NECROSE

 O aspecto morfológico da necrose resulta da desnaturação de proteínas

intracelulares e da digestão enzimática das células lesadas letalmente.

 As células necróticas são incapazes de manter a integridade da

membrana e seus conteúdos sempre extravasam, um processo que pode
iniciar inflamação no tecido circundante

 A necrose dos tecidos possui vários padrões morfológicos distintos, cujo

reconhecimento é importante porque eles fornecem pistas sobre a causa
básica. Embora os termos que descrevem esses padrões estejam um
pouco obsoletos, eles são usados com frequência e suas implicações são
compreendidas por clínicos e patologistas.
A necrose de coagulação

 é a forma de necrose tecidual na qual a arquitetura básica dos

tecidos mortos é preservada, por pelo menos alguns dias.
 Os tecidos afetados exibem uma textura firme. Supostamente, a
lesão desnatura não apenas as proteínas estruturais, mas também
as enzimas, bloqueando assim a protelise das células mortas; como
resultado, células anucleadas e eosinofílicas persistem por dias ou
semanas. Finalmente, as células necróticas são removidas por
fagocitose dos restos celulares, através da infiltração de leucócitos
e pela digestão das células mortas através da ação das enzimas
lisossômicas dos leucócitos.
A necrose liquefativa

 ao contrário da necrose de coagulação, é caracterizada pela digestão

das células mortas, resultando na transformação do tecido em uma massa
viscosa líquida. É observada em infecções bacterianas focais ou,
ocasionalmente, nas infecções fúngicas, porque os micróbios estimulam o
acúmulo de leucócitos e a liberação de enzimas dessas células.
 O material necrótico é frequentemente amarelo cremoso devido à
presença de leucócitos mortos e é chamado de pus.
A necrose gangrenosa

 não é um padrão específico de morte celular, mas o termo é usado

comumente na prática clínica. Em geral é aplicado a um membro,
comumente a perna, que tenha perdido seu suprimento sanguíneo e que
sofreu necrose (tipicamente necrose de coagulação), envolvendo várias
camadas de tecido.
A necrose caseosa

 é encontrada mais frequentemente em focos de infecção tuberculosa . O

termo “caseoso” (semelhante a queijo) é derivado da aparência friável
esbranquiçada, da área de necrose .

 Ao exame microscópico, a área necrótica exibe uma coleção de células

rompidas ou fragmentadas e restos granulares amorfos encerrados dentro
de uma borda inflamatória nítida; essa aparência é característica de um
foco de inflamação conhecido como granuloma
A necrose gordurosa

 é um termo bem estabelecido no vocabulário médico mas que na

verdade não denota um padrão específico de necrose. Particularmente,
ela se a refere áreas focais de destruição gordurosa, tipicamente
resultantes da liberação de lipases pancreáticas ativadas na substância
do pâncreas e na cavidade peritoneal.
A necrose fibrinoide

 é uma forma especial de necrose geralmente observada nas reações

imunes que envolvem os vasos sanguíneos. Esse padrão de necrose ocorre
tipicamente quando complexos de antígenos e anticorpos são
depositados nas paredes das artérias.

 Os depósitos desses “imunocomplexos”, em combinação com a fibrina

que tenha extravasado dos vasos, resulta em uma aparência amorfa e
róseo-brilhante, pela coloração de H&E, conhecida pelos patologistas
como “fibrinoide” (semelhante à fibrina).