PROCESO PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN F1.A1.LM5.

PP 19/03/2020
FORMATO ACOMPAÑAMIENTO TELEFÓNICO
Versión 1 Página 1 de 1

Clasificación de la Información:
Pública

Nombres y apellidos del agente educativo o madre comunitaria: Fecha: Nombre de Unidad de Servicio (UDS): Código Unidad de Servicio (UDS):

Marianella Garces Julio 26-03-2020 Caminando con jesus

I. DATOS GENERALES III. CARACTERIZACIÓN DEL HOGAR III. MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y PROTECCIÓN
3. Hora inicio 4. Hora final 5. # Total de 6. # de niñas y 7. # de personas 8. # personas 9. # de personas 10. NO tienen 11. NO tienen 12. Novedad 1 13. Novedad 2 (marque una X)
personas en el niños de 0 a 5 mayores de 60 con síntomas aisladas o bajo acceso a agua acceso a frutas (marque una X)
15. Indique los números
hogar años de cuidado para cocinar o y verduras de las 16. Fecha y hora siguiente llamada
No. 1. Nombre usuario(a) 2. Teléfono enfermedades médico tomar (marque (marque una X) 14. Otras novedades y observaciones
práctica trabajadas
respiratorias una X)

Eilen milagro castilla Asegurar que niños y niñas reciban los

1 3017665476 08:00:00 a. m. 08:20:00 a. m. 4 1 0 0 0 0 0 Practica#3 30/03/2020 08:00:00 a. m.
vergara cuidados necesarios para una buena salud.

Maria angel jimenez Asegurar que niños y niñas reciban los

2 3222299535 08:20:00 a. m. 08:40:00 a. m. 8 2 0 0 0 0 0 Practica#3 30/03/2020 08:20:00 a. m.
ramirez cuidados necesarios para una buena salud.

3
Genesis maria marquez Asegurar que niños y niñas reciban los
3106350507 08:40:00 a. m. 09:00:00 a. m. 2 1 0 0 0 0 0 cuidados necesarios para una buena salud.
Practica#3 30/03/2020 08:40:00 a. m.
duran

4
Angelica de la espriella Asegurar que niños y niñas reciban los
3007786319 09:00:00 a. m. 09:20:00 a. m. 6 1 0 0 0 0 0 cuidados necesarios para una buena salud.
Practica#3 30/03/2020 09:00:00 a. m.
romero

5
Zahid david borges Asegurar que niños y niñas reciban los
3004799132 09:20:00 a. m. 09:40:00 a. m. 3 1 0 0 0 0 0 cuidados necesarios para una buena salud.
Practica#3 30/03/2020 09:20:00 a. m.
gonzales
Asegurar que niños y niñas reciban los
6 Alice ramos gutierrez 3045710462 09:40:00 a. m. 10:00:00 a. m. 6 1 0 0 0 0 0 Practica#3 30/03/2020 09:40:00 a. m.
cuidados necesarios para una buena salud.

7
Marysabell jimenez Asegurar que niños y niñas reciban los
3222299535 10:00:00 a. m. 10:20:00 a. m. 8 2 0 0 0 0 0 cuidados necesarios para una buena salud.
Practica#3 30/03/2020 10:00:00 a. m.
ramirez
Asegurar que niños y niñas reciban los
8 Luciana pineda madiedo 3233154412 10:20:00 a. m. 10:40:00 a. m. 8 1 0 0 0 0 0 Practica#3 30/03/2020 10:20:00 a. m.
cuidados necesarios para una buena salud.

9
Sammir arturo valdez Asegurar que niños y niñas reciban los
3052555452 10:40:00 a. m. 11:00:00 a. m. 4 1 0 0 0 0 0 cuidados necesarios para una buena salud.
Practica#3 30/03/2020 10:40:00 a. m.
berrio
Asegurar que niños y niñas reciban los
10 Mathias teran causil 3016572015 11:20:00 a. m. 11:40:00 a. m. 10 1 0 0 0 0 0 Practica#3 30/03/2020 10:20:00 a. m.
cuidados necesarios para una buena salud.

11
Asegurar que niños y niñas reciban los
Matias vega muñoz 3004355208 11:40:00 a. m. 12:00:00 a. m. 5 1 0 0 0 0 0 cuidados necesarios para una buena salud.
Practica#3 30/03/2020 10:40:00 a. m.

12
Asegurar que niños y niñas reciban los
melani polo barragan 3222208871 12:00:00 a. m. 12:20:00 p. m. 5 1 0 0 0 0 0 cuidados necesarios para una buena salud.
Practica#3 30/03/2020 11:00:00 a. m.

13
Asegurar que niños y niñas reciban los
Ivanna ramos batista 3145152201 12:20:00 p. m. 12:40:00 p. m. 5 1 0 0 0 0 0 cuidados necesarios para una buena salud.
Practica#3 30/03/2020 11:20:00 a. m.

Asegurar que niños y niñas reciban los

14 hh:mm hh:mm dd/mm/aaaa hh:mm
cuidados necesarios para una buena salud.

Asegurar que niños y niñas reciban los

15 hh:mm hh:mm dd/mm/aaaa hh:mm
cuidados necesarios para una buena salud.
Información a reportar a la Entidad Administradora del Servicio (EAS)

Al finalizar las llamadas haga el recuento de datos e informe a la Entidad Administradora del Servicio los siguientes datos:
1. Total de personas en el hogar 6. Total de hogares con acceso a agua de consumo humano

2. Total de niñas y niños de 0 a 5 años 7. Total de hogares que han consumido frutas y verduras
3. Total personas mayores de 60 años 8. Total novedad 1
4. Total de personas con síntomas de enfermedades respiratorias 9. Total novedad 2
5. Total de personas aisladas o bajo cuidado médico 10. Total de llamadas realizadas Firma del agente educativo

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LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012