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Institut de Formation Académique

des Métiersde la Santé (IFAMS)


Cours de pharmacologie
Licence 1 Soins infirmiers

INTRODUCTION GENERALE A LA PHARMACOLOGIE

Objectifs du cours
A la fin de ce cours, les étudiants doivent être capables de :
– Définir la pharmacologie
– Énumérer ses composantes
– Préciser l’importance de la pharmacologie dans la thérapeutique et la recherche
– Donner les grands axes de développement de la pharmacologie

I. Historique de la pharmacologie
 Dans les Sociétés anciennes et traditionnelles : traitement des maladies par incantations,
danses, pratiques magiques, talismans, …
 Hippocrate (450 ans avant JC), début de la rationalisation de la prise en charge des
malades en reconnaissant une cause naturelle à chaque maladie et les 300 recettes de
préparations médicamenteuses
 XIXème siècle, point de départ de la thérapeutique scientifique avec le développement
parallèle de la biologie (Magendie, Claude Bernard, Louis Pasteur, …) et de la chimie
avec l’isolement de principes actifs (Sertürner, Runge, …)
 Apparition de très grands médicaments XIXème et XXème siècle : morphine (Sertürner,
1817), caféine (Runge, 1819), quinine (Pelletier et Caventou, 1820), Novocaïne* (Einhorn,
1901), …
 Début du 3ème millénaire, les firmes pharmaceutiques et l’intensification de leur
mobilisation sur le front de l'innovation afin de répondre aux nouveaux défis de la
médecine.

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II. Définition de la pharmacologie
 Pharmacologie :
– du mot grec “ Pharmakon ” qui signifie « drogue, médicament »
– le préfixe « pharmaco- » qui veut dire remède mais aussi poison

– «science des médicaments» sans limitation


– Science étudiant les interactions de toute substance avec tout système biologique, dans
le but de :
• applications thérapeutiques
• prévention de maladie(s)
• meilleure compréhension de la physiologie normale ou pathologique

III. Composantes de la pharmacologie


 Pharmacologie concerne :
– la mise au point (développement) des médicaments
– leur évolution dans l’organisme
– élucidation de leur mécanisme d'action
– définition de leurs conditions d'utilisation
– évaluation de leur efficacité (essais cliniques)
– sécurité de leur utilisation
 Pharmacologie : «science des médicaments» sans limitation avec :
– Pharmacochimie : étude de la nature et de la structure des médicaments
– Pharmacocinétique : étude de l’absorption, distribution, transformation et élimination
des médicaments de l’organisme
– Pharmacodynamie : étude des effets des médicaments sur les êtres vivants
– Pharmacologie moléculaire : étude de l’interaction avec les biomolécules de l’organisme
– Pharmacologie clinique : étude de l’action des médicaments sur un organisme malade
– Pharmacogénétique : étude des médicaments qui peuvent avoir des cibles au niveau
génique
– Pharmacovigilance : centralisation, contrôle et diffusion des informations sur effets
indésirables résultant de l'utilisation de médicaments
– Pharmacognosie : étude des matières premières et des substances d’origine naturelle,
biologiquement actives, servant à préparer les médicaments
– Essais cliniques des études s’occupant de :

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• élucidation de(s) mécanisme(s) d'action
• définition des conditions d'utilisation
• évaluation de l’efficacité des médicaments
– Pharmaco-développement : étude visant à la mise au point des médicaments
– Pharmaco-épidémiologie : application de la démarche, du raisonnement et des méthodes
épidémiologiques à l'étude des médicaments et de leurs effets, désirables ou non, utilisés au
sein d'une large population d'individus
– Pharmaco-économie : analyse des coûts et conséquences des stratégies et des modalités
de prise en charge des pathologies applicables au diagnostic, au traitement médicamenteux,

– Pharmacologie sociale : nouvelle branche de la Pharmacologie Clinique, étudiant les
interrelations entre la Société et le Médicament

IV. Pharmacologie et thérapeutique


 Pharmacologie est un préalable indispensable à l'apprentissage de la thérapeutique
 Nécessité d’adaptation permanente pour passer des données collectives
(pharmacologie des populations, pharmacologie clinique) à la conduite individuelle, face :
– à un cas
– à la décision d'un monitoring pharmacocinétique dans une situation spécifique
 Nécessité d’une bonne connaissance pour chaque médicament utilisé de :
– Absorption, distribution, métabolisme, élimination
– Action(s) et effet(s)
– Effets indésirables
– Indications et contre-indications
– Impacts sur l’individu (malade ou non), la famille, la société, l’économie, …

 Pharmacologie :
– est un guide de la thérapeutique
– est une source d'optimisation du rendement thérapeutique

V. Pharmacologie et recherche
 Pharmacologie : elle est constituéed’un outil de recherche fabuleux : fondamental et
appliqué
 Recherche :
• un nombre d'activités étroitement liées entre elles

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• une succession d'étapes qui se recouvrent continuellement au lieu de se dérouler dans un
ordre rigoureusement défini

 Projet de Recherche :
• identification du domaine de recherche
• détermination du sujet de recherche
• Analyse de la situation : documentation – bibliographie
• Identification du ou des problèmes
• définition des objectifs
• Hypothèse et ses caractéristiques
• Clarification des définitions
• Délimitation de la population, de la région, des structures, sur lesquelles porte la recherche
• Choix de la méthode d'approche et du type d‘étude
• Détermination de la taille de l'échantillon nécessaire
• Rédaction du protocole de recherche
• Inventaire des données nécessaires, préparation des instruments ou des supports de
recueil (grille d'observation, guide d'entretien, questionnaire, bordereau)
• Pré-enquête ou mise à l'épreuve des projets d'instrument de recueil de données puis
présentation et rédaction définitive
• Procédure d’exploitation des résultats
• Montage du financement
• Identification des partenaires
• Aspects médico-légaux – éthique
• Relations sociales dans le cadre du projet
• Réalisation de l’étude
• Validation - exploitation – analyse – interprétation des données
• Rédaction du compte rendu
• Valorisation des résultats – rétro-information
• Évaluation du projet
 Par ailleurs :
• médicament étant de par sa spécificité d'action :
• une véritable sonde pour décrypter des mécanismes intimes de la physiologie
• la participation à la création de modèles sur le plan fondamental
• Pharmacologie est caractérisée par :
– une organisation administrative

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– une législation
– des systèmes de contrôle
– un respect de l’éthique
• Pharmacologie :
– est toujours mouvante
– est une excellente école de formation à la recherche notamment clinique
– implique des personnes ressources appartenant à différents domaines d’activités :
médecins, pharmaciens, scientifiques, épidémiologistes, statisticiens, économistes, …

VI. Développement de la pharmacologie


 Industries pharmaceutiques, en plein essor depuis les années 1950
 Allocation de plus en plus de ressources :
– à la recherche
– au développement de nouvelles molécules
– à l’amélioration des formes galéniques
 Progrès des techniques et une meilleure connaissance de :
– Absorption
– Distribution
– Métabolisme
– Interaction du médicament avec les molécules biologiques
– Élimination des médicaments
 des Progrès conduisant à des :
– prescription plus rationnelle
– Prise en charge plus appropriée
– Prévention plus précoce et plus adaptée
– Innovation dans les domaines pharmaceutiques
 Pharmacologie a un avenir, le médicament du futur apparaissant comme :
– le fruit des biotechnologies (thérapie génique)
– le résultat final de progrès de la galénique

VII. Pharmacologie et soins infirmiers


Ce cours est fondé sur les théories de base de l'administration sécuritaire de médicaments.
L'étudiant pourra reconnaître successivement : la réglementation pharmaceutique, en
accordant une large place aux modalités de prescription, de dispensation et d'administration
des médicaments, les aspects théoriques de pharmacocinétique et de pharmacodynamie,

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volontairement réduits aux seules notions utiles à la compréhension du mécanisme d'action et
des effets indésirables ou toxiques des médicaments, une mise à jour complète de
pharmacologie clinique, avec de nombreux tableaux présentant les grandes familles de
médicaments utilisées en thérapeutique et des rappels physiopathologiques simples mais
indispensables. Pour chaque classe, sont rappelés les principes du traitement, les spécialités
utilisées et leurs caractéristiques. Par ailleurs, des encarts spécifiquement consacrés au rôle
propre infirmier, mettent l'accent sur les conduites visant à diminuer les risques d'erreur tout
au long du circuit du médicament afin d'améliorer la sécurité offerte aux patients.
La pharmacologie et soins fournit les bases pharmacologiques essentielles au bon usage du
médicament et répond tout particulièrement aux exigences pédagogiques du module
transversal de Pharmacologie conduisant au diplôme d'État d'infirmier.

VIII. Conclusion
La Pharmacologie est :
– une « science des médicaments »
– possède de nombreuses composantes : pharmacocinétique, pharmacodynamie, …
– un préalable indispensable à l'apprentissage de la thérapeutique
– une excellente école de formation à la recherche, notamment clinique
– une véritable sonde pour décrypter les mécanismes intimes de la physiologie
– un outil pour le développement du médicament du futur
– un des dispositifs pour l’économie de la santé

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