MODELOS DE SALUD COLOMBIANA
CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO
Oferta general
EPS, IPS, estado
derecho al plan obligatorio de salud
(POS)
ampliación del POS mediante
medicina pre pagada
Demanda general
pacientes aportantes: Aportan
financieramente al sistema de salud.
interés en obtener acceso al servicio
sin tener potenciales pagos no
previstos y decremento a su
patrimonio
Financiamiento
financiado por el fondo de
4 eslabones conforman los
solidaridad y garantías (Fosyga)
aporte de empleados y trabajadores
independientes
EPS reciben compensación por
medio del UPC establecido por la
EPS, IPS, estado
plan de beneficios limitado (POS
subsidiado)
pacientes consumidores: no aportan
directamente, existe un "riesgo
moral" que aumenta el consumo
desmedido del servicio, para mitigar
esto se propusieron alrededor del
mundo los "ticket modérateur".
interesados en tener los máximos
niveles posibles de calidad y
cobertura.
interés en que los productos
farmacéuticos sean subsidiados y no
afecte su nivel de renta y consumo
financiado por el fondo de
solidaridad y garantías (Fosyga)
un punto de los contributivos, aporte
de las CCF.
Presupuesto nacional, utilidades de
exportación de petróleo, IVA,
inversión social a municipios,
impuesto de las armas
EPS reciben compensación por
medio del UPC establecido por la
modelos de salud.
CRES
Administración
47,5% de pobladores colombianos
afiliados (DANE 2010)
entidades promotoras de salud (EPS)
y entidades adaptadas
libertad del ciudadano a elegir cual
empresa prestadora de salud quiere
que administre su seguro
contributivo
Regulación
artículos 48 y 49, los derechos a la
seguridad social y a la atención en
salud
1993 la Ley 100 por la cual se crea el
Sistema General de Seguridad Social
en Salud (SGSSS)
El SGSSS cubre a todos los residentes
en el país, por toda la vida
Prestación del servicio
transformación del mercado.
Iniciando desde el ISS y otras CCF.
venta de servicios particulares.
ingreso de recursos por medio de
medicina pre pagada y pólizas de
salud.
clínicas privadas que inicialmente
vendían servicios solo a particulares
y medicina preparada.
CRES
52% de pobladores afiliados (DANE
2010)
administradoras del régimen
solidario ARS
población vinculada, que no tiene
capital para contribuir ni pudo
acceder a una ARS, está protegida
por el estado
libertad del ciudadano a elegir cual
ARS quiere que provea su seguridad,
teniendo en cuenta las mejores
referencias posibles de calidad y
cobertura
se realizan listados para identificar
los posibles ciudadanos vulnerables
mediante el Sistema de identificación
de beneficiarios (SISBEN)
El artículo 48 define la seguridad
social como un servicio público de
carácter obligatorio
La Ley 1122, de 2007, cuyo objeto es
realizar ajustes al SGSSS
conflictos de interés, deficiencias en
la inspección, vigilancia y control,
entes territoriales como parte y juez
del conflicto de intereses
conversión de IPS a empresas
sociales del estado, con modelos
estratégicos y sistemas de gestión
empresarial
cumplimiento de objetivo social.
reducción de recursos subsidiados,
aumento en el nivel de competencia
entre las diferentes empresas ARS
competencia elevada en sectores
poblacionales pequeños
prestación de servicios en hospitales
y clínicas pertenecientes al instituto
de seguros sociales (ISS)
atención a clientela con escasa
capacidad de pago y no afiliada a
seguridad social