PGF01-F08

REGISTRO DE PROVEEDORES PARA PAGOS Versión 2

2016-08-30

FECHA
Matricula de proveedores
AAAA/MM/DD
TIPO DE REGISTRO
Actualización de datos

A. DATOS PERSONALES

Nombre completo o Razón Social Identificación

CC Nit CE Otro
Numero: D.V

Dirección Ciudad Apartado aéreo

Correo electrónico Teléfono Fax

Tipo de proveedor Clase de proveedor

Importador Servicios Otro
Persona Natural Comercializador Distribuidor Cual?
Persona Jurídica Fabricante Exportador

B. PRODUCTOS Y SERVICIOS OFRECIDOS

Código actividad económica Descripción general

(Registrada en cámara de comercio y RUT)

Representante Legal Cedula Correo electrónico

Dirección envio de correspondencia Ciudad Teléfono

C. INFORMACIÓN TRIBUTARIA

Tipo de Contribuyente Contribuyente de Renta Si

Gran Contribuyente Resolución N° Fecha No
Régimen común Responsable de ICA Si
Régimen Simplificado No
Entidad sin animo de lucro Resolución N° Fecha Tarifa x 1000
Autorretenedor Resolución N° Fecha Código Actividad

D. DATOS PARA PAGO

Cuenta N° Tipo de Cuenta Entidad Financiera

Ahorros
Corriente Código entidad

Contacto Información de pagos Cédula Teléfono

Nombres y apellidos

Correo electrónico Fax

FIRMA DEL SOLICITANTE O REPRESENTANTE LEGAL

Sello de la empresa (Si es persona jurídica)

E. DOCUMENTACIÓN REQUERIDA

Persona Jurídica Persona Natural

Original de certificado de existencia y representación legal Fotocopia del documento de identidad
Fotocopia RUT Fotocopia RUT
Resolución DIAN que autoriza ser Gran Contribuyente (Si aplica) Certificación bancaria de la cuenta autorizada para el pago
Resolución DIAN que autoriza ser Autorretenedor (Si aplica)
Resolución DIAN que autoriza ser entidad sin animo de lucro (Si aplica)
Carta firmada por el Representante Legal autorizando el pago
Certificación bancaria de la cuenta autorizada para el pago

Nota: Hasta tanto no se reciba la documentación completa y el formulario debidamente diligenciado, no se registrará al
proveedor en el sistema