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Fisioteràpia respiratòriaEscola d'infermeria i fisioteràpia de la universitat de les Illes Balear Pàgina de discusió i

Escola d'infermeria i fisioteràpia de la universitat de les Illes Balear

Pàgina de discusió i formació en Fisioteràpia respiratòria

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La tos

Alicia Moratiel Turienzo* y Analy Roca Romero*

Introducción

La limpieza bronquial de las vías aéreas es un componente vital del tratamiento de pacientes con problemas respiratorios.

Una efectiva movilización de secreciones es el principal componente del cuidado y supervivencia de estos pacientes.

Durante años varias técnicas han sido desarrolladas para promover la limpieza bronquial y prevenir el tapón de moco.

Una de las precauciones a tener en cuenta durante el desarrollo de la técnica seria evitar las horas después de la comida para disminuir el riesgo de reflujo gastroesofágico .Se recomienda a primeras horas de la mañana y las últimas de la noche, con objeto de ayudar a limpiar el acumulo de secreciones y reducir la tos nocturna.

DEFINICIÓN

Eficaz mecanismo de defensa ,que ayuda junto con los cilios y el moco, a la limpieza bronquial. La finalidad de la tos es la expulsión de partículas extrañas y el acumulo de secreciones para mantener las vías aéreas limpias.

TIPOS DE TOS

En nuestra búsqueda hemos encontrado diversas clasificaciones de la tos, pero considerando el enfoque que queremos dar en este trabajo, la clasificaremos de la siguiente forma:

TOS PRODUCTIVA: provoca la expulsión de secreciones respiratorias o esputo.

TOS SECA (NO PRODUCTIVA): No provoca secreciones.

El mecanismo de la tos se explica en 3 fases:

1.FASE (INSPIRATORIA): En esta fase se produce una

inspiración profunda en la que la glotis permanece abierta, y se produce una contracción de los músculos torácicos y diafragma, aumentado las contracciones de la caja torácica y por consiguiente el volumen pulmonar.

2.FASE (COMPRESIVA): Comienza con el cierre de la glotis, continua con una contracción violenta de los músculos espiratorios(abdominales, intercostales

finaliza con la apertura súbita de la glotis. En el transcurso de esta segunda fase la

presión intra torácica aumenta de manera considerable

) y

3.FASE (EXPLOSIVA): Se inicia con la apertura brusca de la glotis, produciéndose la salida explosiva de aire, arrastrando con él las partículas extrañas y los paquetes de moco, hasta su expectoración.

El REFLEJO DE LA TOS

El estímulo de la tos puede ser controlado voluntariamente, bien ser estrictamente de origen reflejo. El reflejo de la tos consta de cinco componentes principales:

ESTIMULO Þ RECEPTOR Þ VÍA AFERENTE Þ S.N.C R.MOTORA

Þ VÍA EFERENTE Þ

vía

aéreaInvoluntarioLaringeTrigénimoFrénicoMúsculos respiratoriosPartícula

extrañaTraqueaGlosofaríngeoNervio espinal motorMocoBronquiosFrénico tosCanal auditivo externoPleuraEstómagoPericardioDiafragma

ß

VoluntarioNarizVago

VagoMúsculo

Conclusiones

La tos no se puede usar como un mecanismo aislado, debe formar parte de todo una secuencia de técnicas fisioterapéuticas, ya que, es importante movilizar lo suficientemente el moco para que llegue a la parte superior de los pulmones y de esta forma la tos sea mas efectiva

Bibliografía:

· GUYTON, Arthur. Tratado fisiología médica. Ed. Mc.Graw-Hill

· TORTORA GRABOWSKI. Principios de anatomía y fisiología. Ed. Oxford

· A. I. KAPANDJI. Fisiología articular. 5ª edic. Tomo III

· REQUES, F. El enfermo alérgico. Ed. Edilesa

· AGUDO, L. La tos

·

OTEO ATOCHA. Luis Ángel Secreción traqueobronquial conceptos básicos laboratorios FHER

.

Internet

Alicia Moratiel Turienzo* Analy Roca Romero* * Alumnas de Fisioterapia de la Universitat de les Illes Balears