Proyecto de investigacionDEFINREVDRAMARIA...

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES
CONCURSO DE PROYECTOS DE INVESTIGACION

2019
MORBILIDAD EN POBLACION INFANTIL RESIDENTE DE UNA ZONA

RURAL FRONTERIZA CON EXPOSICION A AGUA CONTAMINADA
CON METALES PESADOS REGIÓN TUMBES
AUTORES
MG. RODOLFO ARREDONDO NONTOL
MED.MIRIAM ARREDONDO NONTOL
DRA. LUZ MARIA MOYANO VIDAL
MG. NARCISA RETO OTERO
DRA. YRENE ESPERANZA URBINA ROJAS
LIC.ANGEL SUYON CASTILLO
ASESORA
DRA.MARIA CUSTODIO VILLANUEVA
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERU
TESISTAS
Lic. Ana María Sánchez Segura
Lic. Ana Palacios Chávez
ALUMNOS
José Cherlin Sandoval Dioses
Adriana Nandini Benel Mora
ARREDONDO R.Y COL. 1

Vanessa Alexandra Vizcarra Gonzales
INDICE
INDICE
2
Sección A. Identificación de participantes 3
Sección B. Memoria técnica del proyecto 6
Sección B1. Resumen del proyecto
6
Sección B2. Plan de investigación
6
2.1 Planteamiento del problema
6
2.1.1 Situación problemática
6
2.1.2 Formulación del problema
8
2.1.2.1 Problema general
8
2.1.2.2 Problemas específicos
8
2.1.3 Justificación 9
2.2 Marco de referencia del problema
10
2.2.1 Antecedentes
10
2.2.2 Bases Teórico científicas
12
2.3 Hipótesis, variables y objetivos
14
2.3.1 Formulación de la hipótesis
14
2.3.2 Objetivos
14
2.4 Metodología
15
2.4.1 Tipo y diseño de investigación 15
2.4.2 Población y muestra
15

2.4.3 Diseño de Investigación
16
2.5 Referencias bibliográficas
23
Anexos
28
Sección B3 Contribuciones del proyecto 35
Sección B4 Propiedad y uso de los datos y resultados 36
Sección B5 Objetivos y resultados esperados
36
Sección B6 Impactos esperados
37
Sección C Actividades y previsión de recursos
38
Presupuesto
41
MEMORIA CIENTÍFICA Y TÉCNICA DEL PROYECTO

SECCIÓN A: IDENTIFICACIÓN DE PARTICIPANTES
A1. DATOS GENERALES DEL PROYECTO
1. TÍTULO DEL PROYECTO
MORBILIDAD EN POBLACION INFANTIL RESIDENTE DE UNA
ZONA RURAL FRONTERIZA CON EXPOSICION A AGUA
CONTAMINADA CON METALES PESADOS REGIÓN TUMBES.
2. PALABRAS CLAVE
Metales pesados
Morbilidad infantil
3. ÁREAS PRORITARIAS
 SALUD INFANTIL
 MEDIO AMBIENTE
4. LINEA DE INVESTIGACIÓN
 INTERVENCION EN SALUD EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE VIDA
DEL SER HUMANO
5. LOCALIZACIÓN DEL PROYECTO

TUMBES
6. DURACIÓN DEL PROYECTO
 12 MESES
7. FECHA ESTIMADA DE INICIO DE PROYECTOS:
15 de agosto
8. MONTO DE FINANCIAMIENTO: S/. 21,372
9. DATOS DEL RESPONSABLE DEL PROYECCTO (AUTOR)
Apellidos y Nombres Rodolfo Arredondo Nontol
DNI 18100082
Escuela a la que pertenece Escuela de Medicina
Especialidad Médico Internista
Cargo que desempeña Profesor auxiliar
Categoría Docente nombrado
Sexo Masculino
RUC 10181000825
Celular 933695584
Correo electrónico felrrod@hotmail.com
10.DATOS DE LOS COINVESTIGADORES

Apellidos y Nombres Miriam Arredondo Nontol
DNI 19082319
Institución a la que pertenece Universidad Nacional de Tumbes
Especialidad Médico Pediatra
Categoría Docente contratado
Sexo Femenino
RUC 10190823194
Celular 988930781
Correo electrónico rodfelian@gmail.com
Apellidos y Nombres Luz Maria Moyano Vidal

DNI 21493610
Institución a la que pertenece Universidad Peruana Cayetano
Heredia
Cargo que desempeña Directora Medica
Especialidad Salud Publica
Categoría Personal Contratado
Sexo Femenino
RUC 10214936106
Celular 973822863
Correo electrónico Luz.moyano.v@upch.pe

Apellidos y Nombres Narcisa Elizabeth Reto Otero
DNI 18074889
Especialidad Medico Neurólogo
Categoría Docente invitado
Sexo femenino
RUC 1018074889
Celular 943923274
Correo electrónico nereto@hotmail.com
Apellidos y Nombres Yrene Esperanza Urbina Rojas

DNI 18057623
Cargo que desempeña Profesor principal
Especialidad Enfermera
Categoría Docente nombrado
Sexo femenino
RUC 10180576237
Celular 952865048
Correo electrónico yeur2020@hotmail.com
Apellidos y Nombres Suyon Castillo Angel Anderson
DNI 45084533
Cargo que desempeña Jefe de Laboratorios
Especialidad Tecnólogo Médico – Laboratorio Clínico
Categoría Personal CAS
Sexo Masculino
RUC 10450845332
Celular 935381936
Correo electrónico an.suyon.c@gmail.com
A2. DATOS DE LAS ENTIDADES DE LOS PARTICIPANES

EXTERNOS No aplica
A3. EXPERIENCIA CIENTIFICA DEL EQUIPO DE INVESTIGACION
El equipo de Investigación está conformado por un grupo de Especialistas de la
región, Médicos docentes de la Universidad Nacional de Tumbes y de la
Universidad Alas Peruanas, el autor Mg. Rodolfo Arredondo Nontol es magíster
en Salud Pública con tesis de investigación relacionada con trastornos de la
salud del adulto mayor, la primera coautora Med. Miriam Arredondo Nontol es
médico Pediatra maestrante con tesis de investigación en la línea de
enfermedades infecciosas en niños, la segunda coautora Dra. Luz María Moyano
Vidal es Doctora en Ciencias de la vida y medio ambiente con orientación en
salud pública, investigadora del Centro de Salud Global/ UPCH Tumbes y
miembro del Consejo Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación

Tecnológica-CONCYTEC, Mención Carlos Monje, PhD. en Ciencias de la vida
y medioambiente con mención en salud pública estudio en la Universidad de
Limoges en Francia. La tercera coautora Mag. Narcisa Reto Otero es Médico
Neurólogo con tesis de investigación en Docencia Universitaria ,la cuarta
coautora es Dra. en Enfermería, Investigadora CONCYTEC mención María
Rostworowski en el área de Educación y salud integral el quinto coautor es
Tecnólogo medico maestrante en Biotecnología molecular , la asesora del
Proyecto Dra. María Custodio Villanueva es Bióloga y Dra. en Ciencias
Ambientales y Desarrollo Sostenible, con experiencia en investigación en
ecosistemas acuáticos continentales, su investigación actual se centra en la
gestión del agua a nivel de cuencas, biodiversidad, impactos ambientales,
evaluación del riesgo ambiental y humano. Es miembro activo del Centro de
Investigación en Alta Montaña, Centro de Agua para los Andes e investigadora
CONCYTEC, Mención Carlos Monje.
SECCION B: MEMORIA TÉCNICA DEL PROYECTO
B1. RESUMEN DEL PROYECTO
Objetivo: Evaluar la morbilidad de la población infantil menor de cinco años

residente en una zona rural fronteriza con exposición a agua contaminada con
metales pesados de la región Tumbes.
Método: Estudio de corte trasversal analítico en el cual se realizará un estudio
del agua de consumo humano del poblado de Rica Playa de la región de Tumbes
para determinar la presencia de metales pesados y una evaluación de la
morbilidad en menores de cinco años en los cuales se determinará la presencia
de alteraciones hematológicas como anemia, disfunción renal y hepática,
desnutrición y retardo en el neurodesarrollo.
Resultados: Los resultados encontrados generaran información acerca de la
situación de la salud de los niños menores de cinco años expuestos a
contaminación ambiental por el uso de agua contaminada con metales pesados.
El resultado será también un artículo sometido para publicación y una tesis
presentada para revisión.
Conclusión: La información generada será utilizada para mejorar las políticas
de saneamiento ambiental binacional e implementar programas de apoyo a la
salud de niños expuestos.

B2. PLAN DE INVESTIGACIÓN
2.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
2.1.1 SITUACIÓN PROBLEMÁTICA
El agua que abastece la ciudad de Tumbes proviene principalmente de la
captación superficial del rio Tumbes(1), este rio se origina por debajo de los
2000 m.s.n.m. en las sierras de Zaruma (Ecuador) por la confluencia de los ríos
Calera y Yaguachi, en esta región toma el nombre de río Puyango y recorre una
extensión de aproximadamente de 160 Km a lo largo de Territorio Ecuatoriano y
Peruano(2).
Se ha descrito que las aguas del Rio Tumbes se encuentran contaminadas con
metales pesados por la actividad minera informal que se realiza en las zonas
cercanas al nacimiento del rio en la Región del Ecuador(3,4) Figura 1.
Figura 1. Localización de las plantas de procesamiento de oro en la cuenca del Rio

Puyango-Tumbes.
Fuente: Marshall et al. (2)
Los distritos más afectados por esta contaminación corresponden a las zonas de
la margen derecha del rio, sobre toda las más cercanas a la frontera con el
Ecuador, estos centros poblados son los distritos de San Jacinto, Pampas de
Hospital, San Juan de la Virgen y Corrales, zonas en donde se han encontrado
altos niveles de plomo, arsénico y hierro en el agua de consumo humano,
especialmente en el poblado de Rica playa donde los niveles son preocupantes
(4).

Rica Playa es un poblado que alberga una población de 663 habitantes, cuya
principal actividad productiva es la agricultura (5,6), cuentan con un sistema de
abastecimiento de agua aun no bien establecido lo que obliga a la población a
utilizar el agua del rio sin ningún sistema de purificación (Figura2) ,lo cual pone
en riesgo su salud(7). Hay estudios que han determinado la presencia de metales
pesados en sangre de habitantes de esta región tanto adultos ,gestantes y también
niños (3) sin embargo las repercusiones clínicas de esta contaminación humana
no ha sido bien estudiada .
Figura 2. Zona de Rica Playa, donde se extrae agua del río sin ningún
tratamiento para consumo humano. Obsérvese que el agua es llevada en
galoneras de aceite y transportada en burro.
Fuente: Núñez et al. (7)
A la luz de estas evidencias en donde se demuestra el alto índice de
contaminación del agua de Tumbes con metales pesados y conociendo el
potencial efecto deletéreo de estos en el organismo especialmente en los niños,
existe la necesidad de conocer los efectos sistémicos que estos contaminantes
puedan estar produciendo en la población infantil de esta comunidad, es por esto
que se ha visto la necesidad de elaborar este estudio de investigación para
dilucidar este vacío en el conocimiento, ya que existen muy pocas evidencias al
respecto y realizar las acciones preventivas y curativas de ser el caso que sean
oportunas y efectivas para dicha población.
2.1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
2.1.2.1 PROBLEMA GENERAL

¿Cuál es la morbilidad en población infantil menor de cinco años residente de
una zona rural fronteriza con exposición a agua contaminada con metales
pesados, región Tumbes 2019?
2.1.2.2 PROBLEMAS ESPECÍFICOS

a) ¿Cuál es la concentración de metales pesados en el agua de consumo humano
en el poblado de Rica Playa?
b) ¿Cuál es la proporción de anemia en los niños menores de 5 años residentes
en el poblado de Rica Playa?
c) ¿Que tan frecuente se presentan los trastornos hepáticos y renales en los niños
menores de 5 años residentes en el poblado de Rica Playa?
d) ¿Cuál es la proporción de presentación de desnutrición en los niños menores
de 5 años residentes en el poblado de Rica Playa?
e) ¿Cuál es la frecuencia de presentación de retardo en el neurodesarrollo en los
niños menores de 5 años residentes en el poblado de Rica Playa?
2.1.3 JUSTIFICACIÓN
Las enfermedades relacionadas con la contaminación del agua de consumo
tienen una gran repercusión en la salud de las personas y las medidas destinadas
a mejorar la calidad del agua de consumo proporcionan beneficios para la salud
y constituyen uno de los componentes de las políticas de salud más eficaces(8).
A nivel del país existen normas de regulación de la calidad el agua las cuales
deben ser cumplidas en su totalidad siendo las Direcciones regionales de Salud y
del medio ambiente las encargadas de la vigilancia activa y periódica a través de
análisis bioquímicos(9).
La población infantil es especialmente vulnerable a la contaminación ambiental,
se refiere que cada año, al menos tres millones de niños menores de 5 años
mueren por enfermedades relacionadas con el ambiente, como infecciones
respiratorias y diarreas(10). La exposición a sustancias toxicas también
constituye un importante causa de daño en los niños puesto que muchos de ellos
pueden ser afectados en etapas tempranas de la vida durante la organogénesis e
histogénesis del cerebro, además los niños tienen menor capacidad de
detoxicacion de estos elementos e ingieren más agua y alimento en relación a su
peso corporal que el adulto, por lo que si se tratara de ingesta de agua o alimento
contaminado tendrían mayor volumen de toxico en relación a su peso, también
juegan en el suelo o en el pasto pudiendo ingerir elementos extraños de estos
lugares sin tener la capacidad de discernir si estos elementos pudieran ser
potencialmente peligrosos para su salud (11).
Un análisis de la morbilidad de la población infantil a nivel de los distritos
afectados con la contaminación por metales pesados, específicamente el distrito
de San Jacinto, lugar donde también se ubica el poblado de Rica Playa,
evidencia un alto porcentaje de anemia en niños menores de 5 años(4).En la

población infantil las causas de anemia son muchas (12), pero si se considera el
riesgo de exposición a metales pesados esta causa no debe ser pasada por alto ya
que existen metales como el plomo que condicionan estados de anemia crónica
especialmente en niños (13).
También se ha evidenciado a la enfermedad hipertensiva como tercera causa de
morbilidad en la consulta externa en los niños, si se tiene en cuenta las
enfermedades no prevalentes(4), esto último llama la atención ya que muchas de
las enfermedades hipertensivas pueden estar relacionados con trastornos renales
en niños (14) y muchos metales pesados tienen como órgano de afectación el
riñón(15,16).
En el plano de la evaluación del desarrollo y desempeño educativo realizado por
el Ministerio de Educación del Perú cada dos años en el país , en niños del
segundo grado de primaria , la Región de Tumbes se ubica en los últimos
lugares de desempeño en el área de matemática y comprensión lectora muy por
debajo de los promedios nacionales (17); en consideración a esto se deben tener
en cuenta que los trastornos del neurodesarrollo tienen repercusión importante
en el aprendizaje(18) y que la exposición a ciertos metales pesados tiene
implicancias en el neurodesarrollo(19).
Estos problemas de salud que acontecen en nuestra población infantil nos
impulsan a investigar todos los posibles factores contribuyentes especialmente el
impacto de la exposición a metales pesados, que como se ha visto son capaces
de alterar el desarrollo y funcionamiento del organismo desde las atapas más
vulnerables del niño.
2.2 MARCO DE REFERENCIA DEL PROBLEMA
2.2.1 ANTECEDENTES
La contaminación con metales pesados en la población es una gran problemática
debido a los efectos nocivos que estos acarrean tanto en los seres humanos como
en las plantas y animales (20). Se reporta a nivel mundial acerca de los efectos
de la contaminación por metales pesados en la población y en el ambiente por
ejemplo ciudades como Bangladesh presentan altos índices de contaminación de
sus suelos por diversos metales pesados como plomo, cadmio y cromo; estos
llegan a causar daños graves en los humanos, esto estaría relacionado con la
minería informal, industrialización y el crecimiento poblacional. Asimismo, el
agua de esta ciudad según estudios reporta altos índices de arsénico y es esta
agua contaminada con la que se riegan los vegetales que son destinados para el
consumo humano, debemos tener en cuenta que esto produce un gran daño en la
humanidad se deberían tomar medidas urgentes para evitar que se siga
propagando esta contaminación (21).
En China la contaminación del agua por metales pesados es notoria en zonas
industrializadas ya que por ejemplo en la Región de Hunan que recibe como
afluente al Rio Xiangjiang, se llega a reportar presencia de metales pesados
como Arsénico, cadmio, plomo entre otros, productos de la industria de la
fundición, estos no se registran en valores superiores a limites permisivos sin
embargo puede causar enfermedades que afecten a la población ya que se ha

demostrado un gran incremento del riesgo cancerígeno en humanos sobre todo
con metales como el arsénico y el cromo (22).
En la India en la Región de Ropar se llegó a evaluar el grado de contaminación
el agua subterránea que es para consumo humano, con el fin de irrigación,
encontrando así niveles altos de cadmio y cromo, el riego relacionado con
eventos no cancerígenos resulto alto para el cromo y cobalto, y el riesgo de
cáncer resulto significativamente alto para el cromo especialmente en los niños.
Se debería proponer medidas que ayuden a mejorar a calidad de agua para que
así no afecte a la salud de los pobladores de las regiones ya señaladas (23).
En Latinoamérica Calao et al. reportaron la presencia de efectos genotóxicos en
una población rural de Colombia donde la biodiversidad ecológica ha sido
afectada por la contaminación producto de la minería aurífera, se encontró que la
población tenía niveles altos de metales pesados en sangre especialmente
mercurio, cadmio y plomo; esto llegaría a tener grandes consecuencias ya que
sabemos que estos tipos de metales contaminantes tienen un mecanismo de
acción el cual va a desencadenar una serie de reacciones o daños uno de ellos
seria el plomo el cual puede afectar varios sistemas como el sistema nervioso o
medula espinal entre otros, asimismo se encontraron asociaciones significativas
(p<0,05) entre la presencia de mercurio y de cadmio, y el daño en el ADN (24).
La exposición de los niños a metales pesados es punto de preocupación ya que
muchas veces los síntomas de toxicidad pueden pasar inadvertidos esto seria un
gran problema ya que al no ser relacionados con algún agente en especial o
manifestarse después de muchos años causaría daños en el organismo y sobre
todo porque muchos de ellos tienen un fuerte potencial de daño neurológico,
ejemplo de estos seria el caso del plomo y el mercurio (25).
Ortega et al describe que llegan a ver problemas como déficit de atención,
disminución del rendimiento y fracaso escolar esto esta asociado a niveles
sanguíneas incrementados de plomo, la exposición a mercurio a bajas dosis con
alteraciones del lenguaje y la memoria asimismo la exposición al manganeso en
niños estaría relacionado a hiperactividad y al cadmio con déficit intelectual
(26).
Hemos visto también en estudios realizados desarrollados en modelos animales
y estudios analíticos que muchos metales actúan de manera sinérgica para
producir daño en el organismo, Bartrem et al. Explica que existe una gran
presencia de alteraciones del rendimiento intelectual en niños con presencia de
manganeso y arsénico en niveles altos en el cabello (27).
La contaminación con metales pesados en niños también se ha relacionado con
alteraciones de variables antropométricas, Huzior et al. (28) describen la
influencia del cadmio y el plomo en variables como el índice de masa corporal,
la talla y el perímetro cefálico en 267 niños procedentes de áreas contaminadas
con metales pesados, encontrando una relación positiva con el perímetro cefálico
y los altos niveles de cadmio, sin embargo estos hallazgos no han tenido los
mismos resultados en otros estudios (29).
La presencia de anemia en los niños como efecto secundario a la exposición
crónica con metales pesados llega a representar un problema de salud. Estudios

reportan que la exposición al plomo produce importantes cambios
hematológicos, esto causaría una reducion en la producción de hemoglobina en
los glóbulos rojos y conduce a una franca anemia hemolítica (16) ; asimismo el
arsénico puede producir efectos tóxicos en un eritrocito e inducir su hemólisis
como también puede llegar a alterar la actividad de las enzimas involucradas en
la biosíntesis del grupo hemo disminuyendo así por completo la cantidad de
hemoglobina en sangre (30). Estos niveles altos de ciertos metales pesados
pueden conducir a alteraciones renales según lo reportado por Laamech J et al.
(31) quienes describen en 209 escolares de Marruecos expuestos a metales
pesados la presencia de microalbuminuria asociada a niveles altos de plomo en
sangre.
En el Perú los reportes de contaminación por metales pesados son
principalmente de zonas mineras como en la región de Cerro de Pasco donde
Conklin et al. (32) estudiaron en comunidades mineras de Chaupimarca,
Ayapoto y Paragsha la presencia de metales pesados y los efectos biológicos
encontrando una alta prevalencia de intoxicación por metales pesados
especialmente en niños y mujeres en edad fértil, los metales encontrados con
mayor frecuencia fueron plomo y cesio. Asimismo, hubo un hallazgo de anemia
en 42% de los niños y en 44% de las mujeres en edad fértil en dichas
comunidades expuestas.
A nivel local la presencia de metales pesados ha sido estudiada en las zonas de
la cuenca de los ríos Puyango Tumbes, según dichos estudios (2,33–37), tanto el
agua como el suelo presenta evidencia de contaminación por metales pesados en
niveles que superarían los valores recomendados, dichos productos
contaminantes provendrían de un área de extracción de oro en la zona
ecuatoriana de Portovelo, donde esta actividad se realiza de manera artesanal e
informal por cerca de 60 000 familias desde el año 2000 (38) y además es
centro de recolección y procesamiento de mineral de otras regiones del
Ecuador , produciendo un importante vertimiento de metales tóxicos como
mercurio, plomo, arsénico, cobre, cianuro entre otros, lamentablemente es
inevitable tomar agua o bañarse no se puede llegar a evitar el contacto con
dichos metales pesados, pero debemos prevenir que estos se difundan en el
medio ambiente para así evitar que estos desechos lleguen a él. (39).
En el Perú existen muy pocos estudios realizados que hayan causado impacto
acerca de los efectos de la contaminación con metales pesados especialmente
por consumo de agua(40), La búsqueda de información a nivel de la región
revela que son escasos los estudios de esta naturaleza. Los resultados de esta
búsqueda mostró un estudio realizado por Betancourt et al. (41) en un grupo de
niños residentes en la región de Gramadal -Las Vegas, perteneciente a la cuenca
alta del Rio Puyango en la zona fronteriza entre Ecuador y Perú; en ellos se
dosaron niveles de manganeso y se les realizaron test de inteligencia
encontrando un pobre rendimiento en el test en aquellos niños con niveles altos
de este metal. Asimismo, un estudio realizado por Rodriguez C. (42), en
estudiantes universitarios procedentes de una región rural de Tumbes, con
evidencia de contaminación por metales pesados en donde se encuentran niveles
sanguíneos preocupantes de metales pesados como cadmio y plomo sin embargo
no describe efectos biológicos. Es importante un buen diagnostico para así

emplear un plan estratégico en el cual se evite enfermedades o más
contaminación.
2.2.2 BASES TEÓRICO CIENTÍFICAS

Los metales pesados se definen como sustancias con masa atómica mayor a 60
(43), que pueden estar presentes en la corteza terrestre de manera natural, sin
embargo la actividad humana ha permitido que se generen de manera
incontrolada y se acumulen causando daño a la naturaleza e indirectamente al ser
humano y otros organismos vivos del planeta (44)
Las fuentes contaminantes más frecuentes de estos elementos son los siguientes
(45):
 Procesos de explotación de yacimientos mineros
 Vertimientos mineros e industriales informales
 Aguas residuales
 Fundiciones artesanales
 Incremento desordenado del parque automotor
 Desechos de la agroindustria
 Botaderos municipales
 Arrojo de residuos sólidos al margen de los ríos
La contaminación con estos tóxicos constituye una amenaza para la salud
publica pues inducen daño a diversas áreas del organismo, la severidad y el daño
dependen del tiempo, el grado de exposición, la susceptibilidad del individuo, y
además de la ruta de exposición la vía de excreción, se incluyen además otros
factores y estresores ambientales como son el país o área en que se viva, tipo de
vivienda y nivel socio-económico (46).
Metales pesados como mercurio (Hg), arsénico (As), plomo (Pb), cadmio (Cd),
zinc (Zn), níquel (Ni) y cromo (Cr) se han encontrado en hortalizas tales como la
lechuga, repollo, calabaza, brócoli y papa producto del riego de estas hortalizas
con agua contaminada (20). De igual manera, se han encontrado metales en
diferentes concentraciones en peces, carnes y leche resultado de la bio-
acumulación y movilidad desde el ambiente a las fuentes hídricas (20).
Se ha visto que metales pesados como el cadmio que ingresan al organismo por
vía oral e inhalada, este ultima especialmente por el consumo de cigarrillo de
tabaco (20), producen por la exposición prolongada disfunción renal; también
puede conducir a enfermedades pulmonares (se le ha relacionado con el cáncer
de pulmón) y provocar osteoporosis en humanos y animales (44).
El plomo es un metal cuya intoxicación se conoce desde la antigüedad, es un
aditivo de la gasolina, pero también es producto de los desechos mineros así
como también es empleado en muchos productos domésticos como pinturas,

baterías, tuberías, etc.(47) . El plomo penetra por todas las vías, la intoxicación
aguda no es frecuente lo más común es la acumulación crónica del metal el cual
produce anemia, disfunción renal y hepática, pero lo más importante produce
trastornos del neurodesarrollo especialmente en niños y su afectación en la
gestación también causa daño a nivel fetal produciendo abortos espontáneos y
retardo de crecimiento intrauterino (46,47).
Las fuentes de intoxicación por mercurio proceden de la actividad minera,
residuos industriales de plantas cloro álcali o de fabricación de vinilo y
fungicidas, pinturas antifúngicas, fotografía, pirotecnia, baterías secas y pilas,
industrias papeleras y laboratorios médico- veterinarios y dentales. La fuente
más toxica corresponde al mercurio orgánico por su gran capacidad de
penetración al sistema nervioso central (47). Las exposiciones leves a los
vapores pueden producir amnesia, movimientos involuntarios, inestabilidad
emocional, trastornos del sueño e hiporexia, mientras que las exposiciones
moderadas, producen desórdenes conductuales y alteraciones motoras, así como
daño renal. Las exposiciones breves a altos niveles de vapor de mercurio pueden
producir daños pulmonares y la muerte (44).
En lo que respecta al Arsénico, este metaloide ha representado un problema en la
toxicología debido a su presencia ubicua y a su gran toxicidad (47), en países en
vías de desarrollo como el nuestro la presencia de arsénico en el agua es aún un
problema de salud pública debido a entre otros estar clasificado como Tipo I en
sustancias cancerígenas que se asientan en piel, riñón, hígado, pulmón entre los
más importantes (48). Los efectos del arsénico en humanos no es bien conocido
(20), en animales los síntomas de intoxicación agua incluyen incoordinación,
ataxia y síntomas gastrointestinales (49).
El cobre es un compuesto industrial muy importante utilizado desde material de
construcción hasta utensilios de cocina y algunos pesticidas; la exposición aguda
produce necrosis hepática y muerte mientras que la exposición crónica produce
daño hepático progresivo (50).
2.3. HIPÓTESIS, VARIABLES Y OBJETIVOS

2.3.1 FORMULACIÓN DE LA HIPÓTESIS
Hipótesis general
 La morbilidad más frecuente en la población infantil de una zona rural
fronteriza con exposición a agua contaminada con metales pesados es
desnutrición, anemia, retardo en el neurodesarrollo y trastornos hepáticos y
renales
Hipótesis especificas
 La concentración de metales pesados como plomo, arsénico, cadmio y mercurio
supera las concentraciones permitidas por los estándares nacionales de calidad
del agua.
 La anemia está presente en más el 50% de los niños menores de 5 años
residentes en el poblado de Rica Playa

 Más del 50% de los niños menores de 5 años residentes en el poblado de Rica
Playa presenta algún grado de trastorno renal y hepático.
 Más del 50 % de niños residentes en el poblado de Rica Playa presentan algún
grado de desnutrición
 Más del 50% de niños menores de 5 años presentan algún grado de retardo del
neurodesarrollo según la evaluación según la Evaluación del desarrollo infantil
(EDI)
2.3.2 OBJETIVOS
2.3.2.1. Objetivo general
Determinar la morbilidad más frecuente en población infantil residente de una
zona rural fronteriza con exposición a agua contaminada con metales pesados
Región Tumbes.
2.3.2.2 Objetivos específicos:
•Determinar la concentración de metales pesados como plomo, arsénico, cadmio
y mercurio en el agua de consumo humano del poblado de rica Playa.
•Determinar la presencia de anemia en los niños menores de 5 años residentes en
el poblado de Rica Playa
•Determinar la presencia de trastornos renales y hepáticos en los niños menores
de 5 años residentes en el poblado de Rica Playa.
•Determinar el estado nutricional de los niños menores de 5 años residentes en el
poblado de Rica Playa.
•Determinar la presencia de retardo del neurodesarrollo según la evaluación
según la Evaluación del desarrollo infantil (EDI) en los niños menores de 5 años
residentes en el poblado de Rica Playa.
2.4 METODOLOGÍA
2.4.1 Tipo y diseño de investigación: Estudio de corte transversal analítico
2.4.2. Población y muestra
Población: La población de estudio estará conformada por niños menores de 5

años residentes del Centro Poblado de Rica Playa, perteneciente al Distrito de
San Jacinto, ubicado a 38 km de la ciudad de Tumbes, Latitud Sur : 3° 48' 14.1"
S ,Longitud Oeste : 80° 30' 0.6" W, en la margen izquierda del Rio Tumbes del
cual recibe agua para el consumo humano y riego agrícola proveniente de los
ríos Calera y Yahuachi , que nacen en la Región de Zaruma en el Ecuador(51).
El área de estudio presenta un clima subtropical en la mayoría del año y
temperaturas que oscilan entre 24 a 30.8 ° C (5). La mayor parte de la población
se dedica a la agricultura siendo un total de 663 habitantes y con una población

total de niños entre 1 mes y 4 años 11 meses y 29 días proyectada para el 2019
de 61 (6).
Criterios de inclusión
- Niños de 1 mes 4 años 11 meses cuyos padres acepten ingresar al estudio
mediante el consentimiento informado y asentimiento informado.
- Niños residentes del Poblado de Rica Playa por un tiempo no menor de 1 año
Criterios de exclusión
- Niños con diagnósticos de enfermedades infecciosas crónicas: VIH o
Tuberculosis, TORCH
- Recién nacidos
Determinación del tamaño de muestra y diseño estadístico del muestreo
Unidad de análisis
La unidad de análisis está constituida por cada uno de los niños menores de
cinco años residentes en el poblado de Rica Playa que cumplan los criterios de
inclusión.
Unidad de muestreo
La unidad de muestreo lo constituye cada unidad de análisis, es decir cada uno
de los niños menores de cinco años residentes en el poblado de Rica Playa que
cumplan los criterios de inclusión.
Tamaño de muestra
Considerando el tamaño de la población, la estrategia de muestreo será captar
como muestra al 100% de la población, situación que nos brinda la máxima
confiabilidad y el mínimo error de muestreo.
Tabla 1. Definición operacional de variables

Variable Tipo Escala de Indicador
medición
Trastornos Cualitativa Nominal Si / No
hematológicos
Trastornos renales Cualitativa Nominal Si / No
Trastornos hepáticos Cualitativa Nominal Si / No
Trastornos en el estado Cualitativa Nominal Si / No
nutricional
Trastornos del Cualitativa Nominal Si / No
neurodesarrollo

2.4.3. Diseño metodológico
Procedimiento de recolección de Datos
Los niños que forman parte de la investigación serán captados luego de ser
visitados en sus viviendas y tener el consentimiento informado, para tomar las
muestras hematológicas, renales, hepáticas, las medidas necesarias para la
evaluación de los trastornos en el estado nutricional y del neurodesarrollo.
Procedimiento y técnicas
a. Acciones preliminares
El personal investigador recibirá una capacitación en ética de estudios en sujetos
humanos por Citiprogram (52)
Se realizará un censo global de la población infantil casa por casa para obtener el
número real de niños residentes en el poblado Rica Playa, luego se programarán
cuatro visitas a la comunidad para entrega de material y toma de muestras y seis
visitas adicionales para evaluación de los niños.
Los niños serán ingresados al estudio previa lectura y firma del consentimiento
informado y asentimiento informado por el padre o representante legal, esto será
previo a la entrevista, examen clínico y obtención de muestra sanguínea (Anexo
1 y 2).
Los datos de la investigación serán consignados en un instrumento de
recolección diseñado para el estudio (Anexo 3)
b. Desarrollo de objetivos
•Determinar la concentración de metales pesados como plomo, arsénico,
cadmio y mercurio en el agua de consumo humano del poblado de rica
Playa.
Se obtendrá una muestra de agua del reservorio principal que la distribuye a todo
el centro poblado y una muestra del agua superficial del rio en recipientes
estériles de 250 ml y se enviaran para su análisis de metales pesados plomo,
arsénico, cadmio y mercurio aun laboratorio acreditado para dichos fines.
•Determinar la presencia de anemia en los niños menores de 5 años
residentes en el poblado de Rica Playa
Luego de obtenido el consentimiento informado de los padres y el asentimiento
del niño se obtendrá una muestra sanguínea de 5 ml por punción de vena
periférica del brazo izquierdo, previas medidas de asepsia de la zona. Para
obtener el hemograma completo se utilizará el método de Shilling (53) para la
obtención del hemograma, constantes corpusculares y hemoglobina;
adicionalmente para el estudio de lámina periférica se utilizará la coloración
Wright; para determinación la urea, creatinina y transaminasas se utiliza el
método cinético (53).
Determinación de trastornos hematológicos
El personal investigador realizara la interpretación de los valores hematológicos
de acuerdo estándares establecidos como normales para la edad (54).

Tabla 2. Valores hematológicos normales para niños
EDAD MCV(FL) MCHC(g/dL) RBC Reticulocito WBCs(x103/ mL)

s
1 mes 101 (91) 31.8 (28.1) (0.1–1.7) 4–19.5
2 meses 95 (84) 31.8 (28.3) --- ----
6 meses 76 (68) 35.0 (32.7) (0.7–2.3) 6–17.5
6m-2años 78 (70) 33.0 (30.0) ---- 6–17
2 años-6años 81 (75) 34.0 (31.0) (0.5–1.0) 5–15.5
6años a 12 86 (77) 34.0 (31.0) (0.5–1.0) 4.5–13.5

años
( ) = -2DS
MCV: Medium corpuscular volume MCHC: Medium corpuscular hemoglobin concentration
Fuente: The Harriet Lane Handbook (54).
Definición de anemia: para definir anemia se seguirán los parámetros de la

Guía Clínica de Anemia el Ministerio de Salud del Perú (55).
Tabla 3. Valores normales de la concentración de hemoglobina y definición

de anemia para menores de 6 meses.
EDAD NORMAL (g/dL) ANEMIA (g/dL)
Menor de 2 meses nacido a 13.5-18.5 ˂ 13.5
termino
Niños de 2 a 5 meses 9.5-13.5 ˂ 9.5
Fuente: Guía clínica de Anemia MINSA Perú 2016 (55)
Tabla 4. Valores normales de concentración de hemoglobina y definición de

anemia para niños ente 6 meses y 11 años.
Población Normal Anemia por niveles de hemoglobina (g/dL)
leve Moderada Severa
Niños de 6 a 59 meses 11.0- 10.0-10.9 7.0-9.9 ˂7.0
de edad 14.0
Niños de 6 a 11 años de 11.5- 11.0-11.4 8.0- 10.9 ˂8.0
edad 0-10 15.5
Adolescente 12-14 años 12 a mas 11.0-11.9 8.0-10.9 ˂8.0
Mujer no embarazada 12 a mas 11.0-11.9 8.0-10.9 ˂8.0
de 15 años a mas
Varones de 15 años a 13 a mas 10.0-12.9 8.0-10.9 ˂8.0

mas
Fuente: Guía clínica de Anemia MINSA Peru 2016 (55).
DEFINICIÓN DE ANEMIA MICROCÍTICA HIPOCRÓMICA

Hemoglobina por debajo de dos desviaciones estándar más disminución del
volumen corpuscular (56).
Determinación de trastornos renales
La determinación de los trastornos renales en el niño se hará calculando
Glomerular filtration rate (GFR) mediante a formula de Schwartz modificada
(54,57) :
eGFR (mL/min/1.73 m2) = kL/Pcr
donde: Pcr = Concentración de creatinina en sangre
L= longitud en metros
K = constante de proporcionalidad
Tabla 5. CONSTANTE DE PROPORCIONALIDAD K PARA

CALCULAR LA TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR
Edad Valores de k
Rn bajo peso en el primer año de vida 0.33
Rn de peso adecuado en el primer año de 0.45
vida
Niños y mujeres adolescentes 0.55
Varones adolescentes 0.70
Fuente: The Harriet Lane Handbook. (54).
Una Tasa de filtración glomerular ≥75 mL/min/1.73 m2 obtenido por esta

fórmula indica una función renal normal.
La valoración del daño renal se considera según la siguiente escala (54) :

Estadio I: Daño renal agudo con GFR normal o aumentada
Estadio II: GFR 60–89 mL/min/1.73 m2
Estadio III: GFR 30–59 mL/min/1.73 m2
Estadio IV: GFR 15–29 mL/min/1.73 m2
Estadio V: GFR <15 mL/min/1.73 m2 o diálisis
Estos datos serán complementados con el estudio de la orina en busca de
alteraciones sugerentes de disfunción renal como: proteinuria y micro hematuria
(56).
Definición de proteinuria
Se considerará proteinuria la presencia de proteínas en orina mayor a 150
mg/dL(56).
Definición de microhematuria
Se considerará micro hematuria la presencia de 3 a 100 hematíes por campo.

Se complementará el estudio de daño renal con la valoración de las sombras
hemáticas, los valores de más 75% de sombras hemáticas corresponden a daño
nefrológico. (56)
Determinación de trastornos hepáticos
Para la determinación de trastornos hepáticos se valorarán dos enzimas hepáticas
con mayor significado clínico y cuya alteración indica enfermedad hepática
(protocolos SEGHNP), estas son la Aspartato aminotransferasa o transaminasa
glutámico oxalacetica (AST o TGO) y la Alanino aminotransferasa o
transaminasa glutámico pirúvica (ALT o TGP) (54).
Los valores de referencia son:
Tabla 6. Valores de referencia para alanino aminotransferasa (TGP).
Edad Valores
Menores de 1 año 13 a 45 U/L
De 1 a 3 años 5 a 45 U/L
Tabla 7. Valores de referencia para aspartato aminotransferasa (TGO).

EDAD VALORES
0 a 10 días 47-150 U/L
De 10 días a 24 meses 9 a 80 U/L
MAYOR A 24 MESES
MUJER 13 a 35 U/L
HOMBRE 15 A 40 U/L
 Determinar el estado nutricional de los niños menores de 5 años

Para la determinación de los trastornos del estado nutricional se realizara la
medición de la talla y el peso del niño siguiendo las pautas de la “Guía para el
Personal de la Salud del primer nivel de atención para la medición del peso y la
talla” (58).
El personal investigador hará uso de la balanza pediátrica o de palanca para
realizar el pesaje de los lactantes menores de 2 años o niños mayores que pesan
menos de 15 kilos (58) y para realizar el pesaje de los niños mayores de 2 años
hasta los 5 años se hará uso de la balanza electrónica, los resultados serán
registrados en la hoja de recolección de datos (58).
Para la evaluación de la talla del niño menor de 2 años el personal investigador
hará uso del infantometro en posición horizontal y para los niños mayores de 2
años se empleará el tallímetro registrando lo resultados en la hoja de recolección
de datos (58).

Para la interpretación de las alteraciones del estado nutricional de los niños de 1
mes a 4 años y 11 meses se hará uso de las tablas de Peso para la Talla y Talla
para la Edad de la Organización Mundial de la Salud (59).
Para la interpretación de las alteraciones del estado nutricional del niño de 5 y 6
años se determinara el índice y masa corporal ( IMC) y se evaluara este
utilizando las tablas de la OMS para este parámetro (59).
Los resultados serán interpretados siguiendo la siguiente pauta, los recuadros
sombreados indican valores normales.
Tabla 8. INDICADORES DE CRECIMIENTO

DS INDICADORES DE CRECIMIENTO
Longitud/tall Peso Peso para la IMC para la
a para la edad para talla edad
la
edad
+3 Nota 1 Nota Obeso Obeso
+2 2 sobrepeso Sobrepeso
+1 Riesgo de Riesgo de
sobrepeso sobrepeso
0
-1
-2 Baja talla Bajo Emaciado Emaciado
peso
-3 Baja talla Bajo Severament Severamente
severa peso e emaciado emaciado
severo
Fuente: OMS Interpreting the Growth Indicators (60).
Notas:
1. Un niño en este rango es bastante alto, generalmente no es un problema si hay
sospecha de alteración endocrina debería ser evaluado sobre todo si sus padres
son de estatura promedio.
2. Considerar evaluar mejor con peso para la longitud/talla o IMC para la edad.
 Determinar la presencia de trastornos del neurodesarrollo en población

infantil.
Para evaluar la presencia de trastornos del neurodesarrollo se aplicará la
Evaluación del Desarrollo Infantil “EDI”, este test evalúa motricidad fina-
adaptativa, motricidad gruesa, reflejos, audición-lenguaje y personal social. Lo
resultados del test serán interpretados siguiendo el manual aplicativo (Anexo 4)

Gráfico 1: ESQUEMA DE LA INVESTIGACION
Niños de 1 mes a 4 a 11
meses
Hemograma, Hb
Constantes
corpusculares, Urea,
Creatinina, TGO, TGP,
Determinación de Examen completo de
trastornos orina
hematológicos, renales y
hepáticos
Peso/talla
Determinación de Talla/edad
trastornos nutricionales Peso/edad
IMC *
Determinación de Prueba de evaluación

trastornos del del desarrollo infantil
neurodesarrollo
……………………………………………………………………………………
*IMC: índice de masa corporal
c. Procesamiento y análisis de datos

Los datos obtenidos a través de fichas de recolección de datos y medición de las
concentraciones de metales pesados en agua serán procesados de manera
automatizada mediante el paquete estadístico IBM SPSS- V25. Luego, los datos
serán expresados como media ± desviación estándar y presentados de acuerdo a
los objetivos planteados.
Se evaluará la significancia de las variables usando la prueba de Chi-cuadrado
con la corrección de Yates cuando sea necesaria o la prueba exacta de Fisher.
Las diferencias se considerarán significativas si p <0,05. Se utilizará modelos
lineales generalizados mezclados (GLMM) con efectos aleatorios, como un
predictor lineal con clúster a nivel de la casa.
Para evaluar el factor de riesgo a nivel individual se determinará la prevalencia

de anemia, trastornos renales y hepáticos; así como, trastornos en la nutrición y
del neurodesarrollo en la población infantil usando las siguientes fórmulas:

Número de niños<5 años con anemia
Prevalencia de anemia=
Poblacióntotal de niños menores de 5 años muestreados


Número de niños<5 años con tr según definiciones operacionales
Prevalencia tr=
Poblacióntotal de niños menoresde 5 años muestreados
Donde:
tr: Trastornos renales.

Número de niños<5 años con th según definiciones operacionales
Prevalencia th=
Población total de niñosmenores de 5 años muestreados
Donde:
th: Trastornos hepáticos
Número de niños<5 años con desnutrición
 Prevalenciatn=
Poblacióntotal de niños menoresde 5 años muestreados
Donde:
tn: Trastornos de malnutrición
Número de niños<5 años con retardo del neurodesarrollo
 Prevalenciatnd =
Población total de niños menores de 5 años muestreados
Donde:
tnd; Trastornos del Neurodesarrollo
El Odds ratio se estimará en regresión logística univariada y el OR ajustado
(ORa) se estimará con regresión logística multivariada, siendo las variables que
tenga un p< 0.25 las que ingresarán a la corrida.
d. Aspectos Éticos
No hay riesgo asociado con este estudio, ya que solo se aplicará unas encuestas
y en una segunda fase se harán mediciones. El volumen de sangre requerido
será de 5 ml (1 cucharita). Puede presentar algo de incomodidad y dolor en el
sitio de entrada de la aguja. Si esto sucediera o desarrollará el paciente algún
hematoma un médico del estudio lo evaluará y se encargará del tratamiento.
Beneficios para los sujetos. Los participantes pueden beneficiarse de la
evaluación por el Médico pediatra y Medico neurólogo obteniendo acceso de
manera pronta y gratuita a su atención. Los datos serán muy beneficiosos para
desarrollar nuevas estrategias de intervención en prevención primordial y/o
primaria.
Entrenamiento en protección de sujetos humanos. Todo el personal clave del
estudio debe haber completado un entrenamiento por Internet acerca del sujeto
humano, dado por la Citiprogram (52).
El presente estudio se rige por las normas consignadas en la Declaración de
Helsinki Articulo 14 sobre confidencialidad del caso (61) y Artículo 15 Inciso a
de la Ley General de Salud (62) ya que la única persona que maneja la

información es el investigador; también tiene en consideración que el único fin
del estudio es el beneficio de la salud de la población pediátrica (Artículo 19 de
la Declaración de Helsinki). El estudio será revisado y aprobado por el CIE
(Comité de Ética e investigación) de la Universidad Nacional del Centro del
Perú. Todo el personal del estudio que tenga contacto con sujetos o datos habrá
completado un curso sobre protección de sujetos humanos previo al inicio de la
intervención. Asimismo, este trabajo se llevará a cabo siguiendo la Normativa al
respecto que se señala en el Código de Ética y Deontología del Colegio Médico
del Perú Articulo 43 (63).
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ANEXO 1

CONSENTIMIENTO INFORMADO (PADRES)
TITULO: MORBILIDAD EN POBLACION INFANTIL RESIDENTE DE
UNA ZONA RURAL FRONTERIZA CON EXPOSICION A AGUA
CONTAMINADA CON METALES PESADOS REGIÓN TUMBES 2019
INVESTIGADOR: RODOLFO ARREDONDO NONTOL
INSTITUCION: UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES
Propósito del estudio
Estamos invitando a su hijo(a) a participar en un estudio donde se evaluará la
presencia Morbilidad en población infantil de la zona. Este es un estudio
desarrollado por investigadores de la Universidad Nacional de Tumbes.
La exposición al agua contaminada con metales pesados puede producir daño en
el organismo del niño, sin que se manifieste de manera evidente, este daño
puede ser en el hígado, en el riñón, en su crecimiento y desarrollo y también le
podría ocasionar anemia.
Procedimientos
Si usted acepta que su hijo participe y su hijo decide participar en este estudio se
le realizará lo siguiente:
1. Se le tomará una muestra de sangre de 5ml del antebrazo, esto es
aproximadamente una cucharadita de té, para ver si tiene alteraciones en su
sangre, hígado o riñón.
2. Se le realizará un estudio de la orina para determinar si hay alguna alteración.
3. Se le tomara el peso y la talla para evaluar su estado nutricional.
4. Se le realizara una evaluación de su desarrollo neurológico.
Riesgos
La toma de muestra de sangre es ligeramente dolorosa y existe un riesgo muy
pequeño de que se pueda infectar si no se mantiene la higiene adecuada, además
la toma de muestra del antebrazo puede ocasionar un pequeño hematoma
(moretón) el cual desaparecerá en aproximadamente cinco días.
Beneficios
Su hijo(a) se beneficiará de una evaluación clínica y de los análisis sanguíneos
para evaluar si existe alguna alteración.
Se le informará de manera personal y confidencial los resultados que se
obtengan de los exámenes realizados. Los costos de todos los exámenes serán
cubiertos por el estudio y no le ocasionarán gasto alguno.
Costos y compensación

No deberá pagar nada por la participación de su hijo(a) en el estudio.
Igualmente, no recibirá ningún incentivo económico ni de otra índole, solo una
compensación por gastos de transporte y/o un refrigerio por el tiempo brindado.
Confidencialidad
Nosotros guardaremos la información de su hijo(a) con códigos y no con
nombres. Si los resultados de este seguimiento son publicados, no se mostrará
ninguna información que permita la identificación de su hijo(a) o de otros
participantes del estudio.
Uso futuro de la información
Deseamos conservar las muestras de su hijo(a) almacenándolas por 10 años.
Estas muestras serán usadas para evaluar algunas pruebas diagnósticas. También
usaremos esto para diagnosticar otras enfermedades.
Estas muestras solo serán identificadas con códigos.
Si usted no desea que las muestras de su hijo(a) permanezcan almacenadas ni
utilizadas posteriormente, su hijo(a) aún puede seguir participando del estudio.
Además, la información de los resultados será guardada y usada posteriormente
para estudios de investigación beneficiando al mejor conocimiento de la
enfermedad y permitiendo la evaluación de medidas de control contra la
contaminación del agua, se contará con el permiso del Comité Institucional de
Ética en Investigación de la Universidad nacional del Centro del Perú ,cada vez
que se requiera el uso de las muestras y estas no serán usadas en estudios
genéticos u otros estudios no relacionados al tema.
Autorizo a tener las muestras de sangre de mi hijo(a) almacenadas SI (..) NO (..)
Derechos del participante:
Si usted decide que su hijo(a) participe en el estudio, podrá retirarse de éste en
cualquier momento, o no participar en una parte del estudio sin daño alguno. Si
tiene alguna duda adicional, por favor pregunte al personal del estudio o llame a
la Dra. MIRIAM ARREDONDO NONTOL, al teléfono 988930781
Si tiene preguntas sobre los aspectos éticos del estudio, o cree que su hijo(a) ha
sido tratado injustamente puede contactar a la Dr. Fredy Yavar Villanueva
presidenta del Comité Institucional de Ética en Investigación de la Universidad
Nacional del Centro del Perú.
Una copia de este consentimiento informado le será entregada.
DECLARACIÓN Y/O CONSENTIMIENTO
Acepto voluntariamente que mi hijo(a) participe en este estudio, comprendo de
las actividades en las que participará si ingresa al estudio, también entiendo que
mi hijo(a) puede decidir no participar y que puede retirarse del estudio en
cualquier momento.
-------------------------------------------- ----------------------

Nombres y Apellidos Nombres y
Apellidos
Participante Testigo (si el
participante es analfabeto)
Fecha y Hora Fecha y hora
--------------------------------------------------------------
Nombres y Apellidos investigador
Fecha y Hora

ANEXO 2
ASENTIMIENTO INFORMADO (NIÑO(A)S MENORES DE 12 ÑOS)
Propósito del Estudio:
Hola ___________________________ mi nombre es
________________________, estamos realizando un estudio para evaluar tu
salud debido a que el lugar donde vives existe agua contaminada con sustancias
que podrían hacerte daño sin que lo sientas.
Estas sustancias que se encuentran en el agua podrían causarte anemia y eso te
haría sentir cansado, además podrías tener problemas en aprender las lecciones
del colegio o dolor de barriga y problemas en tus riñones e hígado.
Si decides participar en este estudio te haremos algunas preguntas sobre tu
familia, características de tu casa, etc. Además, te sacaremos un poco de sangre
y te vamos a pesar y medir tu estatura y vas te vamos a pedir que dibujes y
construyas con cubos y reconozcas algunas figuras etc.
No deberás pagar nada por participar en el estudio. Igualmente, no recibirás
dinero. Sin embargo, te daremos un refrigerio por tu tiempo.
El beneficio es que se te explicará sobre tu salud y ayudarás a conocer si tuvieras
alguna enfermedad ayudar a mejorarte.
No tienes que colaborar con nosotros si no quieres. Si no lo haces está bien.
Si deseas hablar con alguien acerca de este estudio puedes llamar a la Dra.
Miriam Arredondo Nontol al teléfono: 988930781. También puedes llamar a la
Dr. Freddy Yabar Villanueva presidente del comité de ética de la Universidad
Nacional del Centro del Perú.
¿Tienes alguna pregunta?
¿Deseas Colaborar con nosotros? Si ( ) No ( )
-------------------------------------
--------------------------------
Nombres y Apellidos Nombres y Apellidos
Investigador
Testigo (si el participante es analfabeto) Fecha y Hora
Fecha y hora

ANEXO 3
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS
A. DATOS PERSONALES:
a. NOMBRE:
……………………………………………………………………………
EDAD: ……………………………………………….. SEXO:
……………………………………..
DOMICILIO:
……………………………………………………………………………………
TIEMPO DE RESIDENCIA:
………………………………………………………………………
B. DATOS SOMATOMETRICOS:
PESO: …………………………………….
TALLA: …………………………………
IMC:…………………………………….
P/T: ………………………………………
T/E:………………………………………
P/E: …………………………………….
RESULTADO DE LA EVALUACION NUTRICIONAL:
……………………………………………………………………………………
………………………………
C. DATOS SANGUINEOS:
a. Función renal:
eGFR (mL/min/1.73 m2) =
UREA:………………………………….
kL/Pcr
CREATININA:………………………..
TASA DE FILTRACION GLOMERULAR:
………………………………………………………..
EXAMEN OMPLETO DE ORINA:
LEUCOCITOS: …………………………………….
SEDIMENTO: ……………………………………OTROS:
……………………………………………
RESULTADO DE LA EVALUACION DE LA FUNCION RENAL
……………………………………………………………………………………
…………
b. Función hepática:
TGO: …………..
TGP: ………….

RESULTADO DE LA EVALUACION DE LA FUNCION HEPATICA:
……………………………………………………………………………………
……………………
c. Hematología:
Hemograma: ………………………………………………
Lamina periférica: ……………………………………..
MCV: Volumen corpuscular medio: ……………………
MCHC: Hemoglobina corpuscular media: …………………
RESULTADO DE LA EVALUACION HEMATOLOGICA:
……………………………………………………………………………………
……………………..
D. EVALUACION DEL NEUROESARROLLO EVALUACIÓN DEL
DESARROLLO INFANTIL “EDI”
RESULTADO DE LA EVALUACION DEL NEURODESARROLLO:
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………..

ANEXO 4

B.3 CONTRIBUCIONES DEL PROYECTO
 Mejora de las capacidades técnicas y gestión a la Institución:
El presente estudio buscara fortalecer las capacidades técnicas de la Institución
haciendo que se instituya un equipo de trabajo colaborativo entre el personal
docente investigador , técnicos de laboratorio y personal administrativo que
trabajara en conjunto para llevar de la mejor manera la intervención en los
sujetos de la comunidad en estudio, asimismo en la tarea diaria de la
organización de la investigación se fortalecerán los roles de participación de
cada uno de los profesionales que colaboraran en ella, tanto en el apoyo
logístico y su organización , como en el procesamiento de la información , el
procesamiento del material de estudio y la atención ética y colaborativa con los
sujetos de investigación. Asimismo, la Institución tendrá la oportunidad de
establecer alianzas colaborativas con instituciones dedicadas a la Investigación
en el tema de Metales pesados, una realidad que afecta a nuestra comunidad y de
la que no conocemos aun sus consecuencias en la salud.
 Formación de Investigadores jóvenes
Los jóvenes que acompañan la presente investigación tendrán la oportunidad de
trabajar de manera conjunta con investigadores de amplia trayectoria, con
categoría Regina y distinguidos con reconocimientos, quienes a su vez han
ofrecido sus mentorías para el seguimiento profesional de dichos jóvenes y de
esta manera impulsar su crecimiento personal y su ánimo de iniciarse en el
campo de la investigación. Con el desarrollo del trabajo seguramente irán
adquiriendo experiencias invaluables que utilizarán como guía para futuras
investigaciones. Los demás profesionales que acompañan el estudio también son
reconocidos docentes, especialistas en su campo, con el ánimo de mantener la
investigación como una prioridad de la formación médica.
 Integración o consolidación a redes temáticas
El presente estudio se integra en la línea de investigación de la salud Infantil
ya que busca identificar y describir factores contribuyentes a la morbilidad
de los niños de una comunidad afectada por la contaminación con el fin de
buscar mejoras e intervenciones oportunas, también se integra en el ámbito
del cuidado del ambiente y la protección de un recurso vital como el agua.
 Equipamiento y acceso a servicios especializados
El presente trabajo logrará implementar el laboratorio de la Escuela de
medicina con un analizador automatizado de hematología el cual servirá para
determinar el compromiso hematológico de la población en estudio y
también será utilizado para futuras investigaciones. Se realizarán las
coordinaciones necesarias para conseguir un análisis certificado de metales
pesados en agua de la comunidad sujeta a investigación.
 Publicaciones indizadas
El equipo investigador tiene experiencia en publicaciones indizadas el
presente trabajo tiene oportunidad de ser publicada en revistas del ámbito
ambiental, nacionales e internacionales y también en lo referente a salud
infantil.

 Tesis de pregrado y tesis de postgrado
El presente estudio se acompaña de tesistas interesados en el tema de salud
infantil quienes en el desarrollo del trabajo adquirir irán conocimientos sobre
estructuración del proyecto, manejo logístico, diseño de investigación,
análisis de datos, redacción de manuscritos y publicación.
 Producción de nuevas tecnologías:
El presente estudio no aplica para este aporte
B.4 PROPIEDAD Y USO DE LOS RESULTADOS
Los autores y la Universidad Nacional de Tumbes se reservarán los
derechos de publicación y manejo de la base de datos obtenidos en este
estudio.
B5. OBJETIVOS Y RESULTADOS ESPERADOS

Objetivo general Resultados finales Medios de verificación
Determinar la Artículo publicado en Articulo sometido a
morbilidad más revista indizada revisión en revista
frecuente en población indizada
infantil residente de una
zona rural fronteriza con
exposición a agua
contaminada con
metales pesados Región
Tumbes
Objetivos específicos Resultados intermedios Medios de verificación
Determinar la Dosaje de metales Informe de dosaje
concentración de pesados en agua de
metales pesados como consumo humano
plomo, arsénico, cadmio
y mercurio en el agua de
consumo humano del
poblado de rica Playa.
Determinar la presencia Resultados de análisis Informe de avance
de anemia en los niños de hematología
menores de 5 años
residentes en el poblado
de Rica Playa
Determinar la presencia Resultados de análisis Informe de avance
de disfunción renal y bioquímica sanguínea
hepática en los niños
menores de 5 años
de Rica Playa.
Determinar el estado Determinación de Informe de avance
nutricional de los niños indicadores de P/T,
menores de 5 años T/E,P/E e IMC.

de Rica Playa.
Determinar la presencia Resultados de Informe de avance
de retardo del evaluación del
neurodesarrollo según la neurodesarrollo según
evaluación según la EDI
Evaluación del
desarrollo infantil (EDI)
en los niños menores de
5 años residentes en el
poblado de Rica Playa.
B.6 IMPACTOS ESPERADOS

El presente estudio busca identificar los problemas de salud de los niños
menores de 5 años residentes en un poblado afectado por la contaminación
ambiental con metales pesados, en vista de que existen indicios de morbilidad
cuyas causas no han sido adecuadamente explicadas. De lograr el objetivo
esperado se plantearán medidas de intervención a dicha población con el
objetivo de disminuir los riesgos y plantear soluciones oportunas a nivel local y
regional que mejoren su salud y la del medio ambiente.
B7. TRATAMIENTO DE RESIDUOS CONTAMINANTES COMO
CONSECUNCIA DE SU PROYECTO
Se adecuará con ayuda del personal investigador encargado un Plan de manejo
de bioseguridad y de residuos sólidos, así como también de eliminación de
muestras biológicas según las directivas vigentes. Siguiendo los lineamientos del
Plan Nacional de Gestión Integral de Residuos Sólidos estos deben clasificarse
en Residuos Comunes, Residuos Biocontaminados y Residuos Radioactivos
(químicos) y colocarse en bolsa negra, bolsa roja y bolsa amarilla
respectivamente y debidamente rotuladas; así mismo los residuos punzocortantes
deben descartarse en un contenedor rígido para evitar pinchazos en su
manipulación y transporte.
Para la eliminación de estos residuos se realizará la esterilización mediante
Autoclave (calor húmedo a presión) y/o Proceso de Incineración quedando estos
residuos descontaminados y listos para su disposición final en el relleno
sanitario de la localidad como residuos comunes.

SECCION C: ACTIVIDADES Y PREVISION DE RECURSOS
Recursos disponibles
El Laboratorio de Fisiología de la Escuela de Medicina cuenta con equipos
complementarios a los equipos que se está solicitando en el presente proyecto.
Tales como, horno, refrigeradora, autoclave, analizador bioquímico, etc.
Actividad Meta Meses Resultados/producto
física 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Objetivo específico: Determinar la concentración de metales pesados como plomo, arsénico, cadmio y
mercurio en el agua de consumo humano del poblado de rica Playa.
Delimitación 100% de X Informe de ubicación
de puntos de Puntos de puntos
toma de ubicados
muestras
Toma de 100% de X X Muestras idóneas para
muestras de Muestras estudio
agua de agua
obtenidas
Envío de 100% de X Muestras en
muestras para muestras condiciones óptimas
análisis enviadas para envío
Recepción y 100% de X X Informe de resultados
procesamient resultados
o de procesados
resultados
Redacción de 1 Articulo X X X X X Articulo redactado
artículo redactado
Entrega de Menos del X Informe de similitud

artículo para 30% de
determinar el similitud
porcentaje de en
similitud. Turnitin
Envío de 1 Articulo X Articulo aceptado en
artículo a aceptado revista indexada
revista
indizada
Ejecución de 100% de X X X X X X X X X Tesis concluida
tesis tesis
ejecutada
Actividad Meta física Meses Resultados/producto

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Objetivo específico: Determinar la presencia de anemia en los niños menores de 5 años residentes en el poblado de
Rica Playa
Censo 100% X X
población población
menor de 5 censada
años
Toma de 100% de X X
muestras muestras
población obtenidas
menor de 5
años
Procesamiento 100% de X X
de muestras muestras
para análisis procesadas
hematológico
Procesamiento 100% de X Informe de resultados
y análisis de resultados
datos analizados

Redacción de 1 articulo X X X Articulo redactado
artículo redactado

porcentaje de en Turnitin
similitud.
Envío de 1 articulo X Articulo aceptado en revista
artículo a aceptado indexada
revista
indizada
tesis tesis
ejecutada

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Objetivo específico: Determinar la presencia de disfunción renal y hepática en los niños menores de 5 años
Censo 100% X X Informe de censo
menor de 5 censada
años
Toma de 100% de X X Informe de toma de
muestras muestras muestras
población obtenidas
menor de 5
años
Procesamiento 100% de X X Informe de procesamiento
de muestras muestras de muestras
para análisis procesadas
bioquimico
datos analizados
Redacción de 1 Articulo X X X Articulo redactado
artículo redactado

similitud.
Envío de 1 Articulo X Articulo aceptado en revista
revista
indizada
tesis tesis
ejecutada

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Objetivo específico: Determinar el estado nutricional de los niños menores de 5 años residentes en el poblado de
Rica Playa.
menor de 5 censada
años
Determinación 100% de X X X Informe de estado

de peso talla e población nutricional de población
IMC en captada infantil
población
menor de 5
años
resultados analizados
artículo redactado

similitud.
Envío de 1 Articulo X Articulo aceptado en revista
revista
indizada
tesis tesis
ejecutada

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Objetivo específico: Determinar la presencia de retardo del neurodesarrollo según la evaluación según la
Evaluación del desarrollo infantil (EDI) en los niños menores de 5 años residentes en el poblado de Rica Playa
menor de 5 censada
años
Evaluación 100% de X X X Informe de la Evaluación
EDI en población del desarrollo infantil en
población evaluada menores de 5 años
menor de 5
años
Procesamiento 100% de X X Informe de resultados
resultados analizados
artículo redactado

similitud.
Envío de 1 articulo X Articulo aceptado en revista
revista
indizada
tesis tesis
ejecutada

EJERCICIO FISCAL 2019
PRESUPUESTO ANALITICO
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES
PROYECTOS DE INVESTIGACION EN CIENCIA APLICADA
CONTAMINADA CON METALES PESADOS REGIÓN TUMBES
Sector: 10 EDUCACION
Pliego: 535 UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES
Unidad ejecutora: 001 UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES
Programa: 9002 ASIGNACIONES PESUPUESTARIAS QUE NO RESULTAN EN

PRODUCTOS
Producto: 399999 SIN RPODUCTO
Actividad: 500894 INVESTIGACION CIENTIFICA Y DESARROLLO TECNOLOGICO
Función: 22 EDUCACION
División funcional: 048 EDUCACION SUPERIOR
Grupo funcional: 0109 EDUCACION SUPERIOR UNIVERSITARIA
Sección funcional 0*: 0001269 PROMOCION Y DESARROLLO DE PROYECTOS DE INVESTIGACION
Fuente de financiamiento: 5 RECURSOS DETERMINADOS
Rubro: 18 CANON Y SOBRE CANON
T.TRANSF.SUG.DE RECURSOS CANON Y SOBRE CANON ENTIDAD ASOCIADA

ORIGEN (MONETRIO O NO

MONETARIO)
CANT. UNID. P.U PARC CA U P. PARCI TOTA

IAL 1 NT N U AL2 L
I
D
II.EGRESOS
2GASTOS PRESUPUESTARIOS
2.3 BIENES Y SERVICIOS

2.3.1 COMPRA DE BIENES
2.3.1.8.2.1. Equipos 1 1 S/14,830.0

automatizados de
hematología c/ reactivos
2.3.1 MATERIALES E INSUMOS
2.3.1.8.2.1 MATERIAL MÉDICO QUIRÚRGICO Y DE LABORATORIO
2.3.1.8.2.1 Reactivos de 1 1 S/80.0

glucosa
2.3.1.8.2.1 Reactivos de urea 1 1 S/105.0
2.3.1. 8..2.1 Reactivos de 1 1 S/100.0

creatinina
2.3.1.8.2.1 Reactivos de 1 1 S/100.0
TGO
2.3.1.8.2.1 Reactivos de 1 1 S/100.0
TGP
2.3.1.8.2.1 Colorante Wright 1 1 S/100.0
2.3.1.8.2.1 Tiras de orina 1 1 S/60
2.3.1.8.2.1 Calibradores 1 1 S/150.0

bioquímica
2.3.1.8.2.1 Tubos lilas 1 (paq) 1 (paq) S/50.0
pediátrico
2.3.1.8.2.1 Tubos rojos 1 (paq) 1 (paq) S/50.0
2.3.1.8.2.1agujas 1 (caja) 1 (caja) S/40.0

hipodermicas
2.3.1.8.2.1 alcohol 1 (litro) 1 (litro) S/10.0
2.3.1.8.2.1 algodón 1 (kilo) 1 (kilo) S/30.0
2.3.1.8.2.1 ligaduras 2 (und) 2 (und) S/2.0
2.3.1.8.2.1esparadrapo 1 (und) 1 (und) S/5.0
2.3.1.8.2.1 láminas porta objeto 5 (paq) 5 (paq) S/30.00
2.3.1.8.2.1 laminas cubreobjeto 5 (paq) 5 (paq) S/30.00

2.3.1.8.2.1 micropipeta 5ul fija 1 1 S/150.0
2.3.1.8.2.1 micropipeta 500 ul 1 1 S/150.0

fija
2.3.1.8.2.1micropipeta de 10 - 1 1 S/220.0
100 ul
2.3.1.8.2.1 micropipeta de 100 1 1 S/220.0
– 1000
2.3.1.8.2.1 Cooler 1 1 S/150.0
2.3.1.8.2.1bateria refrigerante 5 5 S/100.0
2.3.1.8.2.1 set de Evaluación de 1 1 S/150.0

neuro desarrollo
2.3.2 CONTRATACION DE SERVICIOS
2.3.2.1.2.1 Servicio de análisis 2 2 S/500

de agua
2,3,2,7,1,1 Servicio de 1 1 1200
consultoría persona jurídica
(Comité de ética certificada)
2.3.1 VIAJES
2.3.2.1.2.1. Transporte 5 personas S/ 2000
2.3.1.1 ALIMENTOS Y BEBIDAS
2.3.1.1.1.1 Refrigerios 60 unid 60 uni S/600
2.3.1.5 MAERIALES Y UTILES
2.3.1.5.1.2. materiales de
oficina papelería y útiles de
oficina
2.3.1.5.1.2 papel bond a4 1 paquete 4 S/40.00
1000 unid
2.3.1.5.1.2 Lapiceros 1 paquete 1 S/ 15.00
10 unid
2.3.1.5.1.2 fólderes unid 10 uni S/.5.00
2.6 Adqui. de activos no financieros ---NO aplica
RESUMEN
2.GASTOS PRESUPUESTARIOS
2.3 BIENES Y SERVICIOS ……………………… S/. 21,372
2.6 ADQUISICIONES NO FINANCIERAS: 0
TOTAL: S/. 21,372

Proyecto de investigacionDEFINREVDRAMARIA...

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES

CONCURSO DE PROYECTOS DE INVESTIGACION

MORBILIDAD EN POBLACION INFANTIL RESIDENTE DE UNA ZONA

ARREDONDO R.Y COL. 1

ARREDONDO R.Y COL. 2

MEMORIA CIENTÍFICA Y TÉCNICA DEL PROYECTO

ARREDONDO R.Y COL. 3

10.DATOS DE LOS COINVESTIGADORES

Apellidos y Nombres Luz Maria Moyano Vidal

ARREDONDO R.Y COL. 4

Apellidos y Nombres Yrene Esperanza Urbina Rojas

A2. DATOS DE LAS ENTIDADES DE LOS PARTICIPANES

ARREDONDO R.Y COL. 5

SECCION B: MEMORIA TÉCNICA DEL PROYECTO

B1. RESUMEN DEL PROYECTO

Objetivo: Evaluar la morbilidad de la población infantil menor de cinco años

ARREDONDO R.Y COL. 6

Figura 1. Localización de las plantas de procesamiento de oro en la cuenca del Rio

ARREDONDO R.Y COL. 7

ARREDONDO R.Y COL. 8

2.1.2.2 PROBLEMAS ESPECÍFICOS

ARREDONDO R.Y COL. 9

ARREDONDO R.Y COL. 10

ARREDONDO R.Y COL. 11

ARREDONDO R.Y COL. 12

2.2.2 BASES TEÓRICO CIENTÍFICAS

ARREDONDO R.Y COL. 13

2.3. HIPÓTESIS, VARIABLES Y OBJETIVOS

ARREDONDO R.Y COL. 14

Población: La población de estudio estará conformada por niños menores de 5

ARREDONDO R.Y COL. 15

Tabla 1. Definición operacional de variables

ARREDONDO R.Y COL. 16

ARREDONDO R.Y COL. 17

EDAD MCV(FL) MCHC(g/dL) RBC Reticulocito WBCs(x103/ mL)

1 mes 101 (91) 31.8 (28.1) (0.1–1.7) 4–19.5

2 meses 95 (84) 31.8 (28.3) --- ----

6 meses 76 (68) 35.0 (32.7) (0.7–2.3) 6–17.5

6m-2años 78 (70) 33.0 (30.0) ---- 6–17

2 años-6años 81 (75) 34.0 (31.0) (0.5–1.0) 5–15.5

6años a 12 86 (77) 34.0 (31.0) (0.5–1.0) 4.5–13.5

Definición de anemia: para definir anemia se seguirán los parámetros de la

Tabla 3. Valores normales de la concentración de hemoglobina y definición

Tabla 4. Valores normales de concentración de hemoglobina y definición de

ARREDONDO R.Y COL. 18

DEFINICIÓN DE ANEMIA MICROCÍTICA HIPOCRÓMICA

Tabla 5. CONSTANTE DE PROPORCIONALIDAD K PARA

Una Tasa de filtración glomerular ≥75 mL/min/1.73 m2 obtenido por esta

La valoración del daño renal se considera según la siguiente escala (54) :

ARREDONDO R.Y COL. 19

Tabla 6. Valores de referencia para alanino aminotransferasa (TGP).

Tabla 7. Valores de referencia para aspartato aminotransferasa (TGO).

 Determinar el estado nutricional de los niños menores de 5 años

ARREDONDO R.Y COL. 20

Tabla 8. INDICADORES DE CRECIMIENTO

Fuente: OMS Interpreting the Growth Indicators (60).

 Determinar la presencia de trastornos del neurodesarrollo en población

ARREDONDO R.Y COL. 21

Determinación de Prueba de evaluación

c. Procesamiento y análisis de datos

Para evaluar el factor de riesgo a nivel individual se determinará la prevalencia

ARREDONDO R.Y COL. 22

ARREDONDO R.Y COL. 23

2.5 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS