1 I – DEFINITION: C’est un examen qui permet d’enregistrer l’activité électrique spontanée et provoquée des muscles et des nerfs. Cette activité est recueillie par des électrodes placées dans une fine aiguille introduite dans l’endroit à explorer. Cette analyse est suivie sur écran et imprimée; et le trace qu’on obtient s’appelle: électromyogramme (EMG).
2 II – RISQUES ET CONTRAINTES: L’EMG est un examen sans aucun risque, il n’exige aucune préparation spécifique ;sauf qu’il faut éviter de mettre de la crème sur le corps et les membres. La seule contre indication relative est représentée par un traitement anticoagulant efficace (malades cardiaques sous Sintrom) ou un trouble grave de l’hémostase (hémophilie).
3 En cas de risque d’hémorragie; les électrodes seront placées à la surface de la peau en regard de la zone à explorer. Il n’existe pas de risque d’infection car les aiguilles électrodes employées sont stériles et à usage unique. 4 III – INDICATIONS: L’EMG est indique lorsqu’on suspecte une maladie de la racine nerveuse, du nerf, de la jonction entre le nerf et le muscle ou du muscle (syndrome neurogene ou myogène). Myalgie. Myasthénie. Engourdissement. Paralysie. Plaie et traumatisme nerveux. Troubles psychologiques. 5 IV - PRATIQUE DE L’EXAMEN:
Faire un interrogatoire. Faire un examen clinique.
Patient en position assise ou
allongée et au repos total (en décontraction). Pas d’anesthésie locale.
Durée de l’examen :20 à 40 min.
6 Cet examen comprend deux parties: A _ exploration des muscles: *examen de détection
L’aiguille électrode est enfoncée à travers
la peau jusqu’au muscle concerné, et on enregistre l’activité électrique spontanée ,tout d’abord au repos ;puis lors d’un mouvement volontaire (contractions musculaires d’intensité croissantes). 7 *L’activité électrique spontanée d’un muscle au repos est nulle. *Lors d’une contraction modérée; on détecte quelques potentiels d’unités motrices. *Lors d’une contraction plus forte; on observe un phénomène de recrutement temporelle et spatiale(d’avantage d’unités motrices sont activées). **Les potentiels: c’est un graphe représentant une succession de petites ondes comportant des pointes chacune d’elles correspond à la contraction d’une unité motrice (groupe de myofibrilles). 8 B _ exploration nerveuse: *stimulodétection **L’examen de stimulation de l’activité musculaire procède différemment . après avoir stimulé un nerf en utilisant un courant électrique indolore et bref; on voit apparaitre une réaction musculaire. **Elle permet d’enregistrer le mode de fonctionnement des nerfs, pour cette procédure, des électrodes sont appliquées sur la surface cutanée le long du trajet du nerf et les signaux électriques sont envoyés le long de ce trajet. 9 *cette partie de l’exploration ne comporte aucun risque même chez les patients cardiaques et les porteurs de piles. Elle comprend: *l’exploration des nerfs moteurs. *l’exploration des nerfs sensitifs. 1 - mesure de la vitesse de conduction nerveuse motrice(VCNM): Consiste à stimuler un tronc nerveux(médian, ulnaire, sciatique,…)et recueillir en aval la réponse d’un muscle distal faisant partie du territoire moteur du nerf. 2 - mesure de la vitesse de conduction nerveuse sensitive (VCNS): On stimule la peau entre deux électrodes circulaires placés autour des doigts ,et on recueille la réponse sur le nerf correspondant à la zone cutanée stimulée. 10 INCONVENIENTS: *la survenue rare d’hématomes (bleu) au points de piqure. *examen désagréable par l’introduction de l’aiguille dans le muscle mais pas douloureux.
