SISTEMA RESPIRATORIO

Fabián Andrés Castañeda Niño MD.

Facultad de Medicina – Facultad de Ciencias
Universidad Nacional de Colombia– Universidad El Bosque.
SISTEMA RESPIRATORIO
FUNCION: CONDUCCION E INTERCAMBIO GASEOSO

ZONA RESPIRATORIA

ZONA CONDUCTIVA

VENTILACION

INTERCAMBIO AIRE /SANGRE

RESPIRACION SANGRE/ TEJIDOS
DE GASES
EMPLEO DE REACCIONES
RESPIRACION RESPIRACION OXIGENO ENERGETICAS
EXTERNA INTERNA
 PROCESO MECANICO QUE MUEVE AL AIRE HACIA DENTRO Y HACIA AFIERA DE LOS
VENTILACION
PULMONES

DESDE EL AIRE A LOS

OXIGENO
PULMONES
DIFUSION
DIOXIDO DE DESDE LOS PULMONES AL
CARBONO AIRE

SANGRE
PULMONES → TEJIDOS
OXIGENADA
SANGRE
TEJIDOS → PULMONES
DESOXIGENADA
 AREA DE
FACTORES SUPERFICIE
RELEVANTES DISTANCIA DE
DIFUSION
 ESTRUCTURA SISTEMA RESPIRATORIO
PERMITE EL INTERCAMBIO DE
ALVEOLOS
GASES EN LOS PULMONES

60 – 80 M2 PARA DIFUSION DE GASES

SUPERFICIE PULMONAR / FACILITA

CELULAS TIPO I
EL INTERCAMBIO GASEOSO
SECRETAN SURFACTANTE PULMONAR
CELULAS TIPO II
/ REABSORBEN Na+ Y H20
HAY FUSION DE AMBAS MEMBRANAS BASALES

AUMENTA LA RESISTENCIA A LA TRACCION

(COLAGENO TIPO IV)

DISPOSICION EN PANAL DE
ALVEOLOS
ABEJAS
DISPOSICION EN PANAL DE
ABEJAS
 ZONA RESPIRATORIA ALVEOLOS / BRONQUIOS RESPIRATORIOS
BRONQUIOLOS
TERMINALES BRONQUIOS TERMINALES / BRONQUIOS PRIMARIOS /
ZONA CONDUCTIVA
TRAQUEA / LARINGE / FARINGE

HUMIDIFICA, CALIENTA EL
AIRE Y LIMPIA
37° / SATURACION VAPOR
ZONA CONDUCTIVA
DE AGUA

SECRECION DE MOCO

ZONA RESPIRATORIA MACROFAGOS

CIGARRO DISMINUYE
ACTIVIDAD CELULAR
 CAVIDAD
TORACICA

DIVIDE LA CAVIDAD TORACICA Y

DIAFRAGMA
ABDOMINOPELVICA

CAVIDAD CORAZON, VASOS SANGUINEOS,

TORACICA TRAQUEA, ESOFAGO, TIMO, PULMONES

MEMBRANA FIBROSA QUE CUBRE

ALGUNOS ORGANOS
PARED
MEDIASTINO PLEURA PARIETAL
TORACICA

PLEURA VISCERAL PULMONES

ASPECTOS FISICOS DE LA VENTILACION
EL MOVIMIENTO DEL AIRE HACIA ADENTRO Y FUERA DE LOS PULMONES SE DEBE A CAMBIOS EN
LOS VOLUMENES PULMONARES FACILITADOS POR CAMBIOS DE PRESION

VENTILACION
ESTAS
ADAPTABILIDAD / PROPIEDADES
PROPIEDADES DISTENSIBILIDAD 𝐷𝑖𝑓𝑒𝑟𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑑𝑒 𝑃𝑟𝑒𝑠𝑖𝑜𝑛
ESTAS 𝐹𝑙𝑢𝑗𝑜 𝑑𝑒 𝐴𝑖𝑟𝑒 ∝
INTRINSECAS 𝑅𝑒𝑠𝑖𝑠𝑡𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑎𝑙 𝐹𝑙𝑢𝑗𝑜
SUBROGADAS A
PULMONARES ELASTICIDAD FENOMENOS
FISICOS
TENSION
SUPERFICIAL

EL MOVIMIENTO SE HACE DESDE SITIOS DE MAYOR PRESION A SISTIOS DE MENOR PRESION.

PRESION INTRAPULMONAR E
INTRAPLEURAL

PLEURA
LIQUIDO PLEURAL
PARIETAL ESPACIO
PLEURA INTRAPLEURAL FILTRADO DESDE LOS
VISCERAL CAPILARES SANGUINEOS

LUBRICANTE QUE FASCILITA EL MOVMIENTO ENTRE LAS

PLEURAS Y A SU VEZ EL MOVIMIENTO PULMONAR
 ENTRADA DE AIRE /
INSPIRACION

𝑃𝑟𝑒𝑠𝑖𝑜𝑛 𝐼𝑛𝑡𝑟𝑎𝑝𝑢𝑙𝑚𝑜𝑛𝑎𝑟 < 𝑃𝑟𝑒𝑠𝑖𝑜𝑛 𝐴𝑡𝑚𝑜𝑠𝑓𝑒𝑟𝑖𝑐𝑎

LA PRESION
INTRAPULMONAR
PRESION
DEBE DISMINUIR
SUBATMOSFERICA
POR DEBAJO DE LA
(PRESION
ATMOSFERICA PARA
NEGATIVA)
CAUSAR
INSPIRACION
 SALIDA DE AIRE /
ESPIRACION

𝑃𝑟𝑒𝑠𝑖𝑜𝑛 𝐼𝑛𝑡𝑟𝑎𝑝𝑢𝑙𝑚𝑜𝑛𝑎𝑟 > 𝑃𝑟𝑒𝑠𝑖𝑜𝑛 𝐴𝑡𝑚𝑜𝑠𝑓𝑒𝑟𝑖𝑐𝑎

 EL RETROCESO ELASTICO QUE SE OPONE A LOS PULMONES Y A LA
PRESION
PARED TORACICA PRODUCE UNA PRESION SUBATMOSFERICA EN EL
INTRAPLEURAL
ESPACION INTRAPLEURAL

TENSION ELASTICA FACILITA EL COLAPSO

(PULMONES) (TIRA HACIA ADENTRO)
TENSION ELASTICA FACILITA LA EXPANSION
(PARED TORACICA) (TIRA HACIA AFUERA)
 PRESION ES LA DIFERENCIA DE PRESION ENTRE LA PRESION INTRAPULMONAR Y
TRANSPULMONAR LA PRESION INTRAPLEURAL

𝑃𝑟𝑒𝑠𝑖𝑜𝑛 𝑇𝑟𝑎𝑛𝑠𝑝𝑢𝑙𝑚𝑜𝑛𝑎𝑟 = 𝑃𝑟𝑒𝑠𝑖𝑜𝑛 𝐼𝑛𝑡𝑟𝑎𝑝𝑢𝑙𝑚𝑜𝑛𝑎𝑟 − 𝑃𝑟𝑒𝑠𝑖𝑜𝑛 𝐼𝑛𝑡𝑟𝑎𝑝𝑙𝑒𝑢𝑟𝑎𝑙

LA PRESION
INTRAPULMONAR TANTO
PRESION EN LA INSPIRACION COMO
TRANSPULMONAR EN LA ESPIRACION ES
MAYOR QUE LA PRESION
INTRAPLEURAL

LA PRESION TRANSPULMONAR FACILITA LOS

CAMBIOS DE VOLUMEN PULMONAR CONFORME
SE EXPANDE O SE CONTRAE
 1
LEY DE BOYLE 𝑃𝑟𝑒𝑠𝑖𝑜𝑛 𝑑𝑒 𝑢𝑛 𝑔𝑎𝑠 ∝
𝑉𝑜𝑙𝑢𝑚𝑒𝑛 𝑑𝑒 𝑢𝑛𝑎 𝐶𝑎𝑛𝑡𝑖𝑑𝑎𝑑 𝑑𝑒 𝐺𝑎𝑠

AUMENTA EL DISMINUYE LA DEBAJO DE PRESION

VOLUMEN PRESION ATMOSFERICA
DISMINUYE EL AUMENTA LA ARRIBA DE PRESION
VOLUMEN PRESION ATMOSFERICA
PROPIEDADES FISICAS DE LOS
PULMONES
CAMBIO DE VOLUMEN PULMONAR POR EL CAMBIO DE
ADAPTABILIDAD / DISTENSIBILIDAD
PRESION TRANSPULMONAR

UNA PRESION TRANSPULMONAR

CAUSARA MAYOR O MENOR
EXPANSION DEPENDIENDO DE LA
ADAPTABILIDAD PULMONAR

LOS FACTORES QUE PRODUCEN UNA

RESISTENCIA A LA DISTENSION
DESMINUYEN LA ADAPTABILIDAD
PULMONAR
 TENDENCIA DE UNA ESTRUCTURA A LA REGRESAR A
ELASTICIDAD
SU TAMAÑO INICIAL TRAS SER DISTENDIDA

ESTADO DE TENSION
ELASTICA

DISTENSION
VOLUMEN PULMONAR ELASTICIDAD
PULMONAR
MAXIMO (INSPIRACION) MAXIMA
MINIMA
DISTENSION
VOLUMEN PULMONAR ELASTICIDAD
PULMONAR
MININO (ESPIRACION) MINIMA
MAXIMA
 DISTENSIBILIDAD ELASTICIDAD TENSION SUPERFICIAL

FUERZA GENERADA POR LAS MOLECULAS SUPERFICIALES DE

TENSION SUPERFICIAL
AGUA QUE SE OPONE A LA DISTENSIBILIDAD

SURFACTANTE
LIQUIDO ALVEOLAR
HIPOFASE ACUOSA

TRASNPORTE ACTIVO
ABSORCION
DE Na+
TRANSPORTE ACTIVO
SECRECION
DE Cl-
LEY DE LAPLACE
EL EFECTO DE LA TENSIÓN ES COLAPSAR EL ALVEOLO Y
A SU VEZ AUMENTA LA PRESIÓN ALVEOLAR

𝑇𝑒𝑛𝑠𝑖𝑜𝑛 𝑠𝑢𝑝𝑒𝑟𝑓𝑖𝑐𝑖𝑎𝑙
𝑃𝑟𝑒𝑠𝑖𝑜𝑛 𝑎𝑙𝑣𝑒𝑜𝑙𝑎𝑟 ∝
𝑅𝑎𝑑𝑖𝑜 𝑑𝑒𝑙 𝐴𝑙𝑣𝑒𝑜𝑙𝑜

LA PRESION DE UN ALVEOLO DE MENOR TAMAÑO

SERIA MAYOR QUE EN UN ALVEOLO DE MAYOR TAMAÑO
SI LA TENSION SUPERCFICIAL FUERA LA MISMA PARA
AMBOS

SURFACTANTE
LIQUIDO ALVEOLAR
HIPOFASE ACUOSA
 FOSFATIDIL COLINA
FOSFOLIPIDOS
SURFACTANTE FOSFATIDIL GLICEROL
DISMINUCION DE LA
PROTEINAS HIDROFOBICAS TENSION
SUPERFICIAL

EL SURFACTANTE SE ENTREMEZCLA CON EL AGUA Y REDUCE LAS

INTERACCIONES ENTRE LOS ENLACES DE HIDROGENO

MACROFAGOS
ELIMINACION
ALVEOLARES

A MEDIDA QUE EL ALVEOLO ES MAS PEQUEÑO EL SURFACTANTE DISMINUYE EN LA MISMA PROPORCION

LA TENSION SUPERFICIAL

DESPUES DE LA ESPIRACION LOS ALVEOLOS PERMANECEN ABIERTOS Y CON UN COLUMEN RESIDUAL

GRACIAS AL SURFACTANTE, POR LO CUAL EN LA NUEVA INSPIRACION SE REQUIERE MENOS PRESION
PARA DISTENDER LOS ALVEOLOS
MECANICA DE LA RESPIRACION
CONTRACCION
INSPIRACION PROCESO ACTIVO
MUSCULAR
RELAJACION
ESPIRACION RETROCESO ELASTICO
MUSCULAR

LA CANTIDAD DE AIRE INSPIRADO SE PUEDE MEDIR PARA ESTIMAR LA FUNCION PULMONAR

 RIGIDO PROTECCION DE ORGANOS / FIJADOR MUSCULAR
TORAX
FLEXIBLE GARANTIZA LA VENTILACION PULMONAR
 DESTENSIBILIDAD POR CONTRACCION
INSPIRACION
MUSCULAR
TORAX TENSION ELASTICA
RETROCESO ELASTICO PASIVO
ESPIRACION
PULMONAR

INSPIRACION AUMENTO DEL VOLUMEN TORACICO

MUSCULOS INTERCOSTALES
AUMENTO DE VOLUMEN LATERAL
INSPIRACION EXTERNOS E INTERNOS
TRANQUILA
DIAFRAGMA AUMENTO DE VOLUMEN VERTICAL

ESCALENOS, PECTORAL AUMENTO DE VOLUMEN LATERAL

INSPIRACION
MENOR,
FORZADA
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO AUMENTO DE VOLUMEN VERTICAL
 ESPIRACION DISMINUCION DEL VOLUMEN TORACICO

ESPIRACION RETROCESO ELASTICO CUANDO LOS

PROCESO PASIVO
TRANQUILA MUESCULOS RESPIRATORIOS SE RELAJAN

MUSCULOS INTERCOSTALES
DISMINUCION DE VOLUMEN VERTICAL
INTERNOS
ESPIRACION FORZADA
MUSCULOS ABDOMINALES DSIMINUCION DE VOLUMEN VERTICAL
PRUEBAS DE FUNCION PULMONAR

VOLUMENES CAPACIDADES
PULMONARES PULMONARES
 REPRESENTACION GRAFICA DE DIVERSOS VOLUMENTES Y CAPACIDADES
ESPIROGRAMA
PULMONARES

CAPACIDAD PULMONAR

SUMA DE 2 O MAS
VOLUMENES
PULMONARES

CAPACIDAD VITAL

CAPACIDAD RESIDUAL
FUNCIONAL
 VOLUMEN MINUTO RESPIRATORIO VALOR NORMAL: 6L/MIN

𝑉𝑜𝑙𝑢𝑚𝑒𝑛 𝑚𝑖𝑛𝑢𝑡𝑜 𝑟𝑒𝑠𝑝𝑖𝑟𝑎𝑡𝑜𝑟𝑖𝑜 = 𝑉𝑜𝑙𝑢𝑚𝑒𝑛 𝐶𝑜𝑟𝑟𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒 × 𝐹𝑟𝑒𝑐𝑢𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑟𝑒𝑠𝑝𝑖𝑟𝑎𝑡𝑜𝑟𝑖𝑎

NO TODO EL VOLUMEN INSPIRADO LLEGA A LOS ALVEOLOS CON CADA RESPIRACION

ZONA DE CONDUCCION DONDE NO HAY INTERCAMBIO DE

GASES
ESPACIO MUERTO ANATOMICO
AIRE ESPACIO MUERTO: OXIGENO DISINUIDO / DIOXIDO DE
CARBONO AUMENTADO

EL AIRE FRESCO SE MEZCLA CON EL DEL ESPACIO ANATOMICO Y REALMENTE A LA ZONA

RESPIRATORIA LLEGA AIRE MEZCLADO.
TRANSTORNOS RESTRICTIVOS VS
OBSTRUCTIVOS

CAPACIDAD VITAL
PATRON RESTRICTIVO VOLUMEN ESPIRATORIO FORZADO NORMAL
REDUCIDA
CAPACIDAD VITAL VOLUMEN ESPIRATORIO FORZADO
PATRON OBSTRUCTIVO
CONSERVADA REDUCIDO
INTERCAMBIO DE GASES EN LOS
PULMONES
SE REFIERE AL FENOMENO FAVORECIDO POR LAS DIFERENCIA DE CONCENTRACION EN LOS
GASES A NIVEL DE BARRERA ALVEOLOCAPILAR

EFECTO

AUMENTO DE LA PRESION
CONCENTRACION DE ATMOSFERICA
OXIGENO
760 MMHG
DISMINUCION DE LA
CONCENTRACION DE
DIOXIDO DE CARBONO
 LA PRESIÓN TOTAL DE UNA MEZCLA ES IGUAL A LA SUMA DE LAS PRESIONES
LEY DE DALTON
PARCIALES DE SUS COMPONENTES.

21% OXIGENO

78% NITROGENO

LEY DE LAS PRESION PARCIALES DE LOS GASES

 MEDICION PO2

A MEDIDA QUE AUMENTA LA ALTURA LA PRESION ATMOSFERICA Y LA PRESION PARCIAL DE LOS GASES
DISMINUYEN

A MEDIDA QUE DESCIENDE POR DEBAJO DEL NIVEL DEL MAR, LA PRESION ATMOSFERICA AUMENTA EN
UNA ATMOSFERA POR CADA 10 METROS.
 ES UN GAS QUE SE OBTIENE POR LA EVAPORACION O EBULLICION DEL AGUA O
VAPOR DE AGUA
POR SUBLIMACION DEL HIELO.

EL AIRE CUANDO ALCANZA LA ZONA RESPIRATORIA ESTA SATURADO CON VAPOR DE

TEMPERATURA
AGUA.

EL VAPOR DE AGUA CONTRIBUYE A LA PRESION

TOTAL DE LOS GASES

LA PRESION PARCIAL DE OXIGENO A NIVEL DEL MAR

ESTA DISMINUIDA SI SE TIENE ENCUENTA EL VAPOR
DE AGUA
PRESIONES PARCIALES DE LOS
GASES EN SANGRE

A UNA TEMPERATURA CONSTANTE, LA CANTIDAD DE GAS DISUELTA EN

LEY DE HENRY UN LÍQUIDO ES DIRECTAMENTE PROPORCIONAL A LA PRESIÓN
PARCIAL QUE EJERCE ESE GAS SOBRE EL LÍQUIDO.

SOLUBILIDAD DEL GAS LA CONCENTRACION DE UN GAS

(OXIGENO / DIOXIDO DE
CARBONO) DEPENDE
FACTORES DEPENDIENTES TEMPERATURA DEL LIQUIDO
DIRECTAMENTE DE SU PRESION
PARCIAL EN LA MEZCLA DE
PRESION PARCIAL DEL GAS GASES

MEDICION DE GASES EN SANGRE UNIDADES: MILILITROS DE O2 POR 100 ML DE SANGRE

 UNA PRESION DE OXIGENO DE 100 MMHG CONTIENE CASI 20 ML DE O2 POR CADA
OXIGENO EN SANGRE
100 ML DE SANGRE

MENOS OXIGENO
PO2 BAJA
DISUELTO

PO2 ALTA MAS OXIGENO DISUELTO

OXIGENO DISUELTO
CONTENIDO
TOTAL DE
OXIGENO CONTENIDO
ERITROCITARIO DE
OXIGENO

OXIGENO DISUELTO 0,3 ML

EL ELECTRODO DE OXIGENO SOLO REPSONDE AL OXIGENO
DISUELTO EN AGUA O EN PLASMA, NO PUEDE MSOTRAR CONTENIDO
RESPUESTA AL OXIGENO QUE ESTA UNIDO A LA HEMOGLOBINA DE ERITROCITARIO DE 19,7 ML
LOS ERIOTRICITOS. OXIGENO
POR QUE ES IMPORTANTE MEDIR
OXIGENO
GASES EN SANGRE ?
PROPORCIONA UN BUEN INDICE DE FUNCION PULMONAR (GASES EN LIMITES
UTILIDADES
NORMALES, INTERCAMBIO DE GASES A NIVEL ALVEOLAR ES ADECUADO)

ENFERMEDADES SINDROME DE DIFICULTAD

CIRUGIA (ANESTESIA)
PULMONARES RESPIRATORIA NEONATOS

LA MEDICION DE GASES SE REFIERE AL GAS DISUELTO NO A SU CONTENIDO TOTAL

PRESION DE OXIGENO SATURACION DE

100 MMHG
ARTERIAL OXIHEMOGLOBINA 97%
PRESION DE OXIGENO
105 MMHG
ALVEOLAR
 EJEMPLO

AUMENTO AUMENTO OXIGENO DISUELTO EL OXIGENO TRANPSORTADO POR AUMENTA

PORCENTAJE DE LOS ERITROCITOS DEBE DISOLVERSE INDICE DE
OXIGENO EN EL NO HAY VARIACION DE OXIGENO PRIMERO EN EL PLASMA PARA DDIFUSION DE
AIRE UNIDO A HEMOGLOBINA LLEGAR A LOS TEJIDOS OXIGENO

CIRCULACION PULMONAR

PO2: 40 MMHG ANTES DEL PO2: 100 MMHG DESPUES DEL

INTERCAMBIO DE INTERCAMBIO DE
PCO2: 46 MM HG GASES PCO2: 40 MM HG GASES

SANGRE VENOSA SANGRE ARTERIAL

CIRCULACION PULMONAR Y RELACION
VENTILACION / PERFUSION
LA CIRCULACION PULMONAR ES UNA VIA DE RESISTENCIA Y PRESION BAJAS

EFECTOS FAVORECE LA VENTILACION Y EL

PRESION DE FILTRACION MENOR
INTERCAMBIO DE GASES

VASCULATURA PULMONAR
DISMINUCION FLUJO SANGUINEO A ZONAS
PO2 BAJA VASOCONSTRICCION
POCO VENTILADAS
AUMENTO FLUJO SANGUINEO A ZONAS BIEN
PO2 ALTA VASODILATACION
VENTILADAS

SE DEBE GARANTIZAR UNA BUENA RELACION VENTILACION / PERFUSION (ADECUADA

OXIGENACION DE LA SANGRE A SU PASO POR LOS PULMONES)
 VENTILACION AUMENTA DESDE
VENTILACION
EL APICE A LAS BASES

MENOR TEJIDO EN EL VERTICE QUE EN LAS BASES

EL AUMENTO NO ES PROPORCIONAL

MAYOR FLUJO EN LAS BASES

PERFUSION
QUE EN LOS APICES

GRACIAS A LA GRAVEDAD
REGULACION DE LA RESPIRACION
RESPIRACION VOLUNTARIA

DEPENDE DE LOS RECEPTORES SENSIBLES A Ph, PCO2 Y

RESPIRACION INVOLUNTARIA
PO2

ACTIVIDAD CONTRACCION
CENTROS DE CONTROL INSPIRACION
NEURONAL MUSCULAR
RESPIRATORIO BULBO RAQUIDEO Y
MOTORA EN RELAJACION
CORTEZA CEREBRAL ESPIRACION
MEDULA ESPINAL MUSCULAR
CENTROS RESPIRATORIOS TALLO
ENCEFALICO

ENCEFALO MEDULA ESPINAL

CENTRO APNEUSICO MOTONEURONAS MUSCULO

PUENTE
CENTRO PNEUMOTAXICO DIAFRAGAMA (NIVEL CERVICAL)
INTERNEURONAS
MOTONEURONAS MUSCULOS
BULBO CENTRO DE LA RITMICIDAD
RESPIRATORIOS CAJA TORACICA Y
RAQUIDEO (REGION VENTROLATERAL)
ABDOMEN (NIVEL TORACOLUMBAR)

4 TIPOS DE NEURONAS
NEURONAS I
INSPIRATORIAS

2 TIPOS DE NEURONAS
NEURONAS E
ESPIRATORIAS.
 CENTRO DE RITMICIDAD DEL BULBO RAQUIDEO / MARCAPASOS RESPIRATORIO

AXONES QUE ESTIMULAN

GRUPO DORSAL MOTONERUONAS DEL
NEURONAS INSPIRATORIAS INSPIRACION
RESPIRATORIO NERVIO FRENICO
(DIAFRAGMA)
ESTIMULAN
NEURONAS INSPIRATORIAS INSPIRACION /
INTERNEURONAS
/ ESPIRATORIAS ESPIRACION
ESPINALES
GRUPO VENTRAL
RESPIRATORIO AXONES QUE INHIBEN
MOTONERUONAS DEL
NEURONAS ESPIRATORIAS ESPIRACION
NERVIO FRENICO
(DIAFRAGMA)
 CENTRO PNEUMOTAXICO ANTAGONIZA EL CENTRO
(INHIBE LA INSPIRACION) APNEUSICO
MARCAPASO
RESPIRATORIO
CENTRO APNEUSTICO ESTIMULA LAS NEURONAS I
(ESTIMULA INSPIRACION) EN EL BULBO RAQUIDEO

QUIMIORECEPTORES AFERENCIAS QUE LLEGAN A LOS CENTROS RESPIRATORIOS DEL BULBO

QUIMIORECEPTORES CAMBIOS PH BULBO RAQUIDEO

CENTRALES
CAMBIOS O2 CUERPOS AORTICOS) – NERVIO VAGO (X)
QUIMIORECEPTORES
PERIFERICOS CAMBIOS CO2 CUERPOS CAROTIDEOS – NERVIO GLOSOFARINGEO (IX)
 EFECTOS DE LA PCO2 Y EL PH EN SANGRE SOBRE LA VENTILACION

AUMENTA FRECUENCIA
QUIMIORECEPTORES CENTROS EFERENCIAS RESPIRATORIA
(AFERENCIAS) RESPIRATORIOS MEDULARES PROFUNDIDA
RESPIRACIONES

HIPOVENTILACION PCO2 AUMENTA pH DISMINUYE HIPERCAPNIA RESERVORIO DE

OIXGENO
HIPERVENTILACION PCO2 DISMINUYE pH AUMENTA HIPOCAPNIA (HEMOGLOBINA)

CAMBIO INMEDIATO EN LA POCA VARIACION

VENTILACION DE O2
LA VENTILACION SE AJUSTA PARA MANTENER
UNA CO2 DE FORMA CONSTANTE, LA
OXIGENACION OCURRE DE MANERA NATURAL
COMO UN PRODUCTO SECUNDARIO.
QUIMIORECEPTORES MAS SENSIBLES A
BULBO RAQUIDEO CAMBIOS DE LA PCO2

NEURONAS NEURONAS CENTRO

QUIMIORECEPTORAS RESPIRATORIO

COMUNICACIÓN SINAPTICA

PCO2 H+
BARRERA AUMENTA AUMENTA
HEMATOENCEFALICA PCO2 H+
DISMINUYE DISMINUYE
NO
ATRAVIESA
ATRAVIESA

70 - 80% CAMBIOS EN QUIMIORECEPTORES CAMBIOS A LARGO

AL VENTILACION CENTRALES PLAZO
30 -20 % CAMBIOS EN QUIMIORECEPTORES CAMBIOS A CORTO
LA VENTILACION PERIFERICOS PLAZO
QUIMIORECEPTORES RESPONDEN A SECUNDARIAMENTE GENERA AUMENTOS EN H+ - ACIDO
CENTRALES CAMBIOS DE PCO2 CARBONICO
QUIMIORECEPTORES RESPONDEN A
SECUNDARIOS A AUMENTOS DE CO2 – ACIDO CARBONICO
PERIFERICOS CAMBIOS DE H+

EFECTOS DE LA EN SANGRE SOBRE LA VENTILACION

PO2 AUMENTA O DIMISNUYE LA SENSIBILIDAD DE LOS QUIMICORRECEPTORES A CAMBIOS DETERMINADOS

DE LA PCO2

AUMENTA SENSIBILIDAD A PCO2 ALTA Y

PO2 BAJA
AUMENTO DE H+
DISMINUYE SENSIBILIDAD A PCO2 ALTA Y
PO2 ALTA
AUMENTO DE H+

PCO2 BAJA DISMINUYE LA SENSIBILIDAD A O2 BAJA

PCO2 ALTA AUMENTA LA SENSIBILIDAD O2 BAJA

 IMPULSO HIPOXICO HAY UN EFECTO DIRECTO
DE LA PO2 SOBRE LOS
PO2 BAJA < PCO2 QUIMIORRECEPTORES
70 MMHG CONSTANTE

LOS QUIMIORECEPTORES RESPONDEN AL OXIGENO

DISUELTO NO EL OXIGENO UNIDO A LA HEMOGLOBINA
 EFECTOS DE LOS RECEPTORES PULMONARES SOBRE LA VENTILACION

RECEPTORES
PULMONARES

APNEA / RESSPIRACION
FIBRAS C AMIELINICAS CAPSAICINA
RAPIDA Y SUPERFICIAL

RECEPTORES IRRITANTES HUMO / SMOG / LIQUIDO TOS

RECEPTORES DE REFLEJO DE HERING INHIBE LOS CENTROS

DISTENSION PULMONAR BREUER INSPIRATORIOS
HEMOGLOBINA Y TRANSPORTE DE
OXIGENO
CONTENIDO PRESION DE OXIGENO 20 ML DE O2
TOTAL DE CONCENTRACION DE NORMALIDAD POR CADA 100
OXIGENO HEMOGLOBINA ML DE SANGRE

TRANSPORTE 1,34 ML DE OXIGENO POR CADA

DE OXIGENO GRAMO DE HEMOGLOBINA

OXIGENO
0,3 ML
DISUELTO
OXIGENO UNIDO
A 19,7 ML
HEMOGLOBINA
HEMOGLOBINA

4 CADENAS POLIPEPTIDICAS (GLOBINAS)

4 MOLECULAS PIGMENTO DE HIERRO
(HEM)

2 CADENAS ALFA IDENTICAS

2 CADENAS BETA IDENTICAS

EN EL CENTRO DE CADA GRUPO HEM HAY UN ATOMO DE HIERRO

Y PUEDE COMBINARSE CON UNA MOLECULA DE OXIGENO

UNA MOLECULA DE HEMOGLOCINA PUEDE COMBINARSE CON 4

MOLECULAS DE OXIGENO
HEMOGLOBINA FE++ - FERROSO (REDUCIDO)

DESOXIHEMOGLOBINA FE++ - FERROSO (REDUCIDO)

OXIHEMOGLOBINA FE++ O2

HEMOGLOBINA NO TRANSPORTA
METAHEMOGLOBINA FE+++ - FERRICO (OXIDADO)
OXIDADA OXIGENO

ENLACE 210 VECES MAS FUERTE

CARBOXIHEMOGLOBINA FE++ CO
QUE LA DESOXIHEMOGLOBINA

SATURACION DE MIDE OXIGENACION DE CADA TIPO DE HEMOGLOBINA TIENE UN COLOR

OXIHEMOGLOBINA LA SANGRE (97%) SINGULAR
CONCENTRACION LA CAPACIDAD DE TRANSPORTE DE OXIGENO DE LA SANGRE ENTERA ESTÁ
HEMOGLOBINA DETERMINADA POR SU CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA

BAJA
CONTENIDO DE
CONCENTRACION ANEMIA
OXIGENO BAJO PRODUCCION
HEMOGLOBINA
DE ERITROPOYETINA
ALTA ERITROCITOS
CONTENIDO DE
CONCENTRACION POLICITEMIA
OXIGENO ALTO
HEMOGLOBINA

REACCION DE CARGA Y DESCARGA

𝑂2
DESOXIHEMOGLOBINA OXIHEMOGLOBINA REACCION DE CARGA / PULMON

𝑂2
DESOXIHEMOGLOBINA OXIHEMOGLOBINA REACCION DE DESCARGA / TEJIDO
 FACTORES QUE AFECTAN LA REACCION
PO2 ALTA – FAVORECE PO2 BAJA – FAVORECE LA
PRESION DE OXIGENO
LA CARGA DESCARGA
AFINIDAD HEMOGLOBINA Y AFINIDAD ALTA AFINIDAD BAJA FAVORECE LA
OXIGENO FAVORECE LA CARGA DESCARGA

ENLACION NORMAL
97% A NIVEL DEL MAR “ NI MUY MUY NI TAN TAN “
OXIGENO – HB

CURVA DISOCIACION DE
OXIHEMOGLOBINA

PO2: 100 MMHG PO2: 40 MMHG

97% SATURACION 75% SATURACION

ARTERIAL HB VENOSA HB

20 ML DE O2 15,5 ML DE O2

4,5 ML O 22% DE 02 SE DESCARGA A

LOS TEJIDOS
 RESERVA DE NO HAY
EJERCICIO
OXIGENO RESPIRACION

PO2: 40 MMHG

75% SATURACION
VENOSA HB

15,5 ML DE O2

CURVA SIGMOIDEA

CURVA ALTA PO2 - POCA

APLANADA VARIACION % SAO2
CURVA BAJA PO2 – ALTA
EMPIANDA VAIRACION % SAO2
 EFECTO PH Y TEMPERATURA SOBRE EL TRANSPORTE DE OXIGENO

INFLUIDO POR CAMBIOS DE LA AFINIDAD DE O2 Y

REACCION DE CARGA Y DESCARGA
HEMOGLOBINA

DISMINUYE
pH DISMINUIDO
AFINIDAD
EFECTO BOHR
TEMPERATURA OXIGENO POR
AUMENTADA LA HB

DESVIACION A pH DISMINUYE AUMENTA

LA DERECHA DISMINUIDO AFINIDAD DESCARGA
DESVIACION A pH AUMENTA DISMINUYE
LA IZQUIERDA AUMENTADO AFINIDAD DESCARGA

DESVIACION A DISMINUYE AUMENTA

T° ALTA
LA DERECHA AFINIDAD DESCARGA
DESVIACION A AUMENTA DISMINUYE
T° BAJA
LA IZQUIERDA AFINIDAD DESCARGA
 EFECTO 2,3 – DPG SOBRE EL TRANSPORTE DEL OXIGENO

ACIDO 2,3 - REACCION COLATERAL: PRODUCTO DE LA

DIFOSFOGLICERICO GLUCOLISIS

OXIHEMOGLOBINA

DESVIACION A 2,3-DPG DISMINUYE AUMENTA

OXIHEMOGLOBINA 2,3-DPG LA DERECHA ALTA AFINIDAD DESCARGA
AUMENTADA DISMINUIDA DESVIACION A 2,3-DPG AUMENTA DISMINUYE
LA IZQUIERDA BAJA AFINIDAD DESCARGA
OXIHEMOGLOBINA 2,3-DPG
DISMINUIDA AUMENTADA
ANEMIA
HIPOXEMIA

FAVORECE LA CONVERSION DE OXIHEMOGLOBINA EN

2,3-DPG DEOXIHEMOGLOBINA
DESOXIHEMOGLOBINA
ANEMIA DISMINUCION EN LA CONCNETRACION TOTAL DE HEMOGLOBINA EN SANGRE.

4,5 ML DE O2 POR CADA 100

HB 15
ML DE SANGRE EFECTO DE UNA 2,3-
2,25 ML DE O2 POR CADA 3,3 ML DE O2 POR CADA 100 DPG AUMENTADA
HB 7,5
100 ML DE SANGRE ML DE SANGRE
HEMOGLOBINA
FETAL

2 CADENAS ALFA
HEMOGLOBINA IDENTICAS TIENE CAPCAIDAD DE OXIGENO CON AFINIDAD
DEL ADULTO 2 CADENAS BETA UNIRSE A LA 2,3-DPG REDUCIDA
IDENTICAS

2 CADENAS ALFA
HEMOGLOBINA IDENTICAS NO TIENE CAPCAIDAD DE OXIGENO CON AFINIDAD
FETAL 2 CADENAS UNIRSE A LA 2,3-DPG ALTA
GAMMA IDENTICAS
 MIOGLOBINA
PIGMENTO A NIVEL DEL MUSCULO ESTRIADO Y CARDIACO.
MUSCULAR

TIENE UN SOLO GRUPO HEM EN LUGAR DE 4, POR LO QUE SOLO SE UNE A UNA MOLECULA DE OXIGENO.

SOLO SE HACE UNA LIBERACION DEL

OXIGENO CUANDO LA PO2 ES LOS
SUFICIENTEMENTE BAJA

INTERMEDIARIO MITOCONDRIAL

ALMACENAMIENTO DE OXIGENO
TRANSPORTE DE DIOXIDO DE
CARBONO
TRANSPORTE DE CO2

DISUELTO EN PLASMA 10% - 21 VECES MAS SOLUBLE QUE EL OXIGENO

CARBAMINOHEMOGLO
20% - CO2 UNIDO A LA HEMOGLOBINA
BINA
BICARBONATO 70 % DEL OXIGENO TRANPSORTADO POR LA SANGRE

ANHIDRASA
ERITROCITOS
CARBONICA
 AMORTIGUADOS CON LA
H+
DEOXIHEMOGLOBINA
SALEN POR LA MEMBRANA
HCO3-
ERITROCITARIA

MENOR
H+
DIFUSION CANTIDAD
EXTRACELULAR MAYOR
HCO3-
CANTIDAD

CAMBIO DE CLORURO

EITROCITO CARGADO +
CL-
H+ DEOXIHEMOGLOBINA
 CAMBIO DE CLORURO INVERSO CAPILARES PULMONARES

DEOXIHEMOGLOBINA OXIHEMOGLOBINA

AFINIDAD MAS AFINIDAD MAS DEBIL AUMENTO H+ EN

FUERTE POR H+ POR H+ ERITROCITO

HCO3- DESDE EL
PLASMA
EQUILIBIRO ACIDO BASICO DE LA
SANGRE
DEPENDIENTE
Ph (7,35 – 7,45)
CONCENTRACION H+

IONIZACION H2CO3

ORIGEN H+

BICARBONATO HCO3-

BICARBONATO HCO3- 70% DEL TRANSPORTE DEL CO2

BICARBONATO HCO3- ACIDO CARBONICO ACIDO VOLATIL

DIOXIDO DE
AGUA
CARBONO SE ELIMINA POR
LA
GAS RESPIRACION
VOLÁTIL

ACIDO NO
VOLATIL

ACIDO LACTICO
AMORTIGUADORES
PROTEICOS
ACIDOS GRASOS

CUERPOS
CETONICOS

AMORTIGUADOR BICARBONATO
 AMORTIGUADOR
BICARBONATO
FINITOS
HIDROGENIONES
pH BAJO
ALTOS

AMORTIGUACION
POR BICARBONATO SISTEMAS DE
HIDROGENIONES
AMORTIGUACION
ALTOS EXCRECION POR LA RENALES
ORINA

ALCALOSIS RESPIRATORIA METABOLICA

ACIDOSIS RESPIRATORIA METABOLICA

 HIPOVENTILACION
ACIDOSIS AUMENTA ACIDO
RESPIRATORIA CARBONICO
AUMENTA CO2

HIPERVENTILACION
ALCALOSIS DISMINUYE ACIDO
RESPIRATORIA CARBONICO
DISMINUYE CO2

PRODUCCION EXCESIVA ACIDOS NO

DIABETES MELLITUS
ACIDOSIS VOLATILES
METABOLICA
INSUFIENCIA O PERDIDA DE BICARBONATO DIARREA

ACIDOS VOLATILES INSUFICIENTES VOMITO EXCESIVO

ALCALOSIS
METABOLICA
EXCESO DE BICARBONATO ADMINSITRACION IV
 EQUILIBRIO ACIDO BASE

COMPONENTE COMPONENTE
RESPIRATORIO METABOLICO
CANTIDAD
CANTIDAD CO2
BICARBONATO

pH EQUILIBRIO

TRANSTORNOS CONCENTRACION
METABOLICOS BICARBONATO ANORMAL
TRANSTORNOS CONCENTRACION CO2
METABOLICOS ANORMAL
 COMPONENTE CONCENTRACION DE
VENTILACION Y RESPIRATORIO DIOXIDO DE CARBONO
EQUILIBRIO ACIDOBASICO COMPONENTE CONCNETRACION DE
METABOLICO BICARBONATO

SE HACEN AJUSTES RESPIRATORIOS QUE VAN A LA PAR DE LOS METABOLICOS Y VICEVERSA

EFECTOS DEL EJERCICIO Y DE LA ALTITUD
ELEVADA SOBRE LA FUNCION
RESPIRATORIA
EJERCICIO VENTILACION / INDICE METABOLICO AUMENTDO
APORTE DE
OXGENO PRESION DE OXIGENO DISMINUIDA POR
ACLIMATACION
LA ALTURA

AUMENTA VOLUMEN
VENTILACION MAS PROFUNDA AUMENTO DEL
CORRIENTE
DURANTE EL VOLUMEN
EJERCICIO AUMENTRA FRECUENCIA MINUTO
MAS RAPIDA
RESPIRATORIA
 AUMENTO CONSUMO DE AUMENTA EXTRACCION DE
OXIGENO OXIGENO PO2 Y PCO2
EJERCICIO
AUMENTO PRODUCCION CONSTANTES
AUMENTA VENTILACION
CO2

AFERENCIAS ACTIVIDAD NERVIOSA

NEUROGENICO
AUMENTA CEREBRALES EXTREMDIADES
VENTILACION pH Y PCO2
HUMORAL VARIACIONES CICLICAS
DIVERGENTES
 METABOLISMO
AEROBIO COMPENSACION
EJERCICIO
METABOLISMO CARDIOVASCULAR TARDIA
ANAEROBIO

TASA DE CONSUMO DE 50 – 70 % DE LA
UMBRAL DE OXIGENO MAXIMA CAPACIDAD AUMENTO ACIDO
LACTATO ANTES DE LA MAXIMA DE LACTICO
ANAEROBISIS OXIGENO
ACLIMATIACION

AJUSTES A LA FUNCION RESPIRATORIA CON

RESPECTO A LA ALTITUD

CAMBIOS EN LA VENTILACION

AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA POR EL OXIGENO

CONCNETRACION TOTAL DE HEMOGLOBINA

MAYOR ALTITUD LA CONCENTRACION

MAXIMA DE OXIGENO
DISMINUCION SAO2 DE DISUELTO SE
HB DISMINUYE DE UNA
DISMINUCION CANTIDAD MANERA LEAL CON
DE OXIGENO DISMINUCIONDE PO2
 CAMBIOS EN LA VENTILACION

RESPUESTA VENTILATORIA HIPOXICA

SE ESTIMULAN LOS CUERPOS

CAROTIDEOS POR PO2 BAJA

AUMENTA LA VENTILACION

ALCALOSIS RESPIRATORIA

ALCALOSIS A NIVEL DE LIQUIDO

CEFALORRAQUIDEO E INTERSTICIO
ELIMINACION DE BICARBONATO A
PO2: 24,6 DISMINUCION
NIVEL RENAL
HIPERVENTILACION ESPACION MUERTO
PH A LA NORMALIDAD PCO2: 13,3 ANATOMICO

AUMENTO VOLUMEN DE VENTILACION

MEJORA LA OXIGENACION NO AUMENTA LA PULMONAR
PRESION DE OXIGENO EN SANGRE
AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA POR
EL OXIGENO

A NIVEL DEL MAR

97% SATURACION 75% SATURACION

ARTERIAL HB VENOSA HB ALTITUDES MAYORES

DISMINUCION DE LA AFINIDAD DE
HEMOGLOBINA POR EL OXIGENO

JERARQUIA EN TORNO A LA AFINIDAD DISMINUCION OXIHEMOGLOBINA

DE LA HEMOLGOBINA
AUMENTO DE 2,3 DPG
AUMENTO DE 2,3 DPG

HIPERVENTILACION
INCREMENTO DE LA PRODUCCION DE
HEMOGLOBINA Y ERITROCITOS

CELULAS
RENALES
AUMENTA ESTIMULA LA PRODUCCION DE ERITROCITOS A NIVEL DE LA
HIPOXIA
ERITROPOYETINA MEDULA OSEA

HB ALTA (15-19g)

PO2 BAJA SAO2 BAJA

CONCENTRACION
O2 ALTA

AUMENTA RESISTENCIA
VASCULAR
POLICITEMIA
AUMENTA VISCOSIDAD