GÉNERO STAPHYLOCOCCUS - RESUMEN

 Los estafilococos son cocos grampositivos aerobios y anaerobios facultativos de 0,5 a 2 um de diámetro que se
agrupan en racimos formando colonias de 3-6 mm en agar sangre y producen la enzima catalasa, característica
que los diferencia de los otros cocos grampositivos (estreptococos y enterococos) y les permite desdoblar el
agua oxigenada y producir burbujas de oxígeno
 Son bacterias piógenas
o La defensa frente a los agentes piógenos se basa en la acción del complemento, los anticuerpos y
fundamentalmente los neutrófilos

 Staphylococcus Aureus
 Forma parte de la flora normal de la mucosa nasal y también puede hallarse en la piel
 Se diferencia de los otros estafilococos porque es coagulasa positiva ya que puede coagular el plasma de
conejo y produce un pigmento carotenoide amarillento (aureus=dorado) también es manitol positivo, produce
DNasa estable y por la expresión de la proteína A unida al peptidoglucano
 Es hemolítico
 Posee una cápsula antifagocítica
 Causa procesos patológicos por tres mecanismos: invasivo, toxigénico e inmunitario
A. Procesos Invasivos
 Son los procesos más frecuentes
 Staphylococcus aureus produce enzimas que lesionan los tejidos para facilitar la infección:
o Catalasa
o Coagulasa
o Hemolisina
o Proteasa
o Lipasas
o DNAsa termoestable (propia de aureus)
o Fibrinolisina
o Hialuronidasa
o DNasas
 Staphylococcus aureus causa varias infecciones:
a. Foliculitis/forunculosis/ántrax
b. Supuración de incisiones quirúrgicas
c. Celulitis, abscesos
d. Bacteriemia
e. Osteomielitis
f. Neumonía
B. Procesos Toxigénicos
 Están causados por toxinas de actividad específica diferentes de las enzimas causantes de necrosis tisular en
los procesos invasivos:
i. Enterotoxinas A, B y C
 Producen gastroenteritis agudas con vómitos y sin fiebre por la contaminación de alimentos mal
conservados
 Son toxinas preformadas ya que se liberan en los alimentos, y son termoestables por lo que persisten
activas incluso después de una cocción suave (100 °C durante 30 minutos)
 ii. Toxinas Exfoliativas ETA y ETB
 Las toxinas exfoliativas son producidas por el bacteriófago (ETA) y por un plásmido (ETB)
 Producen el síndrome de la piel escaldada que es una infección local benigna de áreas muy extensas
de la piel dando lugar a un eritema con vesiculación intradérmica (ampollas semejantes a la lesión
por quemadura de agua hirviendo)
 También pueden producir lesiones bullosas (ampollas) localizadas en el lugar de la infección causando
el impétigo bulloso
C. Procesos Inmunopatológicos
 Staphylococcus puede causar síndrome del shock tóxico
 Se producen tras la colonización de tampones vaginales que luego difunde desde el lugar de la infección a todo
el organismo y actuando como superantígeno provoca la activación inespecífica de los linfocitos T CD4, que
lleva a la liberación generalizada de muchas interleucinas proinflamatorias, tanto por los linfocitos T como por
los macrófagos activados por los linfocitos T CD
o Así, las interleucinas proinflamatorias (TNF alfa, IL-1 y IL-6) actúan de modo sistémico causando fiebre,
vómitos, mialgias, exantema e hipotensión que sumado a una mala perfusión tisular puede producir shock

Diagnóstico
 Existen medio selectivo-diferenciales para S. aureus como el medio hipersalino de Chapman
 Se realiza según la patogenia:
1. Procesos Invasivos
o Toma de muestra del exudado o pus con un escobillón
o Tinción de gram
o Hemocultivo en caso de bacteriemia
2. Enteritis
o Detección de enterotoxinas en los alimentes y en las heces por EIA
3. Síndrome de Piel Escaldada y Shock Tóxico
o Debe buscarse el foco de infección y realizar cultivo en Chapman, sin embargo, el diagnóstico es
esencialmente clínico

 Estafilococos Coagulasa Negativa

 Son los agentes causales más frecuentes de infecciones oportunistas asociadas a los catéteres endovasculares
 Las especies de estafilococos coagulasa negativa más frecuentes son:
o S. epidermidis: El causante de infecciones de catéteres más frecuente
o S. lugdunensis: Es la de mayor virulencia pero poco frecuente, produce bacteriemia y afecta a las válvulas
cardíacas naturales (no protésicas) provocando una endocarditis
o S. saprofiticus: produce infecciones urinarias en la mujer joven
 El diagnóstico se realiza por cultivo de las muestras clínicas obtenidas del foco de infección (exudados de la piel
en el punto de inserción del catéter, exudado de las prótesis, orina, sangre)
o Posteriormente se hace la identificación de la cepa aislada y estudio de sensibilidad antibiótico