"GENERALIDADES EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS USO PARENTERAL:

PREPARACIÓN DE DOSIS ELEMENTOS MEDIDORES LÍQUIDOS PARA DILUCIÓN

GENERALIDADES EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS USO PARENTERAL:

PREPARACIÓN DE DOSIS ELEMENTOS MEDIDORES LÍQUIDOS PARA DILUCIÓN

FACTORES A TENER EN CUENTA:

Existen unas series de factores que deben tenerse en cuenta a la hora de administrar un
medicamento, tales factores están relacionados con:

1. Aspectos del fármaco

2. Tipo de presentación del medicamento (líquido, sólido, semisólido)
3. Precauciones generales para la preparación de las dosis
4. controles previos para la administración (tales como:
 Antecedentes de alergias,
 signos vitales,
 laboratorios clínicos,
 diuresis, etc.)

5. Elementos medidores
6. Soluciones diluyentes
7. Medicamento ordenado
8. Técnica de envasado.

ASPECTOS DEL FARMACO: tales como:

 Fecha de vencimiento: los medicamentos vencidos son peligrosos por: Pérdida de eficacia,
Incremento de toxicidad por la generación de productos de degradación tóxicos o reactivos.
 Efecto esperado: o el mismo deseado para un determinado medicamento
 Técnica de administración: relacionada con la vía de administración (oral, tópica, parenteral,
inhalatoria)
 Límite usual de dosis: se refiere a la cantidad de medicamento expresado en miligramos,
que un paciente puede ingerir en un determinado periodo de tiempo.

Ejemplo: ACETAMINOFEN: dosis usual es de 1 a 2 tabletas de 500 mgr cada 4 a 6 horas

EN MEDICAMENTOS DE ADMINISTRACION PARENTERAL:

AMPOLLAS LIQUIDAS: Generalmente contienen dosis ùnicas de medicamento en un líquido.
Vienen de 1 ml, 3 ml, 2ml, 5 ml, 10 ml. Son frascos de vidrio con un cuello largo que debe romperse
para permitir introducir la aguja de la jeringa. A veces traen un anillo de color o un punto de color rojo
o azùl en el cuello que indica que por allí se deben romper fàcilmente.

Envasado de Ampollas

1. Golpear suavemente la parte superior del envase

Colocar una gasa alrededor del cuello de la ampolla.
2. Sujetar la ampolla con la mano no dominante.
 3. Romper el cuello de la ampolla.
4. Insertar en el centro de la boca de la ampolla la aguja montada en la jeringa y extraer el
medicamento.( cuidar de no contaminar la jeringa)
5. Golpear la jeringa suavemente para sacar burbujas de aire

VIAL CON CONTENIDO LIQUIDO (AMPOLLAS DE VIDRIO)

 Son ampollas de vidrio con tapón de caucho (vial) cubierto por lámina de aluminio y/o tapa
plástica a(ejemplo el complejo B).
 Pueden contener unidosis o multidosis
 Se debe primero retirar la tapa y/o la lámina de aluminio
 Desinfectar el corcho con torunda con alcohol, permitir que se evapore.
 luego introducir un poco de aire (2-3 cc de aire) con la jeringa para que sea más fácil extraer
el contenido

VIAL CON CONTENIDO LIQUIDO (AMPOLLAS DE VIDRIO)

 voltear el frasco boca abajo de modo que la aguja quede una mínima cantidad introducida.
(dentro del líquido)
 Luego se aspira o tira el émbolo hacia abajo para extraer el medicamento
 Colocar la jeringa con la aguja hacia arriba y golpearla suavemente con dedo índice para
sacar las burbujas de aire
 Precaución: utilizar una aguja para envasar el medicamento y otra para inyectar

AMPOLLAS DE VIDRIO(VIAL) CON MEDICAMENTO EN POLVO (para reconstituir):

 Se retira tapa y lámina de aluminio

 Se desinfecta el corcho con torunda y alcohol y se deja evaporar
 Se envasa el diluyente que trae la caja con la jeringa (o si no lo trae con agua destilada
estéril o solución salina)
 Se introduce el diluyente en el frasco o vial, penetrando la aguja en el centro del corcho
 Se retira la jeringa

AMPOLLAS DE VIDRIO (VIAL) CON MEDICAMENTO EN POLVO (para reconstituir):

 Se gira el frasco entre las manos rotándolo varias veces para mezclar el medicamento.
 Se espera unos minutos a que el medicamento se repose (elimina burbujas, espuma)
 Luego se inserta nuevamente la aguja, se introducen 2-3 cc de aire, se voltea el frasco boca
abajo y se tira el émbolo de la jeringa para extraer el medicamento

AMPOLLAS DE VIDRIO(VIAL) CON MEDICAMENTO EN POLVO (para reconstituir):

 Finalmente para sacar la aguja sin causar salpicaduras de medicamento, tenga la

precaución de colocar el vial en la posición inicial(con el corcho hacia arriba)
 Coloque la jeringa hacia arriba
  Sosténgala y con los dedos índice o medio golpéela para sacar las burbujas de aire
 No olvide diluir y envasar con una aguja(18G) e inyectar con otra.

SOLUCIONES DILUYENTES:
Dentro de los lìquidos considerados para diluir correctamente los medicamentos que vienen en
viales (ampollas en polvo), o en el caso en que haya necesidad de aumentar volumen para inyecciòn
IM o EV tenemos:

El agua destilada estèril la cual viene en frascos por 500 ml o sobres individuales de 5ml.

Tambièn puede ser utilizado el Suero Fisiològico al 0.9% o Soluciòn Salina Normal que viene en
bolsas de 500 ml o 250 ml o frascos plàsticos de 5ml

En algunos casos el medicamento trae su propio diluyente dentro de la caja, en ampollas de vidrio
de 3cc, 5cc o 10 cc.

PREPARACIÓN DE DOSIS

 Debemos primero cerciorarnos que el medicamento sea el ordenado o prescrito por el

médico. Para esto revisamos la fórmula o prescripción médica y verificar: Nombre del
medicamento que corresponda al vial o ampolla que tenemos.
 Presentación del medicamento
 Dosis prescrita (si es necesario realizar el cálculo de dosis)
 Vía de administración

PREPARACION DE DOSIS

 Horario de administración
 Verifique fecha de fabricación, de vencimiento del medicamento, las características físicas,
etc. Hacer desinfección de la bandeja o cubeta de transporte de medicamentos.
 Hacer desinfección del área o mesón de preparación de medicamentos
 Alistar los materiales necesarios: jeringas, agujas, algodón, diluyente, canecas para
residuos, etc.
 Realizar lavado de manos antiséptico o clínico Preparar el medicamento

ELEMENTOS PARA ENVASAR Y ADMINISTRAR

Jeringas Compuestas de tres partes:

1. Cono para conectar la aguja.
2. Cuerpo milimetrado con unas lengüetas laterales(alas de sujeción).
3. Embolo con una lengüeta de apoyo(disco de sujeción del émbolo).

PARTES DE LA JERINGA

 Aunque toda la jeringa se encuentra estéril al sacarla de su empaque primario debe

manipularse con precaución para no contaminarla:
 Se debe sujetar del cilindro o cuerpo, de las alas laterales de sujeción y del disco o lengüeta
de apoyo del émbolo
 No tomarla del émbolo, el cono portaguja ni de la aguja
 GUÍA PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
Normas Generales

• La administración de medicamentos exige:

1. Conocimiento del estado clínico del paciente,

2. Nombre genérico y comercial del medicamento,
3. Efectos primarios y secundarios del medicamento,
4. Presentación y concentración de aplicación,
5. Dosis máxima y mínima terapéuticas,
6. Vida media del medicamento en sangre,
7. Metabolismo y forma de eliminación del fármaco,
8. Sinergismo y antagonismo del medicamento con otros medicamentos que se le estén
administrando al paciente,
9. Requerimientos para la conservación de las cualidades físicas y químicas del medicamento,
10. Normas relativas a prescripción de medicamentos,
11. Registro de medicamentos
12. Y manejo de estupefacientes y medicamentos de control

• Todo medicamento que se administre a un paciente debe ser ordenado por un médico (O.M.) o un
odontólogo

• tener en cuenta en la administracion de mto el registro de los medicamentos administrados

 Los siguientes medicamentos serán administrados en presencia de un médico y de una

enfermera: medicamentos experimentales intravenosos (IV) directos,
 medios de contraste (IV) directos
 y substancias radioactivas (IV) directas

• No se administrará un medicamento a un paciente cuando:

 No haya orden médica (O.M.) previa

 La O.M. esté enmendada, incompleta o confusa

 El medicamento haya sido ordenado por un médico sin prerrogativas (que no se

encuentre autorizado dentro de la institución)

 La hoja de O.M. está errada; se debe aclarar con el médico que la prescribió
  Tenga alguna duda referente a la preparación, forma de administración y/o condiciones
físicas, químicas o asépticas del medicamento

 El medicamento no ha sido debidamente rotulado, o provenga de una fuente diferente a

la farmacia de la institución.

• Suspensión de la administración de medicamentos: automáticamente se descontinuará la

administración de un medicamento cuando:

 Se termine el periodo de tiempo para el cual está ordenado, y la O.M. no es renovada

 El paciente presente una reacción adversa aguda que deteriore su estado clínico o
comprometa su vida durante o inmediatamente después de su aplicación. En este caso
informe al médico tratante y registre la reacción

 Hay un medicamento de dosis única, a menos que se renueve la O.M.

 Existe formulación de medicamentos en el preoperatorio de un paciente quirúrgico

durante el postoperatorio, a menos que la O.M. se haya renovado

• Los hipnóticos se administrarán antes de las 21:00 horas

Órdenes Médicas

• Las órdenes médicas, podrán ser escritas por el residente o especialista, pero serán ratificadas por
el médico tratante, a más tardar en las siguientes 12 horas de generada la O.M.

• Las O.M. de medicamentos de control legal deben ser escritas en forma individual y firmadas por el
médico tratante o especialista de turno, incluyendo el número del registro médico.

Preparación de medicamentos

• Antes de preparar cualquier medicamento deberá lavarse las manos

• Se deberá hacer el cálculo de conversión de una unidad a otra y envasará el medicamento

en presencia del paciente

• Se administraran medicamentos solo quien esté autorizado para ello.

• Los medicamentos se preparan en el botiquín de cada servicio, excepto los antineoplásicos que
deberán ser preparados en el “cuarto limpio” o en el Instituto de Oncología • Cuando el contenido de
una ampolla enviada por la farmacia es mayor que la dosis de aplicación para un paciente, envase
en la jeringa la cantidad requerida y deseche la ampolla con la cantidad sobrante. Los siguientes
métodos se utilizan para detectar errores de medicación:

• Evaluación de la orden médica

Control de estupefacientes y medicamentos con restricciones legales

• Los estupefacientes y medicamentos con restricciones legales como analgésicos especiales,

anfetaminas, anorexiantes y similares, barbitúricos, tranquilizantes, hipnóticos no barbitúricos,
oxitócicos, antihemorrágicos uterinos, y las combinaciones de las anteriores con otros principios
activos, deben ser almacenadas en cajas de seguridad en cada servicio

• Los medicamentos de control legal deben registrarse tanto en la hoja de medicamentos como en la
hoja de control del Ministerio de Salud cumpliendo con los requisitos exigidos.

Solicitud de medicamentos

Para solicitar a la farmacia los medicamentos requeridos se debe:

• Revisar que la forma O.M. esté correctamente diligenciada

• Enviar a la farmacia la copia de la parte correspondiente de la forma O.M.

• Una vez ingrese el paciente al servicio o unidad, la asistente deberá enviar a la farmacia la forma
“Perfil de Medicamentos” con la placa adresográfica del paciente.

Recepción de medicamentos en dosis unitaria

• verificar la O.M., la rotulación del medicamento, la cantidad enviada y las características físicas del
mismo

• Si el envío de la farmacia cumple con las condiciones requeridas, firma la copia de la O.M.

• La enfermera que recibe medicamentos debe entregar a la enfermera del siguiente turno la
medicación completa, con las tarjetas de medicamentos de cada paciente en su respectivo cajón,
con el fin de verificar una dispensación completa. Recuerde que no deben faltar ni sobrar
dosificaciones

• Si el envío de la farmacia no cumple las condiciones requeridas, la enfermera devuelve la parte del
envío que no corresponde e informa a la farmacia la causa de la devolución
• La enfermera hará diariamente la devolución de los medicamentos suspendidos o descontinuados.
Al igual que cuando el paciente tiene salida, verifique que no queden medicamentos en el servicio,
en sitios como refrigerador o cajón del paciente

• La enfermera registra en el cuaderno de control de recibo de medicamentos si la dispensación fue

completa o no, en caso de ser incompleta registra si corresponde a error en prescripción o
dispensación (Indicador de Calidad de la Farmacia).

Errores en la administración de medicamentos

Se considera error de medicación cualquier desviación de la orden médica, protocolos,

procedimientos y técnicas establecidas por el hospital incluyendo: prescripción, dispensación,
administración y el cumplimiento por parte del paciente. (Tabla 1)

Tabla 1. Errores en la Administración de Medicamentos

Estos errores se relacionan con:

•Productor: laboratorio farmacéutico

• Prescriptor: médico
• Dispensador: químico farmacéutico
• Quien administra:
• El paciente.