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RESPUESTA FISIOLÓGICA
Y FISIOPATOLÓGICA A LA
INTUBACIÓN
Marisol Madrid
Residente Anestesiología 1er año
 CV Neuropsiq

Liberación Sx hipertonía
catecolaminas hemodiencefálica

Metabólica Endocrina
Respuesta CV
NA (adrenércico) Bradi♥ (n)
Propioceptores
A (med suprar) HT, taqui♥ (A)

Irritación tejido Activación

Activación
(supraglótica y autonómica
tráquea) SNC
de SNS y SNP

Nervio ↑ act EEG, tasa

act metabólica
glosofaríngeo SN cerebral, flujo
y vago sang cerebral
Alteraciones HD…
• Dopamina
↑NA • Adrenalina

• Taquicardia

♥
• Taquiarritmias
• Depresión ST
• ↑ consumo O2
miocárdico
• Bradicardia
Parasim sinusal
pático • Hipotensión
• Parada cardiaca
Vía aérea
Reflejos VA superior

Espacio muerto

Resistencia VA superior
Terminaciones ↓ aprox 60 ml Calibre TET
nerviosas Beneficio en ↑ resistencia
sensitivas y comorb
motoras -calibre =
+resistencia
Glosofaringeo
y vago
Vía aérea
SNP → R en

CFR
Resistencia VA inferior
TET elimina
laringe y tráquea barrera glótica
sup → ↓ Vol pulmonar
constricción distal
a TET
Cambios en musc *Depende de
liso, edema, condición??
secreciones
Vía aérea
TET → ↓

gases
Humidificación de
Reflejo tusígeno
Debe ser
↓ flujo aéreo realizado por
max tráquea → no
adecuado
↓ expectoración
secreciones ↓ transporte
mucociliar,
mecanismos
defensa
Reacciones endocrinas…
Hipertonía ortosimpática

↑NA
AyD=N

Alteraciones
↑ PA ritmo ♥
Reacciones endocrinas…
Hipertonía neuro-diencefálica

Influjos
nocicepti ACTH Cortisol
vos

Complica H.
GH
ciones tiroideas
Fisiopatología a la intubación
Laringoespasmo • En: inducción, intubación, extubación
• Cirugía infantil (17% entre 0-9 a)
Cierre cuerdas vocales
Clínica:
Efecto válvula (est * Tiraje * Sudoración * Cianosis *
supraglóticas) Alt ritmo * Paro CR
Tratamiento:
Cese entrada y salida
• Eliminar estímulos nociceptivos
aire
• Suspender N2O y halogenados →
Esfuerzos espiratorios
admin O2
prolongados, cierre • Profundizar anestesia
laringe, contractura • Colocar cánula orofaríngea
Your Date abd • Admin
Your Footercorticoides
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Laringitis post-extubación

* ½ a 1 h post * Antec laringitis * Suele remitir

Clínica

Causas

Tratamiento
extubación * Traumatismos espontáneamente
* Estridor + disnea, *Cambios posición * Si no…
ronquera Admin O2
sensación opresión * Duración
en garganta intubación Aerosoles B
*Intervenciones miméticos
cuello Corticosteroides
* Excesivo calibre
TET
Dolor de garganta

15-25%

Niños y mujeres

Causas: irritación epitelio laríngeo o zona de contacto de

neumotaponamiento, uso succinilcolina

Resuelve en 24-48 hrs postintubación

Broncoespasmo
* Profundizar niv
* Raro (1%) anestésico
* Antec asma, * Agente inh/IV
EPOC, fumadores, * ↑ O2
reacciones
*
anafilácticas,
Broncodilatadores
estímulos
inh
nociceptivos

* Sibilancias
* Atrapamiento de aire
Hipoxemia
* Deterioro retorno
venoso
* Disminución GC
 Bibliografía
1. Joffe, A. M., & Deem, S. (2018). Chapter 7: Physiologic and
Pathophysiologic Responses to Intubation. En H. a. Benumof's,
Airway Managment (págs. 184-198). Philadelphia: Elsevier.
2. Torres, L. M. (2001). Tratado de Anestesia y Reanimación, Tomo II.
Madrid: ARAN Editores.

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