Test 1.
ª vuelta
Traumatología
FRACTURAS
1. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las características
generales de las fracturas es FALSA?
1) Las fracturas por estrés obedecen a traumatismos cíclicos
repetidos.
2) Las fracturas patológicas aparecen en huesos alterados por
procesos metabólicos o tumorales, producidos por una fuerza
que, en un hueso sano, no produciría una fractura.
3) La fuerza del traumatismo (directo o indirecto) afecta al tipo
de trazo de fractura, el grado de conminución y las lesiones
de los tejidos blandos.
4) La RM es la técnica más utilizada para valorar las lesiones de
partes blandas.
5) La gammagrafía es una técnica de gran sensibilidad y especi-
ficidad, por lo que es el método de elección para detectar una
fractura por estrés, en ausencia de expresión radiológica.
2. Con respecto al proceso de consolidación de las fracturas, indique
la respuesta falsa:
1) Se emplea el término ausencia de consolidación cuando se
considera que una fractura de un cierto tiempo de evolución no
va a consolidar, a menos que se realice algún gesto terapéutico
específico.
2) Algunos factores como IGF-II, PTH y la 24,25-dihidroxivitamina
D influyen positivamente en la consolidación ósea.
3) Las fuerzas axiales influyen negativamente en la consolida-
ción ósea, mientras que las fuerzas rotacionales estimulan la
formación del callo de fractura.
4) Si los extremos óseos en una ausencia de consolidación están
engrosados, puede deducirse que el principal factor implicado
es la excesiva movilidad en el foco de fractura.
5) Las ausencias de consolidación precisan tratamiento quirúrgico.
3. Señale la respuesta correcta, con respecto al tratamiento de las
fracturas:
1) Una fractura de tercio distal de radio, desplazada con trazo
articular de 4 mm, se trata de forma ortopédica.
2) Las fracturas de escafoides desplazadas se tratan con yeso
antebraquial que incluya el primer dedo.
3) Una fractura de pelvis inestable con compromiso hemodiná-
mico se trata mediante reducción abierta y fijación interna con
placas de reconstrucción y tornillos.
4) Son quirúrgicas las epifisiolísis con fragmento metafisario
asociado.
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5) Una fractura de tercio medio clavicular desplazada se trata
ortopédicamente con vendaje en ocho.
4. Una de las siguientes situaciones no es indicación de fijación
externa:
1) Alargamiento de miembros.
2) Fractura abierta de tibia grado I.
3) Fractura de diáfisis humeral con lesión asociada de la arteria
braquial.
4) Ausencia de consolidación infectada.
5) Fractura de pelvis responsable del compromiso hemodinámico
de un paciente politraumatizado.
5. Manejar una fractura abierta incluye medidas generales, como la
limpieza exhaustiva de los bordes, aplicación de antibioterapia
y profilaxis antitetánica. ¿Cómo clasificaría una fractura abierta
tras accidente de motocicleta con exposición ósea de 12 cm en
región distal de la tibia, en la que tras realizar todas las medidas
fue preciso realizar un colgajo muscular para cubrir la zona de
defecto de partes blandas?
1) I.
2) II.
3) IIIA.
4) IIIB.
5) IIIC.
6. Con respecto a la necrosis ósea avascular secundaria a fracturas,
señale la respuesta que le parezca INCORRECTA:
1) El llamado signo de Hawkins es un signo precoz que indica
bajo riesgo de necrosis avascular del astrágalo.
2) La gammagrafía es una prueba de imagen con alta sensibilidad
para el diagnóstico precoz.
3) Son localizaciones típicas el escafoides carpiano, el astrágalo,
la cabeza femoral y la cabeza humeral.
4) Radiográficamente, en los estadios iniciales, se observa una
osteoporosis del hueso afecto.
5) Una vez establecida, y si es dolorosa, el tratamiento suele ser
la artrodesis o la artroplastia.
7. Señale la respuesta FALSA sobre el síndrome compartimental:
1) Es un cuadro motivado por un aumento de la presión en un
compartimento osteofascial, y puede comprometer las estruc-
turas (nervios, vasos, músculos) que lo atraviesan.
2) Para que se instaure un síndrome compartimental, debe existir
una fractura.
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Traumatología
3) Si el compartimento afectado es grande puede ser causa de
insuficiencia renal aguda por mioglobinuria.
4) Un dolor desproporcionado y el aumento del mismo con el
estiramiento pasivo de los músculos que discurren por el
compartimento osteofascial afectado, son los signos de alarma
sobre la instauración del síndrome compartimental.
5) El tratamiento consiste en descomprimir el compartimento
mediante la realización de fasciotomías urgentes.
8. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el síndrome de dolor
regional complejo considera INCORRECTA?
1) Es un cuadro mediado por un mecanismo simpático-depen-
diente, secundario a un estímulo álgico sostenido, y recibe
diversos nombres (causalgia, atrofia ósea de Sudeck, algodis-
trofia simpática,...).
2) El dolor constituye la clínica más importante a lo largo de toda
la evolución del cuadro.
3) Típicamente, aparece en mujeres de mediana edad, tras inmo-
vilizaciones prolongadas, siendo excepcional la afectación de
las manos.
4) El cuadro cursa en tres fases, que al final producen una atrofia
de la piel y osteoporosis regional.
5) El tratamiento debe orientarse a la desaparición del estímulo
álgico, para lo cual existen diversos métodos, siendo a veces
necesaria la simpatectomía quirúrgica.
9. Señale la respuesta INCORRECTA, con respecto a la embolia grasa:
1) Es característica la aparición de petequias en tórax, axila, con-
juntivas y raíz del cuello.
2) Aparece dificultad respiratoria, clínica neurológica cambiante
y anemia con trombocitopenia.
3) Se debe aplicar corticoterapia a altas dosis en los pacientes de
riesgo, siendo esta la principal medida profiláctica para evitar
la aparición del cuadro.
4) Se trata mediante corticoterapia en altas dosis por vía intrave-
nosa, y oxigenoterapia a alta presión, por tener una baja PO2.
5) Es característica su aparición en pacientes polifracturados con
una inmovilización inadecuada.
10. Con respecto a las fracturas de la cintura escapular, indique la
respuesta correcta:
1) Las fracturas de clavícula más frecuentes se localizan en el
tercio proximal, y se tratan mediante vendaje en guarismo de
ocho.
2) Ante una fractura de escápula, hay que descartar la existencia
de una lesión concomitante del nervio musculocutáneo.
3) La asociación de fracturas costales y fractura del cuerpo de la
escápula es poco frecuente.
4) El paciente debe saber que las fracturas de clavícula pueden
producir una prominencia marcada en la zona de la fractura
que afectará a la función del miembro.
5) Si una fractura de glenoides condiciona inestabilidad en la
articulación escapulohumeral, está indicada la reducción
abierta y osteosíntesis de la misma.
11. Un paciente de 35 años sufre una caída de una escalera, recibien-
do un traumatismo directo sobre el hombro izquierdo. Acude
a Urgencias, presentando dolor e impotencia funcional. En el
estudio radiológico se objetiva una fractura de 3 fragmentos
desplazados del húmero proximal. Señale cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta:
1) El tratamiento consiste en inmovilizar el brazo con vendaje
de Velpeau, hasta que pase el momento agudo de dolor, y
comenzar la rehabilitación de manera precoz.
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2) Al ser una fractura con tantos fragmentos, la opción más ade-
cuada es la sustitución protésica.
3) Hay que advertir al paciente que, si aparece un hematoma
en la cara interna del brazo, debe acudir a urgencias ante la
posibilidad de una lesión vascular.
4) Dada la edad del paciente, hay que intentar realizar una os-
teosíntesis de la fractura.
5) El tratamiento de elección en este caso es el ortopédico, me-
diante un yeso colgante de Caldwell.
12. Señale cuál de las siguientes es indicación de tratamiento qui-
rúrgico de una fractura de la diáfisis humeral:
1) Fractura oblicua larga de tercio medio desplazada previo a la
realización de maniobras de reducción.
2) Fractura de tercio distal de diáfisis humeral asociada a fractura
diafisaria de cúbito y radio ipsilateral.
3) Fractura espiroidea larga acortada.
4) Fractura incompleta oblicua de tercio distal no desplazada.
5) Fractura diafisaria, con neuroapraxia del nervio radial a las 48
horas de la fractura.
13. Señale la respuesta que considere correcta, con respecto a las
fracturas del antebrazo del adulto:
1) La fractura aislada no desplazada de la diáfisis del cúbito se
denomina fractura del bastonazo, y requiere tratamiento
quirúrgico.
2) El término lesión de Monteggia se aplica a las fracturas de la
diáfisis cubital proximal, asociadas a luxación de la radiocubital
proximal.
3) Cuando se produce una fractura aislada desplazada de la diá-
fisis distal del radio, debe evaluarse siempre la posición de la
radiocubital proximal, para descartar una lesión de Galeazzi.
4) La mayor parte de las fracturas de ambos huesos del antebrazo
desplazadas pueden tratarse de forma satisfactoria en el adulto
mediante reducción y yeso.
5) Tanto en la lesión de Monteggia como en la de Galeazzi, es
necesario abordar quirúrgicamente la articulación radiocubital
afecta en prácticamente todos los casos.
14. Señale cuál de las siguientes respuestas es correcta, sobre las
fracturas de extremidad distal de radio:
1) Clínicamente, se caracterizan por deformidad “en dorso de
tenedor”, cuando el fragmento distal se desplaza hacia volar.
2) La mayor parte de las fractura de Goyrand-Smith pueden tratarse
mediante reducción cerrada e inmovilización con yeso.
3) La fractura de Hutchinson con escalón articular de 5 mm precisa
tratamiento quirúrgico.
4) La complicación más frecuente de la fractura de Colles es la
lesión por atrición del tendón del extensor pollicis longus.
5) Una vez reducida la fractura, no son necesarios nuevos controles
radiológicos, hasta que se estime alcanzada la consolidación.
15. Un paciente de 23 años sufre una caída sobre el talón de la mano,
seguida de dolor en la muñeca. A la exploración, se aprecia dolor
en la tabaquera anatómica y limitación de la movilidad carpiana.
Señale la respuesta que considere incorrecta:
1) Si las radiografías simples de muñeca en varias proyecciones
no muestran ningún trazo de fractura, la lesión debe diag-
nosticarse como esguince de muñeca, y tratarse de la forma
correspondiente.
2) En caso de identificarse radiológicamente una fractura de
escafoides no desplazada, debe inmovilizarse la muñeca con
un yeso.
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Traumatología
3) El paciente debe ser advertido de que, en caso de presentar una
fractura de escafoides, hay un cierto riesgo de que la fractura
tarde mucho tiempo en consolidar o no consolide.
4) La aparición de necrosis avascular será especialmente probable
si la fractura del escafoides afecta al tercio proximal.
5) En caso de instaurarse en el futuro una ausencia de consolida-
ción, probablemente será necesario el tratamiento quirúrgico
de la misma.
16. Paciente de 45 años de edad, presentó una luxación de codo
asociada a una fractura conminuta de la cabeza radial derecha,
que no se pudo reconstruir y se trató mediante exéresis. Pasados
dos meses, presenta dolor en la muñeca derecha. ¿Cuál es la
etiología más probable?
1) Lesión del interóseo posterior durante la cirugía, ya que es el
nervio que se puede lesionar más fácilmente.
2) Lesión del interóseo anterior por atrapamiento en el codo.
3) Síndrome de dolor regional complejo.
4) Pseudoartrosis de escafoides, tras fractura no diagnosticada.
5) Migración proximal de radio, dejando la muñeca con plusvalía
cubital.
17. Una paciente de 88 años de edad es trasladada al hospital,
después de sufrir una caída en su domicilio. Presenta dolor e
impotencia funcional absoluta en miembro inferior izquierdo,
con acortamiento y rotación externa. En la radiografía se aprecia
una fractura extracapsular de fémur desplazada. Con respecto
a la fractura que probablemente presenta la paciente, indique
el tratamiento correcto:
1) Si la fractura es pertrocantérea, y el estado general de la pa-
ciente es aceptable, está indicada la reducción y osteosíntesis
de la misma con tornillos canulados.
2) Ante una fractura pertrocantérea en una paciente de 88 años,
lo sensato es tratarla de forma conservadora.
3) La paciente probablemente tenga una fractura subtrocantérea
de fémur desplazada, por lo que será subsidiaria de artroplastia
parcial.
4) Dada la edad de la paciente, lo mejor es tratarla con reposo
absoluto en cama y tracción cutánea, con 4 kilos durante tres
meses.
5) El tratamiento de elección de esta paciente es reducción y
osteosíntesis con tornillo dinámico de cadera (DHS).
18. Un paciente de 28 años sufre un accidente de tráfico, como
consecuencia del cual presenta una fractura conminuta de tercio
medio de fémur como única lesión. El tratamiento definitivo de
elección de dicha fractura será:
1) Reducción abierta y osteosíntesis con placa y tornillos.
2) Reducción cerrada y enclavado intramedular.
3) Tracción esquelética.
4) Inmovilización con yeso.
5) Fijador externo.
19. Señale la respuesta que considere incorrecta, con respecto a las
fracturas de tibia:
1) El tratamiento de elección de las fracturas diafisarias cerradas
de tibia es el enclavado intramedular.
2) Una fractura abierta con lesión vascular asociada debe esta-
bilizarse urgentemente con un fijador externo.
3) Las fracturas de diáfisis tibial oblicuas incompletas en niños
se tratan de forma ortopédica.
4) Una fractura cerrada espiroidea de tercio medio de tibia es
subsidiaria de tratamiento ortopédico.
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5) El tipo de fractura de peroné es un elemento fundamental
a la hora de decidir el tratamiento idóneo de una fractura de
tibia.
20. Un paciente de 25 años acude a Urgencias, tras sufrir caída
con el pie en eversión forzada, presentando tumefacción de
la cara medial del tobillo, dolor e impotencia funcional del
mismo. Se realiza estudio radiográfico convencional (AP y
lateral de tobillo). En espera de las placas, señale el enunciado
que considere falso:
1) El estudio radiográfico debería haber incluido Rx AP y lateral
de pierna derecha.
2) No es infrecuente la asociación de lesión osteoligamentosa
en el complejo medial y afectación del peroné en su parte
proximal.
3) Si el estudio radiográfico objetiva una fractura sin desplazar
transindesmal de tobillo, se puede admitir un tratamiento
ortopédico.
4) Si el estudio radiográfico objetiva una fractura suprasindes-
mal, con afectación clínica del ligamento deltoideo, podemos
admitir un tratamiento quirúrgico mediante placa y tornillos.
5) Si el estudio radiográfico muestra una fractura infrasindesmal,
sin afectación del componente osteoligamentoso medial,
podemos admitir un tratamiento ortopédico.
21. Con respecto a las fracturas del tarso, señale la respuesta que
considere incorrecta:
1) Las fracturas intraarticulares de calcáneo suelen producirse por
caídas desde altura, y se asocian a fracturas por compresión
a otros niveles, fundamentalmente meseta tibial y columna
vertebral.
2) Las fracturas desplazadas del calcáneo tienen un cierto riesgo
de desarrollar necrosis avascular.
3) Una de las complicaciones que puede aparecer en un paciente
que ha sufrido una fractura de calcáneo es el síndrome com-
partimental.
4) Las fracturas desplazadas del cuello del astrágalo requieren
reducción y osteosíntesis.
5) Las fracturas de calcáneo son una causa importante de dolor
crónico en el retropié, por el desarrollo de una artrosis subas-
tragalina.
LUXACIONES
22. Una paciente de 26 años sufre una caída con una bicicleta. Refiere
dolor en el hombro derecho. A la exploración, se aprecia una
abrasión en la zona superior del hombro, así como prominen-
cia del extremo distal de la clavícula, y dolor en la articulación
acromioclavicular. Al presionar inferiormente sobre la clavícula
distal y elevar el hombro, la articulación se reduce. Señale la
respuesta que considere correcta:
1) Probablemente, se trata de una lesión acromioclavicular grado
II, que requerirá tratamiento quirúrgico.
2) Los ligamentos conoide y trapezoide deben estar íntegros.
3) El tipo de actividad que la paciente desempeña en su vida
habitual condicionará el tratamiento a seguir.
4) La reconstrucción de la lesión permite asegurar a la paciente
que no quedará ninguna secuela desde el punto de vista
estético.
5) No existe la posibilidad de tratar inicialmente la lesión de forma
conservadora y realizar una reconstrucción quirúrgica diferida,
si la paciente la demanda en el futuro.
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Traumatología
23. Paciente de 34 años que acude a Urgencias tras una caída, con
dolor intenso en el hombro derecho. El brazo se encuentra en
ligera abducción y rotación externa, el codo está flexionado a
90º y sujeto por la mano contralateral. El relieve del hombro
es afilado. Con respecto a la patología que probablemente
presenta el paciente, señale la respuesta que considere co-
rrecta:
1) La deformidad que presenta se denomina hombro en charretera
y aparece en las luxaciones anteriores de hombro.
2) Es imposible saber clínicamente si se trata de una luxación
anterior o posterior ya que la clínica es la misma.
3) Si se trata de una fractura de troquíter asociada a una luxación
de hombro se debe realizar un tratamiento quirúrgico de
entrada.
4) El nervio lesionado con más frecuencia en esta patología es el
mediano.
5) No es preciso inmovilizar el hombro tras la reducción de la
luxación.
24. Un paciente de 25 años sufre una caída sobre la mano con el
brazo en extensión. Acude a Urgencias con tumefacción e impo-
tencia funcional y deformidad del codo. ¿Cuál de los siguientes
enunciados es FALSO?
1) El paciente puede presentar una luxación de codo o una fractura
supracondílea de húmero.
2) En las luxaciones de codo el triángulo de Nelaton se desvirtúa
mientras que en las fracturas supracondíleas de húmero se
mantiene.
3) El tratamiento de elección de las luxaciones aisladas de codo
es la reducción cerrada e inmovilización con férula durante
dos o tres semanas.
4) El tratamiento de elección de las fracturas supracondíleas de
húmero distal en el adulto es la reducción cerrada y osteosín-
tesis con aguja.
5) La neuropatía crónica más frecuentemente asociada a las
fracturas supracondíleas es la del nervio cubital.
25. Una mujer de 28 años ha sufrido un accidente de tráfico y es
trasladada en decúbito supino con la cadera en flexión, rotación
interna y aproximación fijas, acompañadas de gran dolor. Señale
la lesión que probablemente presente esta paciente:
1) Fractura subtrocantérea de fémur.
2) Luxación anterior de cadera.
3) Fractura de ramas ilio e isquiopubianas.
4) Fractura subcapital de fémur.
5) Luxación posterior de cadera.
26. Una chica de 14 años acude a Urgencias con la rodilla izquier-
da bloqueada en semiflexión, tras sufrir caída sobre MII. La
articulación está tumefacta y deforme, resultando doloroso
cada movimiento. Señale la opción FALSA, ante la sospecha de
luxación rotuliana:
1) Es conveniente el estudio radiológico previo a la movilización.
2) La artrocentesis probablemente demuestre la presencia de
hemartros.
3) El tratamiento de elección de esta lesión es fundamentalmente
quirúrgico.
4) El signo de la aprensión probablemente será positivo.
5) Existe la posibilidad de que el cuadro se repita en el futuro.
27. La actitud más importante en un paciente que ha sufrido una
luxación traumática de rodilla, reducida bajo anestesia en qui-
rófano, es:
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Test 1.ª vuelta
1) Comprobar la integridad estructural del ligamento cruzado
anterior.
2) Descartar la presencia de una lesión vascular concomitante.
3) Comprobar que no hay lesión neurológica asociada.
4) Reparar el ligamento cruzado posterior.
5) Valorar la posibilidad de que existan lesiones meniscales asociadas.
LESIONES TRAUMÁTICAS
E INFLAMACIONES DE PARTES BLANDAS
28. Un paciente de 24 años refiere dolor en rodilla derecha, después
de sufrir un giro forzado de la misma con el pie fijo en el suelo.
Señale la respuesta correcta:
1) Si se aprecia derrame articular, y éste se ha instaurado en un
par de horas, es probable que se trate de un hemartros.
2) La presencia de hemartros descarta lesión del ligamento cru-
zado anterior, al ser un ligamento de localización extraarticular.
3) Las lesiones meniscales típicamente ocasionan un derrame
articular de instauración rápida.
4) El desplazamiento anormal hacia anterior de la meseta tibial,
con la rodilla flexionada 20º, será diagnóstico de lesión de
cruzado posterior.
5) La lesión aislada del cruzado anterior es subsidiaria de recons-
trucción quirúrgica, en casos excepcionales.
29. Un paciente de 20 años tiene un esguince de tobillo con gran
componente inflamatorio, pero sin lesión ósea aguda. Señale la
respuesta falsa:
1) El tratamiento debe ser funcional después del reposo inicial.
2) Es muy posible que presente hematomas perimaleolares.
3) La aparición de una lesión osteocondral es una complicación
potencial en este paciente.
4) Sería aconsejable mantener una férula posterior durante unas
5 semanas, hasta que la tumefacción se haya resuelto.
5) La inestabilidad ligamentosa anteroexterna es una complicación
que pudiera precisar de cirugía diferida.
30. Un paciente de 45 años acude a su consulta con dolor y limitación
funcional del tobillo derecho desde hace unos 3 días, sin relación
con un traumatismo directo. Simplemente refiere que el dolor
comenzó de manera brusca durante un partido de frontón. A la
exploración, la maniobra de Thompson es claramente patológica
porque no tiene flexión plantar pasiva del pie. ¿Qué prueba de
imagen le parece más eficiente para confirmar el diagnóstico de
la patología que puede presentar el paciente?
1) Radiología convencional de tobillo que incluya dos proyecciones.
2) RMN.
3) Ecografía.
4) Artrografía de tobillo.
5) TC.
31. Mujer de 50 años que acude a consulta por dolor en hombro
derecho de dos meses de evolución que es de predominio noctur-
no, llegándola a despertar en varias ocasiones. A la exploración
presenta un arco doloroso de 60º a 130º, el espacio subacromial
es doloroso a la palpación y no puede realizar una abducción
contra resistencia. Respecto a la patología que sospecha, señale
la respuesta que considere incorrecta:
1) Es muy típico el dolor de predominio nocturno.
2) El espacio subacromial suele estar disminuido.
3) Es la causa más frecuente de hombro doloroso en adultos.
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Traumatología
4) El tratamiento definitivo siempre será la cirugía.
5) Puede evolucionar en su curso clínico a la rotura degenerativa
del tendón del supraespinoso.
Test 1.ª vuelta
3) Luxación del semilunar - lesión nervio mediano.
4) Luxación anterior de hombro - lesión nervio axilar.
5) Fractura supracondílea - lesión nervio musculocutáneo.

32. Sobre la tenosinovitis estenosante de DeQuervain, señale la
respuesta que considere incorrecta:
1) Puede definirse como una inflamación con posterior estenosis
de la corredera, por la que pasan los tendones del extensor
corto y separador largo del pulgar.
2) Cursa con dolor en el borde radial de la muñeca.
3) En ocasiones, estos pacientes refieren que, cuando intentan
servir café con una cafetera pesada, notan gran dolor, y la
cafetera se les cae de las manos.
4) El dolor cede notablemente con la desviación cubital de la
muñeca, estando el primer dedo sujeto en la palma de la mano.
5) Puede ser necesaria la liberación quirúrgica de la vaina tendi-
nosa correspondiente.
SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO
33. Señale lo FALSO con respecto a las lesiones del sistema nervioso
periférico:
37. Indique la asociación INCORRECTA:
1) Nervio tibial posterior - sínd. canal de Guyon.
2) Nervio peroneo común - fractura meseta tibial interna.
3) Nervio femorocutáneo - meralgia parestésica.
4) Nervio ciático - luxación coxofemoral posterior.
5) Plexo lumbosacro - fractura inestable de pelvis.
TUMORES Y LESIONES ÓSEAS PSEUDOTUMORALES.
TUMORES DE PARTES BLANDAS.
38. Un varón de 20 años consulta por dolor de varias semanas de
evolución en tercio distal del muslo derecho, irradiado a la rodilla,
sin antecedente traumático. El dolor es más intenso por la noche,
cede transitoriamente con aspirina y no se acompaña de fiebre.
Radiológicamente, se aprecia en tercio distal de fémur un marcado
engrosamiento cortical, en cuyo seno se aprecia una pequeña zona
radiolúcida. Señale cuál le parece el diagnóstico más probable:

1) La neuroapraxia es la lesión neurológica mas frecuente, y a su 1) Pseudohipoparatiroidismo.

vez, la de mejor pronóstico. 2) Displasia fibrosa cortical.
2) La neurorrafia o sutura nerviosa es el tratamiento de elección 3) Osteoma osteoide.
para las lesiones del tipo neurotmesis. 4) Osteoblastoma.
3) Se debe proceder a la exploración quirúrgica del nervio en el 5) Osteosarcoma.
caso de una lesión del radial asociada a una fractura abierta de
húmero IIIA. 39. Un varón de 18 años consulta por dolor en rodilla derecha de
4) Se denomina degeneración Walleriana al proceso destructivo tres meses de evolución. Radiológicamente, se aprecia en me-
de la región proximal del axón. táfisis proximal de tibia una lesión con áreas de destrucción y
5) La lesión neurológica mas frecuente asociada a fractura en áreas de formación ósea. Los límites de la lesión aparecen mal
general, es la del nervio radial. definidos. En la periferia de la lesión, se aprecia una imagen
lineal radioopaca, levantada e interrumpida por la misma. Su
34. Con respecto a las lesiones traumáticas del plexo braquial, señale primera sospecha es que se trate de un:
la respuesta que considere INCORRECTA:
1) Osteoma osteoide.
1) Suelen producirse por tracción en accidentes de motociclismo, 2) Osteoblastoma.
para las raíces altas, o por hiperabducción en las lesiones de 3) Osteosarcoma.
raíces bajas. 4) Tumor de Ewing.
2) Su diagnóstico inicial es fundamentalmente clínico. 5) Tumor de células gigantes.
3) Las lesiones más frecuentes en el adulto son las que afectan
de forma completa al plexo braquial. 40. Un varón de 15 años consulta por dolor en hombro izquierdo. A
4) En la lesión congénita de Erb-Duchenne, el niño suele presentar la exploración, se aprecia dolor a la palpación profunda y limi-
el brazo caído a lo largo del cuerpo, con el hombro en rotación tación de la movilidad activa. Radiológicamente, se aprecia una
interna y la muñeca en flexión. lesión en la zona lateral de la epífisis proximal del húmero, de
5) En las lesiones obstétricas, la movilización del miembro superior aspecto radiolúcido y contorno bien delimitado, que presenta
afecto suele despertar gran dolor. un punteado fino en su interior. Señale de entre los siguientes,
el diagnóstico más probable:
35. Señale cuál será el nervio lesionado en un paciente que presenta
atrofia de la eminencia tenar, dificultad para la oposición del 1) Sarcoma de Ewing.
primer dedo, y para la flexión de los dedos primero a tercero, 2) Condrosarcoma.
así como hipoestesia en el pulpejo del segundo dedo: 3) Condroblastoma.
4) Fibroma no osificante.
1) Axilar. 5) Defecto fibroso cortical.
2) Radial.
3) Mediano. 41. A su consulta acude un varón de doce años, aquejando mal
4) Musculocutáneo. estado general, fiebre y astenia. Refiere dolor difuso en muslo
5) Cubital. derecho desde hace unos meses. El estudio radiográfico objetiva
una tumoración de bordes mal definidos, con reacción perióstica
36. Indique la asociación INCORRECTA: sobre diáfisis femoral. Señale el diagnóstico más probable:

1) Fractura diáfisis humeral - lesión nervio radial. 1) Fibroma no osificante.

2) Lesión de Monteggia - lesión nervio interóseo posterior. 2) Tumor de Ewing.

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 Test 1.ª vuelta
Traumatología
3) Defecto fibroso cortical. con el codo en flexión de 20 grados y el antebrazo en pronación.
4) Osteosarcoma. Probablemente se trata de:
5) Fibrosarcoma.
1) Una fractura de clavícula.
42. Un paciente de doce años consulta por dolor en rodilla derecha. 2) Una artritis séptica de hombro.
A la exploración, se aprecia una masa dolorosa que agranda 3) Una epifisiólisis distal de radio.
la porción proximal del peroné. Radiológicamente, se aprecia 4) Una subluxación de la cabeza del radio.
una lesión en metáfisis del peroné, que desplaza y adelgaza 5) Una fractura de antebrazo.
las corticales, de aspecto radiotransparente, y con múltiples
tabiques en su interior, de los que en la biopsia se extrae un 47. Con respecto al tratamiento de la displasia de la cadera en desarrollo
líquido sanguinolento. Sospecharía que se trata de un: (luxación congénita de cadera), indique la respuesta correcta:

1) Tumor de células gigantes. 1) Si se diagnostica a los 2 años de edad, es adecuada la inmo-

2) Osteosarcoma. vilización con un arnés de Pavlik.
3) Osteocondroma. 2) La tracción blanda previa a la reducción, es siempre necesaria
4) Quiste óseo simple. en menores de 6 meses.
5) Quiste óseo aneurismático. 3) La inmovilización mediante yeso inguinopédico, tras la reduc-
ción a los 12 meses de edad, se realiza durante 6 semanas.
43. Paciente de 67 años mastectomizada hace 2 por un adenocar- 4) La reducción cerrada no se debe intentar después de los 6
cinoma mamario, acude a la consulta por dolor de espalda de meses de edad.
un mes de evolución. Se realiza un estudio radiográfico, en el 5) La reducción abierta suele ser necesaria a partir de los dos
que se aprecia una fractura en L1. ¿En este momento cual sería años de edad.
el siguiente paso en el estudio de esta paciente?
48. Señale la respuesta que considere falsa, con respecto a la sinovitis
1) Reposo, corsé y AINEs por tratarse de una fractura osteoporótica. transitoria de cadera:
2) Realizar una densitometría para valorar la osteoporosis de la
paciente. 1) Suele aparecer entre los tres y los ocho años de edad.
3) Estabilizar quirúrgicamente la fractura 2) Es frecuente encontrar como antecedente cercano una infec-
4) Realizar serie ósea. ción de vías respiratorias altas.
5) Realizar una gammagrafía ósea 3) Suele ser unilateral.
4) Puede ocasionar flexo de cadera.
44. Un varón de 59 años, con metástasis múltiples de un adeno- 5) Requiere habitualmente inmovilización con yeso.
carcinoma de pulmón, consulta por dolor en muslo derecho
de tres meses de evolución, el dolor aumenta al soportar carga 49. Uno de los siguientes NO es considerado un factor de mal pro-
sobre el miembro inferior derecho. En la radiología se aprecia nóstico en la enfermedad de Perthes:
una lesión lítica que ocupa un 80% del tamaño de la diáfisis
femoral, de aproximadamente 5 cm. ¿Cuál será el tratamiento 1) Sexo femenino.
más adecuado en este paciente? 2) Obesidad.
3) Edad precoz de inicio.
1) Amputación del miembro inferior derecho. 4) Rigidez de cadera.
2) Abstención terapéutica. 5) Estadios radiológicos evolucionados (grados III-IV de Caterall).
3) Osteosíntesis con placa y tornillos.
4) Enclavado intramedular profiláctico. 50. Un adolescente acude a urgencias por dolor en la rodilla y
5) Radioterapia aislada. claudicación de la marcha. A la exploración llama la atención la
obesidad y el escaso desarrollo gonadal. La cadera se encuen-
tra en rotación externa que aumenta con la flexión. Señale la
ORTOPEDIA INFANTIL Y DEL ADOLESCENTE respuesta que considere FALSA:

1) Este cuadro es prácticamente siempre unilateral, incluso en

45. Un niño de 12 años sufre una caída sobre el tobillo derecho,
presentando dolor, deformidad e impotencia funcional del
mismo. El estudio radiográfico demuestra desprendimiento de
epífisis distal de tibia, con un fragmento metafisario añadido.
Señale el enunciado FALSO:
1) Radiográficamente, se corresponde a un tipo I de Salter y Harris.
2) El tratamiento ortopédico probablemente resulte satisfactorio.
3) Deberemos seguir a este paciente en nuestras consultas por
un período no inferior a dos años.
4) Una potencial complicación es la epifisiodesis.
5) Suele ser necesario el tratamiento quirúrgico en las epifisiólisis
tipos III y IV.
pacientes con alteraciones hormonales.
2) Para valorar la urgencia del tratamiento es necesario comprobar
si el paciente puede soportar la carga sobre el miembro inferior
afecto.
3) En la radiografía simple se apreciará que el cuello femoral se
encuentra por delante y encima de su posición normal con
respecto a la cabeza.
4) Si se concluye que el paciente presenta una epifisiólisis femoral
proximal aguda, es conveniente realizar una estabilización
urgente con uno o dos tornillos cervicocefálicos intentando
previamente la reducción con maniobras suaves.
5) En casos crónicos con desplazamientos marcados puede ser
necesario realizar una osteotomía.

46. Un niño de dos años es traído a Urgencias porque, jugando 51. Un paciente de 12 años acude a urgencias con mucho dolor en
con otros niños en un cumpleaños, ha comenzado con llanto, y la región anterior de su rodilla derecha, tras jugar un partido
desde entonces, no mueve la extremidad superior izquierda. A de fútbol. En la exploración, se aprecia tumefacción y dolor a la
la exploración, mantiene dicha extremidad a lo largo del cuerpo, palpación en la tuberosidad tibial anterior. Este episodio ya se

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Traumatología
ha repetido varias veces en el último año. Sobre la patología que
presenta, señale la respuesta INCORRECTA:
1) Se trata de una enfermedad de Osgood-Schlatter.
2) Es un proceso crónico que se suele reagudizar tras la práctica
deportiva.
3) El reposo y el tratamiento sintomático suele mejorar el cuadro.
4) Puede considerarse una osteocondrosis.
5) Su localización anatómica es el polo inferior de la rótula.
52. Con respecto a la patología del pie infantil, indique la respuesta
correcta:
1) El pie zambo tiene la deformidad en equino, valgo y abducto.
2) El pie zambo debe comenzar a tratarse no antes de los seis
meses de edad.
3) El pie cavo se caracteriza por una disminución de la bóveda
plantar, que debe tratarse inicialmente de forma quirúrgica.
4) El pie plano tiene la deformidad en equino, varo y adducto.
5) La coalición tarsiana es la causa del pie plano-valgo contracto
del adolescente.
CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA DEL ADULTO
53. Una de las siguientes NO es indicación de artroplastia de susti-
tución articular:
1) Coxartrosis avanzada de cadera, que limita la vida normal del
paciente.
2) Artropatía hemofílica.
3) Osteomielitis de fémur distal.
4) Necrosis avascular de cadera, en fase de colapso, en un paciente
de 50 años.
5) Fractura en cuatro partes, desplazada, de extremidad proximal
del húmero en paciente de 75 años.
54. Señale cuál le parece el tratamiento definitivo para un paciente
de 65 años de edad, con una prótesis de cadera derecha, que,
a los tres años de la intervención, desarrolla un aflojamiento
séptico de ambos componentes:
1) Antibioterapia.
2) Desarticulación de la cadera.
3) Desbridamiento artroscópico.
4) Recambio en dos tiempos de la prótesis.
5) Lavados por artrocentesis.
55. Con respecto al hallux valgus, indique cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta:
1) Es más frecuente en el hombre que en la mujer.
2) No existe una predisposición familiar, siendo su etiología jus-
tificable por factores como el calzado.
3) Los tendones extensores y flexores se desvían lateralmente y
actúan favoreciendo la deformidad del dedo.
4) La indicación del tratamiento quirúrgico lo determina el grado
de desviación en valgo del primer dedo.
5) Es infrecuente la aparición de deformidades en otros dedos.
PATOLOGÍA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
56. Un joven de 20 años de edad, que llevaba puesto el cinturón de
seguridad en un coche, sufre lesiones tras el choque del vehículo
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Test 1.ª vuelta
contra un árbol. A la exploración se observa que no hay alteración
neurológica, pero se ha producido una contusión abdominal.
En la radiografía se aprecia una distracción de los elementos
posteriores de L1 y L2, con desviación de los cuerpos vertebrales
en 30º de flexión. El tratamiento más adecuado es:
1) Reducción cerrada y estabilización con corsé de yeso.
2) Cirugía descompresiva de urgencia.
3) Artrodesis por vía posterior instrumentada con tornillos pedi-
culares.
4) Corporectomía de dos niveles, y fusión anterior con instru-
mentación.
5) Abstención terapéutica.
57. Señale cuál de las siguientes le parece subsidiaria de tratamiento
quirúrgico urgente:
1) Paraplejia con reflejo bulbocavernoso presente.
2) Acuñamiento estable de L4-L5.
3) Fractura en estallido inestable, sin repercusión neurológica.
4) Paraplejia con ausencia de reflejo bulbo cavernoso.
5) Estallido de T10, con lesión neurológica incompleta progresiva.
58. Con respecto a la espondilolistesis, es cierto:
1) El cuerpo vertebral se desplaza hacia posterior, con respecto
a la vértebra subyacente.
2) La forma más frecuente es por defecto de la pars interarticularis.
3) La espondilolistesis degenerativa ocurre entre L5-S1.
4) La imagen del «perrito degollado» se aprecia en la proyección
anteroposterior de la radiografía simple.
5) La espondilolistesis ístmica se manifiesta característicamente
como una estenosis del canal.
59. Respecto a la escoliosis idiopática indique la respuesta INCO-
RRECTA:
1) El test de Adams mostrará una giba costal.
2) La curva en la escoliosis juvenil y del adolescente suele ser
torácica derecha.
3) Si aparece entre los 7 y los 10 años, debe comenzarse el trata-
miento con corsé a partir de los 30º de curva.
4) El objetivo principal del corse en las curvas juveniles o del
adolescente es reducir la magnitud de la curva.
5) La cirugía está indicada a partir de los 3 años en curvas mayores
de 50º de Cobb.
60. Una de las siguientes NO es causante de una escoliosis estruc-
turada:
1) Hemivértebras.
2) Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth.
3) Tumores óseos.
4) Discrepancia de longitud de miembros inferiores.
5) Mielomeningocele.
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