Bronhodilatotare:

1. Adrenommeteci sau simpatomimetici

A.Neselective
-A/B-adrenomimetici (epenefrina,efedrina)
- B-adrenomimetici (B1-B2 adrenomimetici : izoprenalina,orciprenalina)
B.Selective
- B2-adrenomimetici:salbutamol,fenoterol,salmeterol

2. M-colinoblocante
-atropina
-platifilina
-iprotropiu bromid
-oxitropiu bromid

3. Metilxantine
1)preparate de scurta durata:aminofilina, oxitrifilina,teofilina
2)preparata de lunga durata: euphylong,teofelina-ratard,teodur

4. GLucocorticoizii
1)sintetici –prednisolon, metilprednisolon, dexametazon
2)inhalatori: beclometamezona,fluticazona

5. Inhibitorii degranulari mastocitelor :

-acid cromoglicic
-nedocromil
-ketotifen

6. H1-antihisyaminice:
-clemastin, citirizin,levocarbazina

7. Antileicotriene:
1)INhibitori 5-lipoocsiginazei: zileuton
2) Antagonisti receptoriii LTD4: zafirlucast,montelucast,tomelucast

8. Inhibitroii tromboxansintetzei:
-ozagrel

9. Preparatele combinate:
-berodual (ipatropiu+fenoterol)
- intal plus
-ditec
 Adrenomimetice sausimpatomimetici ca bronhodilatatoare:

1. Dupa durata de actiune:

a) De scurta durata (0/5-2 0re) epinefrina, izoprenalina
b) Durata medie (3-6 ore) salbutamol, fenoterol,reproterol
c) Lunga durata (10-12 ore) clenbuterol, salmeterol,formoterol

Mecanism de actiune:
Stimularea B2-adrenorecptorilor din bronhii, duce la acitvarea adenilatciclazei, producerea excisiva de AMPc, cu diminuarea
continuturilor de Ca2+ intracellular si relaxarea musculaturii bronsice.

Efecte:
1. Delatarea bronhilor cu calibru mic
2. Inlaturarea bronhospazmului
3. Cresterea secretiei ionilor de Cl si apai in secretul bronsic
4. Imbunatatirea clearancelui muciciliar
5. Inhibarea elibirarii de histamina si alte substante proinflamatorii din mastocitele
6. Diminuare rezistentei pulmonare
7. Ameliorarea probe;or spirmetrice si functiei ventilatorii a plaminelor
8. Scaderea presiunei CO2 in single arterial

Indicatiile :
1.astmul bronsic
2.bronsita cronica obstructive
3. dereglari conducerii atrioventriculare
4. cardiotonice in socul cardiogen
Beta-2-adrenomimetici :
-spasm cerebral
Iminenta de avort spontan si nasterea preamatura.

Contraindicatii:
1.hipersensibilitatea la preparat
2.HTA
3.angina pectoral
4.tahiaritmii
5.hipertireoza

Reactii adverse:
1. Tahicardie si aritmie (excitareaB1-receptorilor)
2. Ischemia miocardului (cresterea consumului de oxygen ca rezulatul tahicardiei)
3. Agitatie nelineste anxietate (excitarea B-adrenoreceptorilor din SNC)
4. Cefalee ameteli (vasodilatatie prin stimularea B-2 receptorilo din SNC)
5. Tremor al degetelor (excitarea B2-receptorilor din muschi striati)
6. TOleranta
7. Micsoreaza saturatia oxigenului a singelui arterial din cauza unui echilibru din cauza unui dezechilibru dintre
ventilatie si perfuzie
8. Uneori creste concentratia acizilor grasi si secretia insulinei
9. Rar provaca greata voma constipatii
 M-colinoblocante ca bronhodilatatore

Mecanism de actiune:
Blocarea m2-m3 colinoreceprtorilor duce la inhibarea acetilcolinei, provocind preponderant relaxarea musculaturii netede
si micsorarea secretiei glandelor bronsice
Efecte
1. Vasodilatator
2. Inhiba eliberarea mediatorilor din mastocite
3. Preintimpina hipertrofia musculaturii netede a bronhiilor si hiperplazia glandelor mucosae bronsice
4. Micsoreaza secretia glandelor bronsice ce poate duce la cresterea viscozitatii
5. Micsoreaza activitatea cilior si transportul mucociliar

Indicatiile :
1. Bronsita cronica cu sau fara emfizem
2. Astm bronsic
3. Bronchospasm in interventii chirurgicale
4. Pregatirea cailor respiratorii pentru inhalarea antibioticelor, mucoliticelor, glucocorticoizelor
5. La cei care nu au raspuns la B-A-mimetici
6. Bronhosmazm la effort fizic
7. Inhalarea aerului rece, praf, gazelor.

Contraindicatii:
-закрытая глаукома
С осторожность к тем кто имеет гиперплазию предстательнй железы

Reactii adverse:
1. Сухость во ртy
 Metilxantinele:
-antagonismul cu adenozina
Adenozina produce bronhoconstrictie si creste eliberarea de histamina din mastocitele pulmonare. Precum si inhiba
eliberarea NO din terminatiunele presinaptice ale nervilor simpatici.

-inhibarea nespecifica a fosfodiesterazelor

Effect bronhodilatator –blocarii fosfodiesterazei tip 3 si 4

-antogonismlu cu receptorii GABA din SNC

Efect:
1. Bronhodilatator
2. Ameliorarea respiratiei prin stimularea centrilor bulbari
3. Antiinflamator la nivelul mucoasei traheobronsice
4. Stimularea clearencelui mucociliar
5. Cresterea contractilitatii diafragmului
6. Antiinflamator si imunomodulator
7. Vasculare
8. Tubul dehestiv
9. Rinichi

Indicatii :
-astm bronsic
Contraindicatii:
1. Hipersensibilitatea
2. hTA
3. tahicardie
4. extrasistolie
5. afectiune hepatice
6. hipertiroidism

Reactii adverse:
15-20 : anorexie, greato voma tremor ameteli cefalee dereglari de somn
20-35 tahicardie tahiaritmii, hiperventilatie ,voma greata cefalee
>35 simptome hipoxiei creierului, convulsii, insuficienta cardiopulmonara
Glucocorticoizi :

Efecte:
1.antiinfalamtor
2. influentarea actiunelor meditorilor proinflamatori mediate de receptorii specifici respective
3.influentarea reactilor alergice tardive de tip imediat
4.bronhodilatatie
5.ameliorarea transportului mucociliar

Contraindicatii:
1. hipersensibilitatea
2. tbc
3. gravidtatea
4. lactatia
5. infectii virale micotice ale sistemului respirator

Reactii adverse:
1. candidoza urofaringiana
2. raguseala trecatoare
3. alergia pielii
4. acutizarea gastritelor , boala ulceroasa
5. uneori bronchospasm paradoxal

Inhibitorii degranularii mastocitelor

-cromoglicat de sodium
-ketotifen

MEcanism de actiune:
Inhiba fosfodiesteraza cu acumularea de AMPc ce contribuie la micsorarea influxului ionilor de calciu in celula, stimularea efluxului lor din celula sau
depozitarea in depouri intracelulare cu reducerea activitatii functionale a celulelor –tinta. Aceasta contribuie la diminuarea eliberarii histamine,
leicotrienei si celulelor care participa in inflamatie

Indicatii:
1.bronhospam

Contraindicatii:
-hipersensibilitatea
-status asmatic

Reactii adverse:
1.tusa
2.Bronhospazm
3. greata
4. gust neplacut
5.artralgii
6.alergii
7.disurie

Antleicotrieni:
1)INhibitori 5-lipoocsiginazei: zileuton
2) Antagonisti receptoriii LTD4: zafirlucast,montelucast,tomelucast

Efecte:
1. blocheaza bronhoconstrictia
2. intrerup mecanismele inflamatorii la nivelul arborelor bronsic cu reducerea infiltratului eozinofilic si neutrofilic
3. reduc efectele inflamatieila nivelul mischilor netezi bronsici cu diminuarea hipertrofiei lor

Indicatii:
1.astmul cronic la adulti si la copii peste 6 ani
Expectorantele Substante care fluidifica si favorizeaza expectoratia ameliorind eliminarea secreiilor traheobronsice.

Clasificare:
A. Seretostimulatoare
1.cu actiune reflexa :
-termopsis,
-nalba mare
-lemn dulce
-mucaltina
2.cu actiunea directa sau mixta
-iodurile: iodura de potasiu si sodiu
-saruri de amoniu
-saruri de natriu
-produse vegetale
Uleiuri volatile
B. Secretolitice
-prin mechanism biochimic (enzimile proteolitice)
1.tripsina
2.dezoccsiribonucleaza
3.streptochinaza
-prin mecanisme chimice: derivaii tiolici
1.acetilciteina
2.Mesna
3.carbocisteina
Dupa efectul clinic :
1. Cresc preponderant volumul sputei
2. Micsoreaza viscozitatea sputei
3. Reduc adeziunea sputei
Secretostmulatore cu actiune reflexa: Secretostmulatore cu actiune directa sau mixta :

Indicatii Bronsite acute cornice Bronsite cornice, asmatice

bronhopneumonii Bronsite acute cornice
Bronsectazii Astm bronsic
Astm bronsic Traheite
IRA Abces pulmonar
Bronsectaziile
Contraindicatii TBCdeschis IRA acuta
Cancer Tbc
Maladii organice ale SNC Malady renale
Ulcer gastric, duodenal Boala ulceroasa
Graviditatea
Alergie

Enzimele proteolitice Derivatii tiolici

Indicatii Traheite Astm bronsic
Bronsectazii Infectiile
Pneumonie BPOC crinice
Pleurite exudatve Efectuarea bronhoscopiei
Empiem Bronsectazie
Atelectazie Atelectaxie pulmonara
Mucovscidoza
Bronsiolitele
Contraindicatii Hemoptizie Ulcer
Graviditatea
Hipersensibilitatea
Maladii ficatului, rinichilor suprarenalelor
Reactii adverse Dureri si hipertermie in locul administrarii Greata
Alergiii Voma hemoragii nazale
Bronhospam Zgomot in ureche
Hemoragii Urticarie diaree
Raguseala la inhalatii
 Antitusivele:
I. Cu actiunea central
1.opioide (codeine, etilmorfina,metadona )
2. Neopioide ( glaucina,oxeladina. butamirat)
3.sedativele (preparate vegetale H1-antihistaminice)

II. Cu actiune pereferica

1.specifece (prenoxidiazina)
2. nespecifice (expectorantele, anestezicele locante,bronhodilatatoare)

III. Cu actiunea mixta

1. BEnzonatat
2. Benbroperina
IV. Preparate combinate
-stoptusina
-bronholiitna
-tussamag
V. Preparate vegetale:
-doctor MOM
-pertusina
-solutan