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Interrogatoire :

DDR le
Soit ce jour
Groupe
Grossesse suivie par
Bio DDG
Echo

Douleur :
Localisation
EN
Antalgiques
Apparition
Evolution

Métrorragie :
de sang XXX ,
d’abondance,
avec sans caillots,
depuis

Apyrétique
Pas de SFU
Pas de prurit, leucorrhées physiologiques
Pas de trouble du transit
Nausées sans vomissement

Pas de douleur abdominale


Pas de métrorragie

Examen clinique :

Hémodynamique stable
Abdomen souple dépressible indolore
Abdomen souple dépressible sensible en XXX , sans défense ni contracture
Pas de douleur à l’ébranlement des fosses lombaires

Speculum :
Toucher vaginal :

HCG urinaires :
BU :
Hemocue :
Echographie

Echographie pelvienne :
Utérus antéversé
SGIU avec embryon de XXXmm de LCC soit SA ce jour
Activité cardiaque + et mouvements actifs fœtaux +
Ovaire droit vu et normal
Ovaire gauche vu et normal
Morisson sec
Pas d’épanchement du Douglas

Prescriptions :

Douleur PARACETAMOL 1000mg


1 comprimé toutes les 6h si douleurs

SPASFON 80 mg Lyoc
2 comprimés toutes les 8h si douleurs

TRAMADOL 50 mg
1 comprimé toutes les 8h si douleur résistante

TRAMADOL LP 100 mg
1 comprimé matin et soir si douleurs résistante

ACUPAN
1 ampoule sur un sucre toutes les 4h si douleur résistante

KETOPROFENE 50mg
1 gélule toutes les 6h si douleur

---> QSP 15j

Anticoagulants LOVENOX 0,4 ml SC


1 injection par jour pendant 15 jours

Faire réaliser dans un laboratoire de ville :


NFS-plaquettes 2 fois/ semaine
pendant toute la durée du traitement anticoagulant

Résultats à transmettre au médecin traitant

Faire réaliser par un IDE à domicile y compris dimanche et jour férié


1 injection de LOVENOX en SC par jour pendant 15j

Bas de contention grade 3,


2 paires
à porter en continu pendant 15 jours
Réaliser bilan de thrombophilie en ville :
NFS, TP TCA Fibrinogène
FAN, Anticorps anti-cardiolipides (IgM et IgG), anticorps anti-Beta2GP
Recherche ACC
Recherche mutation facteur II Leyden, mutation facteur V Leyden
Dosage protéine S protéine C, Antithrombine III
Vomissements DONORMYL 15 mg : ½ comprimé le matin 1 comprimé le soir pendant 3 semaines
OMEPRAZOLE 20mg 1 comprimé le soir pendant 1 mois
PRIMPERAN 10 mg
1 comprimé 3 fois par jour
1 suppositoire 3 fois par jour
QSP 5j

PR
GAVISCON
1 à 2 comprimé matin midi et soir pendant le repas
QSP 21j

PRIMPERAN 10 mg
1 comprimé 3 fois par jour
1 suppositoire 3 fois par jour
QSP 5j

VOGALENE 7,5 mg lyoc


1 comprimé sous la langue toutes les 6h
QSP 5j
Mycose ECONAZOLE 150 mg LP ovule vaginale :
1 ovule unique le soir

ECONAZOLE crème
2 applications par jour pendant 7 jours
Vaginose METRONIDAZOLE 500 mg
1 comprimé matin et soir
Pendant 7 jours
Cystite simple FOSFOFOMYCINE TROMETAMOL
1 sachet en prise unique

Faire réaliser dans un laboratoire de ville :


ECBU à 8 jours de la fin des antibiotiques

Résultats à transmettre au médecin traitant

Faire réaliser dans un laboratoire de ville :


ECBU mensuel jusqu’à l’accouchement

Résultats à transmettre au médecin traitant


IGH non Doxycycline 100 mg
compliquée 1 comprimé matin et soir

Contrôle Métronidazole 500 mg


clinico 1 comprimé matin et soir
biologique à
72h ----> pendant 10 jours

Ceftriaxone 1 g
1 injection intramusculaire

Faire réaliser par un IDE à domicile y compris dimanche et jour férié


1 injection de Ceftriaxone SC

Anémie FUMAFER 66mg


1 comprimé matin midi et soir pendant 6 semaines

Faire réaliser dans un laboratoire de ville :


NFS
Ferritine

Résultats à transmettre au médecin traitant


Ablation de fil Faire réaliser par un IDE :
Ablation des fils/agrafes
Biologie Faire réaliser dans un laboratoire de ville :

Résultats à transmettre au médecin traitant


Saignements EXACYL 500 mg
1 ou 2 comprimés matin midi et soir si saignement
à cesser dès l'arrêt des saignements
QSP 2 mois
Bilan DDG Faire réaliser dans un laboratoire de ville :
- NFS, Ferritine,
- Groupe Rhésus 2 déterminations
- RAI
- Sérologies toxoplasmose
- Sérologie rubéole
- TPHA VDRL
- Sérologie VIH, VHB, VHC
- GAJ, TSH
Résultats à transmettre au médecin traitant

Faire réaliser :
Echographie du 1e trimestre de grossesse
A faire entre 11 et 13SA+6

Résultats à transmettre au médecin traitant


Conclusion

Apyrétique
Abdomen souple dépressible indolore sans défense
Pas de douleur latéralisé, pas de douleur à la percussion des fosses lombaires
Pas de nausée ni vomissement
Pas de SFU, pas de trouble du transit

TV pas de douleur à la mobilisation utérine ni au niveau des culs de sac


Spéculum : col sain, pas de métrorragie, pas de leucorrhée pathologique

Echo sus-pubienne : Morrison sec

Echo endo-vaginale :

Utérus de taille normal avec endomètre fin, vacuité utérine

Annexes saines, ovaire Dt et G visualisées normaux,

Pas d épanchement au cul de sac de Douglas

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