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Cours des
des professeurs,
professeurs, MikBook,
MikBook, KB,
KB, Prepecn,
Prepecn, collège,
collège, Siamois
Siamois Qcm
Qcm
EQUILIBRE ACIDO-BASIQUE :
Association entre l’équilibre acido-basique et l’équilibre électrolytique
PH normal : 7.38-7.42 (en dehors de 7-7.8 la vie est impossible)
la stabilité du PH fait intervenir des systèmes tampons : reins/ poumons
Une solution tampon : empêche la variation du PH qu’on lui ajoute un acide ou base, elle
est constituée d’un acide faible + sa base conjuguée
Les systèmes tampons sont présents au niveau : intracellulaire, sang, urine
L’ANHYDRASE CARBONIQUE :
-Enzyme présente à la surface intracellulaire des hématies
-transformant le CO2 en H2CO3
Au niveau des reins : libère les H+
Au niveau de l’os compacts : maintient les lacunes de HOWSHIP dans un ½ acide grâce à l’apport
de H+
ENZYME TRES ACTIVE AU NIVEAU DE L’ŒIL, REIN, GR
NB : l’inhibiteur de l’anhydrase carbonique : sont utilisés comme :
- diurétique
- anti-glaucomateux
- antiépileptique
- traitement d’ulcère
- traitement du mal des montagnes
- traitement de l’ostéoporose
2- protéines plasmatiques :
jouent un rôle mineur mais parfois significatif, elles captent le H+
3- HEMOGLOBINE :
système très important grâce à son abondance et sa haute valeur de tamponnement
4- PHOSPHATE :
pouvoir tampon intra et extra cellulaire (surtout intracellulaire)
principal tampon urinaire : en fixant les H+ forme l’acidité titrable
2- LE POUMON :
Grace aux chémorécepteurs centraux : variation même minime de La PaCO2 entraine :
une baisse de la PaCO2 hypoventilation
une augmentation de la PaCO2 hyperventilation
diffusion facile du CO2 au niveau des alvéoles rend ce système efficace
Acidose métabolique :
La classification se fait en fonction du trou anionique :
TA = [NA+] – ([HCO3-] + [CL-]) = 14+/-2 a l’état normal donc :
ALCALOSE METABOLIQUE :
Augmentation de la concentration de HCO3- plasmatique
suite à une perte nette d’H+ du ½ extracellulaire ou une perte disproportionnée de Cl- ou
addition d’alcalin
ces 3 mécanismes impliquent une diminution de la chlorémie pour la neutralité
Réponse de l’organisme :
la plus importante reste : l’excrétion par le rein du HCO3- en excès
autres : hypoventilation, libération de H+ des liquides intracellulaires
étiologies :
ALCALOSE RESPIRATOIRE :
toujours en rapport avec l’augmentation de la ventilation alvéolaire
chlorémie est augmentée pour compenser le HCO3- qui va être éliminé afin de compenser
l’alcalose
NB :
gaz du sang : les bulles d’air peuvent fausser le prélèvement, l’analyse doit être effectuée
dans les 10min qui suivent le prélèvement