Fisioteràpia respiratòria

Escola d'infermeria i fisioteràpia de la universitat de les Illes Balear

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La tos

Alicia Moratiel Turienzo* y Analy Roca Romero*

Introducción

La limpieza bronquial de las vías aéreas es un componente vital del tratamiento de

pacientes con problemas respiratorios.

Una efectiva movilización de secreciones es el principal componente del cuidado y

supervivencia de estos pacientes.

Durante años varias técnicas han sido desarrolladas para promover la limpieza
bronquial y prevenir el tapón de moco.

Una de las precauciones a tener en cuenta durante el desarrollo de la técnica seria

evitar las horas después de la comida para disminuir el riesgo de reflujo
gastroesofágico .Se recomienda a primeras horas de la mañana y las últimas de la
noche, con objeto de ayudar a limpiar el acumulo de secreciones y reducir la tos
nocturna.

DEFINICIÓN

Eficaz mecanismo de defensa ,que ayuda junto con los cilios y el moco, a la limpieza
bronquial. La finalidad de la tos es la expulsión de partículas extrañas y el acumulo de
secreciones para mantener las vías aéreas limpias.

TIPOS DE TOS

En nuestra búsqueda hemos encontrado diversas clasificaciones de la tos, pero

considerando el enfoque que queremos dar en este trabajo, la clasificaremos de la
siguiente forma:

 TOS PRODUCTIVA: provoca la expulsión de secreciones respiratorias o esputo.

 TOS SECA (NO PRODUCTIVA): No provoca secreciones.

 El mecanismo de la tos se explica en 3 fases:

1.FASE (INSPIRATORIA): En esta fase se produce una

inspiración profunda en la que la glotis permanece abierta, y se produce una

contracción de los músculos torácicos y diafragma, aumentado las contracciones de la
caja torácica y por consiguiente el volumen pulmonar.

2.FASE (COMPRESIVA): Comienza con el cierre de la glotis, continua con una

contracción violenta de los músculos espiratorios(abdominales, intercostales...) y
finaliza con la apertura súbita de la glotis. En el transcurso de esta segunda fase la
presión intra torácica aumenta de manera considerable

3.FASE (EXPLOSIVA): Se inicia con la apertura brusca de la glotis, produciéndose la

salida explosiva de aire, arrastrando con él las partículas extrañas y los paquetes de
moco, hasta su expectoración.

El REFLEJO DE LA TOS

El estímulo de la tos puede ser controlado voluntariamente, bien ser estrictamente de

origen reflejo. El reflejo de la tos consta de cinco componentes principales:

ESTIMULO Þ RECEPTOR Þ VÍA AFERENTE Þ S.N.C Þ VÍA EFERENTE Þ

R.MOTORA

VoluntarioNarizVago VagoMúsculo vía

aéreaInvoluntarioLaringeTrigénimoFrénicoMúsculos respiratoriosPartícula
extrañaTraqueaGlosofaríngeoNervio espinal motorMocoBronquiosFrénico ß
tosCanal auditivo externoPleuraEstómagoPericardioDiafragma

Conclusiones

La tos no se puede usar como un mecanismo aislado, debe formar parte de todo una
secuencia de técnicas fisioterapéuticas, ya que, es importante movilizar lo
suficientemente el moco para que llegue a la parte superior de los pulmones y de esta
forma la tos sea mas efectiva

Bibliografía:

· GUYTON, Arthur. Tratado fisiología médica. Ed. Mc.Graw-Hill

· TORTORA GRABOWSKI. Principios de anatomía y fisiología. Ed. Oxford

· A. I. KAPANDJI. Fisiología articular. 5ª edic. Tomo III

· REQUES, F. El enfermo alérgico. Ed. Edilesa

· AGUDO, L. La tos
 · OTEO ATOCHA. Luis Ángel Secreción traqueobronquial conceptos básicos
laboratorios FHER

. Internet

Alicia Moratiel Turienzo*

Analy Roca Romero*
* Alumnas de Fisioterapia de la Universitat de les Illes Balears