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REOVIRIDAE

• 8 genres (poissons, insectes,….). Seul le genre rotavirus (forme de roue) a une importance médicale (> 750000
morts/an dans le monde)
• Absence d’enveloppe, capside icosaédrique, ARN double segmenté (10 à 12), 11 pour le rotavirus, chaque segment
porte un gène codant une protéine
• Réplication cytoplasmique: ARN polymérase virale
• Propriété +++: échange de segments entre 2 virus distincts du même genre (réassortiment) → variabilité génomique
Rotavirus
• VP4, VP6 et VP7: protéines antigéniques
• VP6 = porte déterminants → 7groupes A à G, les rotavirus humains = surtout A, et VP6 porte déterminants → sous-
groupes I et II
• VP4: protéine d’attachement aux cellules et porte spécificité génotype P.
• VP7: Ag majeur de neutralisation
• En plus, VP7 → génotypes (G1,G2,….)
• Un virus: génotype/groupe A/sous-groupe I
• Plusieurs cocirculent, infectent une même cellule et réassortent

• 95% des souches = G1, G2, G3 et G4.


• Génotypes P = P4 et P8.
• Les plus fréquentes = G1P8.
• Exceptions géographiques existent.
• Emergence de G9 (Asie).
• D’autres combinaisons possibles.

• Groupe A: souches ubiquitaires, principale étiologie des diarrhées de l’enfant avant 5 ans. Morbidité, mortalité
• Diarrhée surtout entre 6mois et 2 ans (rôle protecteur des Ac maternels) puis immunité progressive (IgA
sécrétoires) au fil des réinfections → moins symptomatique → Ac protecteurs
• Première cause d’infection nosocomiale en pédiatrie
• Transmission oro-fécale, surfaces, eau et alimentation
• Abondance du virus dans les selles (10 milliards/g en phase aigue), résistance dans le milieu extérieur
• Gastroentérite aigue: incubation 1-2j, diarrhée aqueuse avec vomissement et fièvre (épidémies surtout l’hiver)
• Principale complication: déshydratation → hospitalisation

• Diagnostic: Sérologie sans intérêt


• Diagnostic direct ++: selles, ME non de routine mais c’est la référence, détection d’Ag dans selles (on utilise des
Ac dirigés contre VP6 pour détecter les rotavirus du groupe A) par ELISA en plaque, immunoenzymologie sur
membrane ou agglutination de particules de latex
• Rapides, simples et peu coûteuses
• Culture: difficile, non utilisable en diagnostic
• Techniques moléculaires: génotypage, electrophorèse de l’ARN (intérêt épidémiologique)
• Traitement symptomatique (réhydratation)
• Mesures d’hygiène préventives, vaccin

• Vaccin: d’abord animal vivant monovalent puis humain (G1,G2,G4 réassortants atténués ne gardant chacun que le
gène du génotype) + simien G3 = tétravalent: efficace contre GE sévères (Rotashield 1998) mais stoppé car IIA.
• Actuellement: pentavalent (G1,G2, G3, G4 et G9). Rotateq 2006 et Rotarix (Glaxosmithkline’s) = efficacité à
87.1%. Lancet 2007;370:1739-40,1757-1763
• Entre 6 semaines de vie et 6 mois.
• Mars 2015: en France n’est plus recommandé ni remboursé. Depuis 2006 → 10/14: 1 million doses dont 508 EI
dont 201 graves dont 47 IIA.
AUTRES VIRUS
• Caliciviridae (Norovirus = tous ages, sapovirus = enfants)
• Astroviridae (Astrovirus = enfants > adultes)
• Parvoviridae (Bocavirus = nourrissons)
• Coronaviridae (Coronavirus = nourrissons, torovirus)
Gastroentérite aigue
• Enfants: rotavirus (30-40% des diarrhées aigues) puis norovirus humains puis adénovirus
• Astrovirus
• Autres virus
• Causes bactériennes et parasitaires
• Causes non infectieuses

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