FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO

Clase remota 2020

Por favor lea este formulario cuidadosamente. Éste especifica los términos en que usted acepta que los
docentes del área de “TUTORIA” puedan contactarse a través de medios tecnológicos (celular y correo
electrónico), redes sociales o plataformas virtuales (WhatsApp Messenger, Zoom Video Comunication, Google
Classroom, Google Meet) según el caso de cada estudiante, solo por motivos académicos de la clase remota.

Nombre del estudiante

Edad (si es menor a 18 años)

Teléfono

Email

Medio por el cual el estudiante puede

contactarse con el docente

Por medio de la presente:

● Estoy de acuerdo con que los docentes del área de “TUTORIA” del 4to Grado del COAR Ancash me
contacten por medios tecnológicos (celular y correo electrónico) o redes sociales (WhatsApp)
solamente por motivos académicos.
● Estoy de acuerdo con que los docentes me envíen material educativo (fichas de trabajo, rúbrica,
diseño metodológico de aprendizaje u otro) para seguir mi educación en casa.
● Confirmo mi participación en grupos de WhatsApp para realizar consultas, preguntas referentes al
área, utilizando mi lenguaje como forma de práctica.

Al firmar este formulario de consentimiento, manifiesto estar de acuerdo con los términos definidos
arriba.

Firma del estudiante

Fecha

AVISO IMPORTANTE: ESTA SECCIÓN DEBE COMPLETARSE CUANDO EL INDIVIDUO SEA MENOR DE 18
AÑOS.

Como Padre, Madre/Tutor del estudiante, por medio de la presente, acepto los términos establecidos en
este Formulario de Consentimiento.

Nombre del padre, la madre o

Guardián/Tutor

Firma

DNI

Teléfono

Email