Vous êtes sur la page 1sur 45

Le nerf trijumeau…

… un « maquillage »
g
sensitif du visage
ƒ Introduction
ƒ Tronc du nerf
d f
ƒ Nerf ophtalmique (V1)
Nerf ophtalmique (V1)
ƒ Nerf maxillaire (V2)
( )
ƒ Nerf mandibulaire (V3)
ƒ Anatomie 
fonctionnelle
ƒ Ou: 5ème paire crânienne
ƒ = nerf mixte: sensitivo‐moteur

06/01/2013 Dr. ABDALLAH - Nerf trijumeau 5


ƒ Véhicule sensibilité de: 
ƒ Face
ƒ Dents
ƒ Fosses nasales
ƒ Sinus para‐nasaux
ƒ Innerve:              
I
muscles masticateurs 
ƒ Émerge de: 
protubérance 
t bé
annulaire
ƒ Par: 2 racines: 
ƒ Volumineuse, 
sensitive
ƒ Grêle, motrice
G êl ti
2‐ Fosse crânienne 
moyenne

1‐ Fosse crânienne 
1 Fosse crânienne
postérieure

06/01/2013 Dr. ABDALLAH - Nerf trijumeau 9


Par 3 nerfs, 
P  3  f  
à partir du ganglion trigéminal (de Gasser)

V1: nerf ophtalmique 
V1: nerf ophtalmique
(de Willis)
V2: nerf maxillaire 
( p
(supérieur)
)
V3: nerf mandibulaire 
(
(maxillaire inférieur)
ill i i fé i )
ƒ Branche
Branche 
supérieure
et sensitive
et sensitive
du V
du V

06/01/2013 Dr. ABDALLAH - Nerf trijumeau 12


Traverse:              
sinus caverneux
sinus caverneux

06/01/2013 Dr. ABDALLAH - Nerf trijumeau 13


Branche moyenne: 
y
Nerf frontal
Branche externe:
Nerf lacrymal
y
Branche interne:
Nerf nasal   
(
(naso‐ciliaire)
)
06/01/2013 Dr. ABDALLAH - Nerf trijumeau 14
Territoire cutané 
du nerf 
ophtalmique

06/01/2013 Dr. ABDALLAH - Nerf trijumeau 15


ƒ Branche
Branche 
moyenne
et sensitive
et sensitive             
du V
du V

06/01/2013 Dr. ABDALLAH - Nerf trijumeau 17


1‐ Trou grand rond
2‐ Fosse
2
3‐ Fissure  ptérygo‐maxillaire
orbitaire 
orbitaire
inférieure

4‐ Sillon infra
4 Sillon infra‐orbitaire
orbitaire
5‐ Canal infra‐orbitaire
6‐ Foramen infra‐orbitaire
T
Trou optique
ti

Fissure orbitaire 
supérieure       
(fente sphénoïdale)

Fissure orbitaire 
i fé i
inférieure                      
(fente sphéno‐maxillaire)

06/01/2013 Dr. ABDALLAH - Nerf trijumeau 19


Rameau 
méningé moyen
Nerf zygomatique 
(orbitaire)
Nerf
ptérygo‐palatin 
(sphéno‐palatin)

Nerf alvéolaire 
Nerf alvéolaire Nerf alvéolaire 
Nerf alvéolaire Nerf alvéolaire 
Nerf alvéolaire
supéro‐postérieur supéro‐moyen supéro‐antérieur
ƒ Formé par:            
3 nerfs 
alvéolaires
ƒ Donne:
rameaux 
dentaires              
dentaires
et gingivaux 
supérieurs
éi
ƒ = nerf infra‐orbitaire

ƒ Sort du foramen    
infra orbitaire
infra‐orbitaire
ƒ Se ramifie aux:
ƒ Paupière inférieure
ƒ Joue
ƒ Lèvre supérieure
ƒ Nez
Territoire cutané 
Territoire cutané
du nerf maxillaire
du nerf maxillaire

06/01/2013 Dr. ABDALLAH - Nerf trijumeau 23


ƒ Branche
Branche 
inférieure
et mixte
et mixte             
du V
du V

06/01/2013 Dr. ABDALLAH - Nerf trijumeau 25


ƒ Résulte de l’union de:
ƒ Racine motrice       
du V
du V
ƒ 3ème branche 
sensitive
iti
du ganglion 
trigéminal

06/01/2013 Dr. ABDALLAH - Nerf trijumeau 26


Trou ovale
l Région ptérygo‐maxillaire
é é ll
Tronc terminal 
antérieur

Tronc terminal 
postérieur

06/01/2013 Dr. ABDALLAH - Nerf trijumeau 28


Nerf  Nerf 
temporo‐ temporo‐
massétérin: buccal:
‐ Nerf  ‐ Nerf 
temporal
temporal  temporal
temporal 
profond  profond 
postérieur antérieur
‐ Nerf  ‐ Nerf 
massétérin buccal
Tronc 
commun 
Nerf auriculo‐ des nerfs 
temporal des muscles: 
d l
ptérygoïdien 
Nerf lingual
Nerf lingual médial
médial, 
péristaphylin
Nerf  latéral
latéral, 
alvéolaire  muscle 
((dentaire) 
) du marteau
du marteau
inférieur
Territoire cutané 
Territoire cutané
du nerf 
mandibulaire

06/01/2013 Dr. ABDALLAH - Nerf trijumeau 31


32
06/01/2013 Dr. ABDALLAH - Nerf trijumeau 32
ƒ Ligne frontale 
passant par:
passant par:
ƒ Vertex
ƒ Tragus 
de l’oreille
ƒ Bord inférieur  
Bord inférieur
de la 
mandibule
ƒ Zone supra‐oculaire:
innervée par: ophtalmique
ƒ ZZone inter‐oculo‐buccale:
i t l b l
innervée par: maxillaire
p
ƒ Zone infra‐buccale:
innervée par: mandibulaire

06/01/2013 Dr. ABDALLAH - Nerf trijumeau 36


ƒ Fosses nasales et sinus para‐nasaux
ƒ Cavité buccale:
Cavité buccale:
• Dents, gencives, lèvres,                   
j
joue et palais
t l i
• 2/3 antérieurs de la langue
(sensibilité et gustation)
ƒ Globe oculaire:
Globe oculaire:                                    
cornée, conjonctive
ƒ Dure mère crânienne
Dure‐mère crânienne
ƒ Névralgie trigéminale (faciale)
ƒ Anesthésie ou hypoesthésie topographique
Anesthésie ou hypoesthésie topographique
ƒ Abolition du réflexe cornéen (atteinte du V1)
( )
ƒ Zona (ophtalmique)
M. temporal

M. masséter

M. ptérygoïdien latéral

M. ptérygoïdien médial

06/01/2013 Dr. ABDALLAH - Nerf trijumeau 40


M. péristaphylin M. digastrique  M. mylo‐ M. du 
l té l
latéral ( entre
(ventre  h ïdi
hyoïdien marteau
t
antérieur)

06/01/2013 Dr. ABDALLAH - Nerf trijumeau 41


ƒ Paralysie unilatérale:
peu de troubles fonctionnels de la mastication
peu de troubles fonctionnels de la mastication
ƒ Paralysie bilatérale:
y
mastication très difficile
ƒ TTrismus (tétanos, rage):
i (tét )
contraction réflexe des masticateurs

06/01/2013 Dr. ABDALLAH - Nerf trijumeau 42


ƒ Sécrétions                 
des glandes: 

ƒ Lacrymale
y

ƒ Salivaires

06/01/2013 Dr. ABDALLAH - Nerf trijumeau 44