EL DOLOR

Cristina Areta
Cuesta
 Tensión arterial.
 Frecuencia cardíaca.

 Frecuencia respiratoria.

 Temperatura.

¿El dolor?
 DOLOR COMO QUINTA
CONSTANTE
 Uno de los trastorno que más preocupa y afecta a las
personas.

 Gran impacto individual, familiar, laboral, social y

económico.

 Síntoma acompañante que motiva consultas médicas

con mayor frecuencia.

 Aumento de su prevalencia en la población general.

 Problema de salud.
“Experiencia emocional y sensorial desagradable
asociada a una lesión tisular presente o potencial, o
descrita por el paciente como relacionada con dicha
lesión”.
Asociación Internacional para el Estudio del Dolor.
 TIPOS
Según la duración:

 Agudo: - duración ‹ 6 meses.

- función de protección biológica.

 Crónico: - duración › 6 meses.

- enfermedad.
Según la etiología:

 Nociceptivo: lesión somática o visceral estimula

nociceptores.

 Neuropático: lesión directa sobre el sistema nervioso.

Continuo. Alodinia.
Según la localización:

 Somático: - piel, hueso y partes blandas.

- bien localizado.

 Visceral: - vísceras ₊ espasmo de la musculatura

lisa.
- pobremente localizado. Profundo y
opresivo.
VALORACIÓN
MÉTODOS AUTOEVALUATIVOS.

Más aceptados y utilizados.

Cuantifican el dolor a través de lo que expresa el

paciente.

Requieren un mínimo desarrollo psicomotor

- 4-7 años: fiables.
- › 7 años: muy fiables.
 Escala Visual Analógica (EVA).
 Escala Numérica.

0= Ausencia de dolor.
10= Dolor de máxima intensidad.

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
 Escala descriptiva simple (EDS).

Ausencia Dolor Dolor Dolor

de Dolor Leve Moderado Intenso
 Escala facial del dolor de Wong-Baker.

 Escala de las nueve caras.

MÉTODOS FISIOLÓGICOS O BIOLÓGICOS.

Valoran cambios funcionales producidos en el

organismo.

En cualquier edad.

LO MÁS CONVENIENTE: usar junto a otros

métodos.
Frecuencia Aumenta > 20% 0
cardiaca Aumenta > 30% 1
Aumenta > 40% 2

Presión Aumento > 10% 0

Arterial Aumento > 20% 1
Aumento > 40% 2

Llanto Sin llanto 0

Llora pero responde a los mimos 1
Llora y no responde a los mimos 2

Movimientos Sin movimientos no habituales 0

Está inquieto 1
Está muy exaltado 2

Agitación Permanece dormido 0

Agitación leve 1
Está histérico 2

Postura Impasible 0
Flexiona piernas y muslos 1
Se agarra el sitio del dolor 2

Verbaliza Permanece dormido 0

el dolor No puede localizarlo 1
Puede localizarlo 2
MÉTODOS COMPORTAMENTALES O
CONDUCTUALES.

Observación del comportamiento ante el dolor.

Lactantes y niños muy pequeños.

 Neonatal Facial Coding System.
Recién nacidos.
 FLACC.
1 mes hasta 4 años, o mayores no colaboradores.
TRATAMIENTO
 Escalera Analgésica de la OMS.
4º ESCALÓN.

 MEDIDAS ANALGÉSICAS INVASIVAS.

- Opioides vía intratecal o epidural.
- Bloqueos nerviosos con anestésicos
locales.
 Ascensor Analgésico.
Piso inferior: coadyuvantes.
4 botones: a seleccionar según grado de dolor.
1º Dolor leve: no opioides.
2º Dolor moderado: opioides débiles.
3º Dolor intenso: opioides potentes.
4º Dolor insoportable: unidades
especializadas.
 CAUSAS DE ANALGESIA
INADECUADA.

 Comunicación inadecuada.

 Retraso en el inicio.

 Fármacos inadecuados o insuficientes.

 Ausencia de tratamiento individualizado.

 ¿ALGUNA
PREGUNTA?