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Angine

L’angine est une pathologie infectieuse qui correspond à une inflammation des amygdales situées


dans l’oropharynx, elle est également appelée amygdalite. Son origine peut être virale ou
bactérienne. Dans ces deux types d’angine, on trouve des angines rouges érythémateuses et des
angines blanches érythémato-pulacées, qui dépendent de l’aspect des amygdales. Dans le cas
d’une angine blanche, on retrouve un dépôt blanchâtre sur les amygdales.

Chaque année en France, on diagnostique 9 millions de cas d’angines aussi bien chez les enfants
que chez les adultes. Cette infection touche toutefois majoritairement les 5-15 ans.

L’angine virale

Elle regroupe 50 à 90% des angines et correspond à une infection par un adénovirus, virus
influenza ou para-influenza, il s’agit du même virus que celui du rhume ou d’une infection
hivernale.

L’angine bactérienne

Elle est due à une infection par un streptocoque bêta-hémolytique du groupe A, et représente 25


à 40% des cas chez les enfants et 10 à 25% des cas chez les adultes.

Symptômes de l’angine

L’angine est caractérisée par des amygdales enflées, ce qui résulte en une difficulté à déglutir et


un mal de gorge très prononcé, qui peuvent être assimilés à des brûlures. Les autres symptômes
associés sont :

Amygdales rouges : pour les angines rougesDépôt blanchâtre ou jaunâtre : pour les angines
blanchesGanglions dans la gorge ou dans la mâchoireMaux de têteFrissonsFièvrePerte d’appétit

Certains signes cliniques sont spécifiques d’une angine virale :

Absence de fièvre, ou fièvre peu élevéeSurvenue progressiveExistence d’une toux, d’un


enrouement, du nez qui coule, d’une conjonctivite et/ou d’une diarrhéeCourbatures
Les signes cliniques qui sont en faveur d’une angine bactérienne sont :

Caractère épidémique : hiver et début de printempsSurvenue brutaleAbsence de touxDouleurs


abdominalesIntensité de la douleur pharyngée

Les angines bactériennes sont diagnostiquées à partir du test TDR : le Test de Diagnostic Rapide


de l’angine. Ce test n’est effectif que sur les angines bactériennes à streptocoque du groupe A, il
est indolore, simple et ne prend que quelques minutes. Le médecin généraliste effectue ce test à
son cabinet et suit les étapes suivantes :

Réalisation d’un frottis au niveau des amygdales avec un écouvillonDépôt de l’écouvillon dans un


tube qui contient un réactif et une bandeletteLecture des résultats : une première bande rose
apparait au bout de quelques secondes sur la bandelette, il s’agit d’une bande témoin qui
confirme le bon fonctionnement du test. S’il s’agit d’une infection par Streptocoque bêta-
hémolytique du groupe A, une seconde bande rose apparait sur la bandelette.Prévention et
traitements des angines

Les angines, virales et bactériennes, sont très contagieuses, il faut donc respecter les consignes
d’hygiène habituelles, à savoir, éviter d’échanger les verres et les couverts, d’embrasser les enfants
et les personnes contagieuses, se laver les mains régulièrement, etc…

Les traitements de l’angine dépendent de son origine, mais que l’angine soit viraleou bactérienne,


il ne faut en aucun cas prendre de l’aspirine qui est contre-indiquée de par le risque, faible mais
existant de développer un syndrome de Lyell, qui entraine la nécrose des kératinocytes.

Traitement de l’angine virale

Il n’y a pas de traitement de l’angine virale à proprement parlé. En revanche, le patient peut traiter
ses symptômes liés à l’angine, notamment la douleur, avec du paracétamol ou des anti-
inflammatoires non stéroïdiens. Les angines virales guérissent spontanément en quelques jours.

Traitement de l’angine bactérienne

Seulement dans ce cas, un traitement antibiotique est prescrit. Ce traitement doit être suivi
scrupuleusement pour être efficace. Les antibiotiques prescrits en première intention font partie
de la famille des amoxicillines et sont à prendre par voie orale. Si le patient est allergique à cet
antibiotique, le médecin lui prescrira une céphalosporine, également à prendre par voie orale.

En cas de survenues nombreuses d’angines bactériennes, le médecin envisage l’ablation


des amygdales par chirurgie. Cette décision est prise lorsque le patient souffre souvent d’angines
et que celles-ci se soignent difficilement à l’aide d’antibiotiques. Une fois les amygdales enlevées,
le patient n’aura plus d’angines, mais il restera possible d’avoir d’autres infections de la gorge.
Complication de l’angine bactérienne

L’évolution d’une angine virale est simple, au bout de 4 à 5 jours les symptômes le virus


disparaissent. En revanche, des complications peuvent survenir après une angine bactérienne :

Abcès pharyngéInfection au niveau de l’oreilleSinusiteRhumatisme articulaire : désordre


inflammatoire affectant le cœur, les articulations, le système nerveux et la
peauGlomérulonéphrite aigüe : atteinte inflammatoire des reins

Sources

– http://www.ameli-sante.fr/angine/traitement-de-langine-antibiotiques-ou-pas.html

– http://www.santepratique.fr/angine-virale.php#dfinitiondelanginevirale

– http://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=angine

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intérêt pour le coroscanner ?Antibiotiques : un test sanguin pour savoir qui en a besoin

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