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GUIDE COMPLET

DES SOINS

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COTE
VIE

GUIDE COMPLET

DES SOINS

ESTHÉTIQUES

Tous les soins esthétiques

du visage et du corps, au domicile, à l'institut,

au cabinet du médecin

Dr Christian Bonnet

Dr François Alamigeon

Dr Patrick Micheels

EYROLLES
Remerciements

Merci à Mme I. Botte, esthéticienne formatrice (78520 Limay, France) pour son aide sur le
chapitre La cosmétique à l'institut.

Conception : Dazibao
>- Mise en pages : Facompo
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Groupe Eyrolles
ai 61, bd Saint-Germain
>- 75240 PARIS Cedex 05
Cl www.editions-eyrolles.com
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© Groupe Eyrolles, 2010
ISBN : 978-2-212-54577-7
ISSN : 2103-5830
Sommaire

POUR INTRODUIRE LE PROPOS i Les traitementsd'entretien 55


Les peelings 55
Le paraître 9
Les mésoiifts 58
L'ambition de l'ouvrage 9 Le plasma richeen plaquettes (PRP) 60
► L'être et le paraître 9
La photoréjuvénationou photorajeunissement 61
La préventiondu vieillissement 9 La radiofréquence 62
L'intervention esthétique 10
Les LED et la carboxythérapie 62
Données fondamentales 13 Récapitulatif 62
► La peau 13
Le concept antioxydant 14 LES SOINS DU CORPS
Les différents niveauxde soins 15
À LA MAISON ET À L'INSTITUT 67
Recommandations générales 16
Les soins du corps à la maison 69

LES SOINS DU VISAGE Les soins du corps à l'institut 71


À LA MAISON ET À L'INSTITUT 19 Qu'est-ce que la cellulite ? 71
L'endermologie 72
La cosmétique à la maison 21
Les ultrasons 74
► Ce qu'il faut savoir 21 Les champs magnétiques et les infrarouges 76
Composition d'un produit cosmétique 21
L'électrothérapiede drainage 79
Composition d'un excipient 22
Conclusion 80
Les principes actifs 22
► En pratique 24
LES SOINS DU CORPS
La cosmétique à l'institut 27
AU CABINET MÉDICAL 83
Soin visage pour peau mature 27
La mésodissolution 85
Soin visage pour peau grasse 28
La photothérapiebiomodulatrice ou LED 88
Soin visage pour peau sèche 28
La carboxythérapie 89
^Conclusion 28
La radiofréquence 91
Les injections chimiques profondes 94
LES SOINS DU VISAGE Les techniques physiques :
laser et ultrasonsde puissance 102
AU CABINET MÉDICAL 33
Intérêt des méthodes combinées 109
Les traitementsponduels 35 Conclusion 113
Le comblementet la correction des volumes 35 Pour aller plus loin 115
Les types de collagène 37
Bibliographie 115
Les types d'acides hyaluroniques 39
Sites Internet utiles 115
► La toxine botulique 44
► La couperose 49 Petit glossaire 117
Les taches solaireset lentigos 51
s

À
POUR

INTRODUIRE

LE PROPOS

Tous les médias et en particulier l'internet sont source d'infor-


mation sur les soins esthétiques. Nous pouvons donc recueillir
à volonté des renseignements. Mais, comme il est dit parfois,
« trop d'information tue l'information » et il semble bien que
tel soit le cas dans le monde de l'esthétique.
C'est pourquoi ce guide, pour assurer la meilleure information
possible, a été rédigé par trois auteurs. En outre, la consigne
qu'ils se sont donnée était stricte : informer en toute indépen-
dance envers les techniques, les marques, les laboratoires et
les matériels.
Trois auteurs, donc, médecins accoutumés à ces techniques
depuis plusieurs années. Tous trois possèdent une longue
expérience pratique de la médecine esthétique et de son
enseignement et chacun a un domaine de prédilection.
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Le paraître

L'esthétique semblera futile, superficielle à


L'ambition de l'ouvrage
certains et primordiale, vitale à d'autres. Et
Le but premier de ce guide est d'informer puis notre vision des choses, nos appréciations,
le lecteur sur tous les soins, techniques, et nos sentiments changent avec le temps ; nous
pratiques esthétiques connus à ce jour, en ne pensons pas de la même façon à vingt ans
dehors des actes chirurgicaux. et à soixante ans. Il est en tout cas certain que
Le second objectif est plus ambitieux, puisqu'il notre équilibre psychologique s'accommodera
s'agit de proposer une prise en charge mieux d'une image flatteuse.
esthétique globale personnalisée. Il est donc Difficile de philosopher sur le sens d'une vie et
présenté un programme de soins en fonction plus encore sur la sienne. Ainsi ne cherchons
du type de peau et de l'âge. Ce programme se pas à justifier le fait de vouloir paraître au
veut le plus complet possible, il va se décliner « mieux de notre forme », de notre corps, de
sur deux zones : les soins du visage et du corps ; notre visage. Ce sont peut-être nos circuits
et en trois niveaux : les soins à la maison, à cérébraux limbiques, ceux qui gèrent nos
l'institut et au cabinet médical. émotions, qui en sont les responsables et c'est
Ce guide doit être suffisamment complet mieux ainsi.
pour permettre de comprendre et d'analyser
tous les soins esthétiques disponibles à
La prévention
>- l'heure actuelle, aussi bien ceux à effec-
LU du vieillissement
O tuer soi-même que ceux proposés par les
O esthéticiennes ou encore les médecins Vaste sujet, vaste et inépuisable domaine
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esthétiques. de recherche. Il sera uniquement traité de
comment il est possible actuellement d'inter-
ai
>- venir sur l'enveloppe cutanée, avec des soins
Q. L'être et le paraître
O préventifs du visage et du corps.
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L'histoire montre combien est grande l'im- La prévention du vieillissement, un terme aux
portance du paraître, de l'apparat, quelle que consonances médicales pour nous déculpabi-
soit l'époque ou la civilisation. liser d'un sentiment profond qui nous anime,

e
Pour introduire le propos

le désir de plaire et d'être beau ou belle. Quoi


L'intervention esthétique
de plus naturel que d'associer amour et désir
à la beauté ? Chacun peut avoir et doit avoir Qu'est-il possible de faire ? Où et comment
sa part de beauté, ci'amour et de désir, quel peut-on intervenir ? Il faut énoncer un prin-
que soit son âge. cipe de base ; « Surtout ne pas nuire. » Tout
Pour cela, il faut parvenir à adapter son image ce qui apporte plus de risque que de bénéfice
au temps qui passe. C'est ici que peuvent agir doit être banni.
les praticiens « esthètes-esthéticiens », les Le médecin, de métier et dans l'âme, a pour
amoureux de l'harmonie. L'harmonie, voilà souhait d'ajouter une petite pierre de bonheur
la solution à nos problèmes de beauté. à l'édifice de la personne, sans en modifier
Car la beauté évolue dans le temps. Présent, l'équilibre et la stabilité. L'intervention esthé-
passé, futur, les critères de beauté diffèrent tique ne doit être que cette petite pierre.
selon les cultures et les siècles. Les favorites La vigilance est donc de mise tout au long
blanches et laiteuses de nos rois moyenâgeux de ce guide, afin de n'orienter que vers des
seraient-elles encore regardées de nos jours ? techniques et soins inoffensifs ou alors de
La beauté est relative par essence. Elle dépend mettre en garde sur les risques potentiels.
de la mode du moment. Elle est trop fugace Chaque soin sera décrit et complété d'un avis
et subjective pour être le support des soins et de recommandations.
esthétiques. L'intervention esthétique ne doit pas souffrir
Il est plus judicieux de se diriger vers une d'improvisations risquées. Elle se doit d'être
esthétique intemporelle, plus objective, pratiquée par des esthéticiennes, des médecins
une esthétique dont la structure est fondée formés, compétents et intègres, chacun des
sur l'harmonie. Harmonie des formes, des acteurs restant dans la limite de ses capacités
lumières, des volumes, des matières. et de ses droits et devoirs.
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Données

fondamentales

La peau L'EPIDERME
C'est la couche superficielle, elle est dépourvue
Il est bon de présenter brièvement les de vaisseaux sanguins et constituée de cellules
caractéristiques de la peau pour permettre disposées en strates. Son rôle est principa-
de comprendre sur quoi et comment l'action lement protecteur, c'est une barrière contre
est possible. les agressions extérieures mécaniques, lumi-
La peau est notre enveloppe corporelle, elle neuses (UV) et chimiques. Elle reçoit aussi
2
a une superficie moyenne de 1,7 m pour un des informations sensitives qu'elle transmet
adulte. Elle comporte trois couches princi- à nos centres cérébraux.
pales, de la superficie vers la profondeur : L'épiderme est peuplé de cellules appelées
l'épiderme, le derme et l'hypoderme. Son kératinocytes (ciment de l'épiderme), de
épaisseur, variable selon les endroits du corps, cellules qui interviennent dans les réactions
est en moyenne de 1,5 mm à 8 mm. immunitaires (cellule de Langerhans), de cel-
lules qui fabriquent la mélanine (mélanocytes)
et enfin de cellules de Merkel qui ont un rôle
de récepteur mécanique.

LE DERME
C'est le tissu de soutien de l'épiderme et de
liaison avec l'hypoderme situé dessous. Ce tissu
£ s'organise en papilles, sortes de travées verticales
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de cellules, et il est séparé de l'épiderme par une
couche de cellules appelée la lame basale.
Le derme est constitué d'un tissu riche en
' fibroblastes, fibres de collagène, fibres élas-
tiques, acide hyaluronique, mais aussi d'un
réseau vasculaire et lymphatique, de glandes,
de follicules pileux et de nerfs.

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Pour introduire le propos

Notre peau est le reflet de ce tissu, car il est Les agresseurs les plus virulents de la peau
touché par toutes les transformations physi- sont : le tabac, l'alcool, les UV, les polluants, les
ques dues au vieillissement. organismes génétiquement modifiés (OGM),
les additifs, les hormones, les médicaments
L'HYPODERME et enfin les maladies comme le stress, les
C'est le tissu qui relie la peau aux organes sous- infections ou les traumatismes.
jacents. Il permet la mobilité et la souplesse L'hygiène et les bonnes habitudes de vie
de la peau. Il est riche en cellules graisseuses, sont primordiales pour assurer un bon
vaisseaux, nerfs et fibres de collagène. équilibre.
Les radicaux libres proviennent des réactions
chimiques intracellulaires d'oxydation et de
A RETENIR réduction de l'oxygène présent dans nos molé-
cules. Ce sont des molécules ou des atomes
La peau est un tissu vivant oui est en
perpétuel renouvellemenf cnaque couche dont un des électrons est libre, c'est-à-dire non
se régénère. couplé. Celui-ci va devoir dérober un électron
Notre image extérieure provient en grande à une autre molécule pour « s'accoupler ».
partie de la peau et de sa structure.
Cela crée des réactions en chaîne qui altèrent
Une charpente dermique fibroblastique
l'ADN, les protéines et les membranes des
bien régulière assurera un meilleur aspect.
Une régénération de bonne qualité sera cellules.
gage cfun vieillissement plus harmonieux. Cette oxydation provoque des dommages sur
Les traitements esthétiques viseront tout l'organisme, accélérant le vieillissement
à stimuler la régénération de la peau,
et la dégradation des cellules et des tissus. Le
stimuler les fibroblastes, le collagène, afin
phénomène pourrait être illustré par l'image
d'en améliorer la qualité et de diminuer
ou ralentir le vieillissement. de la rouille sur le métal.
Pour de nombreuses maladies tels les cancers,
les rhumatismes ou les maladies dégénératives,
l'effet délétère des radicaux libres a pu être
Le concept antioxydant mis en cause.
Dans les tissus, il y a normalement un équilibre
Il faut maintenant évoquer un mot-clé de l'esthé- entre la production de radicaux libres toxiques
tique : l'anti-âge. Anti-âge, anti radicaux libres, et celle d'anti radicaux libres. En effet, les
antioxydants, ce sont des termes utilisés sans tissus fabriquent des substances antioxydantes
cesse et qui ont une réalité scientifique, locale sur que l'on appelle scavengers ou éboueurs.
la peau, mais aussi générale sur la santé. Le but est de développer des produits, médi-
Les cellules réagissent aux agressions externes caments, traitements, contre ces radicaux
et internes de nature physique, chimique ou libres, donc des anti radicaux libres, appelés
mécanique par l'émission de radicaux libres. aussi antioxydants.
Données fondamentales

Les principaux produits éboueurs sont les Les différents niveaux


vitamines C, E et A. Ils seront très employés de soins
en médecine esthétique, entre autres dans la
mésothérapie. Il existe deux niveaux de soins :
- Le niveau externe par la cosmétique. Il
recouvre les soins superficiels réalisés par la
A RETENIR personne elle-même et/ou par une esthéti-
cienne dans son institut.
Les actions de prévention du vieillissement
- Le niveau interne par injections, traitements
vont donc consister d'une part à détruire
les radicaux libres et d'autre part à stimuler chimiques, physiques ou mécaniques. Il est
les tissus fibroblastiques. obligatoirement médical car il touche aux
Pour la peau, il faut agir sur sa charpente, couches profondes de la peau, il est aussi plus
la structure fibroblastique, collagénique, actif.
de façon directe, indirecte et préventive, afin
Afin d'être le plus objectif possible sur la
de favoriser et améliorer la régénération
tissulaire. qualité des soins cosmétiques ou médicaux,
nous devons établir des critères de contrôle. Ils

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Pour introduire le propos

devront refléter tous les aspects visuels de l'état Certains appareillages scientifiques de
de la peau et être facilement reconnaissables mesures cutanées permettent de quantifier
et classables par tous les opérateurs, médecins l'éclat, l'hydratation, la tonicité ou encore
ou esthéticiens. la coloration de la peau, mais ceux-ci ne
Il existe de nombreuses classifications pour quittent généralement pas les laboratoires
qualifier l'état de la peau. L'intérêt est de pou- de recherche. Il faut donc le plus souvent se
voir adapter les soins esthétiques aux aspects satisfaire de critères plus subjectifs.
de la peau, et de pouvoir en apprécier les effets
sur la modification de critères choisis. Recommandations
générales

tES CRITERES COMMUNS Avant d'entrer dans le détail des soins


A TOUTES LES CLASSIFICATIONS esthétiques à faire soi-même, à l'institut
ou au cabinet médical, voici quelques
1. Eclat, luminosité ; notions de base à retenir pour prévenir le
2. hydratation : peau sèche, grasse,
vieillissement.
normale, mixte, sensible ;
3. densité : peau fine, épaisse, normale ; Le vieillissement cutané est évolutif, mais
4. tension : peau tendue, relâchée, il peut s'accélérer de façon prématurée par
affaissée, fripée ; l'abus de toxiques externes ou internes.
5. texture ; peau souple ou fibreuse, pores Par ailleurs le vieillissement n'est pas égal
dilatés, peau cicatricielle ;
pour tous. Certains ont plus de chance
6. coloration : peau couperosée ou
érythrosée, tachée, tannée, uniforme. que d'autres et vieilliront « mieux ». Cela
s'explique par le fait que le vieillissement est
à la fois inné, c'est-à-dire génétique, et acquis.
Les études ont démontré que 60 à 65 % du
. vieillissement est déterminé génétiquement,
et que 35 à 40 % provient de l'hygiène de
vie et des soins apportés à la peau. C'est sur
cette partie acquise que l'on peut influer,
par le respect des consignes de protection
de la peau.

Des consignes d'hygiène de vie :


1. respecter des horaires de sommeil
corrects ;
2. avoir une alimentation équilibrée et
saine ;
Données fondamentales

3. éviter les excès de soleil, d'UV ou d'intem- Enfin, s'efforcer de respecter la règle journa-
péries ; lière des trois 10 :
4. éviter les toxiques (alcool, tabac, dro- 1. 10 minutes de relaxation ;
gues) ; 2. 10 minutes d'assouplissement ;
5. ne pas abuser des médicaments. 3. 10 minutes de massage, palper-rouler.
Le plus important est d'éviter l'abus de soleil
et de tabac. Malheureusement, on ne peut intervenir
directement sur les pathologies médicales
Des consignes de mode de vie : chroniques, les maladies graves générales qui,
1. diminuer le stress au maximum ; inéluctablement, auront un retentissement sur
2. prendre le temps de vivre ; l'état de la peau. Mais des soins esthétiques
3. ménager le corps, lui offrir des périodes peuvent toutefois aider à passer ces mauvais
de détente ; moments.
4. gérer le rythme de vie, réduire la vitesse
de croisière.

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LES SOINS

DU VISAGE

À LA MAISON

ET À L'INSTITUT

La cosmétique est présente dans tous les foyers, inondés par


la publicité. Il n'y a pas un jour sans une crème, une solution
miracle : « La crème qui est faite pour vous ! »
Mais pourquoi la crème miracle vantée il y a un mois fait-elle
place à une autre, puis encore une autre les mois suivants ?
Il est donc nécessaire d'expliquer l'utilité de chaque crème et
surtout des principes actifs utilisés, bien évidemment en toute
liberté par rapport aux marques.
L'analyse scientifique des principes actifs va permettre de
mieux comprendre leurs utilisations dans les crèmes, et ainsi
de choisir celles qui sont réellement efficaces et utiles.
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La cosmétique

à la maison

Le produit cosmétique devra avant tout ne pas


Ce qu'il faut savoir
agresser ni détériorer ce film hydrolipidique
Les cosmétiques sont, par définition, des naturel et, mieux encore, le réparer ou le
produits n'ayant pas de vertus curatives. C'est renforcer.
la différence avec les médicaments, qui doivent
produire des effets thérapeutiques.
Composition d'un produit
Le produit cosmétique ne peut pas avoir une
cosmétique
action en profondeur et pénétrer dans la peau
pour rejoindre la circulation. Les principes La composition d'un produit cosmétique
actifs qu'il contient ont donc des effets très peut se résumer à quatre types d'ingrédients :
superficiels et très limités. l'excipient, les principes actifs, les additifs et
Dans ce cas, quel est l'intérêt de s'appliquer les parfums.
une crème sur le visage ou sur le corps ?
Écartons les considérations purement mar-
keting et des notions telles que le confort, le
plaisir, voire le rêve et l'imaginaire quant à
l'efficacité. Reste un bénéfice réel de protection
du film hydrolipidique de notre peau.
Le film hydrolipidique recouvre toute notre
peau, il est une émulsion d'eau et de graisse. La
nature a ici mis en œuvre un excellent moyen de
nous protéger des agressions extérieures telles
que le soleil, le vent, les microbes, les UV, etc.
La composition chimique de ce film est
complexe, et une grande partie en est généti-
quement déterminée.
Les soins du visage à la maison et à l'institut

L'idée générale, ou du moins ce que l'on veut produits cosmétiques très coûteux de marques
nous donner pour vrai, est que la qualité du de prestige.
produit cosmétique dépend du principe actif. Les émulsifiants seront des cires d'origine
En réalité elle provient essentiellement de animale ou végétale, comme par exemple la
l'excipient. Ce qui n'est pas étonnant puisqu'il cire d'abeille, la lanoline, le jojoba, le karité.
est le plus important en quantité, souvent plus L'émulsifiant a pour rôle de stabiliser les
de 90 % du produit. émulsions, mélange d'huile et d'eau, et de
Des études ont montré qu'il apporte 80 % les rendre plus homogènes. Le produit fini
de l'efficacité recherchée dans un produit est alors plus confortable et plus agréable à
cosmétique, et les principes actifs les 20 % appliquer.
restants. La qualité du produit est là encore non
négligeable, il est recommandé d'utiliser des
produits naturels.
Composition d'un excipient

L'excipient est composé d'eau, d'huiles et


Les principes actifs
d'émulsifiants. Cette émulsion est l'élément
indispensable et prépondérant (plus de 90 %) C'est la partie marketing et rêve du produit.
dans tous les produits cosmétiques. Elle Leur usage vise à donner à la cosmétique une
reprend globalement la composition du film crédibilité scientifique médicale. Mais ce doux
hydrolipidique. rêve ne doit pas faire oublier une efficacité
Les huiles utilisées pour remplacer la graisse réelle minime, à la fois par la faible pénétration
du film hydrolipidique sont de différentes cutanée et par la proportion minime dans le
qualités. Il y a les huiles minérales du type produit. Seulement 1 % de principe actif, voire
paraffine, les huiles de silicone, synthétiques, moins, dans une crème, lotion ou solution,
et les huiles végétales. difficile alors de faire des miracles.
Ces dernières sont nettement supérieures à Voici les plus classiques et connus des
tous niveaux mais plus onéreuses. En outre agents actifs utilisés dans les produits
elles contiennent des vitamines et des oligo- cosmétiques :
éléments. Les huiles les plus utilisées sont les 1. l'acide hyaluronique ;
huiles d'amande, d'olive, de blé, d'arachide, de 2. l'urée ;
bourrache, d'onagre, de palme et de noix. 3. l'aloevera;
Vérifier la qualité des huiles est essentiel pour 4. l'élastine ;
s'assurer d'utiliser un bon produit. La présence 5. les algues ;
d'huiles végétales biologiques est ainsi souvent 6. les acides aminés ;
un gage de qualité. Et, bien que le prix de cette 7. les vitamines.
matière première soit plus élevé, elle n'est L'effet recherché est la régénération tissulaire
pas pour autant toujours présente dans des et l'action antioxydante.
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Les soins du visage à la maison et à l'institut

A RETENIR Le mot d'ordre : ne pas en faire trop, au risque


d'irriter la peau et de déséquilibrer le film hydro-
Pour un produit cosmétique, l'image vendue lipidique naturel. Laisser respirer la peau.
est plus forte que le contenu.
Choisir des produits adaptés à la nature de
Il faut garder à l'esprit l'intérêt principal, qui
peau,
est de couvrir la peau d'un film protecteur,
comme un masque qui préservera La classification la plus commune des types
de l'agressivité du soleil, des UV... de peau est :
Cette crème ou solution ne devra pas 1. peau normale : souple, fine et claire ;
irriter ou abîmer le film hydrolipidique.
2. peau grasse : épaisse, luisante, pores dilatés ;
Ainsi, plus sa composition fera apparaître
3. peau sèche : rugueuse, fine, déshydratée ;
de substances naturelles, meilleur sera
le résultat. 4. peau sensible : réactive aux agressions
Préférer les excipients aux huiles végétales, extérieures quotidiennes ;
les parfums naturels et l'absence d'additif 5. peau mixte : mélange de tout !
toxique. Les labels cosmétiques « bio »
Pour tous les types de peau, la consigne
(Ecocert®, Cosmébio®...) offrent une
générale est de préserver l'hydratation de la
garantie de qualité.
Eviter les substances à risques comme
les parabens, les éthanolamines, les lauryl
(ou laureth) sulfates, les polyéthylènes
glycols, les formaldéhydes... On peut
se reporter aux publications de l'Afssaps \
(Agence française de sécurité sanitaire /
des produits de santé).

^ En pratique 4

Utiliser un produit nettoyant le plus doux pos-


sible, pain dermatologique ou lait nettoyant.
Procéder à une brumisation d'eau thermale
matin et soir avant l'application de la crème.
Choisir une crème de jour et une de nuit. La
crème de jour doit être hydratante, couvrante
et, si possible, filtrante pour diminuer le
passage des UV.
La crème de nuit peut être « active », donc censée
contenir des produits tels que des vitamines,
de l'acide hyaluronique, des antioxydants... 1
La cosmétique à la maison

peau et de la protéger contre les agressions Il ne faut pas agresser ce type de peau avec
extérieures. des produits trop irritants, au risque de
• Peau normale créer un processus rebond réactif, une sorte
Le matin : utiliser de préférence une eau de cercle vicieux.
thermale en brumisateur et appliquer une
crème hydratante. • Peau sèche
Le soir : eau thermale en brumisateur, toilette Son hydratation doit être renforcée.
au savon surgras le plus doux possible et Le matin : eau thermale, puis appliquer un
éventuellement application d'une crème de gel spécial peau sèche et une crème de jour
nuit vitaminée (la plus naturelle possible hydratante.
de préférence). Renouveler l'application le midi.
Le soir : utiliser un lait démaquillant peau
• Peau grasse sèche suivi d'un rinçage à l'eau thermale
Le matin : gel ou savon antiseptique (lotion et de l'application d'une crème hydratante
astringente) afin d'éliminer l'excès de spécifique peau sèche.
sébum. Après rinçage à l'eau thermale, on
peut appliquer une crème de jour hydratante • Peau sensible
pour peau grasse. Il est recommandé d'utiliser des produits
Le soir : nettoyage au savon surgras et lotion cosmétiques au label bio ou éco. Pas de
antiseptique ou antiacnéique si besoin, puis conservateur, de parfum ni d'alcool. Vérifier
crème légère non grasse pour la nuit. la dénomination hypoallergénique.

Recommandations de soins à domicile selon le type de peau

Peau normale Peau sèche Peau grasse

Eau thermale Eau thermale Eau thermale


Matin Crème hydratante Crème hydratante peau sèche Crème hydratante peau grasse
Gel savon antiseptique, antiacnéique
Eau thermale Si superficielle, appliquer la propolis
Midi Crème hydratante en spray directement sur la brûlure ;
sinon, miel.
Eau thermale Eau thermale Eau thermale
Lait, savon surgras Lait démaquillant peau sèche Savon surgras
Soir
Crème de nuit vitaminée acide Crème hydratante peau sèche vitaminée Lait antiseptique, antiacnéique
hyaluronique Crème légère hydratante peau grasse

Soins Gommage une fois par semaine Masque hydratant une fois par semaine Gommage trois fois par semaine
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La cosmétique

à l'institut

Ce chapitre va évoquer tous les Soin visage pour peau


soins que peut proposer une mature
esthéticienne. L'institut est
un lieu très particulier et très 1. Démaquillage avec un lait ou une
important dans la prise en lotion.
charge esthétique. En effet, on peut consi- 2. Gommage : un ou deux, mécanique
dérer que c'est la base de la pyramide et/ou chimique (peeling glycolique
des soins, c'est l'entrée dans le monde de superficiel).
l'esthétique. Le rôle de l'esthéticienne est 3. Application d'un produit spécifique
majeur dans « l'éducation esthétique ». Un contour des yeux, cou, décolleté et
peu comme le diététicien qui explique les mains, à l'aide d'un appareil à hautes
bases d'une bonne hygiène alimentaire, fréquences.
elle vous apportera celles d'une bonne 4. Application d'un sérum antirides ou
prise en charge de votre peau et de votre « raffermissant » selon le besoin.
esthétique. 5. Massage tonique d'une quinzaine de
Les esthéticiennes voient le plus souvent minutes, en cures alternées avec des
les patientes avant le médecin. Elles ont à ionisations.
leur disposition des techniques, des pro- 6. Application d'un patch antirides sur le
duits et des matériels qui vont concourir contour des yeux.
à vous proposer un entretien cosmétique 7. Application d'un masque Peel-off®
personnalisé. ou d'une feuille de collagène pendant
Détaillons maintenant le déroulement 15 minutes.
des soins en fonction de la nature de 8. Massage avec un produit « raffermissant »
peau et de l'âge. et/ou antirides pour peau mature.

Ce type de soin est à effectuer une fois par


mois. Sa durée est d'environ 1 h 30. Son prix
varie de 70 à 80 €.
Les soins du visage à la maison et à l'institut

NOTRE AVIS Soin visage pour peau sèche

Cette prise en charge permet à la peau


de retrouver une bonne hydratation et lui 1. Nettoyage/démaquillage doux avec un
administre des produits cosmétiques anti-âge lait ou une lotion sans alcool.
visant à améliorer la régénération. 2. Gommage mécanique doux.
Après ce type de soin, il ne faut pas
3. Massage doux avec une crème hydratante,
se remaquiller avant le lendemain.
très onctueuse, en cures alternées avec
La cliente devra partir avec une prescription
cosmétique adaptée pour poursuivre des ionisations.
des soins à domicile. 4. Application d'une crème épaisse sous
un masque thermique laissé en place
15 minutes, en intégrant le cou et le
Soin visage pour peau décolleté.
grasse 5. Application d'un patch décongestionnant
sur le contour des yeux.
1. Nettoyage au savon liquide. 6. Application d'un soin « coup d'éclat »
2. Gommage : un ou deux, mécanique hydratant sur le visage et le cou.
et/ou chimique (peeling glycolique 7. Application d'une crème de jour peau
superficiel). sèche.
3. Extraction des points noirs sous
Vapozone®. Ce type de soin sera effectué une fois par mois.
4. Nettoyage avec une lotion antiseptique. Sa durée est d'environ 1 h 15. Le prix varie de
5. Massage doux avec une crème astringente 55 à 65 €.
pendant 8 à 10 minutes.
6. Application d'un masque mentholé pour
| ■*- NOTRE AVIS
resserrer les pores, pendant 10 minutes.
Ce soin a pour effet d'hydrater la peau en
7. Application d'un sérum peau grasse
évitant de l'irriter. Pour les peaux sensibles,
régulateur des sécrétions sébacées.
le choix des produits sera orienté vers une
gamme hypoallergénique.
Ce type de soin sera effectué toutes les trois Mêmes remarques sur le maquillage et le suivi
semaines. Sa durée est d'une heure. Le prix i à domicile que pour le soin peau mature.
varie de 40 à 50 €.

\ WW NOTRE AVIS ► Conclusion

Ce soin a pour effet de dégraisser la peau


La durée des soins étant souvent de plus d'une
et de réguler la fabrication de sébum.
Mêmes remarques sur le maquillage et le suivi heure, l'esthéticienne a tout le temps pour
à domicile que pour le soin peau mature. informer, « éduquer » sa cliente. Elle pourra

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Les soins du visage à la maison et à l'institut

aussi l'orienter vers des soins esthétiques On retrouve ici la notion de médecine globale
médicaux supplémentaires. que nous recherchons.
Cette complémentarité entre médecin et Les tableaux suivants récapitulent les différents
esthéticienne est importante, elle contribue soins effectués en institut, en fonction de l'âge
à une prise en charge optimale de la patiente. et de la nature de la peau.

Nature des soins d'Institut en fonction de l'âge et du type de peau

Soins 20-30 ans 30-40 ans 40-50 ans 50 ANS ET PLUS

Peau grasse Peau grasse


Gommage Peau grasse Peau grasse
Peau sèche Peau sèche
mécanique Peau sèche Peau sèche
Peau mature Peau mature

Peeling
Peau grasse Peau grasse
GLYCOLIQUE Peau grasse Peau grasse
Peau mature Peau mature
< 10 %

Peau grasse Peau grasse


Vapozone Peau grasse Peau grasse
Peau mature Peau mature

Peau grasse Peau grasse


Hautes Peau grasse
Peau grasse localement Peau sèche localement Peau sèche localement
FRÉQUENCES Peau sèche localement
Peau mature Peau mature

Peau sèche Peau sèche


Ionisation Peau sèche
Peau mature Peau mature

Masque
Peau grasse Peau grasse
HYDRATANT Peau sèche Peau sèche
Peau sèche Peau sèche
ou Peel-off

Masque thermique Peau grasse Peau grasse


Peau grasse
ANTIRIDES OU Peau sèche Peau sèche
Peau sèche
« RAFFERMISSANT » Peau mature Peau mature

Peau grasse Peau grasse


Masque feuilles Peau grasse
Peau sèche Peau sèche
DE COLLAGÉNE Peau sèche
Peau mature Peau mature
La cosmétique à l'institut

Fréquence des soins d'institut en fonction de l'âge et du type de peau

Peau grasse Peau sèche Peau mature

Toutes les 3 semaines pendant 1 fois par mois, surtout en périodes


20 ANS
3 mois puis 1 fois par trimestre froides ou de grand soleil

1 fois par mois, plus prévention


30 ANS 1 fois par mois sur les zones sensibles (contours
des yeux)

1 fois toutes les 3 semaines,


plus cures (deux soins par mois 1 fois tous les 2 mois généralement
40 ANS 1 fois par mois
pendant 3 mois) et prévention et renforcer les zones abîmées
de la zone du cou

1 fois toutes les 3 semaines, avec En cure de 3 semaines à suivre


50 ANS 1 fois par mois ou en cures
cures et prévention sur décolleté et à renouveler tous les 3 mois

60 ANS 1 fois par mois ou en cures (deux 1 fois tous les 15 jours avec cou Comme à 50 ans, avec augmentation
ET PLUS soins par mois pendant 3 mois) et décolleté de la fréquence sur les zones abîmées

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LES SOINS

DU VISAGE AU

CABINET MÉDICAL

Le médecin esthétique va pouvoir agir plus activement sur


votre peau qu'à l'institut, grâce à des techniques et produits
médicaux spécifiques. Il a la possibilité d'injecter directement
des substances actives et l'efficacité est ainsi nettement supé-
rieure à celle des traitements cosmétiques.
Cela ne permet pourtant pas de négliger les soins cosméti-
ques quotidiens à la maison, ou réguliers en institut, car ils
sont complémentaires dans le cadre d'une prise en charge
esthétique globale, optimale et personnalisée.
Hormis le bilan sur la qualité de la peau et son degré de
vieillissement, le médecin va proposer des soins adaptés à
cette peau, mais aussi à la demande du patient. On distingue
deux types de traitements médicaux esthétiques, pour deux
catégories d'effets recherchés : traitements ponctuels et trai-
tements d'entretien.
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Les traitements

ponctuels

Les traitements ponctuels ont probablement le mieux connu des produits


pour rôle de corriger les rides et permanents, car il a été utilisé depuis fort
sillons, ou encore de redonner longtemps et sur un très grand nombre
du volume au visage. Les pro- de patients. Ce produit n'est plus autorisé
duits utilisés sont injectés par le pour les injections. Sa seule indication est la
médecin plus ou moins superficiellement prothèse de sein, car il se trouve alors dans
dans la peau, sur la zone à corriger, à une enveloppe étanche.
l'aide d'une fine aiguille. Le traitement Il s'agit d'une huile minérale qui s'injectait
ponctuel des rides vise à rétablir une en très fines gouttelettes dans la peau (derme
harmoniedans le visage, en corrigeant les profond), sous la peau (muscle) et dans les
exagérations disgracieuses. Il ne pourra lèvres. L'indication était essentiellement la
et ne devra jamais modifier l'expression création de volume dans le visage, et non
naturelle. L'entourage doit pouvoir dire : le traitement des rides au sens propre. On
« Tu as bonne mine, tu semblés reposée. » procédait à une correction des pertes de
Et sûrement pas : « On ne te reconnaît volume en les comblant, en remplissant les
plus, tu t'es fait tirer ? » creux de silicone.

• Les microparticules solides


Le comblement
Ces microparticules sont d'origine
et la correction des volumes chimique ; elles sont mises en suspension
dans un liquide plus ou moins gélifié qui
LES PRODUITS
sert à faciliter l'injection. Ce sont pour la
Les produits permanents plupart des dérivés d'acrylate (comme l'est
Ce sont des produits qui ne se résorbent pas, ils aussi par exemple le Plexiglas®). Il existe
demeurent donc définitivement dans la peau. aussi des particules solides de silicone. Les
particules s'injectent dans la profondeur de
• La silicone la peau ou, mieux, contre l'os, pour corriger
C'est le produit auquel on a recours pour des plis ou donner du volume, redessiner les
les prothèses mammaires. Il est très contours du visage.
Les soins du visage au cabinet médical

• Les gels de (poly)acrylamide • L'acide polylactique


Produits d'origine synthétique, utilisés dans Produit synthétique, déshydraté, il doit être
l'industrie alimentaire, ils n'en sont pas réhydraté au moins 2 heures (idéalement
moins formés de molécules qui seraient, si 24 heures) avant son utilisation, pour
elles étaient libérées, potentiellement cancéri- permettre une parfaite émulsification de
gènes et toxiques. Certains de ces gels, qui ne la préparation. Il ne s'agit pas à proprement
seront placés que dans le tissu graisseux, sont parler d'un produit de comblement des rides,
des produits destinés à augmenter, à gonfler mais plutôt d'une substance entraînant
la zone traitée. Ils entraînent une discrète une stimulation de la peau. Il entre dans
réaction inflammatoire, sans aller jusqu'à le cadre d'une correction de volumes. Il
la fibrose. Ils sont considérés par certains s'injecte dans le derme profond ou juste
comme des « endoprothèses injectables » au-dessus de l'os. Cela nécessite plusieurs
et ne sont pas des produits de comblement séances espacées de quatre à six semaines.
des rides. Ils doivent être injectés stérilement Le produit est, après dégradation, éliminé
et profondément dans un but de correction par les poumons.
de volumes.
• Les polymères de phosphate de calcium
Les produits lentement résorbables Ces matériaux sont aussi destinés à la cor-
Pour ces produits la résorption, c'est-à-dire la rection ou à la création de volume. Comme
dégradation dans la peau, se fait lentement, l'acide polylactique, ils entraîneraient une
sur environ deux ans. biostimulation. Ils s'injectent donc dans le
derme profond ou juste au-dessus de l'os.
Ils se présentent sous forme de particules au
profil arrondi ou de particules poreuses et non
lisses. Ces particules sont lentement dégra-
dées et éliminées de manière naturelle.

> ' » • Les dextrans


Ce sont des billes de sucre (polysaccharide)
qui sont lentement dégradées et éliminées
par l'organisme.

• L'alcool polyvinylique
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Ce gel totalement artificiel est lentement
dégradé par l'organisme et remplacé par du

nouveau collagène. Son injection nécessite
une grande stérilité.
Les traitements ponctuels

• Le polyéthylène glycol diacrylate tests de dépistage d'allergie avant son utilisa-


Dernier arrivé sur le marché des produits tion. Le médecin procédera à deux injections
lentement résorbables, c'est un hydrogel du produit sur le bras, à intervalle de quinze
totalement synthétique. Il serait éliminé par jours, avec un suivi durant quarante-cinq
les intestins et sa présence dans l'organisme jours. Il vérifiera ainsi que n'est pas développée
serait de trois ans. Il ne s'injecte que dans le une réaction d'allergie ou de rejet.
derme profond et le tissu sous-cutané, par Le collagène porcin
des médecins formés. C'est le collagène animal le plus proche du
nôtre. Hautement purifié, il peut s'injecter
Les produits résorbables sans tests d'allergie chez la plupart des sujets.
Produits les plus couramment injectés, ils se Cependant il est important que le médecin se
dégradent en six à quinze mois. renseigne sur l'existence de maladies particu-
lières chez le patient ou dans sa famille (entre
• Le collagène autres les maladies auto-immunes ou celles
C'est une protéine qui sert de soutien, de dites du collagène). Son utilisation demande-
tuteur, à la peau et à de nombreux organes. rait alors la plus grande prudence !
Il en existe plus de vingt différents dans Le collagène humain
notre corps. Ils sont aussi présents dans le Ce collagène est obtenu par l'activation d'un
règne animal et bien que très semblables au fibroblaste humain, cellule cultivée en labora-
collagène humain ils n'en demeurent pas toire, qui sécrète naturellement dans notre corps
moins potentiellement allergisants. le collagène, l'élastine et l'acide hyaluronique.
Le collagène se présente sous deux formes : Il ne nécessite pas de test d'allergie.
- une suspension de fibres de collagène • ••••••••••••••••s**
libres, pour les peaux fines et les ridules ;
- une suspension de fibres réticulées, c'est-à- • L'acide hyaluronique
dire liées entre elles, pour une plus longue Voilà la molécule la plus intéressante dans
tenue dans le temps. C'est la présentation le monde de la médecine esthétique, voire
que l'on utilise pour les rides profondes, les de la médecine générale. Et la plus employée
plis et le remodelage du visage, ainsi que dans les traitements esthétiques évoqués ici.
pour les lèvres. En théorie non allergisant, il s'avère être le
produit le plus parfait pour le comblement
des rides et la lutte contre le vieillissement.
Les types de collagène Cet acide est un polymère de disaccharides,
c'est-à-dire un enchaînement répété de deux
Le collagène bovin molécules de sucres. Capable de retenir
Obtenu à partir de peau de vache, le collagène jusqu'à mille fois son poids en eau il est
bovin est hautement purifié. Il nécessite deux responsable, entre autres, de l'hydratation et

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Les traitements ponctuels

de la tonicité de nos tissus. Il intervient dans Il a été prouvé en laboratoire que sous cette forme,
de très nombreux processus cellulaires. non réticulé, il stimule des cellules de peau. Il
L'acide hyaluronique présente cependant un est donc possible que dans notre peau il en soit
inconvénient : à l'état naturel il disparaît de même. Il se pourrait qu'au contact de ces
rapidement de l'organisme (au bout de trois préparations les cellules de notre peau sécrètent
minutes dans le sang, trois jours dans la peau, à nouveau plus de collagène, d'élastine et d'acide
trois semaines dans les articulations). hyaluronique. En somme que l'on rajeunisse !
Pour qu'il soit plus durable et devienne Les acides hyaluroniques non réticulés sont
intéressant comme produit de comblement utilisés pour les mésolifts, en injections super-
des rides ou de création de volume (pour ficielles et également en mésothérapie, pour
le visage, voire le corps), il faut le modifier réhydrater la peau (voir p. 58 mésothérapie,
chimiquement. mésolift).
De cette molécule on fait soit des perles Les acides hyaluroniques réticulés
solides plus ou moins rondes et grosses, Ce sont les plus utilisés actuellement pour
soit un gel plus ou moins sophistiqué. combler les rides et corriger les petits volumes.
Cette modification chimique permet d'ac- Ils ne présentent quasi aucun risque d'allergie,
crocher les fibres, les molécules les unes aux se résorbent en moyenne sur douze mois.
autres, ce qui leur permet de mieux résister C'est le produit le plus sûr, avec un recul de
à la dégradation. C'est ce que l'on appelle la quatorze ans sur leur utilisation.
réticulation.
On fabrique donc deux types d'acide
hyaluronique : • L'agarose
- le simple ou natif ou non réticulé ; C'est un polysaccharide (plusieurs chaînes
- le combiné ou réticulé, plus dense, qui chimiques de sucres) qui, mis en présence
est fait de la liaison de deux chaînes d'acide d'eau, donne un gel incolore. L'organisme
hyaluronique simple. humain ne possède pas d'enzyme capable
de dégrader ce gel. Il est éliminé par les
macrophages, nos éboueurs internes.
Les types d'acides Il peut être douloureux à l'injection chez
hyaluroniques certaines personnes.
Ce produit est trop récent pour pouvoir
Les acides hyaluroniques non réticulés donner plus de détails.
C'est la préparation la plus proche de l'acide
hyaluronique de notre corps. Plus l'acide • La graisse
hyaluronique est long, lourd (plus il y a de Ce n'est pas à proprement parler un produit
molécules de sucre), plus il capte d'eau, et de comblement des rides, mais elle s'utilise
plus lentement il est éliminé. pour redonner du volume, permettant de

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Les soins du visage au cabinet médical

retrouver un visage jeune avec ses rondeurs. C'est très probablement leur seul atout,
On peut cependant l'injecter dans des plis si l'on excepte le prix d'achat très bas de
profonds tels que les sillons nasogéniens. l'huile de silicone, car les inconvénients sont
Comme il s'agit de la propre graisse du importants :
patient il n'y a pas d'allergie possible. C'est - s'il y a un effet secondaire, il risque de
un processus plutôt chirurgical, à réaliser perdurer longtemps, le produit n'étant pas
en milieu stérile. résorbable ;
- l'injection dans le derme même profond
• Le plasma riche en plaquettes (PRP) semble, aux échographies et aux biopsies,
et les cellules autologues très délétère, agressive, pour la peau ;
Le sérum hyperplaquettaire du patient, c'est- - le processus de cicatrisation, une fois
à-dire la partie liquide du sang débarrassée lancé par notre organisme, est difficilement
des globules rouges et blancs, est connu pour contrôlable, pouvant amener à l'apparition
être riche en facteurs de croissance (c'est un de nodules inflammatoires, parfois très
activateur de guérison entre autres des plaies défigurants.
chroniques et des brûlures).
Il peut s'utiliser comme agent de revitalisa- Les produits lentement résorbables
tion en mésothérapie et aussi comme produit S'ils ont l'avantage d'être lentement résorba-
de comblement des rides. bles, on peut justement leur reprocher cette
Il faut deux ou trois séances pour voir l'effet lenteur en cas d'effet secondaire, qui durera
s'installer. Une séance annuelle de rappel est lui aussi.
à prévoir (voir p. 60, traitements d'entretien, Ils ont, pour la plupart, un effet stimulant sur
plasma riche en plaquettes). les cellules de la peau. Cela est certainement
très intéressant dans le cadre de la lutte contre
AVANTAGES ET INCONVÉNIENTS le vieillissement.
DE CES PRODUITS L'autre avantage notable est que, après deux
Pour ce qui est des inconvénients, on n'évo- ou trois interventions, les séances d'entretien
quera pas les ecchymoses, hématomes et autres se font de manière nettement moins rappro-
rougeurs, que l'on retrouve avec n'importe chée que pour les produits plus rapidement
quelle injection. Tous les produits peuvent résorbables.
être responsables de réactions inflammatoires Les inconvénients sont les mêmes que ceux
plus ou moins importantes. décrits pour les produits non résorbables.

Les produits permanents Les produits résorbables


Il va sans dire que leur tenue dans le temps Le point négatif est, bien sûr, leur résorption
est certainement un avantage, bien que nous plus ou moins rapide qui oblige à des inter-
continuions à vieillir... ventions relativement rapprochées.
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Les soins du visage au cabinet médical

C'est cependant aussi ce qui fait leur force : en Bien que quasi non allergisant, on ne peut
cas d'effets secondaires, et à l'exception raris- totalement ignorer cette possibilité. Il peut
sime d'une injection dans un vaisseau, ceux-ci aussi exister des réactions inflammatoires
se résolvent, même spontanément, il suffit d'un après son injection, de type granulome.
peu de patience. La dégradation complète du Prix indicatif de la seringue : 300 €.
produit fera disparaître l'effet indésirable.
Le collagène humain
• Le collagène Le produit provient du même fabricant améri-
Le net avantage des collagènes bovin et cain que le collagène bovin. Il est donc de très
humain est très certainement la présence haute sécurité d'emploi. Son utilisation peut
d'une petite quantité d'anesthésique local être immédiate, après les délais de réflexion
dans la préparation. Cela rend l'injection quasi et consentement éclairé du patient.
indolore si l'on procède avec douceur. On lui reprochera, au vu de la pratique des
auteurs de cet ouvrage, sa faible tenue dans
Le collagène bovin le temps. C'est ainsi l'implant résorbable
Son ancienneté et les études cliniques réa- qui leur a donné le moins de satisfaction
lisées avant sa mise sur le marché en font à ce jour, et qui est considéré comme un
toute sa force. On en connaît tous les effets pis-aller.
secondaires à court, moyen et long terme, Prix indicatif de la seringue : 300 €.
le recul étant de plus de trente ans.
C'est l'existence d'allergie possible qui est la • L'acide hyaluronique
plus gênante. Il y a également la possibilité La plupart du temps son utilisation est pos-
de survenue d'une cicatrice après injection, sible immédiatement, sans tests préalables
rarissime, dans un vaisseau. de dépistage d'allergie. Sa durée de vie est,
C'est certainement encore l'un des meilleurs chez beaucoup de sujets, supérieure à celle du
produits pour le comblement des fines rides collagène, particulièrement pour les dernières
des yeux et des cernes. générations de gels. Certaines présentations
Prix indicatif de la seringue : 300 €. contiennent, comme dans le collagène bovin
et humain, une petite quantité d'anesthésique.
Le collagène porcin Cela rend l'injection du gel peu voire non
Un de ses grands atouts est la possibilité de douloureuse, si l'on injecte avec doigté et
l'injecter sans la période de tests de dépistage lentement.
d'allergie. Il présenterait une plus longue Bien que l'on prétende qu'il n'y a pas d'allergie,
tenue dans le temps que le collagène bovin l'acide hyaluronique, une fois manipulé et
ou humain. Il est exempt de produit toxique réticulé, n'est pas sans effets secondaires. Il a
chimique de réticulation. C'est un sucre, le été décrit des réactions inflammatoires plus
ribose, qui est utilisé pour sa fabrication. ou moins prolongées, des granulomes à corps
Les traitements ponctuels

étranger et de réelles manifestations d'allergie, Du fait de la nécessité de corriger légèrement


mais tout cela reste rarissime. plus que nécessaire, les patients peuvent
Toutes ces manifestations ont disparu sans présenter un aspect tuméfié pendant deux
séquelle pour les patients, ce qui est le grand ou trois semaines, voire plus.
avantage des produits résorbables. Si elle est injectée en trop grande quantité,
Un inconvénient pour le médecin injecteur il peut se développer des granulomes ou des
est, très certainement, la multiplication des calcifications.
gels présents sur le marché, et le choix de celui Prix indicatif de la seringue : 300 à 1 000 €.
qui sera le plus proche de la perfection, pré-
sentant la plus grande sécurité d'emploi. • Les cellules autologues
Prix indicatif de la seringue : 300 €. Ici encore il y a le grand avantage d'utiliser
les cellules du patient, donc pas d'allergie ou
• L'agarose de rejet possible.
Les tests de dépistage d'allergie semblent Cette technique de traitement ne semble pas
inutiles. La tenue dans le temps paraît proche présenter d'effets secondaires particuliers.
de celle de l'acide hyaluronique. Tout au plus peut-on reprocher la technique
L'injection est douloureuse, ce qui nécessite de prélèvement et le temps nécessaire à la
une anesthésie locale du nerf responsable de multiplication des cellules. Ajoutons que
cette douleur par injection ou application leur utilisation nécessite une très grande
d'une crème.
Prix indicatif de la seringue : 300 €.

• La graisse
Bien injectée, selon les bonnes indications et
sans excès, la graisse est le produit le plus sûr qui
soit, puisque c'est la propre graisse du patient
qui lui est injectée. Il s'agit d'une véritable
greffe de cellules vivantes. Autre avantage : le
tissu graisseux est plein d'hormones, la peau
est donc comme nourrie de l'intérieur. Sa durée
de vie est d'environ trois ans.
Une partie des cellules prélevées étant abîmée
lors du prélèvement, il y a une perte sur le
volume injecté. Cela entraîne la nécessité
de réaliser deux voire trois injections. Les
hématomes sont un peu plus fréquents qu'avec
les autres produits.

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Les soins du visage au cabinet médical

organisation de temps de la part de l'injecteur


NOTRE AVIS
et du patient.
Prix indicatif de la seringue : 250 à 350 €. L'utilisation des produits de comblement
résorbables, et en particulier l'acide
hyaluronique, apporte efficacité et sécurité.
• Le plasma riche en plaquettes (PRP)
Ce produit est le plus utilisé pour toutes les
Mêmes remarques que pour la graisse et les rides, ridules ou sillons et il durera environ
cellules autologues. douze mois.
S'il est peu ou non douloureux lors de son utilisa- Il ne faut pas hésiter à améliorer un sillon
nasogénien (de l'aile du nez à la commissure
tion pour revitaliser la peau par la mésothérapie,
des lèvres), un pli d'amertume (de
il semble que, dans le cadre du comblement des
la commissure des lèvres au menton),
rides et des plis, l'injection du sérum riche en une patte-d'oie ou une ride du lion avec
plaquettes soit un peu plus douloureuse. ce produit. Mais il faut savoir ne pas sous-
Les effets ne s'obtiennent qu'après deux ou estimer la quantité de produit à injecter,
car souvent le mécontentement provient
trois séances voire plus. Il s'agit en effet d'une
d'une injection insuffisante. Généralement
biostimulation et non d'un comblement de
le médecin pratiquera un prix dégressif
rides à proprement parler. du type une seringue à 300 € et les deux
Prix indicatif de la seringue : 300 €. I pour 500 €.

RÉSUMÉ DES INDICATIONS


DES PRODUITS La toxine botulique
Nous retiendrons que les produits permanents
sont indiqués pour redonner du volume au visage C'est le produit à la mode et qui cependant fait
et non remplir les rides. Ils sont à manipuler avec peur, ne serait-ce que par le mot « toxine ».
précaution et une grande technicité. Botox® est le nom déposé d'un médicament
Comme mentionné plus haut, les produits utilisé en médecine, entre autres en neurologie,
lentement résorbables sont plutôt destinés c'est de la toxine botulique.
à une biostimulation et pour redonner du Faut-il rappeler, pour rassurer le lecteur, que
volume, et non réellement pour le comblement l'on nous injecte régulièrement, depuis l'âge
des rides et ridules. de 3 mois, une autre toxine : le vaccin contre le
Les produits lentement résorbables sont les tétanos (la toxine tétanique, cousine germaine
rois du comblement des rides et ridules, quel de la toxine botulique).
que soit le produit. La tendance actuelle est Enfin, des problèmes se sont rencontrés chez
de développer des produits spécifiques pour de très rares patients (moins de 60 sujets en
recréer les volumes, tant du visage que du corps. trente ans, soit deux par an sur une population
Les cernes sont la seule zone qui reste difficile mondiale moyenne de 4,5 milliards d'habi-
à traiter, sauf probablement avec le collagène tants), concernant des traitements uniquement
bovin. médicaux et non esthétiques.
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Les soins du visage au cabinet médical

LES DIFFERENTES TOXINES Cette injection doit être faite dans un cabinet
BOTULIQUES médical, après un examen clinique détaillé du
Il existe sept types de toxines botuliques. patient. Ce n'est pas un produit d'entretien
Cependant en médecine on utilise pour l'ins- que l'on trouve dans une grande surface
tant uniquement les toxines de type A et B. commerciale !
Seule la toxine botulique de type A fait partie Il existe en effet des contre-indications à ce
de l'arsenal thérapeutique du médecin à médicament, et des effets secondaires dont
orientation esthétique, qu'il soit médecin les patients doivent être prévenus en bonne
généraliste, dermatologiste, chirurgien et due forme.
plasticien ou tout autre spécialiste.
Ce n'est pas un produit récent quant à son
utilisation en médecine. En effet, les premières A RETENIR
indications de l'usage de la toxine botulique
remontent à plus de trente ans. Retarder La toxine botulique sera recommandée
pour le traitement, la correction des rides
l'intervention du strabisme chez le jeune
d'expression, donc en rapport avec un
enfant... Mais oui ! Les indications esthétiques muscle de la peau. Ce n'est pas la même
ne sont que les sœurs cadettes des indications indication que les produits de comblement
médicales, et elles n'existent elles que depuis qui ont un rôle de remplissage.
vingt ans. Les rides d'expression les plus courantes et
sensibles au Botox® sont les rides du lion,
La toxine botulique est le traitement de plus en
les pattes-d'oie et le front, donc le haut
plus indiqué pour la résolution de nombreuses du visage.
contractures musculaires, comme par exemple
le torticolis spasmodique, L hémispasme facial,
les migraines et maux de tête de tension. La LES LOCALISATIONS DE TRAITEMENT
toxine s'utilise dans quasi toutes les disciplines
médicales : en gastro-entérologie, pédiatrie, Les zones classiques
ophtalmologie, etc. Il est utile de rappeler qu'en médecine esthé-
Elle s'utilise également pour le traitement tique, seul le traitement des rides de la glabelle
de la transpiration excessive (hyperhidrose) (les rides du lion, celles qui sont entre les
avec une efficacité réelle sur la transpiration sourcils) est officiellement enregistré comme
des mains et des aisselles. Pour les pieds, indication esthétique. Cependant, les rides du
cela semble très peu efficace, et l'injection front et les pattes-d'oie (autour des yeux) sont,
est douloureuse. elles aussi, traitées ainsi depuis vingt ans.
Il est indispensable de rappeler que l'injection
de toxine botulique est un acte médical qui doit Les zones moins classiques
être exclusivement pratiqué par un médecin Il est possible, lorsque le médecin injecteur
diplômé, formé à ce type d'injection. comprend bien le mécanisme d'action de la
Les traitements ponctuels

toxine sur les muscles, de traiter d'autres zones La prise concomitante de certains médica-
que les trois citées ci-dessus. ments semble potentialiser les effets de la
Nous les mentionnerons simplement : toxine. Nous citerons rapidement, sans être
- les fines ridules des paupières supérieures exhaustifs, les antibiotiques de type ami-
et inférieures ; noglycosides, ou des médicaments du type
- les rides du nez dites « Bunny lines » ; inhibiteur du calcium.
- les rides des joues ; On évitera d'injecter trop de toxine botulique
- la pointe de nez tombante ; en une fois, ou plus souvent que tous les trois
- la mâchoire trop carrée ; mois. Car des injections trop rapprochées
- les rides des lèvres, le plissé soleil ou « code- pourraient être sensibilisantes et la toxine
barres » ; perdrait alors de son efficacité.
- le pli d'amertume ;
- le pli du menton ; LES EFFETS SECONDAIRES
- l'aspect balle de golf du menton ; L'effet de la toxine étant réversible, et cela
- l'ovale du visage (traité avec les produits est vrai dans toutes les zones, il suffit, en cas
Botoxlift® ou Nefertiti-lift®) ; d'effets secondaires, de se munir de patience...
- le cou ; En l'espace de deux à quatre mois tout rentre
- le décolleté ; dans l'ordre.
- les gros mollets ; Les effets secondaires sont, pour l'essentiel, les
- remonter les seins et les fesses. conséquences d'une modification du jeu des
Prix indicatif de la séance : en moyenne balances musculaires, ou d'une diffusion de la
150 € par zone traitée, par exemple le front toxine. En effet, le rôle du Botox® est d'inhiber,
150 €, les pattes-d'oie 150 € et la glabelle de paralyser le muscle de la peau dans lequel il
150 €. L'ensemble sera souvent fait pour est injecté. Les muscles de notre visage sont le
400 €. plus souvent complémentaires, par exemple,
l'un va relever la paupière (releveur), l'autre la
LES CONTRE-INDICATIONS rabaisser (abaisseur), c'est pourquoi le médecin
Elles sont en réalité peu nombreuses. Bien sûr ne devra atteindre que le muscle désiré pour
la toxine botulique ne sera pas injectée chez obtenir l'effet esthétique recherché.
les femmes enceintes et allaitantes. Il n'y a,
en effet, pas d'étude de toxicité pour ces cas ; Sur les yeux
chez les animaux, la toxine est dangereuse L'effet secondaire le plus fréquent est un
pendant la gestation. œdème des paupières. Celui-ci est encore
On n'injectera pas non plus les sujets pré- plus fréquent si le sujet souffre déjà avant le
sentant des pathologies neuromusculaires traitement d'œdème matinal.
particulières, comme la myasthénie et le Certains patients semblent se plaindre d'une
syndrome d'Eaton-Lambert. sécheresse des yeux.
Les soins du visage au cabinet médical

Il est possible, dans le cas d'une injection Il est donc normal, du fait de cet exercice
mal réalisée et du non-respect des marges continuel, que les traitements dans cette zone
de sécurité, qu'apparaisse un strabisme. Cet doivent être répétés tous les trois mois.
effet est dû à la diffusion de la toxine dans les
muscles oculomoteurs des globes oculaires. Sur le front
La chute de la paupière supérieure est la C'est dans cette zone que les erreurs sont les
résultante d'une injection trop basse au niveau plus fréquentes et les effets secondaires les
du front, avec paralysie partielle du muscle plus visibles.
releveur de la paupière. (Attention cependant
de ne pas confondre chute du sourcil et chute • Le sourcil de Méphisto
de la paupière.) C'est la signature d'une mauvaise disposition
Enfin, on peut noter une faible tenue dans le des injections de toxine botulique dans le
temps de la toxine dans cette zone. En effet, le muscle frontal. Ce sourcil particulier peut
muscle orbiculaire est sans arrêt sollicité, que n'être apparent que lors de la tentative de
ce soit par le clignement naturel des yeux, les froncement du front, mais est parfois mani-
grimaces, dont le sourire, ou les mouvements feste spontanément, même au repos. C'est une
oculaires pendant les rêves. erreur d'injection très facilement corrigible.

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Les traitements ponctuels

Les rapports qualité/prix et efficacité/risque


Cet effet secondaire peut apparaître égale-
sont excellents.
ment, mais plus rarement, suite au traitement
En outre l'effet est non seulement immédiat
exclusif des rides inter-sourcilières. (curatif) mais, avec le temps, il est aussi
La chute du sourcil : préventif sur l'apparition des rides.
Cet effet peut être dû à plusieurs causes : un front
petit ; une trop forte dilution et donc diffusion
de la toxine ; une injection trop basse. La couperose
La persistance de rides au-dessus du sourcil :
Cela est la résultante d'une injection trop haut La couperose fait partie des pathologies
placée. Mais sur un front bas c'est un effet dermatologiques courantes. C'est l'état le plus
parfois préférable à une chute du sourcil. classique d'une pathologie qui peut aller du
stade deflushes (simple rougeur transitoire)
• Sur la glabelle ou rides du lion - stade 1 - jusqu'à l'acné rosacée et au rhino-
Bien que ce soit la seule zone officielle de phyma, « nez Bourguignon » - stade 4.
traitement, il est toujours possible de produire Dans sa forme banale, il y a simplement de
quelques effets secondaires lors de la correc- petits vaisseaux sanguins, des capillaires,
tion des rides du lion. dilatés, sur un fond érythémateux (rouge)
La chute de la tête du sourcil peut être la suite permanent.
d'une activité excessive d'un petit muscle acces- On pourrait comparer cette pathologie aux
soire de cette région. Il suffit, pour corriger cela, toutes petites varices, les télangiectasies en
d'injecter une très petite quantité de toxine, branches de bouleau, que l'on voit si fréquem-
peu diluée, dans la zone restée hyperactive. ment sur les jambes.
L'évolution peut être régressive et disparaître
Sur les zones moins classiques spontanément après des années d'évolution,
On ne détaillera pas ici les effets secondaires ou aller en s'aggravant, par poussées.
dans ces zones qui sont très peu traitées, de Les traitements sont multiples et sont du res-
plus, le traitement « hors zone » n'est pas sort tant du généraliste que du spécialiste.
recommandé.
L'HYGIÈNE DE VIE
C'est bien entendu la base de tout. Il faut éviter
I NOTRE AVIS
tout ce qui peut dilater les vaisseaux :
Ce traitement est le plus « magique » de la - le passage brutal du froid au chaud ;
médecine esthétique. L'effet commence à partir - les températures excessives, comme les
de trois jours pour arriver à son efficacité
saunas et les bains turcs (hammam) ;
maximale vers le dixième ou douzième jour.
- le vin et tout autre alcool ;
Le visage devient très naturellement reposé,
détendu (sauf si les injections sont exagérées - l'exposition au soleil ;
en nombre ou en quantité). - les épices fortes.
Les soins du visage au cabinet médical

L'ELECTROCOAGULATION vaisseau à soigner, ainsi que de la zone à traiter.


OU L'INJECTION Par exemple la peau du décolleté est plus fragile,
La sclérose (obstruction) des capillaires du car plus fine, que celle du visage.
visage peut s'obtenir par l'électrocoagulation Cette technique, comme les lasers, devrait pour
(courant électrique) ou éventuellement et très des raisons de sécurité (risques de brûlures)
prudemment par injection de produits sclé- n'être pratiquée que par des médecins diplômés.
rosants, comme pour les varices des jambes, De plus, les résultats dépendent du matériel.
mais très dilués et en très petite quantité. Prix indicatif de la séance : 60 à 200 €,
Prix indicatif de la séance : 60 €. selon Vétendue.

LES LAMPES FLASH (OU IPL, LES LASERS


INTENSE PULSED LIGHT) Cet acronyme signifie Light Amplification by
C'est l'utilisation d'une partie du spectre Stimulated Emission of Radiations. Il existe
de la lumière qui permet la coagulation des de multiples sortes de lasers, chacun étant
capillaires du visage. De nombreux modèles et adapté à une indication thérapeutique. Les
marques de machines sont à disposition. traitements au laser entraînent des brûlures
La puissance et la durée du flash sont adaptées ciblées, mais dont l'intensité et l'étendue sont
en fonction de la largeur et de la couleur du plus ou moins contrôlées.
Les traitements ponctuels

Il s'agit d'utiliser certaines longueurs d'ondes apparaître bien des années après l'arrêt de
lumineuses, visibles ou invisibles, émises à l'exposition excessive au soleil.
partir de divers supports comme des gaz ou Ce sont des taches brunâtres parfois très
des cristaux. On peut utiliser le laser argon, nombreuses, de surface lisse, sans relief. Le
le KTP, le laser rubis et d'autres encore. Ces pigment, responsable de la couleur, se trouve
machines sont réservées aux médecins. dans l'épiderme. Il est donc aisé de traiter ces
Prix indicatif de la séance : 60 à 200 €, lésions cutanées. Ce traitement doit être confié
selon Vétendue. exclusivement aux médecins. En effet, un
mélanome malin peut toujours être présent.
LA CRÉNOTHÉRAPIE
Il s'agit d'un traitement par crèmes déconges-
tionnantes. Cette méthode peut également être
envisagée, mais elle aura surtout des effets
protecteurs et préventifs, avec peu ou pas
d'effet curatif.

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a RETENIR

Les technologies laser et IPL sont très


concurrentielles dans le domaine du
traitement de la couperose et supplantent
nettement les autres interventions.
Il sera nécessaire de prévoir deux ou
trois séances.
On retiendra que les crèmes à base
de cortisone sont formellement contre-
indiquées.
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Les taches solaires


et lentigos

Présent principalement sur le dos des mains, LES CREMES SOLAIRES ET CREMES
les avant-bras et le visage, ce type de lésion « ÉCLAIRCISSANTES »
cutanée signe des excès de soleil, et une La meilleure prévention de ce type de taches
accumulation de ceux-ci au fil des ans. C'est est, bien entendu, d'éviter le soleil et de s'en
l'usure de notre capital solaire. Elles peuvent prémunir par l'application répétée de crème
Les soins du visage au cabinet médical

à haut indice de protection solaire (indice LES LAMPES FLASH - IPL - LASERS
supérieur à 50). Le but est d'obtenir une brûlure ciblée, la
Il existe aussi des crèmes dites « éclaircis- lumière de ces appareils étant attirée par
santes » et des dépigmentants. Les plus connus le pigment brun pour le faire éclater. Il y a
sont à base d'hydroquinone. Ils préparent la ensuite de petites et fines croûtes.
peau à des traitements médicaux comme le Les résultats sont très bons et rapides. Cela
peeling ou le laser, mais leurs effets propres devient le traitement de choix surtout pour
restent souvent insuffisants. Ils ne sont pas des surfaces étendues.
dépourvus d'effets secondaires et doivent être, Prix indicatif de la séance : 60 à 200 €, selon
à ce titre, prescrits par un médecin. la surface traitée.

L'AZOTE LES INCONVÉNIENTS


C'est sans nul doute le traitement le plus simple Toutes ces techniques laissent de petites
et le moins onéreux. Il s'agit de procéder à une croûtes pendant environ trois semaines, qu'il
brûlure par le froid. faudra éviter d'arracher au risque de sanction
L'azote est quasi sans risque de cicatrices, sauf cicatricielle. Cependant rien en général qui
si le médecin brûle de manière trop impor- pousserait à se couper provisoirement de la
tante. Il est à la portée tant du généraliste que société.
du spécialiste. Pour les lasers et lampes flash (ou IPL), la
Suivant la zone traitée et l'utilisation ou non plus grande prudence est de rigueur sur les
de crème hydratante de manière abondante, peaux mates et les sujets se faisant bronzer
les croûtes, séquelles de l'application de l'azote, (soleil ou UV). Il faut au moins quatre
disparaissent en dix à vingt-huit jours. semaines sans bronzage avant et après la
Prix indicatif de la séance : 60 € environ. séance si Ton veut éviter les problèmes
de brûlure ou de pigmentation (zones
LES ACIDES hypopigmentées ou hyperpigmentées). Le
Différents acides peuvent avoir le même effet résultat dépend à la fois du matériel et du
que l'azote. L'acide trichloracétique (TCA) technicien.
concentré à 50 % est très probablement le plus
efficace, mais le maniement doit être délicat
et prudent. A RETENIR
Il en va de même avec l'acide glycolique (acide
de fruit) qui nécessite, à l'inverse de l'acide TCA, Les technologies laser et IPL supplantent
nettement les autres traitements des taches
une neutralisation après son application.
et lentigos. Il sera nécessaire de prévoir
Prix indicatif de la séance : 100 à 150 €, deux ou trois séances.
selon la surface traitée.
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Les traitements

d'entretien

Les traitements d'entretien de la ridules, des rides peu profondes, des cicatrices
peau sont des traitements de superficielles.
fond. Ils sont très importants Les peelings profonds sont, bien sûr, les plus
dans la prévention du vieillis- agressifs, nécessitant une période de retrait
sement. Les améliorations de la social plus longue. Ils sont indiqués pour
peau ne se font pas immédiatement visi- traiter les rides et les cicatrices profondes.
bles et plusieurs séances sont nécessaires Seuls les peelings superficiels et moyens
pour que le patient s'aperçoive d'un réel peuvent être considérés comme des trai-
gain. Les soins seront effectués après un tements d'entretien. Ils peuvent et doivent
bilan complet de la peau et des besoins être répétés pour favoriser la régénération
et seront entièrement personnalisés. de la peau.

^ Les peelings LES PEELINGS CHIMIQUES

Peel signifie peler, il y a donc production Les acides de fruits


de squames. Il existe de nombreux types Ce sont les plus anciens peelings, par exemple
de peelings, plus ou moins agressifs et dont la reine Mary Stuart passait ses mains au jus
certains auront pour conséquence d'écarter de citron (acide citrique) pour en conserver
de la vie sociale, parfois jusqu'à quinze jours la parfaite blancheur. L'acide lactique pouvait
et plus. aussi être utilisé, comme le faisait Cléopâtre
Les peelings superficiels ou doux sont qui se baignait dans du lait d'ânesse caillé. Ils
indiqués pour améliorer la qualité de la ont été remis à la mode dans les années 1980,
peau, resserrer les pores, affiner le grain, avec les peelings à l'acide glycolique.
supprimer ou atténuer les taches hyperpig- Ils produisent une véritable coagulation
mentées, pour autant que la pigmentation des protéines des cellules superficielles de
soit en surface. la peau, ce qui entraîne la desquamation. Il
Les peelings moyens sont plus agressifs et existe aussi, en emploi répété, une stimulation
ont comme indications le traitement des des fibroblastes avec synthèse de nouveau
Les soins du visage au cabinet médical

collagène, d'élastine et très probablement pour réaliser le traitement d'une zone étendue
d'acide hyaluronique. comme le visage entier. Ce n'est donc pas une
Prix indicatif de la séance : 100 à 150 €. technique anodine !
Les suites peuvent être longues, jusqu'à plus
L'acide trichloracétique de six mois.
D'un usage plus aisé, il n'en demeure pas Ce peeling est indiqué pour les rides profondes
moins un peeling demandant l'expérience du sur des peaux de préférence pas trop foncées.
médecin. Il peut être plus ou moins concentré Prix indicatif de la séance : 200 à 300 €.
et donc plus ou moins puissant.
On l'applique en tamponnement ce qui évite Le phénol
des brûlures profondes. Le retrait socioprofes- C'est le plus ancien des peelings profonds. Il
sionnel peut être de deux à quinze jours selon est très efficace si l'indication est bien posée.
la concentration du produit (10 à 25 %). Mais c'est en clinique, sous surveillance d'un
Il est bien sûr plus efficace dans des concentra- anesthésiste, que l'acte est pratiqué. C'est donc
tions élevées, mais aussi plus délicat à manier. un traitement lourd. On peut quasi garantir
Il ne requiert une anesthésie antidouleur, de vingt ans de moins, mais au prix de l'interdic-
type anesthésie locale, que chez les sujets les tion à vie de toute exposition solaire.
plus sensibles. L'intervention est douloureuse, et empêche la
Prix indicatif de la séance : 150 €. vie sociale pendant un certain nombre de jours
voire de semaines (un mois en moyenne). Elle
Le peeling Amélan® ou Dermamélan® est réservée plutôt aux peaux claires à cheveux
Très aisé d'application. Il suffit au médecin, blonds ou roux.
après préparation de la peau, d'étaler une pâte Prix indicatif de la séance : 500 à 1 000 €.
couleur moutarde, et de laisser agir celle-ci un
nombre d'heures proportionnel à la couleur LA MICRODERMABRASION
de votre peau. Peeling mécanique superficiel, la microder-
Il est indiqué pour donner un « coup de frais », mabrasion est une technique d'usage courant
et pour le traitement du mélasma (le masque déjà ancienne. À portée des esthéticiennes,
de grossesse). il s'agit de la projection de microcristaux
Prix indicatif de la séance : 300 €. sur la peau. Cela entraîne l'arrachement des
cellules mortes et éventuellement des cellules
Le phénol domestiqué superficielles de l'épiderme.
C'est le fameux « week-end peel », mais l'ex- Prix indicatif de la séance : 60 à 100 €.
pression simplifie un peu trop la réalité.
Le phénol est tamponné, ce qui permet d'éviter LA DERAAABRASION
une brûlure profonde. Il faut cependant et La dermabrasion est un peeling mécanique
théoriquement la présence d'un anesthésiste profond, on la pratique de différentes façons.
Les traitements d'entretien

V.

Par les lasers Le resurfacing n'est pas à proprement parler


Ici, la cible du rayon laser est l'eau de la peau. un traitement d'entretien de la peau, mais
La technique la plus douce est celle dite plutôt un traitement ponctuel, unique, dans
fraxelisée, ou fractionnée. Une multitude de le but de supprimer toutes les irrégularités de
microscopiques petites brûlures correspon- la peau. Il concurrence le lifting dans certains
dant à chaque impact de tir est réalisée. Elles cas. C'est un traitement lourd.
sont séparées par des zones de peau saine qui Prix indicatif de la séance : très variable
initient ensuite la cicatrisation. selon l'intensité et la surface, de 400 à
Le retrait socioprofessionnel dépend de 2 000 €.
l'intensité du traitement. Plus l'on cherchera
un effet profond, ablatif, comme sur des Par la meule à abrasion
cicatrices d'acné par exemple, plus il sera long. Très efficace mais très traumatisante, cette
Sa durée est de deux à quinze jours avec les technique est réservée à des médecins che-
lasers fractionnés et plus pour les lasers non vronnés. Elle se pratique au minimum sous
fractionnés {resurfacing). benzanalgésie (anesthésie douce).
Les soins du visage au cabinet médical

Il s'agit de meuler la peau avec un disque en LES MÉSOLIFTS SEULS


diamant, jusqu'aux couches profondes du L'acide hyaluronique utilisé est dit non réti-
derme. Cela permet d'améliorer les peaux culé, c'est-à-dire qu'il se compose d'une seule
cicatricielles, voire les rides. branche, d'une seule chaîne de sucres. Il est
Suivant la profondeur de l'abrasion, il peut fait pour être injecté superficiellement dans
y avoir une décoloration cutanée, avec éven- la peau. Ce mésolift à l'acide hyaluronique,
tuellement une démarcation entre les zones appelé « comblant », est recommandé pour
traitées et les zones non traitées. les peaux sèches et/ou matures.
Ce n'est pas à proprement parler un traitement Un autre mésolift, sans acide hyaluronique,
d'entretien de la peau, mais plutôt un traite- appelé « vitaminé antioxydant », est composé
ment ponctuel comparable à celui des lasers de vitamines, minéraux et vasodilatateurs. Il
de resurfacing et du phénol. est recommandé pour les peaux à détoxiquer
Prix indicatif de la séance ; 400 à 2 000 €. (tabac, soleil, taches), ainsi que pour l'amé-
lioration de l'éclat de la peau (surtout sur les
peaux jeunes).
► Les mésolifts
Enfin, le mésolift mixte associera les deux
Ce terme désigne l'injection superficielle de précédents, l'un après l'autre ou en mélangeant
différents produits dans la peau, ce sont de les composants.
véritables traitements d'entretien (voir p. 85, L'intérêt de ces soins se trouve dans la conti-
mésothérapie). nuité, dans l'entretien. Le ralentissement
Tous les produits injectables sont validés par les du vieillissement est flagrant après une
organismes de santé (Afssaps), par une AMM année de tels soins à raison d'une fois par
(Autorisation de mise sur le marché) d'injection trimestre.
ou une norme CE (conformité européenne) L'hydratation, la densité, le relâchement de
médicale. la peau se voient nettement améliorés par la
Ces traitements médicaux entrent dans la prise régularité des mésolifts.
en charge globale du patient comme traitement Afin de potentialiser les effets des mésolifts,
d'entretien de la peau. Ils sont indiqués pour la il est recommandé de préparer la peau avec
prévention, le ralentissement du vieillissement. un masque thermique antioxydant.
Les constituants possibles du mésolift sont :
- l'acide hyaluronique natif non réticulé ; LE MÉSOMASQUE
- des vitamines ; Le médecin applique sur la peau un cosmé-
- des oligoéléments ; tique adapté et personnalisé : crème, lotion
- des minéraux ; ou solution contenant des antioxydants, des
- des activateurs de la microcirculation. antiacnéiques (acide rétinoïque) ou de l'acide
Les effets recherchés sont la régénération de hyaluronique, selon l'effet recherché et le type
la peau et l'effet antioxydant. de votre peau.

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Les soins du visage au cabinet médical

Le produit, étendu en couche épaisse, est grands brûlés). Il s'agit d'injecter le propre
recouvert d'un masque thermique dans le but plasma du sujet, après y avoir sélectionné la
d'augmenter sa pénétration et de créer par portion plaquettaire et ses multiples facteurs
la chaleur une réaction vasodilatatrice de la de croissance.
peau. Les injections se font comme un mésolift, à
Après un séchage de 20 minutes le masque raison de deux ou trois fois dans l'année.
est retiré et la peau nettoyée. Celle-ci est alors
prête à recevoir les injections du mésolift avec PRINCIPE D'ACTION
une meilleure pénétration. On peut qualifier cette technique de naturelle,
C'est ce que l'on appelle le mésomasque et dans la mesure où elle est autologue, c'est-à-dire
c'est ainsi que les produits injectés seront les que le produit qui est injecté au patient a été
plus actifs. prélevé sur lui-même (ce que l'on appelle aussi
Prix indicatif de la séance : le prix moyen les cellules souches). Cela va permettre que de
d'un mésolift à l'acide hyaluronique est nouveaux tissus de collagène soient générés.
de 150 €, d'un mésolift vitaminé environ
80 €, d'un mésolift mixte 150 € et d'un EN PRATIQUE
mésomasque 200 €. Dans une même consultation le médecin
prélève du sang au sujet, le fait centrifuger
pour recueillir le plasma riche en plaquettes.
| NOTRE AVIS Celui-ci sera alors injecté principalement
dans les tissus « fripés » (cernes, cou, mains,
Les mésolifts sont les traitements de base
de l'entretien et de la prévention du décolleté). Il faut quatre mois pour qu'un
vieillissement. Ils sont incontournables. nouveau tissu se fabrique.
Ils sont relativement peu coûteux, du moins Cette technique est intéressante pour les peaux
souvent inférieurs au prix des crèmes
matures ou plicaturées (très plissées), mais
cosmétiques, pour une efficacité supérieure.
aussi pour les cernes.
En pratique, un entretien médical régulier
et efficace coûtera en moyenne 50 € Il n'y a pas d'inconvénients connus en dehors
i par mois. de micro-hématomes. Les contre-indications
sont des pathologies aiguës, principalement
immunologiques.
Le plasma riche Prix indicatif de la séance : 250 €.
en plaquettes (PRP)

Une nouvelle technique est arrivée en France ; NOTRE AVIS


l'injection dans la peau de plasma riche en
Les études sont très prometteuses et il est
plaquettes, le self regenerin® (le principe était fort probable que cela soit, dans un proche
déjà utilisé en chirurgie par exemple chez les avenir, une technique de base.
Les traitements d'entretien

Type et fréquence des mésolifts et injections de PRP selon l'âge,


recommandations moyennes

Âge 20-30 ans 30-40 ans 40-50 ans 60 ANS ET PLUS

Mésolift comblant Mésolift comblant Mésolift comblant


Type Mésolift simple Mésolift mixte Mésomasque Mésomasque
PRP PRP

Tous les 1 ou 2 mois Tous les 1 ou 2 mois


Fréquence lous les 3 mois et si occasion Tous les 2 ou 3 mois
+ autre traitement + autre traitement

La photoréjuvénation
ou p notorajeunissement

C'est un bon traitement d'entretien de la


peau. En dehors de l'action évoquée plus
haut à la fois sur la pigmentation excessive
et sur les rougeurs disgracieuses, les lampes
flash les plus performantes ou les lumières
puisées intenses (IPL) et, à un degré moindre,
certains types de lasers, ont une efficacité
largement démontrée dans le domaine du
photorajeunissement du visage, du cou et
du décolleté.

PRINCIPE D'ACTION On réalisera trois ou quatre séances par an.


Pour résumer on dira qu'à l'effet de chaleur Prix indicatif de la séance : il varie en
induit par la lumière la réponse de défense fonction de la surface traitée, environ 150 €
de l'organisme consiste en une forme de pour le visage ou le décolleté et 100 € pour
cicatrisation avec activation des fibroblastes les mains.
et néocollagenèse (c'est-à-dire, fabrication
d'un nouveau collagène). Le résultat est un LES RISQUES ET CONTRE-INDICATIONS
resserrement des pores, une amélioration de Ils sont minimes si l'appareillage et l'opérateur
la texture de la peau, un teint plus homogène, sont de qualité.
en bref un véritable « coup de jeune » donné Une rougeur, quelques fines petites croûtes
à la peau. pendant une petite semaine. Il ne faudra pas
Les soins du visage au cabinet médical

s'exposer au soleil ni aux UV pendant un mois la régénération, mais pas d'effet sur les
après les séances. taches.
Il faudra éviter les peaux bronzées ou les pho- Les prix et les risques sont les mêmes que pour
totypes 5 et 6 (peaux asiatiques et noires). la photoréjuvénation.
Les rebonds pigmentaires (apparition de
taches) sont rares et corrigés par un dépig-
► Les LED
mentant. Les brûlures proviennent du non-
et la carboxythérapie
respect des consignes d'utilisation et restent
très rares. Ce sont de nouvelles techniques surtout pour
ce qui concerne les LED (light-emitting diode),
et il faut bien reconnaître qu'il y a peu d'études
| NOTRE AVIS sur leurs effets sur la peau et sur ce qui nous
intéresse, la prévention du vieillissement. En
Il faut noter que le photorajeunissement
est à appréhender comme un concept théorie on peut en espérer un effet antioxydant
large, où différentes techniques peuvent et revitalisant.
(etTon devrait même dire doivent) Ces deux techniques seront exposées plus
cohabiter. Les peelings, les comblements,
longuement dans la partie sur les soins du
la toxine botulique, la mésothérapie sont
corps (voir p. 88 à 91, Les soins du corps).
à associer aux traitements effectués avec
les lasers ou la lumière puisée, et ce afin Il paraît prématuré de recommander actuel-
d'optimiser les résultats. lement ces traitements, en dehors du fait de
leur innocuité indéniable.

La radiofréquence ► Récapitulatif

Ce sont des appareils qui émettent des ondes Un certain nombre de moyens, techniques
électromagnétiques qui stimulent l'activité et appareillages sont donc à disposition afin
bioélectrique des tissus, en accélérant le d'offrir une prise en charge globale et adaptée.
mouvement des ions et en provoquant un On aura compris que non seulement les soins
effet thermique efficace et ciblé. doivent être personnalisés selon l'âge, la peau
Il existe deux types de diffusion des ondes, et les souhaits du sujet, mais aussi que cela ne
unipolaire plus profonde et bipolaire plus peut s'envisager sans une analyse, un bilan et
superficielle (maintenant tripolaire et plus). donc une prise en charge globale esthétique.
Une description plus approfondie est faite Pour permettre de mieux assimiler toutes
dans la partie sur les soins du corps (voir p. 92, ces techniques, on se reportera aux tableaux
Les soins du corps). ci-dessous pour le type de préconisations
Retenons un effet comparable à la photo- moyennes, standard, en fonction de l'âge ou
réjuvénation sur la tension de la peau et de la peau.
Les traitements d'entretien

Traitements adaptés selon la peau

Photoréjuvénation Mésolift Mésomasque Peeling PRP


Peau tachée X X
Peau couperosée X X
Peau érythrosée X X
Peau acnéique X X
Peau cicatricielle X X
Peau épaisse X X X
Peau mature X X X X
Peau sèche X X X
Peau fripée X X X X X
Peau normale X X X X X

Préconisations selon l'âge

20-30 ans 30-40 ans 40-50 ans Après 50 ans

Mésolift simple vitaminé Mésolift acide hyaluronique Mésolift acide hyaluronique Mésolift acide hyaluronique
Tous les 1 à 3 mois Tous les 1 à 3 mois Tous les 1 à 2 mois Tous les 1 à 2 mois
Masques polyvitaminés Mésolift vitaminé Mésolift vitaminé Mésolift vitaminé
Tous les 1 à 3 mois 1 par mois 1 par mois 1 par mois
Peeling superficiel Mésomasque Mésomasque Mésomasque
Entretien
2 ou 3 par an Tous les 1 à 3 mois Tous les 1 ou 2 mois Tous les 1 ou 2 mois
Peeling superficiel Peeling moyen Peeling moyen
2 ou 3 par an 2 ou 3 par an 2 ou 3 par an
Photoréjuvénation Photoréjuvénation Photoréjuvénation
2 ou 3 par an 3 par an 3 par an

Injection Dans des cas particuliers En préventif et curatif En préventif et curatif En curatif
toxine Rides du lion Front, rides du lion Front, rides du lion, Front, rides du lion,
1 FOIS TOUS pattes-d'oie pattes-d'oie
LES 5 À 6 MOIS

Acide hyaluronique Acide hyaluronique Acide hyaluronique Acide hyaluronique


Comblement résorbable résorbable résorbable résorbable
1 FOIS PAR AN 1 seringue 1 ou 2 seringues 2 ou 3 seringues >3 seringues
Plusieurs zones Plusieurs zones
Les soins du visage au cabinet médical

FICHE PROTOCOLE RÉCAPITULATIVE


Le médecin va établir un bilan global
personnalisé. Il va alors rédiger une fiche
récapitulative avec tous les soins esthétiques
recommandés, soins ponctuels, entretien, et
cela sur une période d'au moins une année.
Grâce à cela le suivi sera adapté et optimal, et
il sera possible d'établir un budget.

Exemple de fiche récapitulative personnalisée, tarifs moyens

PROTOCOLE DE PRISE EN CHARGE ANNUELLE ESTHÉTIQUE

Nombre Nombre prévu


Nature des soins recommandés Tarif de base Total
DE SERINGUES par an

2 ou 3
Peeling TCA (PE) 100 € 0€
par an

4 ou 6
Mésomasque (MM) 200 € 1 200 €
par an

4 ou 6
Mésolift hyaluronique (MH) 150 € 2 300 €
par an

4 ou 12
Mésolift vitamine (MV) 80 € 0€
par an

2 ou 4
Photoréjuvénation : laser, IPL (PH) 150 € 1 150€
par an

2 ou 4
Couperose, taches : laser, IPL (CT) 150 € 1 150 €
par an

Régénération tissu (PRP) 2 ou 4 250 € 2 500 C

Comblement acide hyaluronique (CO) 1 par an 300 € 1 300 €

Toxine botulique (BO) Glabelle 150 € 2 300 €

2 fois par an Front 150 € 2 300 €

Pattes-d'oie 150 € 0€

Total annuel 2 200 €

Total devis 2 200C


Les traitements d'entretien

Exemple de planification des soins

Janv. Fév. Mars Avril Mai Juin JuiL. Août Sept. OCT. Nov. Dec.

PE

MM X Entretien

MH X X Entretien

PRP X X Entretien

MV

CI X Ponctuel

PH X Entretien

CO X Ponctuel

B0 X X Ponctuel

Le calendrier des soins est très important, car Il faut retenir qu'une peau bien entretenue,
certaines techniques doivent être pratiquées c'est environ dix ans de gagnés.
en dehors des expositions solaires importantes Les femmes commençant des soins simples
et toutes ont une programmation et un espa- d'entretien, de médecine esthétique, vers
cement dans le temps à respecter. 40 ans verront leur peau quasi inchangée à
Une prise en charge moyenne, comme par 50 ans. Nous avons tous, médecins comme
exemple un soin d'entretien par trimestre, revient patients, fait cette constatation dans les
à 600 € l'année, soit 50 € par mois, c'est-à-dire cabinets médicaux. Les études à ce sujet
1,66 € par jour seulement. Bien que tout soit se développent avec l'arrivée de matériels
relatif, il est certain que la médecine esthétique scientifiques d'analyse de la peau de plus en
n'est plus le privilège des grosses fortunes. plus abordables et fiables.

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LES SOINS

DU CORPS

À LA MAISON

ET À L'INSTITUT

La silhouette est aussi une préoccupation permanente de notre


société médiatique et d'apparence. Poids, volume, cellulite...
Il faut être « bien fait » et en forme.
Des professionnels de plus en plus nombreux, de formations
et pratiques très diverses, en ont fait leur activité exclusive ou
partielle. Cela s'étend du coach sportif au chirurgien plasticien
en passant par l'esthéticienne, le kinésithérapeute, le nutri-
tionniste ou le médecin esthétique.
Les progrès de la technologie ont permis la mise au point
(ou la redécouverte) de multiples techniques plus ou moins
efficaces, dont se sont emparés les fabricants du monde
entier. Ils cherchent à profiter de la croissance considérable
de ce pan d'activité économique, qui ne connaît pas la crise,
et ils inondent le marché d'« appareils miracles », capables
enfin de « régler tous nos problèmes de silhouette ».
Nous sommes tous les victimes potentielles de ces offres
multiples, prêts à sacrifier quelque temps et argent pour
retrouver la silhouette de nos vingt ans ou ressembler à nos
stars préférées.
Pour arriver à y voir clair, nous allons essayer de trier le bon
grain de l'ivraie, mais surtout d'expliquer qu'il n'y a pas a priori
de mauvaises méthodes, mais des méthodes plus ou moins
efficaces. Le résultat, tant dans son importance que dans
sa durée, sera conditionné par le mode d'action, l'objectif
visé en fonction de la personne et, bien sûr, la formation de
l'opérateur.
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Les soins du corps

à la maison

La cosmétique du corps reprend cela quelques gommages pourront amé-


les mêmes principes que celle du liorer la qualité de votre peau, surtout si
visage. On choisira les crèmes et celle-ci est grasse ou mature.
lotions selon les mêmes recom- Restent les éternelles crèmes ou lotions
mandations et en fonction de anticellulite, qui promettent un raffermis-
votre peau (voir p. 21, La cosmétique à la sement et une silhouette de rêve, comme
maison) : veiller à une bonne hydratation celle de la photo publicitaire où d'ailleurs
de la peau, en appliquant des lotions ou on ne voit pas poindre un gramme de
laits hydratants, de préférence composés cellulite... Mais que penser de ces crèmes
d'un excipient le plus végétal et biologique miracles ? Les principes actifs sont quasi
possible. inexistants, tout comme leur diffusion.
Un entretien physique régulier améliorera La caféine, reine du marché, n'a iamais
la tonicité de la peau et des muscles. prouvé une efficacité scientifique in vivo
Une hydratation correcte et adaptée aux sur la cellulite. Tout cela doit faire réKéchir
besoins ne devra pas être négligée. Une avant d'investir trop de temps et d'argent
vitaminothérapie par cures de vitamines dans ce type de produits. Au final, seule la
A, C et E sera la bienvenue, ainsi qu'une qualité de l'excipient donnera un aspect
alimentation saine et équilibrée. Hormis satiné de la peau qui pourra faire illusion.

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Les soins du corps

à l'institut

Les centres esthétiques se sont Cette explication est nécessaire, car il y a beau-
depuis très longtemps intéres- coup d'erreurs de compréhension sur ce sujet.
sés à la silhouette et à l'aspect Il s'agit de l'augmentation plus ou moins
de la peau, en faisant pratiquer localisée de la taille ou du volume des cellules
des bains à leurs clientes : boue, graisseuses qui ne contiennent que de la graisse
algues, plus récemment vin et maintenant (les adipocytes). Elles sont juste sous la peau,
chocolat pour lisser, raffermir, amincir et elles compriment la circulation, tout cela
détendre. entraîne une réaction de souffrance du tissu
Mais des moyens plus modernes et sur- et une création defibrose (travées élastiques en
tout plus techniques, restant non invasifs excès) donnant cet aspect de peau d'orange. La
(ils s'appliquent à l'extérieur du corps et cellulite est d'origine génétique, hormonale,
sont censés respecter la peau), ont fait exclusivement féminine et majorée par le
leur apparition récemment dans le but poids et l'alimentation trop riche, surtout
de prendre en charge cette fameuse et en sucres.
si perverse cellulite. Elle peut s'améliorer mais ne disparaît jamais en
totalité. Il y a quatre stades selon l'intensité :
1. la peau d'orange n'apparaît qu'à la
Qu'est-ce que la cellulite ? pression ;
2. la peau d'orange se voit spontanément
debout mais disparaît allongée ;
3. la peau d'orange se voit tout le temps, est
plus volumineuse, les troubles circulatoires
( ainsi que lafibrose sont importants ;
4. la peau est « gaufrée », indurée, les volumes
k
sont très importants, il s'agit d'un stade
plus rare et en principe irréversible. On
Cellulite Peau normale
la trouve surtout sur les jambes, les fesses,
l'estomac et les bras.
Les soins du corps à la maison et à l'institut

La cellulite na rien à voir avec une augmen- 3. massage des cellules graisseuses, donc
tation de volume des jambes par stagnation diminution de leur volume.
d'eau, appelée œdème, qui est d'origine cir- Le but final présumé est la perte de centimètres
culatoire et nécessite un traitement médical et l'obtention d'une peau lisse.
spécifique. Toutefois les deux problèmes,
cellulite et insuffisance veinolymphatique, EST-CE VRAI ?
peuvent cohabiter. Oui en partie, mais la cellulite est un tissu en
souffrance, qui nécessite d'être traité avec
beaucoup de douceur. Des applications trop
L'endermologie longues et/ou trop appuyées et/ou répétées
trop souvent donneront au début de bons
Il s'agit du traitement de la cellulite le plus résultats esthétiques puis, avec le temps, des
connu. Cette appellation désigne un concept effets inverses par augmentation de la fibrose
et un matériel, mais reprend une technique (« peau d'orange ») due à l'agression répétée
très ancienne : le palper-rouler ou dépres- des tissus.
sion-aspiration que de nombreux fabricants
utilisent dans des appareils divers. EST-CE EFFICACE ?
La force marketing de LPG Systems® qui Oui, au début, et exclusivement sur les zones
a conçu le Cellu M6® est d'avoir imposé de peau d'orange visibles (stades 2 et 3) qui
son nom à la méthode (un peu comme apparaissent plus lisses.
Frigidaire® qui fut très longtemps LA marque Non, ou trop peu sur les volumes et les graisses
de réfrigérateur et utilisée à la place du nom localisés sans cellulite comme, par exemple,
commun). la graisse du ventre au-dessous du nombril,
Depuis de nombreuses années, l'ender- les hanches...
mologie s'est imposée comme la méthode Les trop belles images de résultats et les témoi-
de référence et compte des centaines de gnages que nous voyons ou entendons ici ou
professionnels (esthéticiennes ou kinési- là sont souvent dus à l'association avec une
thérapeutes) qui ont traité des dizaines de diététique très réelle (mais jamais mentionnée)
milliers de patientes. engendrant une perte de poids, faisant attribuer
tout le bienfait à la seule endermologie.
PRINCIPE D'ACTION Prix indicatif de la séance : il varie de 30 à 60 €,
Le passage des rouleaux sur la peau aurait mais on propose souvent des forfaits pour une
trois actions : série complète.
1. étirement de la fibrose, donc assouplis-
sement des tissus ; EST-CE DOULOUREUX ?
2. augmentation de la circulation locale, Non, en général, mais cela peut être désa-
donc drainage ; gréable si la puissance est mal dosée.
Les soins du corps à la maison et à l'institut

LES RISQUES ET CONTRE-INDICATIONS Ils sont aujourd'hui présents partout dans le


Une aggravation, à terme, si trop de séances monde professionnel et plus largement :
sont pratiquées. La possibilité de petites ecchy- - ils nettoient (industrie, dentisterie) ;
moses cutanées. Il ne faut pas traiter la cellulite - ils mesurent des densités, des distances, des
dite de stade 1 qui s'aggravera à mesure qu'elle volumes (sonars des bateaux, échographes,
sera agressée par le traitement. et on trouve maintenant dans le commerce
de petits appareils pour remplacer les mètres
rubans !) ;
| NOTRE AVIS - ils émulsionnent les crèmes cosmétiques et
Ne pas traiter la cellulite de stade 1 qui ne servent aux marquages génétiques ;
nécessite pas de traitement et s'aggravera - ils détruisent les calculs biliaires ou rénaux,
d'autant plus qu'elle sera agressée. aident à réparer les muscles, les tendons ;
Faire de petites séries de séances (une fois
- ils vaporisent les liquides pour notre bien-
seulement par semaine) pas plus de deux
être (climatisation, nébuliseurs, brumisateurs,
fois par an.
Ne pas prendre de forfait, pour rester libre etc.) ;
vis-à-vis du praticien en cas d'échec. - en esthétique ils sont utilisés depuis plus de
Toujours accompagner d'une hygiène trente ans dans le but d'améliorer le tonus de la
alimentaire (diminuer les sucres et augmenter
peau et de réduire les volumes graisseux.
les fromages maigres, œufs, poissons, viandes).
Il n'y a pas de résultats significatifs sur
l'excédent pondéral ou volumétrique, donc Que sont les ultrasons ? Si l'on pince une corde
maigrir d'abord et traiter la cellulite après. de guitare, on entend une note dont le caractère
plus aigu ou plus grave correspond à la fré-
quence de vibration de la corde en même temps
REMARQUES que l'on voit très nettement cette vibration.
Le palper-rouler manuel pratiqué par des Si l'on entend cette note de musique c'est parce
kinésithérapeutes spécialement formés est, que l'onde vibratoire qui l'a produite et qui nous
sans doute, tout aussi efficace. parvient à la vitesse du son (300 mètres par
Les personnes ayant des troubles circulatoires seconde) entre dans la gamme des fréquences
graves ou des antécédents phlébitiques ne que peut percevoir l'oreille humaine.
doivent pas pratiquer cette méthode. Pour comprendre ce qu'est la fréquence, il
suffit d'imaginer un enfant qui fait de la
balançoire et de compter les allers-retours
► Les ultrasons
(en nombre de fois pour un temps donné).
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Apparus à la fin du xix siècle avec l'invention L'oreille humaine perçoit des fréquences allant
du sifflet à chien, ils ont trouvé toute leur jusqu'à 20 000 hertz (20 000 allers-retours de
dimension avec la découverte de l'effet sonar balançoire par seconde !). Au-delà de cette
et son application médicale, l'échographie. vitesse on parle d'ultrasons.
Les soins du corps à l'institut

Ce sont donc les fréquences au-delà du son diminuer de volume, en expulsant les graisses
humainement perceptible qui sont utilisées, qu'elle contient. C'est ce que beaucoup de
car, contrairement aux ondes sonores, les ondes fabricants appellent la « cavitation ». Ils
ultrasonores se propagent mal dans l'air, mais prétendent que cela détruit la cellule.
bien dans l'eau et les tissus. Elles sont produites
par des céramiques qui se déforment sous une En théorie donc, que du positif !
contrainte de pression ou un courant électrique
(comme pour un allume-feu). C'est ce que l'on EST-CE VRAI ?
appelle l'effet piézoélectrique. Oui, sauf pour :
L'effet dépend du choix des fréquences - La fibrose, qui sera peu modifiée. Cela
utilisées. En thérapeutique et en médecine facilitera toujours la récidive et surtout ne
esthétique, on utilisera des fréquences proches permettra jamais un lissage total de la peau.
du son, vers 30 000 hertz, zone dite de basses - La cavitation, qui est impossible à obtenir
fréquences. Pour l'échographie, on utilisera dans la graisse aux puissances autorisées en
des fréquences plus éloignées, vers 2 millions institut. Donc la cellule ne sera pas détruite, mais
de hertz, zone de hautes fréquences. aura diminué de volume pour un temps plus ou
moins long, en fonction du mode de vie.
PRINCIPE D'ACTION
L'onde vibrante ultrasonore aurait de très Cette technique peut aussi s'utiliser sur le
nombreux effets sur les tissus et en particulier visage. Son action est dans ce cas beaucoup
la cellulite, ils sont résumés comme suit. plus discutable et peut se concevoir, éventuel-
Effets sur la cellule : lement, par l'effet microcirculatoire et surtout
- augmentation des échanges et donc meilleur par l'effet de sonophorèse.
fonctionnement ;
- diminution de la fibrose ;
- augmentation de sécrétion d'hormones, faci-
litant la diminution de la cellule graisseuse ;
- effets de sonophorèse : effet qui permet de
faciliter le passage à travers la peau (donc
d'accroître l'efficacité) par exemple d'un gel
anticellulite ou cosmétique pour le visage ;
- amélioration de la circulation sanguine
locale ;
- diminution des œdèmes de la peau ;
- effet pompe : à la fréquence vibratoire de
l'appareil, la cellule graisseuse va recevoir
des pressions répétées, et pourra ainsi mieux

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Les soins du corps à la maison et à l'institut

NOTRE AVIS
EN PRATIQUE
Les puissances et la technologie sont limitées C'est un traitement pouvant être utile et sans
effets aggravants à terme pour la cellulite
par rapport au matériel médical dont nous
de stade 1.
parlerons plus loin (voir p. 102 à 107).
Demander au professionnel d'utiliser un gel
Les céramiques sont appelées transducteurs, « échographique » et s'assurer que le contact
et contenues dans des plaques fixes à poser sur est parfait entre la plaque et la peau.
la peau de la zone à traiter ou dans des petites Toutefois, ce traitement ne fait pas de
miracles, et si rien ne se passe après trois
pièces à main, mobiles (pour le visage).
ou quatre séances on peut passer à autre
Les plaques sont posées sur la peau et fixées à
chose...
l'aide d'une sangle. Un gel doit être interposé La diététique associée est indispensable pour
entre la peau et la plaque qui doit, elle, être une cellulite de stade 2 ou 3.
parfaitement appliquée sinon il n'y a pas
d'efficacité.
La séance dure environ 20 minutes pour les Les champs magnétiques
plaques fixes et jusqu'à 45 minutes pour les et les infrarouges
petits appareils mobiles destinés au visage. Il
faut faire une ou deux séances par semaine Ces deux techniques sont à rapprocher car
et au total une douzaine de séances. leur finalité est la même. Utilisées depuis
Prix indicatif de la séance : il varie de 30 longtemps pour relaxer, diminuer certaines
à 80€ environ. douleurs, diminuer les œdèmes, faciliter les
métabolismes, elles visent en esthétique à faci-
EST-CE DOULOUREUX ? liter l'amaigrissement général et à améliorer
Non, mais cela peut être désagréable car les l'aspect de la peau.
ultrasons se propagent par l'intermédiaire Elles sont donc destinées aux personnes en
des os, un sifflement peut donc être perçu surpoids, et devront toujours être associées à
dans les oreilles. des modifications alimentaires. Dans ce cas,
elles permettraient un amaigrissement plus
LES RISQUES ET CONTRE-INDICATIONS rapide et plus aisé.
Avec les plaques fixes il peut y avoir brûlure
cutanée en cas de mauvais réglage ou d'un
PRINCIPE D'ACTION
temps d'application trop long.
Les femmes enceintes, les patientes cardia- Les champs magnétiques
ques porteuses de pacemaker, les patientes Pour ces champs magnétiques externes dits
porteuses de prothèses métalliques ne seront de basse fréquence (moins de 100 hertz), il
pas traitées. Pas plus que l'on ne traitera en s'agit de créer comme un « enveloppement
cas de lésions cutanées, d'ostéoporose ou de d'onde » autour du corps, comparable à une
cancer. bobine.

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Les soins du corps à la maison et à l'institut

Ce champ a une action ressentie comme réserves en activant la libération des graisses
douce, car sa puissance est de quelques pour en récupérer l'énergie. Il y aura donc
dizaines de microteslas (unité de mesure lipolyse accélérée et amaigrissement.
ciu flux magnétique), soit comparable au
champ magnétique terrestre dans lequel nous Les rayons infrarouges
baignons en permanence, mais que nous ne Très utilisés en kinésithérapie pour réchauffer
ressentons pas. les muscles et les tendons, ce sont des ondes
II est produit par un petit générateur et orienté situées au-delà de la lumière visible. Ce sont
dans un sens précis, comme le fait une bous- eux qui nous réchauffent quand nous nous
sole qui s'oriente vers le pôle nord. Placées au exposons au soleil ou qui cuisent sur les plaques
centre de ce flux, les cellules augmentent sen- ou dans certains fours. Leur effet chauffant
siblement leur fonctionnement. En particulier est potentiellement dangereux et doit être
au niveau de la cellule graisseuse, le récepteur contrôlé.
qui commande la vidange de la cellule va être Ils permettraient d'améliorer la circulation du
activé, un peu comme quand au cours d'un sang et faciliteraient les échanges cellulaires
jeûne l'organisme privé de sucre puise dans ses pour diminuer les œdèmes. Ils occasionneraient

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Les soins du corps à l'institut

aussi la diminution de volume de la cellule LES RISQUES ET CONTRE-INDICATIONS


graisseuse et seraient réparateurs de la peau. Aucun a priori, mais par prudence ces tech-
niques ne doivent être réalisées que sur des
EST-CE VRAI ? personnes en bonne santé, comme tous les
Aucune étude sérieuse n'a jamais été faite soins prodigués dans les instituts.
pour prouver les effets décrits. Seuls donc
les résultats présentés par quelques fabri-
cants de matériel ou utilisateurs peuvent NOTRE AVIS
témoigner d'une certaine efficacité, en
Si ces techniques peuvent être utiles
particulier sur la diminution des œdèmes pour affiner la silhouette, elles ne seront
et des volumes. efficaces qu'associées à une prise en charge
Les effets bénéfiques sur la peau restent à nutritionnelle bien conduite.
Elles peuvent utilement constituer un support
prouver.
technique à l'amaigrissement programmé
En outre, attention à l'effet de chaleur qui peut
et faciliter le suivi au régime en le rendant
entraîner une sudation et donner l'illusion plus rapidement visible.
d'une perte de poids ou de volume par dimi- Ceux qui en attendraient plus seraient déçus.
nution hydrique, et qui sera compensée en
quelques heures. Cela est très fréquent après
la première séance. L'électrothérapie
de drainage
EN PRATIQUE
Il s'agit de couvertures ou matelas qui enve- Datant des années 1950, cette méthode a été
loppent le corps et plus récemment pour les surtout utilisée par les kinésithérapeutes
infrarouges de cabines, de faisceaux issus comme antalgique des tissus mous (muscles,
de projecteurs balayant le corps et couplés tendons, etc.). Il s'agit de courants électriques
à une électrothérapie de drainage (appareil de très basse fréquence, peu puissants et qui
appelé Alice®). sont donc, normalement, sans danger pour
La séance dure 45 minutes environ. Dix à les personnes en bonne santé générale.
douze séances sont conseillées à raison d'une
par semaine. PRINCIPE D'ACTION
Prix indicatif de la séance : il varie de 30 Le courant électrique qui circule entre les
à 80 € mais, là encore, des forfaits sont électrodes posées sur la peau (comme pour un
souvent proposés. électrocardiogramme) aurait sur le tissu et les
cellules graisseuses trois actions essentielles.
EST-CE DOULOUREUX ? - Action thermique modérée qui faciliterait
Non. On ne ressent qu'une légère sensation les échanges et donc le bon fonctionnement
de chaleur ou de picotement. de la cellule.
Les soins du corps à la maison et à l'institut

- Le courant exciterait les muscles, ce qui LES RISQUES ET CONTRE-INDICATIONS


permettrait d'ouvrir les petites valves qui Il faut éviter d'appliquer les électrodes en
se trouvent dans les microvaisseaux, et regard de plaques métalliques ou de prothèses.
de participer à désengorger le tissu : effet Les risques se limitent à de légères brûlures
antiœdème. superficielles.
- Action biochimique qui, comme pour les
champs magnétiques, stimulerait le récepteur
NOTRE AVIS
de la cellule commandant la lipolyse.
Cette technique n'a d'intérêt que pour
diminuer les volumes de stagnation d'eau
EST-CE VRAI ?
liés à une insuffisance circulatoire.
Sûrement, mais on mesure ici, plus qu'ailleurs Elle est comparable à la pressothérapie.
encore, la différence qui existe entre un effet Consultez d'abord un médecin pour
physique biologique réel et le résultat final savoir si vous pouvez en bénéficier
efficacement.
clinique, très modeste.
Le drainage lymphatique manuel, pratiqué
L'action sans doute la plus intéressante est
par un praticien expérimenté, peut
le drainage lymphatique antiœdémateux, donner des résultats comparables voire
permettant d'évacuer un peu de l'infiltra- i supérieurs.
tion liquidienne excédentaire située entre
les cellules graisseuses, lorsqu'elle existe et,
par là, de diminuer la sensation de jambes > Conclusion
lourdes.
L'action sur la cellulite elle-même, sur les Ces méthodes d'institut peuvent aider à une
cellules graisseuses, est à peu près nulle. amélioration de l'aspect de la peau et/ou
faciliter une diminution des volumes.
EN PRATIQUE Elles doivent être pratiquées avec modération.
On dispose les électrodes de loin en loin sur la Elles ne font pas de miracles, et il faut se
zone à traiter ou le long des axes vasculaires. méfier des messages de prétendues clientes
Elles sont reliées à un générateur, par l'inter- « hyper satisfaites » qui fleurissent sur les
médiaire de petits fils électriques. forums Internet, car certaines sociétés ont
La séance dure environ 45 minutes, la des salariés spécialement payés pour rédiger
puissance étant augmentée par paliers de faux messages, dans le but de drainer la
successifs (par dizaine de minutes), car l'on clientèle vers les professionnels.
doit ressentir un petit picotement durant En effet, fournir de la clientèle et structurer
toute la séance. un site Internet attractif sont souvent
On préconise deux séances par semaine des engagements marketing des sociétés
pendant quatre à six semaines. envers les professionnels acquéreurs du
Prix indicatif de la séance : environ 30 €. matériel.
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LES SOINS

DU CORPS AU

CABINET MÉDICAL

Par manque de connaissances, et parce qu'il faut bien faire


confiance, nous allons d'une méthode à l'autre pour enregistrer
des résultats objectifs qui vont de l'échec démoralisateur au
succès espéré, sans que l'on puisse très bien en comprendre
les raisons.
« Cela a bien marché sur ma copine et pas sur moi ! » Cette
pensée assassine nous renvoie à l'idée désespérante qu'il n'y
a décidément rien à faire pour nous jusqu'à ce qu'une nouvelle
méthode, présumée efficace par les médias, nous redonne
espoir, car pour son bonheur (ou son malheur ?) la nature
humaine ne se résigne jamais.
Il faut d'abord, avant tout traitement, établir avec sérieux et
compétence la réalité du problème, afin de proposer la solution
adaptée. Par comparaison, si une voiture est en panne de
démarreur, un changement de batterie n'aura aucune action
visible. De même, faire de la gymnastique sera efficace pour
développer le muscle, mais n'aura aucune efficacité pour
retendre une peau distendue, bien que beaucoup le croient !
Il s'agit donc bien d'adapter la bonne méthode au bon pro-
blème, à la bonne personne et au bon moment.
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Le traitement de la cellulite est l'Académie de médecine, puis par la Sécurité
la principale demande des sociale, le conseil de l'ordre des médecins et
patientes et représente une l'université.
part importante de l'activité du Il y a actuellement cinq diplômes interuniversi-
médecin esthétique. taires (DIU) de mésothérapie. L'enseignement
Ce dernier devra maîtriser les différentes de la mésothérapie est assuré par deux
techniques de soins, en connaissant par- structures, deux associations de formation
faitement les avantages et inconvénients professionnelle, toutes deux fonctionnant
de chacune d'entre elles. entièrement grâce au bénévolat.
C'est seulement par une véritable prise en La première, la SFM (Société française de
charge globale du problème cellulitique mésothérapie), organise l'enseignement à
que les résultats seront positifs. l'université, dans les domaines du traitement
Voici donc l'ensemble des techniques de la douleur, la rhumatologie et la médecine
médicales qui sont proposées pour agir sportive.
sur la cellulite. La deuxième, l'AMME (Association de
médecine et mésothérapie esthétique), est
un organisme de FMC (Formation médicale
La mésodissolution
continue) qui assure les formations esthétiques
C'est une technique de mésothérapie. Rappelons et médecine générale.
tout d'abord, par un rapide historique, ce qu'est Outre leur rôle de formation, la SFM et
la mésothérapie. l'AMME travaillent à la recherche et au
La mésothérapie fut créée en 1952 sous l'im- développement de toutes les techniques
pulsion du docteur Michel Pistor. de mésothérapie. Dans le domaine de
L'idée première était de rapprocher le traite- l'esthétique, l'AMME a développé plusieurs
ment du mal. Quoi de plus naturel alors que techniques de soins, en respectant des pro-
d'injecter une petite quantité de produit, très cédures méthodologiques et scientifiques.
localement, à l'endroit même du problème ? Il On les retrouve sur le site Internet www.
s'agissait de l'injecter localement, mais surtout estheticmeso.com
superficiellement, strictement dans la peau et La mésodissolution est une véritable révo-
en très faible quantité. Tel est le fondement de lution dans le traitement de la cellulite en
cette technique. mésothérapie, le concept est né en 2004.
Les principales applications de la mésothé- Auparavant, la mésothérapie se contentait de
rapie sont : douleurs, problèmes musculaires, traiter les cellulites veineuses, en n'agissant
stress, traitements esthétiques de différents que sur la composante circulatoire. L'effet
types... étant surtout intéressant sur les cellulites
Les années ont passé, la mésothérapie a acquis jeunes œdémateuses, infiltrées d'eau par
ses lettres de noblesse, en étant reconnue par rétention veineuse. L'aspect fibreux, peau
Guide complet des soins esthétiques

d'orange, adipocytaire (graisseux) ne pouvait EN PRATIQUE


alors être amélioré. Le médecin va examiner le sujet afin d'ap-
L'état des lieux international dans le trai- précier l'état veineux et lymphatique des
tement médical de la cellulite montrait soit jambes, le type de cellulite (veineuse, fibreuse,
des techniques de lipolyse efficaces mais scléroatrophique, mixte), et proposera un
agressives, soit des techniques de drainage, traitement de base.
inoffensives mais peu convaincantes. La La séance consiste à injecter un mélange de
mésodissolution a pris les bons côtés des produits spécifiques, tous étant autorisés et
choses, elle est efficace et non agressive. ayant une AMM (Autorisation de mise sur
le marché). La quantité à injecter varie de
PRINCIPE D'ACTION 10 à 40 ml par séance, à l'aide d'une petite
On utilise la technique de mésothérapie, aiguille.
par nature superficielle et locale avec l'in- Les injections se font dans la peau, à une
jection de produits possédant une activité profondeur variant de 4 à 10 mm. Elles sont
de lipolyse. localisées sur les zones à traiter, environ tout
les 1 cm, de façon à réaliser un quadrillage.
EST-CE EFFICACE ? Le nombre de séances est variable, généra-
Oui, une étude scientifique multicentrique lement de six à dix, espacées de trois à dix
d'une durée de quatre ans, avec plusieurs jours.
médecins et facultés et plus de trois mille cas, Prix indicatif de la séance : 60 à 100 €.
a été réalisée. Elle a démontré l'efficacité du
mélange injecté par mésothérapie. En effet, LES EFFETS SECONDAIRES
les mesures échographiques ont montré une Le recul de quatre ans et le nombre important
réduction de 30 % de l'épaisseur du tissu de cas traités ont permis une étude de phar-
graisseux hypodermique en six séances. macovigilance. Cette dernière ne révèle aucun
L'efficacité sur la graisse et la fibrose provient risque dans l'utilisation de cette nouvelle
du choix particulier des produits injectés, de technique.
leurs actions sur la cellule graisseuse, la fibrose
et le drainage veineux, ainsi que de la basse
concentration du mélange. NOTRE AVIS
Les produits injectés sont utilisés dans la C'est une technique qui va agir de façon
pratique médicale courante et se trouvent mécanique (éclatement des cellules
en pharmacie. Vitamine G, calcitonine, graisseuses) et chimique (par amélioration
du drainage et fragilisation membranaire).
Thiocolchicoside, lidocaïne et eau pour
Cette technique semble actuellement être
préparation injectable, tous ces produits sont une des plus efficaces pour des cellulites
précisément dosés pour obtenir le mélange actif petites et moyennes. Elle améliore nettement
qui détruira les cellules graisseuses. la texture de la peau.
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Guide complet des soins esthétiques

Un entretien est souvent recommandé, exemple, et qui sont de plus en plus utilisées
à raison d'une séance tous les un ou deux en éclairage. En nombre, elles donnent un
mois. Il y aura quelques petits hématomes
éclairage puissant, elles durent longtemps et
qui disparaîtront dans les quinze jours et on
gagnera vite une à deux tailles de vêtement, sont peu gourmandes en électricité.
avec un aspect nettement amélioré de À des fins d'intervention esthétique, elles sont
la peau. regroupées sous forme de petits panneaux
qui peuvent irradier la zone ciblée. Il existe
même de petits appareils portables pour un
REMARQUES usage personnel.
Le traitement est strictement réservé au
médecin, qui doit être correctement formé à
cette technique et respecter toutes les consi-
gnes d'hygiène et d'éthique en vigueur.
À cet effet, l'AMME, comme et avec de
nombreuses autres associations, forme ses i1
médecins adhérents. Ces derniers s'engagent
alors à respecter une charte de qualité sur les
bonnes pratiques, dans le cadre de la certi-
fication médicale esthétique (Medicalcert®).
Ce nouveau label devient un gage de sécurité
pour les patients, car les médecins certifiés
s'engagent non seulement dans un processus
d'amélioration de leurs pratiques, mais
acceptent aussi d'être évalués, sans être juge
et partie.

La photothérapie
biomodulatrice ou LED

Sous ce terme pompeux se cache une nouvelle


technique, utilisant les photons projetés par
des diodes électroluminescentes (LED pour
light-emitting diode), qui gagne les instituts
et les cabinets médicaux avec un engouement
peut-être démesuré.
On connaît ces petites ampoules qui équi-
pent bon nombre d'appareils ménagers par
Les soins du corps ou cabinet médical

En fonction de l'application choisie, plu- Le gaz utilisé est du gaz carbonique ou dioxyde
sieurs couleurs, correspondant à différentes de carbone, C02, non toxique, qu'il ne faut
longueurs d'onde et donc censées cibler des pas confondre avec le monoxyde de carbone,
tissus différents, sont utilisées. Bleu, jaune, CO, responsable des accidents domestiques
orange, rouge... pour l'acné, les vergetures, d'intoxication.
les cicatrices, la cellulite, etc. Les médecins thermaux avaient constaté une
On retrouve les applications de la lampe flash amélioration très nette de l'aspect de la peau,
(lumière puisée intense), mais ici la diffusion voire une diminution des volumes graisseux,
est spécifique, plus douce et surtout peut se faire mais il fallut attendre la fin du xxe siècle pour
sans l'aide d'une tierce personne. Une séance voir apparaître les premiers traitements dans
par jour, chez soi, de quelques minutes pour les un but spécifiquement esthétique.
appareils portables ou deux fois par semaine
pendant 20 minutes chez le professionnel. PRINCIPE D'ACTION
La longueur d'onde spécifique à la couleur Le gaz stérile est injecté sous la peau de la
entrerait en résonance avec le tissu ciblé zone à traiter, avec une pression modérée la
spécifiquement pour le stimuler, l'action serait soulevant légèrement.
circulatoire et réparatrice au niveau du derme. Plusieurs effets sont attendus, mais ils sont
Malgré une étude récente faite à l'hôpital surtout circulatoires ;
Pitié-Salpêtrière qui semble bien confirmer - augmentation locale du débit sanguin ;
une véritable action biologique et tissulaire, - « ouverture » des petits vaisseaux ;
il paraît nécessaire d'attendre des résultats - libération plus importante d'oxygène dans
cliniques plus étoffés afin d'éviter les habi- les tissus.
tuelles déceptions des méthodes nouvelles, Mais il est probable que le décollement cutané
qui promettent la lune et ont, au final, un très mécanique joue aussi un rôle dans la diminu-
mauvais rapport coût/efficacité. tion de la fibrose cellulitique, ainsi que dans
l'augmentation de la synthèse du collagène.
Cette technique visant à améliorer la cellulite
La carboxythérapie
(diminution de la peau d'orange) permettrait
Cette méthode est utilisée depuis les années une rétraction cutanée, diminuerait les
1930 dans les stations thermales spécialisées volumes graisseux par destruction des cellules
dans le traitement des troubles circulatoires et serait efficace sur les vergetures.
graves.
Il s'agit de dilater les petites artères malades, EST-CE EFFICACE ?
entraînant ainsi une meilleure oxygénation Oui en partie. L'effet tenseur est réel et le
des tissus, ce qui permet, par exemple, une bienfait sur la cellulite est notable. En revanche
cicatrisation plus rapide des ulcères de les volumes graisseux sont peu diminués par
jambe. cette méthode.
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Les soins du corps ou cabinet médical

Le visage est maintenant traité avec de bons picotement, ou encore des bruits de crépitement.
résultats en particulier pour atténuer les De petites ecchymoses sont possibles.
cernes. Les zones cutanées « fripées » comme
les bras, les cuisses, le décolleté peuvent LES RISQUES ET CONTRE-INDICATIONS
bénéficier d'un « effet lifting ». Cette technique n'est pas dangereuse, mais il
C'est sans doute une sinon la seule méthode ne faut pas traiter des peaux infectées.
efficace sur les vergetures anciennes. On ne traite pas les patients atteints de malades
cardiovasculaires graves ni, par sécurité, les
EN PRATIQUE femmes enceintes.
Les médecins disposent de « pistolets » comme
en mésothérapie, permettant une injection de NOTRE AVIS
gaz dont la quantité, la vitesse et la pression Relativement facile à réaliser pour
sont contrôlées. un médecin formé, peu douloureuse, sans
Les quantités injectées varient et peuvent risque, économique, cette méthode peut
être recommandée pour traiter les cellulites
être importantes : 250 centimètres cubes en
de stade 2 et 3 ou la peau fripée.
moyenne pour une zone, mais jusqu'à un litre Attention aux publicités mensongères qui
pour un ventre entier. la comparent à la liposuccion !
Les injections sous-cutanées se font avec des En cas de graisse sous-cutanée trop
aiguilles très fines, de proche en proche, sur importante, les résultats seront moins bons.
Il peut donc être utile de faire précéder
toute la zone.
la carboxythérapie d'une méthode plus
Au passage du gaz la peau se distend légè- destructrice de la graisse (mésodissolution).
rement et rougit puis en quelques minutes Si la peau est trop distendue, le résultat
tout rentre dans l'ordre car le gaz est très vite peut ne pas être suffisant, et il faut dans
éliminé. ce cas discuter le rapport bénéfice/risque
d'un acte chirurgical plus invasif.
On fait pour la cellulite une ou deux séances
par semaine, au total une douzaine avec un
rappel de quatre à cinq séances deux fois pal-
La radiofréquence
an.
Il faut attendre un minimum de quatre séances, Ce terme un peu compliqué désigne en réalité
parfois beaucoup plus, pour voir le résultat. une technique électrique, qui fera circuler le
La séance dure de 15 à 30 minutes en courant dans deux, trois ou plus bornes d'une
moyenne. pièce à main. On parlera de radiofréquence
Prix indicatif de la séance : 30 à 80 €. mono-polaire, bipolaire puis tripolaire et
multipolaire.
EST-CE DOULOUREUX ? Le déplacement de cette pièce à main sur
Parfois, mais ce qui est surtout désagréable la peau entraînera un effet de chauffe sur
est la sensation de décollement, de chaleur, de quelques millimètres de profondeur.
Guide complet des soins esthétiques

En 2000, les premières machines utilisent la peau avec un effet de contraction immédiate
la radiofréquence monopolaire pour une des fibres collagènes.
application cutanée ou anticellulitique, dans - Augmentation de la lipolyse.
une méthode appelée Thermage®. - Élimination des toxines et drainage de la
En 2003, puis en 2007, apparaissent la stagnation lymphatique.
radiofréquence bipolaire puis tripolaire et Ainsi, il y aurait une action bénéfique sur
multipolaire. la peau d'orange et sur la tension de la
peau.
PRINCIPE D'ACTION Le Thermage® prétend, parce que plus puissant
Circulant entre les bornes de la pièce à la main, et avec une pénétration plus forte, à un effet
le courant crée un champ électromagnétique net sur les volumes graisseux.
permettant de chauffer la peau et d'agir sur
certaines cellules. EST-CE EFFICACE ?
Plus il y a de bornes de circulation électrique Oui, sauf pour les volumes. Comme toute
(radiofréquence multipolaire), plus la taille méthode strictement externe, l'action de
et la densité du champ sont importantes et diminution des volumes est très modeste.
plus rapidement on obtient une montée en Il semble qu'avec l'arrivée des radiofréquences
température de la peau. tri et multipolaires, cette technique ait enfin
De même, plus le nombre de pôles augmente, trouvé sa place en limitant ses prétentions à
plus il y a d'énergie délivrée au centre du une action prouvée sur la peau d'orange et la
champ et plus s'accroît l'efficacité locale- tonicité du derme.
ment, tout en diminuant les risques, car la L'action est efficace très en surface. Les
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température est limitée à 42 C (60 C pour résultats sont visibles rapidement, avec assez
la radiofréquence monopolaire). peu de séances.
L'énergie cible spécifiquement l'épiderme, le
derme et le tissu graisseux. EN PRATIQUE
Toutefois, plus il y a de pôles et moins la Il est suffisant de faire une séance par semaine
pénétration est profonde : environ 2 mm le premier mois, puis une séance tous les
pour le multipolaire et jusqu'à 2 cm pour le quinze jours le deuxième mois. Au total, six
monopolaire. séances seront pratiquées, avec un rappel de
L'efficacité est considérablement accrue par deux ou trois séances par an.
rapport à l'électrothérapie de drainage (voir En fonction de la zone, la séance peut durer
p. 79, soins en institut), dont nous avons parlé de 30 à 45 minutes
précédemment. Ce matériel est médical mais non invasif, la
- L'échauffement rapide et ciblé permettrait séance pourra donc être effectuée par une
une activation de la production des fibres assistante, sous contrôle du médecin.
élastiques, générant une remise en tension de Prix indicatif de la séance : 150 €.

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Guide complet des soins esthétiques

EST-CE DOULOUREUX ? précédemment, voici deux autres techniques


Non et encore moins pour les tri ou multi- agissant davantage en profondeur qui se sont
polaires. développées ces dernières années : les injec-
tions de phosphatidylcholine (ou Lipostabil®)
LES RISQUES ET CONTRE-INDICATIONS et les injections de liquide hypoosmolaire (en
Ce traitement est comme toujours contre- forte quantité).
indiqué aux femmes enceintes, en cas de lésions Ces techniques sont dites de « lipolyse », soit
cutanées sur les zones à traiter et aux porteurs par effet chimique soit par effet mécanique
de prothèses métalliques fixes ou mobiles. De osmolaire.
légères brûlures peuvent parfois survenir. Ces techniques sont actuellement très contro-
versées par les autorités de contrôle de santé
publique, et nous ne pouvons qu'approuver
1 NOTRE AVIS cela. Cela étant dit il faut en parler et ne rien
Action surtout efficace sur les cellulites cacher de ces méthodes qui sont, à ce jour,
de stade 1 et 2. très utilisées dans le monde.
Action efficace sur les peaux fripées
ou distendues mais, comme pour
LA PHOSPHATIDYLCHOLINE
la carboxythérapie, en l'absence de volume
Venant du Brésil pour leur application en
graisseux.
Il peut donc être nécessaire, en cas esthétique, les injections de Lipostabil®, pur ou
d'excédent de volume, de commencer par plus souvent dilué avec des vitamines, se sont
une technique plus destructrice des graisses, très largement diffusées dans le monde.
avant de terminer par la radiofréquence.
Elle permet de remonter l'ovale du visage
Principe d'action
légèrement affaissé (femmes de 40 à 55 ans).
Elle a une action bénéfique sur le cou, sur La phosphatidylcholine est un principe actif
la peau de l'estomac (peu sur la région extrait de la lécithine de soja. Elle fut long-
sous-ombilicale), sur les bras et les cuisses. temps utilisée en médecine pour détruire les
L'intérêt de cette méthode est son caractère
graisses profondes excédentaires qui tendent
totalement non invasif.
à se déposer dans le corps : foie, artères, pou-
L'effet visuel est assez rapide, permettant
de cesser le traitement après trois ou quatre mons, en s'attaquant aux structures mêmes
séances en cas d'échec. cellulo-graisseuses.
Cette action lipolytique a évidemment
intéressé la médecine esthétique, qui s'en
Les injections chimiques est emparée il y a une dizaine d'années, plus
profondes intensément depuis 2004.
On a décrit aussi un phénomène de délite-
Hormis la mésodissolution, technique ment des membranes, libérant de la graisse
superficielle, désormais bien connue et traitée complexe dans les tissus, dont le devenir
Les soins du corps ou cabinet médical

(transformation par le foie puis élimination Si cette méthode s'est considérablement déve-
par les émonctoires naturels) n'est pas com- loppée, c'est en raison surtout de sa simplicité
plètement acquis, certains prétendent qu'une d'emploi, de son aspect strictement médical
grande partie est récupérée par les cellules tant pour l'opérateur que pour le patient et de
saines avoisinantes. son coût, somme toute modeste.

Est-ce efficace ? Certains médecins, avec une formation


Oui et non. Oui parfois, car il y a bien destruc- esthétique souvent plus que légère, se sont
tion cellulaire et donc diminution du volume lancés sur ce marché porteur, poussés par une
graisseux mais... demande constante et soutenue des patientes
en mal d'amincissement, qui refusent de
plus en plus tout acte plus invasif et/ou
onéreux.
Les petites localisations avec volume limité,
comme un double menton un peu gras (deux
séances), ont parfois fait place à des traite-
ments de zones étendues, avec une importante
épaisseur de graisse, risquant alors d'entraîner
des échecs.
En effet, même si l'on considère que 10 % de
gens seraient insensibles à ce produit, chez
chacun, la quantité de cellules détruites est
variable selon les zones traitées. Plus la zone
est volumineuse, en raison souvent d'un
surpoids ou d'une obésité, plus l'effet risque
d'être insuffisant.
Concrètement, une quantité importante de
cellules de la zone traitée (80 % au moins) doit
être éliminée afin d'éviter que de nouvelles
cellules ne se fabriquent. En effet, dans le
cas d'une mauvaise alimentation (prise de
poids), les cellules restantes ont la capacité
de se développer jusqu'à reprendre la place de
celles qui avaient été enlevées.
C'est ce qui explique l'effet principal sur de
petites surfaces, et non sur des zones étendues
comme le ventre ou les fesses.

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Les soins du corps ou cabinet médical

En pratique Est-ce douloureux ?


À l'aide d'aiguilles courtes, le médecin injecte L'injection est sous-cutanée (à 13 mm environ),
le produit sous la peau tous les centimètres à mais en principe reste supportable si l'opéra-
peu près (un peu comme en mésothérapie), teur a du doigté.
dans toute la zone que l'on souhaite traiter.
On fait une séance environ tous les un ou Les risques et contre-indications
deux mois (attendre la fin de la réaction Il faut être en bonne santé ! Il ne s'agit que
inflammatoire) et deux à six séances au total, d'esthétique, et le risque couru par le patient
mais tout dépend des zones. doit être le plus minime possible.
La séance dure de 5 à 20 minutes environ. Il faut surtout avoir un bon système de drai-
Prix indicatif de la séance : 100 à 150 €. nage : foie et rein, pour une bonne élimination

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Guide complet des soins esthétiques

de la graisse. Faire une analyse sanguine Les hématomes sont possibles.


préalable et demander l'avis de son médecin La lécithine de soja peut entraîner des hypo-
traitant est une sage précaution. tensions. Donc il faut surveiller le sujet suite
à l'injection et compenser par des boissons
Risques et complications adaptées.
Une rougeur, un gonflement et une induration Peu de complications ont été décrites (semble-
qui durent plusieurs jours apparaissent sur la t-il aucune ces dernières années), mais elles
zone traitée. Ces manifestations correspondent sont graves :
à la réaction inflammatoire due à l'élimination - destruction de la peau, appelée nécrose ;
des cellules détruites et sont normales. - allergies majeures.
Les soins du corps ou cabinet médical

NOTRE AVIS - Des traitements complémentaires pour


Attention : ce produit n'a pas stimuler les fonctions hépatiques et rénales
d'autorisation de mise sur peuvent être utiles car c'est bien par là que
le marché pour l'esthétique en France et s'éliminera le trop-plein de graisse.
n'a donc aucune légalité d'usage lipolytique
- La qualité de la nutrition et une micro-
dans notre pays comme dans de nombreux
nutrition complémentaire (oligoéléments,
pays du monde (donc risques légaux pour le
professionnel et d'assurance pour le patient). vitamines, etc.) sont des éléments primordiaux
Comme il s'agit d'un traitement chimique pour la pérennisation du résultat.
et pour les raisons expliquées plus haut, les
résultats ne peuvent être garantis et peuvent
LE LIQUIDE HYPOOSMOLAIRE
passer du très bon au très insuffisant.
EN QUANTITÉ IMPORTANTE
Lorsqu'une personne décide de se faire
injecter ce produit, il faut donc qu'elle accepte Pour ce traitement de nombreuses remar-
les risques et décharge totalement le médecin. ques sont identiques à celles faites pour la
phosphatidylcholine (en raison du principe
Remarques d'action commun et du mode d'élimination
Dans le cas d'une intervention, il faut bien similaire), en particulier sur la nécessité d'un
avoir en tête les points suivants : mode de vie adapté.
- Les résultats peuvent mettre quelques
semaines à se voir. Il faut donc être patient ! Principe d'action
Ne se faire traiter que de petites zones (double Nos cellules ont besoin, pour fonctionner
menton, petits bourrelets génétiques...) où correctement, d'une nourriture aqueuse
les résultats sont parfois remarquables avec salée que l'on appelle sérum physio-
une bonne rétraction cutanée. logique.
- Le résultat sera meilleur si le tissu cutané Si nous remplaçons ce liquide salé par de l'eau
est gras et moins fibreux (cette caractéristique moins salée (le liquide hypoosmolaire), un
reste à l'appréciation du médecin). déséquilibre du fonctionnement électrique de
- Toute patiente qui a un excès de poids doit la membrane cellulaire s'instaure, entraînant
maigrir au moins en partie auparavant. sa rupture (un peu comme si l'on soumettait
- Une hygiène alimentaire (contrôle de l'ap- un appareil électrique à une tension trop forte).
port de sucre surtout) doit être mise en place On peut donc dire qu'ici l'effet destructeur
pendant toute la durée du traitement afin que est indirect.
les graisses libérées soient bien éliminées et ne Les quantités injectées dans ces méthodes
se stockent pas à un autre endroit. sont variables, mais toujours importantes
- L'activité physique modérée immédiate pour détruire le plus de cellules possible
(marche), associée à une alimentation adaptée, (500 à 1 000 ml).
est une constante pour l'efficacité rapide de Cette technique a été utilisée, au début,
toutes les méthodes de lipolyse. par des chirurgiens qui espéraient ainsi
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Les soins du corps ou cabinet médical

faciliter la liposuccion par un effet Des quantités variables sont injectées, mais
d'émulsion de la graisse. Puis, vers la fin parfois supérieures à un litre.
des années 1990, quelques médecins ont Les séances sont espacées de trois semaines
utilisé ce principe seul, afin de passer outre à un mois, et trois séances en moyenne sont
à la liposuccion. faites sur la même zone.
Aujourd'hui très généralisée, plus ou moins Prix indicatif de la séance : il est variable,
structurée, cette méthode est utilisée sous mais peut s'élever à 500 € la séance, séance
plusieurs noms : lipotomie®, lipoadipectomie®, qui peut durer jusqu'à 1 heure si on complète
medisculpture®, MorphoLipoSculpture®... par des ultrasons.

Est-ce efficace ? Est-ce douloureux ?


Oui. Dans cette méthode, les quantités Oui, l'eau fait mal, d'autant plus qu'elle
de cellules détruites peuvent être impor- contient peu de sel.
tantes, d'autant que beaucoup d'opérateurs Si un anesthésiant est ajouté en petite quantité
achèvent la destruction en utilisant des cela rend la séance plus confortable.
ultrasons externes, très efficaces après
l'injection. Les risques et contre-indications
Les traitements additionnels, comme les Sur les contre-indications et suites de l'inter-
champs magnétiques externes et les infra- vention, mêmes remarques que pour la
rouges, censés permettre une lipolyse lécithine de soja.
générale (activation des métabolismes), Les complications sont surtout les nécroses
ont une action complémentaire et servent et les risques infectieux. Les infections sont
de support technique à une modification d'autant plus graves que la quantité de produit
diététique. injecté a été grande.
Pour le reste, on fera les mêmes remarques Des plaintes à la suite de ces complications
sur les risques et contre-indications que ont amené les pouvoirs publics à se pencher
pour la phosphatidylcholine (voir p. 97). sur le dossier de ces lipolyses hypoosmolaires
massives et le législateur interviendra proba-
En pratique blement très bientôt pour fixer le cadre de
Les injections sont profondes, sous-cutanées, ces techniques.
intramusculaires, plusieurs centimètres,
verticales mais aussi horizontales. (Comme
une sous-cutanée avec des aiguilles parfois | IV NOTRE AVIS
assez grosses et longues comme des trocarts
Les remarques faites pour la lécithine de soja
de péridurale, ce qui réduit le nombre de
s'appliquent, à ceci près aue les produits
piqûres et permet une répartition optimale injectés ne sont pas interdits (pour l'instant !)
du liquide hypoosmolaire.) et sont plus naturels.
Guide complet des soins esthétiques

Remarques Cela étant dit, il ne faut pas oublier le


Les résultats finaux sont obtenus après trois principe de base aui est de ne pas nuire,
mois. et dans ces deux dernières méthodes,
méthodes.
le rapport avantage/risque n'est pas
On sélectionne aussi de petites zones, mais
suffisamment démontré car elles manquent
qui peuvent être un peu plus volumineuses cruellement d'études scientifiques de
que pour la lécithine de soja. Toutes les zones pharmacovigilance. On ne peut conseiller
du corps pourront être traitées, les unes après de les pratiquer sans en avoir mesuré
les autres. toutes les conséquences. Il peut être bon
également de vérifier l'état de la législation
La rétraction cutanée est fonction des zones,
qui ne cessera d'évoluer vers la limitation
du volume, du type de graisse et de la façon ou l'interdiction pure et simple.
dont le liquide a été injecté.
Afin d'éviter les nécroses ;
- les injections doivent être profondes, afin
Les techniques physiques :
de respecter le plus possible la peau ;
laser et ultrasons
- les quantités injectées doivent être limitées
et ne pas dépasser 500 centimètres cubes de puissance

pour une séance sur une zone double (par À l'inverse des deux méthodes chimiques
exemple culotte de cheval), ce qui limitera décrites ci-dessus, la lipolyse laser et la lipo-
la quantité de cellules détruites, permettant lyse ultrasonique peuvent être qualifiées de
ainsi à l'organisme d'éliminer les membranes « physiques ».
cellulaires et la graisse. Le but est toujours le même : détruire le tissu
En effet, la nécrose est due à la création d'un graisseux sans l'aspirer, en espérant une bonne
kyste graisseux par non-résorption de la élimination.
graisse détruite. Ce kyste s'infecte et détruit Ces techniques apparaissent modernes, met-
la peau. tant souvent en œuvre de « belles machines »
qui se veulent efficaces, sûres, mais très chères
pour l'opérateur, donc pour le patient...
A RETENIR Efforçons-nous de les comparer.

Un peu plus performantes que la lécithine


de soja, s'adressant à des zones plus LA LIPOLYSE LASER
volumineuses, et pour l'instant autorisées, OU LASER DE PUISSANCE
les injections de liquide hypoosmolaire
doivent obéir à des règles de prudence Principe d'action
et être exécutées par des praticiens formés. LASER est l'acronyme de Light Amplificated
Elles seront faites sur des personnes ayant
by Stimulated Emission of Radiations, ce qui
bien compris la nécessité d'une bonne
hygiène de vie. peut se traduire par « lumière amplifiée par
émission de radiation stimulée ».
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Guide complet des soins esthétiques

On retrouve en général la séquence technique En médecine, et surtout en esthétique, on


classique suivante : utilise différentes longueurs d'onde, avec des
Les ondes lumineuses, dont l'unité est le puissances de quelques watts, mais souvent
photon, sont produites à l'intérieur de dans la couleur rouge, qui commence vers
l'appareil par un tube lumineux (comme 620 nm (nanomètre).
pour les halogènes), mais contenant un gaz Par exemple les lasers d'épilation sont à
ionisé (ce qui est plus fiable et plus puissant 750 nm, parce que la couleur marron des
qu'un filament). Puis une longueur d'onde poils bruns absorbe les photons, entraînant
est sélectionnée (donnant donc une couleur une importante augmentation de chaleur de
précise du vert au rouge comme dans l'arc- la tige pilaire et permettant sa destruction.
en-ciel), et enfin un faisceau fin est émis à Pour la graisse, on travaille dans l'infrarouge,
l'extérieur : il est concentré (on dit focalisé) à partir de 800 nm, mais on utilise surtout les
et plus ou moins amplifié en fonction de lasers à 980 et 1 050 nm.
l'effet désiré.
La puissance va de quelques milliwatts En pratique
(effet optique) à quelques centaines de watts Une anesthésie locale par injection précède
(industrie). la séance.
Les soins du corps ou cabinet médical

Par l'intermédiaire d'une fibre optique très est trop important, il y a risque de récidive ou
fine (1 mm de diamètre et 10 cm de long), que de résultat visible insuffisant.
l'on fait pénétrer sous la peau par un bouton - Bonne rétraction cutanée : très vrai, cela
d'anesthésie, on effectue au laser des tirs très est sans doute un des effets majeurs du laser
courts qui délivrent une énergie qui va faire (dû à la chaleur).
exploser les cellules, tout en respectant les
tissus environnants (peau, muscles, os...). Les inconvénients méritent d'être cités :
Des va-et-vient sont effectués sous la peau - La très faible quantité de cellules détruites à
dans l'épaisseur de la graisse, en éventail, pour chaque tir, ce qui nécessite un temps de séance
détruire un maximum de tissus. La séance très long et surtout une imprécision sur le
peut durer jusqu'à 2 heures et parfois plus. volume que l'on va voir disparaître au final,
Une seule séance est effectuée et le résultat est surtout si la zone traitée est volumineuse.
attendu après un mois. Il sera complet après - Il serait plus judicieux de faire, comme ce
trois mois et définitif après six mois. que nous préconisons pour le liquide hypo-
osmolaire, des séances plus courtes et deux ou
Est-ce efficace ? trois au lieu d'une, mais ce faisant l'argument
Oui, mais sans doute avec des nuances et des marketing disparaît et le coût du traitement
limites, qui ne sont malheureusement pas augmente encore !
assez expliquées par les praticiens. - Un résultat excellent sur certaines petites zones
Cette technique connaît en effet un engoue- (double menton), mais aléatoire sur d'autres, en
ment certain surtout parce que le mot « laser » particulier si le volume est important.
est très marketing et que dans l'imaginaire - Cette technique doit être pratiquée dans
populaire il est synonyme d'efficacité. un environnement chirurgical ou l'asepsie
Son utilisation limitée est due au coût élevé sera rigoureuse.
du matériel et à la nécessité d'une compétence Prix indicatif de la séance : environ 1 500 €.
très grande de la part de l'opérateur. Il lui
faudra donc une formation solide associée à Est-ce douloureux ?
une pratique régulière, ce qui en limite de fait Non, puisqu'il y a une anesthésie locale.
la pratique aux chirurgiens, dermatologues Seules les piqûres de l'anesthésie peuvent
esthétiques et médecins esthétiques. être ressenties.
Les avantages du laser sur les autres méthodes
seraient : Les risques et contre-indications
- Une seule séance : vrai, mais c'est surtout une Bien sûr, les contre-indications médicales
stratégie marketing. légales comme la grossesse. Et une éventuelle
- Pas de saignements : vrai. allergie aux produits d'anesthésie.
- Destruction définitive : vrai mais, comme Les ecchymoses sont fréquentes, mais sans
pour la lécithine de soja, si le tissu non détruit gravité.
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Les soins du corps ou cabinet médical

La zone traitée reste indurée quelques jours. Remarques


Elle est parfois inflammatoire, nécessitant la La lipolyse laser permet, avec de bons résultats,
prise d'antalgiques. de traiter des zones très fibreuses et des tissus
En raison de l'énergie, de la chaleur délivrée, cicatriciels comme les irrégularités post-lipo-
si les tirs sont effectués trop près de la peau il succion inaccessibles à la lécithine.
y a un risque de brûlure par l'intérieur et donc Une hygiène de vie est essentielle après
de nécrose. le traitement, avec une activité physique
régulière et modérée, car le sport ne peut
être repris que trois ou quatre semaines
NOTRE AVIS
après la séance (il faut laisser le temps aux
La lipolyse laser entre directement en tissus de se recoller pour obtenir le meilleur
concurrence avec la phosphatidylcholine, effet cutané).
mais elle est beaucoup plus difficile à
Il y a toujours intérêt à s'assurer de l'expérience
réaliser (donc plus risquée) et beaucoup
du praticien, car outre les risques de brûlure,
plus onéreuse. C'est une méthode physique
moderne de destruction sans aspiration. le résultat est très dépendant de lui.
Mais nous sommes dans une technique Ne faire traiter que de petites zones.
limite, agressive, qui pourrait être
considérée comme un acte chirurgical.
LA LIPOLYSE ULTRASONIQUE
La réglementation actuelle ne permettant
OU ULTRASONS DE PUISSANCE
plus aux non-chirurgiens de pratiquer
des liposuccions, et donc l'aspiration, Nous les avons appelés ainsi pour les distin-
ces lasers de lipolyse se sont développés guer des ultrasons classiques, praticables en
pour permettre aux médecins esthétiques institut et décrits plus haut (voir p. 74).
et aux dermatologues de respecter la loi.
Ils sont sur le marché sous plusieurs marques :
De toute façon le praticien manipulant ces
UltraShape®, NovaShape®...
matériels devra respecter toutes les règles de
sécurité, avoir une formation très qualifiée et Le tableau ci-dessous propose une compa-
exercer dans un environnement chirurgical. raison.

Application Durée de
Fréquence Puissance Prix Efficacité
SUR LA PEAU LA SÉANCE

Ultrasons + +
30 kHz 2 W/cm2 Plaques fixes 20 min
classiques

Variable 17 W/cm2
Ultrasons Pièces à main +++ +
1 h+
DE PUISSANCE 230 kHz à 1 MHz Parfois focalisés (concentration mobiles
et plus de l'énergie en un point)
Guide complet des soins esthétiques

Jkà.

Les ultrasons de puissance sont produits par La quantité globale de tissu détruit est trop
des appareils coûteux. Ils sont censés, en raison limitée, même après trois ou quatre séances,
de leur puissance, entraîner une cavitation qui laissant un résultat visuel final insuffisant
permettrait de détruire et non plus seulement (en rapport au coût et en comparaison des
de « vidanger » la cellule graisseuse et d'avoir autres méthodes) et la possibilité au tissu de
ainsi une action comparable aux techniques se reconstituer.
médicales de lipolyse que nous venons de Contrairement aux méthodes précédentes de
décrire. lipolyse, on remarquera que le travail se fait
Prix indicatif de la séance ; 2 000 € environ. au-dessus de la peau et non en dessous. Loin
d'être un avantage, même si cela correspond à
Est-ce efficace ? une demande des patientes pour l'aspect non
Non. Même si les puissances sont plus élevées, invasif, c'est en réalité un inconvénient. Car
elles sont insuffisantes pour provoquer une afin de respecter la peau l'énergie délivrée sera
cavitation dans la graisse pure. toujours insuffisante pour l'objectif souhaité.
Les travaux réalisés, en particulier pour De plus, le travail à distance du tissu visé
LUltraShape®, montrent bien des destructions ne permet pas à l'opérateur de « sentir » ce
de tissus graisseux, mais sous forme de trous qu'il fait.
plus ou moins espacés, correspondant à La solution serait d'injecter au préalable un
l'impact de l'onde focalisée, contrastant avec liquide aqueux, fragilisant la cellule d'une part
un tissu environnant parfaitement sain. et permettant la cavitation d'autre part. Mais
Les soins du corps ou cabinet médical

alors l'argument marketing du non invasif Intérêt des méthodes


disparaîtrait et l'intérêt d'utiliser ces machines combinées
plutôt que des ultrasons classiques, bien moins
chers, ne serait plus démontré. La prise en charge esthétique est devenue
aujourd'hui combinée ou globale, ce qui fait
son succès par rapport à l'acte technique
NOTRE AVIS isolé, le plus souvent chirurgical. C'est
Ces appareils, certes non invasifs, sans parce que les professionnels ont compris
effets secondaires (et pour cause) et dont que chaque patient est unique, tant il y a de
la séance est praticable facilement par une combinaisons possibles entre le physique,
assistante, n'ont pas tenu leurs promesses.
le mental, la force et les aspects tels que
Parfois très onéreux, ils ont un rapport coût/
résultat très mauvais, car pour une zone les souhaits, le mode de vie et les moyens
il faut compter environ 2 000 €. financiers.
Parfois encore plébiscités sur certains forums Un mode de vie sain (alimentation, activité,
(orientés ?) ils n'auraient donné de résultats gestion du stress) est totalement indispensable
positifs, d'après les témoignages, que sur
à la réussite d'un projet esthétique, quel qu'il
des personnes en surpoids léger suivant
soit.
un régime, ou sur des volumes graisseux
très faibles.
En complément d'une injection de liquide
hypoosmolaire, aar exemple, la cavitation
sera certaine et 'efficacité au rendez-vous,
Dans ce cas seu ement on pourrait choisir
cette méthode, préconisée par le
NovaShape®, mais il reste le prix et
l'acceptation des injections par le patient.

A RETENIR

Ce qui vient d'être dit, et au-delà des


appareils cités et des techniques, confirme
que pour l'instant, si l'on veut vraiment être
efficace sur la cellulite et la graisse, il faut
agir depuis l'intérieur. Et que promener
un faisceau quelconque sur la peau a un
effet « magique » certes, mais peu d'intérêt
malgré les promesses des fabricants et
des opérateurs qui doivent rentabiliser
leur investissement.
Guide complet des soins esthétiques

Par ailleurs, le choix de la ou des méthodes • La troisième logique est de proposer des
sera fonction du volume à éliminer, du type soins complémentaires généraux aux trai-
de graisse, de son ancienneté, de l'état de la tements locaux chaque fois que nécessaire
peau et des tissus de soutien, mais aussi de et si l'on souhaite en particulier une action
la capacité des patients à collaborer avec le sur le système nerveux et un amincissement
praticien, du temps et de l'argent qu'ils ont général. Par exemple : soins neurocellu-
à y consacrer. laires (LED, carboxythérapie), associés à
De plus, vouloir améliorer une silhouette c'est une lipolyse générale (nutrition + champs
bien, mais le faire le plus complètement et magnétiques/infrarouges).
esthétiquement possible et pour longtemps,
c'est mieux. • Enfin une seule technique peut aussi
De ce point de vue, la consultation initiale est s'avérer suffisante. Si la quantité de graisse
fondamentale, afin d'établir entre le praticien est très localisée, limitée, et la peau un peu
et le patient les bases solides de la collaboration distendue, le laser ou la lipolyse chimique
bien comprise et de la confiance réciproque. seuls seront très efficaces et suffisants.
La combinaison des moyens doit obéir à des
règles logiques et éthiques, tout autres que Il faut donc comprendre et choisir la ou les
marketing : bonnes méthodes et c'est bien là que le bât
blesse ! Seul le professionnel peut faire ce
• On peut faire interagir deux techniques choix. Et le patient devrait se placer dans la
locales, qui donnent seules des résultats situation, par exemple, d'un sportif néophyte
minimes alors que combinées elles devien- qui, ayant besoin d'un matériel, se rend dans
nent très efficaces, comme par exemple un commerce spécialisé et demande qu'un
associer les ultrasons à la mésodissolution vendeur compétent le guide pour faire le
(voir rubriques correspondantes). meilleur choix.
Or, en esthétique, plusieurs difficultés peuvent
• La deuxième logique est d'associer ou se présenter et modifier l'ordre des choses.
d'alterner des techniques qui agissent sur
des tissus à différentes profondeurs. Ainsi, Le patient
sur une zone contenant un volume graisseux Trop et/ou mal informé par les médias
profond assez important et de la cellulite publicitaires, il arrive très fréquemment à la
en surface, mais ayant conservé une peau consultation non pour recueillir un avis, mais
élastique, il est logique d'utiliser d'abord pour demander à bénéficier d'une nouvelle
une technique de lipolyse puissante, puis méthode plébiscitée ici ou là ! Le rôle du pro-
une technique anticellulite (hypoosmolaire fessionnel, informateur objectif, devient alors
et ultrasons, puis gaz carbonique, par quasi impossible sachant que ses explications
exemple). devront faire face à la pression du « discours
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Guide complet des soins esthétiques

médiatique marketing » qui fait rêver, à défaut NOTRE AVIS


d'avoir raison ! Afin d'éviter au maximum d'être déçu il faut,
avant toute démarche esthétique, s'établir
Le praticien et son offre de soin un cahier des charges très précis :
• Qu'attend-on exactement en terme de
Comme on l'a déjà souligné, certains profes-
résultats sur le volume, l'aspect de la peau ?
sionnels se sont emparés de techniques sans
• Qu'est-on prêt à supporter en termes de
en maîtriser suffisamment les indications. douleur, de contraintes, de temps, d'argent
Ils se laissent berner par des fabricants et de risques ?
aux discours bien rodés et mirifiques. Plus • Quels efforts personnels est-on prêt à faire
pour améliorer le traitement ?
encore que la maîtrise de l'acte technique,
Lors de la consultation, il ne faut jamais
le médecin doit être capable de répondre d'emblée demander une technique précise !
à ces questions : Est-ce bien la meilleure Laissez le professionnel faire ses
technique pour cette personne ? Pour quelles propositions, puis questionnez-le si votre
raisons ? Y a-t-il des risques ? Le résultat idée n'a pas été évoquée et analysez
sa réponse afin de cerner sa compétence
obtenu sera-t-il conforme aux attentes de
et son honnêteté, cela pourra vous aider
mon patient ?
à prendre une décision.
Il faut parfois consulter plusieurs personnes
C'est donc le savoir diagnostique qui est et surtout à des niveaux de pratiques
essentiel. et de moyens différents, dès l'instant que
l'on n'est pas limité par son propre cahier
Le professionnel, qui est au fond un artisan,
des charges (si l'on refuse tout acte invasif
propose ce qu'il sait et ce qu'il peut faire. Il y compris une simple injection, il n'est
n'aura pas forcément toutes les techniques peut-être pas utile de consulter
à sa disposition, et la notion de traitements I un chirurgien !).
combinés aura peut-être été mise de côté.
Pour une même indication, par exemple
la culotte de cheval, un chirurgien propo- L'idéal serait des centres multidisciplinaires,
sera plus facilement une liposuccion, un proposant tout ou presque tout, avec des
médecin une lipolyse et une esthéticienne opérateurs compétents afin de se trouver avec
un massage ou des ultrasons. De la même une vraie offre de soin, complète.
manière que si vous faites fabriquer une II existe quelques cliniques ou centres esthé-
table, le menuisier la réalisera en bois et tiques qui ont fait ce choix, mais le mode de
le forgeron en métal. rémunération des professionnels conduit à
C'est-à-dire que la proposition n'est pas faite ce que chacun, finalement, exerce pour son
uniquement en fonction de l'efficacité, mais propre compte.
aussi de la formation, des capacités, de la Après la consultation, on peut discuter du
pratique, des moyens et des droits légaux des projet avec une personne ou deux, mais pas
opérateurs à pratiquer les techniques. trop, car on serait inévitablement noyé sous
Les soins du corps ou cabinet médical

les flots de contrevérités, assénées par tous ces Le plus important est de se voir offrir une
amis qui nous veulent du bien, mais ne savent prise en charge globale de son vieillissement.
pas de quoi ils parlent ! Ce que permettent principalement les soins
Enfin, et surtout, gardez bon sens et logique esthétiques du visage qui non seulement
et assurez-vous que le praticien consulté en peuvent guérir ou améliorer, mais surtout
fait de même dans ses explications. prévenir les dégâts du temps qui passe.
Et puis, soyez réalistes, ne cherchez pas La médecine esthétique moderne apporte
l'impossible. aujourd'hui à presque tous cette prévention et
parions que demain, plus encore, de personnes en
bénéficieront. Les médecins s'organisent en vue de
^ Conclusion
mettre en place un contrôle qualité irréprochable
Un nouveau regard sur le monde de l'esthé- de leur pratique en adhérant volontairement à
tique vous a été proposé. Surtout des clés la norme Medicalcert Médecine esthétique.
pour mieux comprendre la finalité de tous les Esthétique, harmonie, santé, bien-être, tout
soins, pour savoir analyser les raisons qu'a un cela est maintenant possible avec des praticiens
praticien de proposer telle ou telle intervention formés à vous apporter qualité et sécurité de
et quel est le but. leurs soins.
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Pour aller plus loin

Les quelques références données ici le sont J.-P. de L'Estang, Liposculptures en pratique
à titre indicatif et ne sauraient en aucun cas (pratiques en esthétique médicale), éd. Lavoisier,
être exhaustives. Paris, 1994.
J.-H. Saurat, E. Grosshans, P. Laugier, J.-M.
Lachapelle, Dermatologie et vénérologie,
Bibliographie
éd. Masson, 1991.
F. Alamigeon, La morpholiposculture : R. Stiens, La vérité sur les cosmétiques, éd.
une combinaison de techniques efficaces et Leduc S., Paris, 2001.
sécurisées pour obtenir un effet liposuccion
sans chirurgie, Journal de médecine esthétique
Sites Internet utiles
et de chirurgie dermatologique, vol. XXXIV,
n0 134, juin 2007.
ASSOCIATION MÉSOTHÉRAPIE
C. Bonnet, D. Laurens, J.-J. Perrin, Guide
ET MÉDECINE ESTHÉTIQUE (AMME)
pratique de mésothérapie, éd. Masson, Paris,
2008. www.estheticmeso.com
C. Bonnet, D. Mrejen, J.-J- Perrin, La méso- Ce site, recommandé par la haute autorité
thérapie en médecine esthétique et générale, de santé et labellisé HONcode, propose des
éd. Mesodiffusion, Paris, 2003. informations objectives sur les soins esthéti-
C. Bonnet, D. Laurens, D. Mrejen, J.-J. Perrin, ques, ainsi que des vidéos et un annuaire des
Médecines naturelles et écologiques, éd. Eyrolles, médecins formés.
>- Paris, 2009.
LU
O J.-F. Chermann, L'esthétique relationnelle
AAEDICALCERT®
O médicale, éd. Page, Paris, 2006.
rsj
M. Gaudin, Médecine esthétique : rajeunir www.medicalcert.com
sans bistouri et sans risques !, éd. Leduc S., Ce site informe sur tous les labels de certifi-
ai
>- Paris, 2006. cation de médecine esthétique, labels qualité,
Q.
O M. Hernandez, M.-M. Mercier-Fresnel, ainsi que ceux en cours.
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Le nouveau précis d'esthétique cosmétique,
T édition, éd. Vigot, Paris, 2006.
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Petit

glossaire

Adipocyte / adipocytalre Élastine


Se dit de la cellule graisseuse / du tissu Protéine sécrétée par les fibroblastes et qui
graisseux. participe à l'élasticité de la peau.

Autologue Endoprothèse
Qui vient de son propre corps. Injection de Matériel étranger au corps que l'on place sous
produits issus de son propre corps. la peau, mais qui est adapté à ces tissus.

Biostimulation Fibroblaste
Stimulation des tissus par des produits Cellule du tissu conjonctif de notre peau, qui
biologiques chimiques. a plusieurs rôles, dont celui de renouveler
notre collagène.
Capillaire
Petit vaisseau en superficie de la peau. Fibrose
Aspect fibreux, épaissi et plus volumineux
Cavitation du tissu de soutien de la peau.
Croissance de bulle de vapeur dans un fluide,
du fait d'une dépression atmosphérique. Granulome
Masse inflammatoire sous la peau pro-
Collagène (ou fibres de collagène) venant d'un produit injecté lors d'un
Produits sécrétés (il y a plusieurs types de comblement.
collagènes) par notre tissu conjonctif et qui
servent d'armature à la peau. Hautes fréquences
Ce sont des ondes radio dont la fréquence
Derme (ou tissu de soutien) est comprise entre 3 et 30 MHz. Elles inter-
L'une des trois couches principales de la peau, viennent notamment dans le traitement par
située entre l'épiderme et l'hypoderme. ultrasons.
Guide complet des soins esthétiques

Hyaluronique (acide) Mésolift


Produit qui compose naturellement les Technique superficielle d'injection de produits
tissus de soutien de la peau. Ce produit dans la peau pour améliorer sa régénération.
diminue avec l'âge, on peut alors en fabri-
quer pour le remplacer et l'utiliser pour les Mésothérapie
comblements. Thérapeutique d'injection de produits dans
la peau en regard de la zone à traiter.
Invasif / non invasif
Est dit d'une technique agressive / non Osmolarité / hypoosmolarité
agressive. Concentration ou basse concentration
d'une solution, inférieure au tissu graisseux
In vitro (> 300 milli osmol).
Étude qui s'effectue hors du corps humain,
dans un tube à essai, en laboratoire. Photorajeunissement
Technique de soin par laser ou lumières,
In vivo appelée aussi photo réjuvénation, qui permet
Étude qui s'effectue directement dans le corps la régénération des tissus.
humain ou ses tissus.
PRP
Ionisation Injection autologue de plasma riche en
Ajout ou retrait d'un ion d'un atome. On plaquettes.
trouve ce principe dans la ionophorèse qui
se pratique au moyen de plaques électriques Résorbable / non résorbable
pour faire passer des substances dans la Se dit d'un produit injecté dans la peau qu'elle
peau. élimine et dégrade en un temps donné. À
l'inverse, il s'agit d'un produit injecté dans la
Lécithine (de soja) peau qui reste sans jamais s'éliminer.
Substance contenant de la phosphatidyl-
choline, utilisée pour détruire la cellule Réticulé / non réticulé
graisseuse. Deux filaments d'acide hyaluronique
assemblés (ce qui augmente leur densité).
Lipolyse / lipolytique À l'inverse, il s'agit d'un filament unique
Destruction, éclatement (ou effet de). d'acide hyaluronique.

Mésodissolution Sonophorèse
Technique de traitement de la cellulite par Procédé utilisant les ultrasons pour faire
mésothérapie. pénétrer une substance dans la peau.

Q
Petit glossaire

Synthétique Tissu de soutien


Se dit d'un produit de synthèse, fabriqué Voir Derme.
chimiquement en laboratoire.
Vapozone
Tissu conjonctif Appareil qui pulvérise de la vapeur sur la
Tissu de soutien composé de fibres élastiques, peau pour la nettoyer, l'adoucir et ouvrir les
de fibres de collagène et d'une substance pores.
fondamentale jouant un rôle de remplissage,
de liaison et de protection.