P V e Riesgo Quimico

PROGRAMA DE SALUD
OCUPACIONAL Página 1 de 27
PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA RIESGO QUIMICO

Departamento: Área Fecha Emisión
GERENCIA ADMINISTRATIVA SALUD OCUPACIONAL AGOSTO DE 2010
1. OBJETO
2. ALCANCE
3. JUSTIFICACION
4. MARCO LEGAL
5. OBJETIVOS
5.1. Objetivo General
5.2. Objetivos Específicos
6. POLÍTICA DE USO DE PLAGUICIDAS.
7. RESPONSABILIDADES
8. DEFINICIONES
9. MARCO TEORICO
9.1. Generalidades
9.2. Efectos sobre la salud
9.3. Toxicidad de los plaguicidas
9.4. Vías de ingreso de los productos al organismo.
9.5. Tipos de exposición
9.6. Susceptibilidad individual
9.7. Factores ambientales
9.8. Principios Generales en el Manejo de los Envenenamientos Agudos Causados por
Pesticidas
9.8.1. Descontaminación Dérmica
9.8.2. Protección de las Vías Respiratorias
9.8.3. Descontaminación Gastrointestinal
9.8.4. Lavado Gástrico
9.9. CARACTERÍSTICAS DE LOS PESTICIDAS
9.9.1. Carbamatos
9.9.2. Insecticidas organofosforados
9.9.3. Fungicidas
10. MÉTODOS DE CONTROL
ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR: FECHA DE ACTUALIZACIÓN

MEDICINA PREVENTIVA Y DIR. DE GESTION HUMANA GERENCIA ADMINISTRATIVA AGOSTO DE 2011
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10.1. CONTROL EN LA FUENTE

10.2. CONTROL EN EL MEDIO
10.3. CONTROL EN EL TRABAJADOR
11. NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE SEGURIDAD
12. PROGRAMA DE CAPACITACIÓN
13. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

13.1. NIVELES DE RIESGO
13.2. VIGILANCIA MÉDICA
13.3. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
14. HOJAS DE SEGURIDAD DE PRODUCTOS QUÍMICOS (MSDS)
15. SEGUIMIENTO Y CONTROL

15.1. MANEJO DE CASOS
15.2. EVALUACION
1. OBJETO
El objeto de este programa es establecer los parámetros y la metodología para realizar la
vigilancia y control del riesgo químico, integrando los diferentes elementos que han sido
desarrollados a través del tiempo en la Empresa, dentro del marco de manejo integrado
de plagas y enfermedades (MIPE), la Legislación y el Código de Conducta de Flor Verde,
para minimizar los factores de riesgo Químico que puedan afectar la población, al
personal en general y el medio ambiente, estableciendo mecanismos de Prevención,
control, evaluación y seguimiento.
2. ALCANCE
El presente procedimiento aplica a todas los procesos que impliquen la manipulación de
PPC.
3. JUSTIFICACION
La integridad de la vida y salud de los trabajadores constituye una preocupación de
interés público, en que participan el gobierno y los particulares. El marco legal
Colombiano para el desarrollo de programas de salud ocupacional está dado por
lineamientos constitucionales, convenios internacionales de la OIT, normas generales del
Código Sustantivo del Trabajo y además por una serie de normas dictadas por las Leyes,
Resoluciones y Decretos que desde 1979 y hasta la fecha, insisten en la necesidad de
proveer y mantener un medio ambiente ocupacional en adecuadas condiciones de higiene
y seguridad.

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En este contexto, se ha definido la obligación de desarrollar programas interdisciplinarios

que se constituyen en una importante herramienta, la vigilancia epidemiológica, que es un
método, educativo entre otras cosas, que facilita la identificación de grupos prioritarios y
permite observar la evolución tanto de los agentes de riesgo como del estado de salud de
las personas, sirve además para evaluar el impacto de las medidas de control
establecidas. De la implementación de programas efectivos se benefician tanto los
trabajadores como las Empresas mismas. Las condiciones de trabajo insuficientemente
controladas pueden producir o agravar enfermedades, lo que llevará a disminución de la
productividad y aumento de los costos. El conocimiento actual permite eliminar, o por lo
menos disminuir el riesgo que para la salud representa él tener que convivir con factores
de riesgo.
La exposición ocupacional a agroquímicos en forma inadecuada puede provocar efectos

no deseados en los trabajadores, generando grandes pérdidas sociales y económicas,
tanto para las empresas por la repercusión que tiene sobre la productividad y para el
sistema de seguridad social por el cubrimiento de los costos generados por prestaciones
económicas y asistenciales en casos de incapacidades permanentes parciales o totales.
No es considerado como el juicioso recuento de casos, año tras año; sino como la
implementación de sistemas formales de vigilancia que incluyan la disponibilidad
permanente de fuentes de información confiable y válida tanto del ambiente como de las
personas expuestas, la capacitación del personal sobre los potenciales riesgos, un
sistema de reporte adecuadamente difundido de los casos sospechosos, la evaluación de
las medidas de control existentes y los mecanismos de intervención sobre los factores de
riesgo identificados.
4. MARCO LEGAL
En Colombia el desarrollo de programas de Salud Ocupacional cuenta con un extenso
soporte legal. Las normas dictadas insisten en la necesidad de proveer y mantener un
medio ambiente ocupacional en adecuadas condiciones de higiene y seguridad:
Ley 9ª/79
Por la cual se dictan medidas sanitarias. El título III habla de las disposiciones de Salud
Ocupacional y estas son aplicables a todo lugar y clase de trabajo. Ley 09 de 1979, Se
reglamenta uso y manejo de plaguicidas
Decreto 614/84
Por el que se determinan las bases para la organización y administración de la salud
ocupacional en el país. El artículo 30 menciona específicamente la obligación de las
empresas de desarrollar programas de vigilancia epidemiológica de enfermedades
profesionales y patologías relacionadas con el trabajo.
Resolución 1016/89

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Determina la obligatoriedad legal y ejecución permanente de los programas, reglamenta la

organización, funcionamiento y forma de los programas de salud ocupacional. De nuevo
menciona la responsabilidad de las empresas de desarrollar programas multidisciplinarios
de vigilancia epidemiológica a fin de lograr la promoción, prevención y control de la salud
del trabajador, protegiéndolo de los factores de riesgo presentes en el medio ambiente
laboral.
Decreto No. 775 de Noviembre 8 de 1990

Por el cual se reglamentan parcialmente los Títulos III, V, VI, VII y XI de la Ley 09 de 1979,
sobre uso y manejo de plaguicidas
Decreto 1843 de 1991

Uso y manejo de Plaguicidas.
Ley 100/93, Decretos 1295/94, 1771/94 y 1772/94

Organizan el Sistema General de Riesgos Profesionales, cuyos objetivos principales son
fortalecer y promover las condiciones de trabajo y de salud de los trabajadores en los
sitios donde laboran.
El Decreto 1295 dentro de sus objetivos menciona la necesidad de establecer actividades
de promoción y prevención tendientes a mejorar las condiciones de trabajo y salud de la
población trabajadora; así como fortalecer las actividades tendientes a establecer el
origen de las enfermedades profesionales para el control de los agentes de riesgo
ocupacionales.
5. OBJETIVOS
5.1. OBJETIVO GENERAL
El objetivo del desarrollo del sistema de vigilancia es proteger a los trabajadores de la
empresa de los potenciales efectos sobre la salud, causados por la exposición
ocupacional a productos protectores de cultivo, mediante la identificación, evaluación y
control del factor de riesgo; diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de casos;
implementación de medidas de prevención y promoción; seguimiento y educación de la
población expuesta, a través de estrategias costo efectivas en las áreas de administración
de personal, técnica de seguridad del manejo seguro, logrando la incorporación de
procedimientos seguros en sus procesos de producción.
5.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Establecer una política gerencial que se refleje en el establecimiento de una
cultura de la seguridad que sea adoptada por la totalidad de los trabajadores.
 Desarrollar programa de concientización en el uso de productos protectores de
cultivo para el personal directivo y técnico
 Racionalizar el uso de los productos protectores de cultivos, procurando minimizar
su consumo.

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 Disminuir la exposición de los trabajadores expuestos directa o indirectamente,

mediante la dotación de elementos de protección, un adecuado programa de
señalización y l establecimiento de normas y procedimientos.
 Establecer un programa de inducción y capacitación sobre el uso de productos
protectores de cultivo estableciendo estándares de seguridad en los diferentes
procedimientos.
 Diseñar programas de rotación que permitan disminuir la exposición.
 Realizar monitoreo biológico los trabajadores expuestos
 Establecer normas para disminuir el impacto ambiental, teniendo el cuenta todo el
proceso desde el almacenamiento hasta el manejo final de residuos.
 Diseñar los indicadores necesarios que permitan evaluar la efectividad del
programa
 Clasificar las áreas, puestos de trabajo y cargos según los niveles de exposición
para así identificar el grupo de trabajadores expuestos, clasificarlos de acuerdo a
grupos de riesgo y establecer las prioridades de acción.
 Implementar las medidas de control ambiental tendientes a reducir o mantener los
niveles de exposición al mínimo factible.
 Recomendar y fomentar, siempre que sea necesario, la selección y uso adecuados
de los elementos de protección personal (EPP) de acuerdo a las condiciones
específicas de la empresa.
 Definir los criterios y procedimientos recomendados para la intervención de las
condiciones de trabajo y de los posibles efectos en la salud de los trabajadores
expuestos.
 Establecer los principios básicos de aptitud para un cargo, así como de
reubicación laboral en caso de necesidad.
 Implementar un programa de educación sobre el sistema de vigilancia (incluyendo
las etapas de inducción, entrenamiento, motivación y capacitación continuada)
dirigido al grupo de trabajadores objeto del programa, las directivas y los mandos
medios de la Empresa.
 Establecer un sistema formal y permanente de información y registro de los datos
generados por el programa con el fin de hacerle evaluación y retroalimentación
oportunas.
6. POLÍTICA DE USO DE PLAGUICIDAS.

La Empresa asume el compromiso del manejo responsable e integral del riesgo químico
por plaguicidas en sus fincas, ante todo velando por la conservación de los mejores
niveles de salud de sus trabajadores expuestos, cumpliendo con los parámetros legales
vigentes en Colombia, protegiendo el ambiente, incrementando con lo anterior los niveles
de productividad de los trabajadores y de la empresa en general.

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7. NIVEL DE RESPONSABILIDADES
SALUD OCUPACIONAL
 Velar por la revisión y actualización periódica del sistema de vigilancia
epidemiológica para riesgo químico de la empresa, incluyendo, sistemas de
registro y análisis de la información.
 Preparar el programa de exámenes clínicos y paraclínicos para los expuestos a
productos químicos siguiendo los criterios establecidos por la Empresa.
 Asegurar la notificación oportuna de los empleados que van a ser examinados y a
sus jefes inmediatos, incluyendo la fecha y las condiciones en que deben asistir al
examen.
 Llevar el registro consolidado de los resultados de los exámenes, que sirve de
base para definir grupos de vigilancia especial y acciones de seguimiento
 Investigar todo caso sospechado o verificado de alteraciones de la salud
secundarias a la exposición a químicos en el trabajo, determinar sus causas y
tomar las medidas necesarias para prevenir su recurrencia.
 Informar a los colaboradores sobre los riesgos conocidos a los que están
expuestos, las medidas de prevención y control que deben ser tomadas.
 Mantener actualizadas las estadísticas de eventos de origen profesional.
 Facilitar los trámites requeridos por la ARP para la calificación de la enfermedad
profesional del empleado si así se requiere.
MÉDICO(A) DE SALUD OCUPACIONAL

 Verificar el cumplimiento de los procedimientos médicos de este programa.
 Analizar los exámenes de ingreso, retiro y periódicos de acuerdo con el objeto del
PVE, valorando las condiciones de los colaboradores y su nivel de aptitud para el
cargo asignado.
 Coordinar con el equipo de Salud Ocupacional y los jefes el manejo individual y
seguimiento de todo caso ocupacional que haya sido incluido en el grupo del PVE.
JEFE GESTION HUMANA

 Velar por el cumplimiento de las políticas de la Empresa respecto al manejo
seguro de productos químicos.
 Garantizar la entrega oportuna de los EPP requeridos para el área.
 Garantizar la asistencia de los trabajadores a los programas de capacitación
establecidos para el programa.
 Realizar la inscripción del grupo de aplicadores oportunamente.
JEFE MIPE
 Velar por el cumplimiento de las políticas de la Empresa respecto al manejo
seguro de productos químicos.

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 Garantizar el cuidado integral de la salud de los empleados y de los ambientes de

trabajo en su área.
 Asegurar que los empleados a su cargo sean informados sobre los objetivos del
programa de vigilancia médica y promover la asistencia a los exámenes
establecidos.
 Garantizar la asistencia de los trabajadores a los programas de capacitación
establecidos para el programa.
 Asegurar que se dispone de las medidas de control necesarias para proteger la salud
de los empleados de las posibles condiciones peligrosas.
SUPERVISORES
 Fomentar, cumplir y hacer cumplir las normas y procedimientos de trabajo seguro
en la aplicación de agroquímicos.
 Velar por el suministro y uso de dispositivos y elementos de protección personal.
 Velar porque los lugares de trabajo donde se usan o almacenan químicos se
mantengan en buen estado de orden y mantenimiento.
 Informar de manera inmediata si se presentan situaciones que aumentan los niveles
de exposición a químicos (derrames o escapes de productos).
 Aplicar las recomendaciones del informe de los exámenes ocupacionales o de las
investigaciones de casos ocupacionales o de enfermedad profesional.
 Colaborar en el análisis periódico de eventos no deseados relacionados con el uso
o almacenamiento de productos químicos.
OPERARIOS
 Garantizar el cuidado integral de su salud, incluso durante actividades fuera del
trabajo.
 Suministrar información clara, veraz y completa sobre su estado de salud durante
los exámenes ocupacionales, e informar la ocurrencia de cualquier alteración del
mismo.
 Cumplir las normas, procedimientos y métodos del programa de Seguridad y Salud
Ocupacional y el sistema de vigilancia para riesgo químico de la Empresa.
 Utilizar de forma adecuada y permanente los elementos de protección personal y
los dispositivos de control disponibles.
 Asistir de manera oportuna a los exámenes ocupacionales, capacitaciones
programadas y cumplir las disposiciones y recomendaciones dadas.
 Para el personal que no es de aplicaciones debe respetar los periodos de
reentrada de las áreas tratadas.
 Reportar todo accidente e incidente al área de Salud Ocupacional.
RESPONSABLE DE COMPRAS
 Al solicitar un producto nuevo deberá exigir la hoja de seguridad.

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 Entrega oportuna de EPP y suministros.

 Garantizar que los EPP cumplan con las condiciones exigidas por el área de Salud
Ocupacional.
8. DEFINICIONES
Advertencias de peligro: Son palabras, dibujos, símbolos o una combinación de ellos

que aparecen en las etiquetas, u otras formas apropiadas de advertencia, que comunican
los peligros físicos y específicos para la salud, incluyendo los órganos donde causan los
daños, de los químicos contenidos en los recipientes.
Ambiente: Incluye el agua, aire, tierra, plantas, hombre y animales que lo conforman, así
como las relaciones que mantienen entre sí.
Antídoto: Es un agente que contrarresta los efectos de un tóxico.
Aplicador: Es el individuo autorizado y entrenado para la manipulación y aplicación de
productos protectores de cultivo o fertilizantes, diluidos.
Efecto agudo en la salud: Un efecto que se desarrolla de manera inmediata o poco
tiempo después (antes de una semana) de la exposición al producto químico.
Efecto crónico en la salud: Un efecto que se desarrolla de manera tardía (después de
una semana) de la exposición al producto químico.
Etiqueta: Es cualquier información escrita, impresa o dibujada que es exhibida o fijada al
recipiente del químico.
Exposición aguda: Una exposición corta, que usualmente ocurre a alta concentración.
Exposición crónica: Exposición a largo plazo, usualmente a bajas concentraciones.
Exposición: Es el contacto de un empleado de la empresa, en el curso de su trabajo, con
un producto químico plaguicida peligroso para su salud.
Expuesto: Trabajador de la empresa que por las funciones asignadas entra en contacto
con productos químicos plaguicidas, poniendo en riesgo su salud sin importar la ruta de
entrada, que puede ser por inhalación, ingestión, contacto o absorción por piel.
Identidad: Es el nombre químico o común que se indica en la Ficha de Seguridad
(MSDS). El nombre usado debe permitir hacer referencias cruzadas entre los listados de
químicos peligrosos, la etiqueta y la Ficha de Seguridad (MSDS).
Ingrediente activo: Es el ingrediente que previene, destruye, repele o mitiga una peste, y
en general, el que produce el efecto favorable que se está buscando.
Ingrediente inerte: Ingrediente no activo de una mezcla.
LC50 (concentración letal): Es la concentración de un producto químico tóxico en el aire
que causa la muerte en 50% de un grupo de animales expuestos. El producto usualmente
es inhalado por un periodo de 4 horas.
LD50 (dosis letal): Es el peso de un producto químico tóxico que causa la muerte al 50%
de un grupo de animales expuestos. Usualmente se expresa en peso del producto por
peso del animal evaluado.
Tóxico: Producto químico que produce efecto nocivo temporal o permanente sobre la
salud, en forma aguda o crónica.

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Límites de exposición: Son concentraciones establecidas, que de no superarse no

causarán efectos adversos al trabajador expuesto. Hay diferentes límites según su origen,
por ejemplo, hay valores umbral límite adoptado por diferentes países. Valores de
exposición promedio ponderada por tiempo, valores para exposiciones cortas, valores de
exposición techo (es decir, la máxima concentración aérea del agente a la que el
trabajador se puede exponer en cualquier tiempo).
MSDS: Por sus siglas en inglés, hoja de datos de seguridad de materiales, también
llamada ficha de seguridad.
NFPA: Asociación Nacional de Protección contra el Fuego, por sus siglas en inglés.
Peligro físico de un producto: Cualquier reacción química que pueda resultar en un
fuego, explosión y/o liberación de gases tóxicos que puedan causar trauma físico.
Peligro para la salud (toxicidad): Incluye los efectos sobre la salud, por lesión o
enfermedad, causados de forma directa por el producto en sí mismo, no como resultado
de una reacción.
Pesticida: Cualquier sustancia o mezcla que tiene por objeto prevenir, destruir, repeler o
mitigar una plaga o enfermedad. También incluye sustancias para la regulación de
plantas, desfoliantes o disecantes.
Plaga: Ser vivo que puede generar daño al cultivo.
Producto químico peligroso: Cualquier compuesto o mezcla que pueda provocar daño
físico o problemas de salud a las personas, al cultivo o al ambiente.
Sensibilización: El desarrollo a través del tiempo, de una reacción alérgica o tóxica a un
químico.
9. MARCO TEORICO
9.1. Generalidades
Los plaguicidas son productos químicos o biológicos empleados a nivel mundial en la
protección de cultivos.
El uso de estos ha venido aumentando, pero es bueno tener en cuenta que su uso
indiscriminado, irracional, sin criterio o mal aplicado puede ocasionar efectos nocivos para
los humanos o el medio ambiente.
9.2. Efectos sobre la salud

Los efectos sobre la salud dependen de los siguientes factores:
 Propiedades toxicológicas de los productos
 Del estado físico de las sustancias (sólido, polvo, humo, liquido, vapor, gas)
 Vía de exposición del organismo al producto
 Característica de la exposición (concentración del producto, tiempo de exposición)
 Susceptibilidad de la persona expuesta.
 Factores ambientales como humedad, temperatura y ventilación
 Condiciones del puesto de trabajo.

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9.3. Toxicidad de los plaguicidas

Es definida como la capacidad que tiene un agroquímico para causar daño o lesión en un
organismo vivo.
9.4. Vías de ingreso de los productos al organismo.

Los productos químicos pueden ingresar al organismo por diferentes vías, y esto
determina en alguna medida los mecanismos de control del riesgo.
Considerando las condiciones de trabajo de la Empresa se pueden considerar tres vías:
a) Por vía dermal

La piel es la principal ruta de absorción de pesticidas en los trabajadores del sector
floricultor. Si bien la piel es una buena barrera contra algunas sustancias, también puede
absorber algunas que entran en contacto con ella. La mayoría de los pesticidas se mueve
a través del estrato córneo de la piel mediante difusión pasiva, por consiguiente los
plaguicidas de bajo peso molecular y los solubles en grasas se difunden más fácilmente,
mientras que los compuestos de alto peso molecular y los solubles en agua lo harán más
lentamente. Las condiciones de la piel (abrasiones y pH) así como la presencia de
solventes y otros ingredientes presentes en la formulación de los plaguicidas, pueden
facilitar la absorción del plaguicida. Puede ocurrir por derrames o salpicaduras de
productos en la piel, debido a fugas en los equipos de aplicación, tanque, mangueras o
conexiones, por el uso de ropas o elementos de protecciones en mal estado, inadecuadas
o contaminadas, por malos hábitos higiénicos y por mal uso de los EPP.
b) Por vía inhalatoria

A través de las vías respiratorias. Los plaguicidas alcanzan el tracto respiratorio en forma
de gases, aerosoles y polvos. Los gases y vapores son absorbidos principalmente a
través de los pulmones, mientras que con los polvos y aerosoles el lugar de absorción en
los diferentes niveles del tracto respiratorio varía de acuerdo con el tamaño de las
partículas. Las partículas o gotas de 5 o más micras se depositan básicamente en la
región nasofaríngea. Las partículas con un tamaño entre 2 y 5 micras se depositan
generalmente en la región traqueobronqueal, las partículas de 1 micra o menos
generalmente alcanzan los pulmones. Las partículas de más de 30 micras no pueden ser
inhaladas ni absorbidas a través del tracto respiratorio. No obstante, debe recordarse que
las partículas solubles en grasas pueden ser también absorbidas en la nariz y en el tracto
traqueobronqueal. Este tipo de exposición puede presentarse por la inhalación de vapores
al destapar productos, por respirar dentro de la nube de aspersión durante o después de
la aplicación, por usar respiradores inadecuados o filtros saturados o por el uso
inadecuado de EPP.
c) Por vía oral

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Llamada también ingestión. Si bien esta es la vía que produce las consecuencias más
graves, es poco frecuente a nivel ocupacional. Se puede presentar por comer, beber o
fumar con las manos o guantes contaminados; al tratar de destapar las boquillas o filtros
de los equipos soplándolos.
9.5. Tipos de exposición
Aguda: Se presenta por un solo contacto, por lo general en concentraciones elevadas y

en un momento único del día, produciendo efectos de manera inmediata.
Crónica: Es una exposición continua por largos periodos de tiempo, generalmente en
pequeñas cantidades, generando efectos tardíos.
9.6. Susceptibilidad individual

Cada individuo presenta una respuesta diferente de acuerdo a su constitución genética,
sexo, edad, estado nutricional, estado de salud y hábitos como el alcohol y cigarrillo.
9.7. Factores ambientales
Durante la aplicación las condiciones climáticas pueden tener un efecto importante sobre
la exposición, es así como la ventilación y la humedad producen una variación importante
sobre la misma.
9.8. Principios Generales en el Manejo de los Envenenamientos Agudos Causados

por Pesticidas
9.8.1. Descontaminación Dérmica

La descontaminación debe llevarse a cabo a la vez que se efectúe cualquier medida
necesaria de resucitación y la administración de un antídoto para la preservación de la
vida. El paciente deberá ser duchado con agua y jabón. El cabello deberá ser lavado con
champú para remover cualquier químico de la piel y el cabello. Si existiera alguna
indicación de debilidad, ataxia, u otro deterioro neurológico, la ropa deberá ser removida y
deberá administrársele un baño y lavado de cabello completo.
No deberá pasarse por alto la posibilidad de que haya quedado pesticida debajo de las
uñas o en los pliegues de la piel.
Deberán lavarle los ojos con gran cantidad de agua limpia durante 10-15 minutos para
erradicar cualquier contaminante químico. Si hubiera irritación de los ojos después de la
descontaminación, sería apropiado consultar a un oftalmólogo.
Las personas que asisten a la víctima deberán evitar el contacto directo con la ropa y el
vómito altamente contaminado. La ropa contaminada deberá ser quitada, colocada en una
funda y lavada prontamente antes de ser devuelta.
Generalmente ni los zapatos ni cualquier otro objeto de piel pueden ser descontaminados,
y por lo tanto deberán ser desechados.
Tome en cuenta que los pesticidas pueden contaminar el interior de las superficies de
guantes, botas y sombreros.

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9.8.2. Protección de las Vías Respiratorias

Asegúrese de que las vías respiratorias estén libres de obstrucción. Succione cualquier
secreción oral utilizando un tubo de succión de diámetro grande, de ser eso necesario.
Intube la tráquea si el paciente demuestra un cuadro de depresión respiratoria o de otra
forma neurológicamente incapacitado. Administre oxígeno según sea necesario para
mantener la oxigenación tisular adecuada.
9.8.3. Descontaminación Gastrointestinal

Una declaración conjunta fue recientemente hecha pública por la Academia Americana de
Toxicología Clínica (American Academy of Clinical Toxicology) y la Asociación Europea de
Centros de Envenenamientos y Toxicólogos Clínicos (European Association of Poisons
Centres and Clinical Toxicologists) en referencia a diferentes métodos de
descontaminación gastrointestinal.
9.8.4. Lavado Gástrico

Si el paciente presenta síntomas dentro de los 60 minutos después de la ingestión,
deberá considerarse el lavado.
9.9. CARACTERÍSTICAS DE LOS PESTICIDAS

9.9.1. Carbamatos
Éstos comparten con los organofosforados, la capacidad de inhibir las enzimas
colinesterásicas y por lo tanto comparten una sintomatología similar durante las
exposiciones agudas y crónicas. Igualmente, la exposición puede ocurrir por diferentes
rutas en la misma persona debido a usos múltiples, y es probable que haya toxicidad
adicional con la exposición simultánea a los organofosforados.
Sin embargo, debido a la afinidad un tanto diferente a las colinesterasas, en comparación

con los organofosforados, estos envenenamientos son un poco más fáciles de tratar,
como se discutirá más adelante en este.
Toxicología
Los esteres de carbamatos de N-metilo causan carbamilación reversible dela enzima
acetilcolinesterasa, lo que permite la acumulación de acetilcolina, las sustancia
neuromediadora en las uniones nueroefectoras parasimpáticas (efectos muscarínicos), en
las uniones mioneurales del músculo esquelético y en los ganglios autónomos (efectos
nicotínicos), así como en el cerebro (efectos en el SNC). La combinación carbamilo-
acetilcolinesterasa se disocia más rápidamente que el complejo fosforilo-
acetilcolinesterasa producido por los compuestos organofosforados.
En las uniones nerviosas colinérgicas con músculo liso y células glandulares, la alta
concentración de acetilcolina causa contracciones musculares y secreción
respectivamente.

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Señales y Síntomas de Envenenamiento

Como ocurre con el envenenamiento con organofosforados, los síntomas y señales están
basados en la estimulación colinérgica excesiva. A diferencia del envenenamiento por
organofosforados, los envenenamientos carbamáticos tienden a ser más corta de
duración debido a que la inhibición del tejido nervioso ACE es reversible, y los carbamatos
son metabolizados más rápidamente. La bradicardia y convulsiones son menos comunes
que en los envenenamientos por organofosforados.
Sin embargo, los niveles de la colinesterasa en la sangre podrían ser engañosos debido a
la reactivación in vitro de la enzima carbamilada.3, 4 Un nivel “normal” falso puede hacer
más difícil el diagnóstico en la presentación aguda ante la ausencia de un historial de
exposición.
Los síntomas iníciales de toxicidad seria son la depresión del sistema nervioso central,
manifestado a través de coma, convulsiones, hipotonía y efectos nicotínicos, incluyendo la
hipertensión y la depresión cardiorrespiratorios. La disnea, bronco espasmos y broncorrea
con una eventual edema pulmonar son otras señales serias..
El malestar, debilidad muscular, mareo y transpiración son síntomas iníciales de

envenenamiento informados con frecuencia. El dolor de cabeza, salivación, náusea,
vómito, dolor abdominal y diarrea son a menudo notorios. La miosis con visión borrosa,
incoordinación, espasmos musculares y lenguaje lento también son informados.
Confirmación de Envenenamiento
Si existen indicaciones clínicas de envenenamiento agudo porcarbamato de N- metilo, y/o
un historial de exposición carbámica, trate al paciente inmediatamente. No espere a la
confirmación del laboratorio.
Deberá obtenerse sangre para medir la pseudocolinesterasa plasmática y deberán

obtenerse los eritrocitos ACE. Es importante recordar que a menos que se haya absorbido
una cantidad substancial del insecticida de carbamatos de N-metilo, y se tome una
muestra sanguínea una ó dos horas después, es poco probable que la actividad de la
colinesterasa sanguínea se encuentre deprimida.
Tratamiento
Advertencia: Las personas que atiendan a la víctima deben evitar el contacto directo con
ropas altamente contaminadas, así como con el vómito. Use guantes de goma al lavar el
pesticida de la piel y el cabello. Los guantes de vinilo no proveen protección.
o Protección de la vía aérea. Asegúrese de que la vía aérea esté despejada.

Adminístrele oxígeno
Atropina. Administre sulfato de atropina por vía intravenosa o, si esto no es
posible, por vía intramuscular.

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o Descontaminación dérmica. En pacientes con contaminación dérmica, de la

ropa, cabello y/u ojos, proceda a la descontaminación simultáneamente con
cualquier medida de resucitación o administración de antídotos que sea necesaria
para preservar la vida. Elimine la contaminación ocular enjuagando con cantidades
abundantes de agua limpia. En individuos asintomáticos, alertas y físicamente
capaces, puede ser útil administrar una ducha rápida y un lavado de cabeza con
champú, mientras se mantiene la vigilancia estrecha del paciente en caso de
aparición abrupta de síntomas de envenenamiento. Si se presenta cualquier
indicación de debilidad, ataxia u otra alteración neurológica, desvista al paciente y
recuéstelo para darle un baño completo y lavarle la cabeza con abundante agua y
champú. Los asistentes deberán usar guantes de goma ya que los de vinilo no
proveen protección alguna contra la absorción dérmica. Remueva el pesticida que
pueda haber en los pliegues de la piel y debajo de las uñas.
La ropa contaminada debe serle quitada al paciente con prontitud, guardada en
una funda y lavada antes de ser devuelta. Los zapatos de cuero contaminados
deberán ser descartados. Considere la probabilidad de que el pesticida pueda
haber contaminado la parte interior de guantes, botas o sombreros.
o Descontaminación gastrointestinal. Si el carbamato de N-metilo ha sido ingerido

en una cantidad suficiente como para causar envenenamiento, deberá
considerarse la descontaminación gastrointestinal como es delineada en
CARBAMATOS DE N-METILO •
9.9.2. Insecticidas organofosforados

Desde la remoción de los insecticidas de cloruros orgánicos, los insecticidas
organofosforados se han convertido en los insecticidas de mayor uso en la actualidad.
Actualmente, más de cuarenta de ellos están registrados para uso, y todos corren el
riesgo de toxicidad aguda y subagudas. Los organofosforados son utilizados en la
agricultura, en el hogar, en los jardines y en la práctica veterinaria.
Aparentemente todos comparten un mecanismo común de inhibición de la colinesterasa y
pueden causar síntomas similares. Debido a que comparten este mecanismo, la
exposición a los mismos organofosforados por rutas múltiples o a múltiples
organofosforados por rutas múltiples podría conducir a una toxicidad aditiva seria. Es
importante comprender, sin embargo, que existe una gran variedad de toxicidad en estos
agentes y una gran variación en la absorción cutánea, lo cual hace que la identificación y
el manejo específico sea sumamente importante.
Toxicología
Los organofosforados envenenan a insectos y mamíferos principalmente por la
fosforilación de la enzima acetilcolinesterasa (ACE) en las terminaciones nerviosas. El
resultado es la pérdida de la acetilcolinesterasa por lo cual el órgano efector es
sobreestimulado por la acetilcolinesterasa excesiva (ACE, la sustancia que transmite el
impulso) en las terminaciones nerviosas. La enzima es imprescindible para el control

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PROGRAMA DE SALUD

normal de la transmisión de los impulsos nerviosos que van desde las fibras nerviosas
hasta las células musculares y glandulares y, también hacia otras células nerviosas en los
ganglios autónomos, como también al sistema nervioso central (SNC). Antes de que se
manifiesten señales y síntomas de envenenamiento, debe inactivarse una proporción
importante de la enzima tisular a causa de la fosforilación.
Altas concentraciones de acetilcolina en el sistema nervioso central causan alteraciones

sensoriales y de comportamiento, incoordinación, depresión de la función motora y
depresión respiratoria. Un aumento en las secreciones pulmonares y la depresión
respiratoria son las causas usuales de muerte en el envenenamiento por
organofosforados. La recuperación depende, en última instancia, de la generación de
nuevas enzimas en todos los tejidos críticos. Los organofosforados se absorben con
facilidad por inhalación, ingestión y penetración dérmica.
Clases de Químicos: Hasta cierto punto, la aparición del envenenamiento depende de la

proporción en que se absorbe el pesticida. La degradación del pesticida ocurre
principalmente por hidrólisis hepática; el grado de hidrólisis varía de un compuesto a otro.
En el caso de ciertos organofosforados cuya degradación es relativamente lenta, puede
ocurrir un almacenamiento temporal significativo en el tejido graso.
La distinción entre las diferentes clases químicas se torna importante cuando el médico
interpreta los exámenes provenientes de laboratorios de referencia.
Neuropatía Retardada Inducida Por Organofosforados: Ocasionalmente, ciertos

organofosforados han causado una forma diferente de neurotoxicidad que consiste en el
daño a los axones de los nervios periféricos y centrales, y que se asocia con la inhibición
de la “enterasa neurotóxica” (ENT). Este síndrome retardado ha sido llamado neuropatía
retardada inducida por organofosforados y las manifestaciones han sido, principalmente,
debilidad o parálisis y parestesia de las extremidades.
La neuropatía retardada inducida por organofosforados afecta predominantemente las
piernas y puede persistir durante semanas o años. Estos casos raros han sido vistos poco
después de una exposición aguda y en ocasiones masiva, pero en algunos casos, los
síntomas han persistido meses y hasta años. Solamente unos cuántos de los muchos
organofosforados usados como pesticidas han sido implicados como causas para la
neuropatía retardada en los humanos.
Síndrome Intermedio: En adición a los episodios de envenenamiento agudo y de

neuropatía retardada inducida por organofosforados, se ha descrito un síndrome
intermedio. Este síndrome ocurre después de la resolución de la crisis colinérgica aguda,
generalmente entre 24-96 horas después de la exposición.
La misma está caracterizada por la paresia respiratoria aguda y la debilidad muscular,
principalmente facial, del cuello y de los músculos proximales de las extremidades. En
adición, a menudo se ve acompañada por parálisis de los nervios craneales y depresión

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de los reflejos del tendón. Al igual que la neuropatía retardada inducida por
organofosforados, este síndrome carece de sintomatología muscarínicos, y parece ser el
resultado de una disfunción pre y pos-sináptica combinada de transmisión neuromuscular.
Señales y Síntomas de Envenenamiento
Los síntomas del envenenamiento agudo por organofosforados aparecen durante la
exposición a ellos, en pocos minutos u horas, dependiendo del método de contacto. La
exposición por inhalación resulta en la aparición más rápida de síntomas tóxicos, seguida
por la ruta gastrointestinal y finalmente por la ruta dérmica. Todos los síntomas y señales
son colinérgicos en naturaleza y afectan los receptores muscarínicos, nicotínicos y del
sistema nervioso central.
Los síntomas críticos en el tratamiento son los síntomas respiratorios. Suficientes
fasciculaciones musculares y debilidad son a menudo observadas como para requerir
apoyo respiratorio; el paro respiratorio puede ocurrir repentinamente.
De igual manera, la broncorrea y bronco espasmos pueden a menudo impedir esfuerzos
para la oxigenación adecuada del paciente.
Los broncoespasmos y broncorrea pueden ocurrir, produciendo opresión en el pecho,
sibilancias, tos productiva y edema pulmonar. La inconsciencia, incontinencia,
convulsiones y depresión respiratoria son características de un envenenamiento grave
que pone en peligro la vida. La causa principal de muerte lo es el fallo respiratorio, y a
menudo también existe un segundo componente cardiovascular. El síntoma
cardiovascular clásico lo es la bradicardia, la cual puede conducir a un arresto sinusoidal.
Sin embargo, ésta puede ser substituida por taquicardia e hipertensión por estimulación
nicotínica (ganglio simpático). La miocardiopatía tóxica ha sido una característica
sobresaliente de algunos envenenamientos graves por órgaqnofosforados.
Algunos de los síntomas iniciales más comúnmente informados incluyen dolor de cabeza,
náusea, mareos e hipersecreción, la cual se manifiesta a través de la transpiración,
salivación, lagrimeo y rinorrea. Espasmos musculares, debilidad, temblor, incoordinación,
vómito, calambres abdominales y diarrea son síntomas que señalan el empeoramiento del
estado de envenenamiento. La miosis es a menudo un signo útil para el diagnóstico y el
paciente puede informar visión borrosa y/o pérdida de visión. La ansiedad y desasosiego
son prominentes, como lo son también unos cuantos informes de movimientos
coreatiformes. Se han informado síntomas siquiátricos incluyendo la depresión, pérdida
de memoria y confusión.
La psicosis tóxica, manifestada como confusión o comportamiento extraño, ha sido
diagnosticada erróneamente como intoxicación de alcohol.
Confirmación de Envenenamiento
Si se presentan indicaciones de envenenamiento, trate al paciente inmediatamente.
No espere a la confirmación del laboratorio.
Deberán tomarse muestras sanguíneas para medir la actividad colinesterásica plasmática
y los niveles de ACE en los glóbulos rojos. La depresión de la pseudo colinesterasa
plasmática y/o actividad eritrocitaria, generalmente son indicadores bioquímicos

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disponibles de absorción excesiva de organofosforados. Algunos organofosforados

pueden inhibir, de forma selectiva, la colinesterasa plasmática ola eritrocitaria.22
Generalmente, la depresión enzimática se torna aparente después de unos cuantos
minutos u horas de una absorción significativa de organofosforados. La depresión de la
enzima plasmática persiste generalmente durante varios días a pocas semanas. La
actividad de la enzima eritrocitaria no alcanzar su mínimo durante varios días, y
generalmente permanece deprimida durante más tiempo, en ocasiones de uno a tres
meses, hasta que la enzima nueva reemplaza aquella inactivada por el organofosfato. La
tabla que aparece arriba enumera los límites bajos aproximados de actividad
colinesterásica normal del plasma y los eritrocitos de la sangre humana, medidos en
diferentes métodos. Los niveles más bajos generalmente indican una absorción excesiva
de un químico inhibidor de la colinesterasa.
Tratamiento
Advertencia: Las personas que atienden a la víctima deben evitar el contacto directo con
ropas altamente contaminadas, así como con el vómito. Deben usar guantes de goma
para el lavado del pesticida de la piel y del cabello. Los guantes de vinilo no ofrecen
protección alguna.
1. Protección de las vías aéreas. Asegúrese de que las vías aéreas estén despejadas.
Si la respiración se deprime, adminístrele oxígeno.
2. Sulfato de atropina. Administre el sulfato de atropina por vía intravenosa, o por

inyección intramuscular si no es posible la primera vía. Recuerde que la atropina puede
ser administrada a través de un tubo endotraqueal, si el acceso intravenoso inicial es
difícil de obtener.
3. Descontaminación dérmica. En pacientes envenenados con órgaqnofosforados por

contaminación dérmica, de ropa, cabello y/u ojos, la descontaminación deberá proceder
simultáneamente con cualquier medida de resucitación o con la administración del
antídoto necesario para preservar la vida. Elimine la contaminación ocular enjuagando
con cantidades abundantes de agua limpia.
9.9.3. Fungicidas
Los fungicidas son usados extensamente en la industria, la agricultura, en el hogar y el
jardín para un número de propósitos que incluyen: para protección de las semillas de
granos durante su almacenamiento, transportación y la germinación; para la protección de
los cultivos maduros, de las fresas, los semilleros, las flores e hierbas silvestres, durante
su almacenamiento y transportación; para la eliminación de mohos que atacan las
superficies pintadas; para el control del limo en la pasta del papel [de empapelar]; y para
la protección de alfombras y telas en el hogar.

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Primeramente, muchos de ellos tienen una toxicidad inherente baja para los mamíferos y
son absorbidos ineficazmente. En segundo lugar, muchos fungicidas se formulan en una
suspensión de polvos y gránulos absorbentes en agua, por lo cual una absorción rápida y
eficiente es improbable. En tercer lugar, los métodos de aplicación son tales que
relativamente son pocos los individuos que están altamente expuestos. Aparte de los
envenenamientos sistémicos, los fungicidas, en su clase, son responsables
probablemente de un número desproporcionado de daños irritantes a la piel, las
membranas mucosas y sensibilización cutánea.
La siguiente discusión cubre los efectos adversos reconocidos de una gran variedad de
los fungicidas más utilizados. Para aquellos fungicidas que han causado
envenenamientos sistémicos, se han proporcionado a continuación recomendaciones de
las direcciones a seguir en caso de envenenamiento y daño.
Para los fungicidas a los cuales se les desconoce causa de envenenamientos sistémicos
en el pasado, se han ofrecido solamente unas directrices generales.
TIOCARBAMATOS
Los tiocarbamatos son comúnmente formulados como suspensión en polvo, polvos líquido
absorbentes o en suspensión líquida. Se usan para proteger semillas, semilleros, plantas
ornamentales, el césped, vegetales, frutas y manzanas. Los tiocarbamatos, contrario a los
carbámicos N-metilo ( 5), poseen un potencial pesticida muy bajo. Varios de ellos exhiben
una actividad anticolinesterásica débil, pero la mayoría no posee un efecto significante
hacia esta enzima. En general, no posan riesgo a la salud humana tanto como los
insecticidas carbámicos.
Toxicología
Pueden ser altamente irritante a la piel. No se han informado envenenamientos mediante
la ingestión. Irritante a las membranas mucosas respiratorias, los ojos y los pulmones.
Puede causar edema pulmonar (severa aflicción respiratoria, tos con esputo espumoso y
sangriento.
Tratamiento
1. Descontaminación de dérmica. La contaminación dérmica debe ser lavada
inmediatamente con agua y jabón. Enjuague la contaminación ocular con abundante
cantidad de agua para evitar quemaduras y lesión en la córnea.
Si la irritación dérmica y ocular persiste, obtenga cuidado médico especializado.
2. Descontaminación gastrointestinal. Si se ha ingerido una gran cantidad

recientemente, debe considerarse vaciado gástrico o el uso de carbón y catártico.
3. Edema pulmonar. Si ocurriera irritación pulmonar o edema como resultado de

inhalación de isotiocianato de metilo, transporte a la víctima rápidamente a la facilidad
médica más cercana.

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4. Contraindicación: El metam-sodio no es un inhibidor de la colinesterasa. La atropina

no es un antídoto.
COMPUESTOS DE COBRE
Compuestos de cobre Compuestos inorgánicos y orgánicos
Los compuestos insolubles están formulados en polvos y en polvos líquidosolubles. Las
sales solubles se preparan como soluciones acuosas. Algunos compuestos
organometálicos son solubles en aceites minerales.
Existe una gran cantidad de fungicidas comerciales que contienen cobre.
Algunos son mezclas de compuestos de cobre. Otros incluyen cal, otros metales y otros
fungicidas. La composición de productos específicos se encuentra disponible
generalmente mediante los fabricantes o los centros de control de envenenamiento.
Toxicología
Las preparaciones en polvo de los compuestos de cobre irritan la piel, el tracto respiratorio
y, en principalmente, los ojos. Las sales solubles de cobre (así como el sulfato y el
acetato) son corrosivas a las membranas mucosas y la córnea.
La solubilidad y absorción limitadas probablemente justifican la baja toxicidad sistémica
que presentan la mayoría de los compuestos. Los compuestos de cobre orgánico con
mayor absorbencia son los que posan una mayor toxicidad sistémica en animales de
laboratorio. Han ocurrido frecuentemente bastantes efectos de irritación debido al
contacto ocupacional fungicidas con contenido de cobre.
Los síntomas y manifestaciones en las primeras etapas del envenenamiento de cobre
incluyen: un sabor metálico, náusea, vómitos y dolor epigástrico. En casos más severos,
la irritación gastrointestinal se empeora con hematemesis y heces de color oscuro. Es
común que ocurra ictericia y hepatomegalia.11, 12 Puede ocurrir hemólisis, conducente a
un colapso circulatorio y shock. En estos casos se ha informado metahemoglobinemia.11,
13,14 También puede ocurrir un fallo renal crítico acompañado con oliguria. La causa
primordial de muerte durante las primeras etapas del transcurso de las manifestaciones
es el shock; fallo renal y hepático contribuyen a la muerte a las 24 horas o más después
delenvenenamiento.15
Tratamiento
Las técnicas para el tratamiento del envenenamiento por ingestión de fungicidas que
contienen cobre dependen enteramente de la naturaleza química del compuesto: las sales
altamente ionizadas posan el mayor riesgo; los óxidos, hidróxidos, oxicloruros y
oxidosulfatos posan un menor riesgo en la causa de envenenamiento sistémico severo.
1. Descontaminación dérmica. Los polvos y polvillos deben lavarse con agua y jabón.
Enjuague toda solución, polvo o polvillo irritante de los ojos con agua limpia o una
solución salina. Si la irritación dérmica y ocular persiste, obtenga cuidado médico
especializado. La irritación ocular puede ser severa.

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2. Anticorrosivo. Para diluir el tóxico y mitigar la acción corrosiva en la boca, esófago e

intestino, dé a beber agua o leche lo más pronto posible.
3. Descontaminación gastrointestinal. En casos de ingestión aguda de cobre los

vómitos ocurren por lo general espontáneamente. No es recomendable la inducción
adicional de émesis debido a la naturaleza corrosiva de algunas de las sales de cobre, las
cuales pueden causar más daño al esófago. Descontaminación gastrointestinal adicional
debe ser determinada según el caso particular.
Advertencia. La intubación gástrica puede representar un riesgo serio de perforación en
el esófago si la acción corrosiva ha sido severa. En este caso, sería mejor evitar la
intubación gástrica.
10. MÉTODOS DE CONTROL

Una vez valorada la magnitud del riesgo, se deben implementar medidas de control en
aquellos casos en los que el grado de riesgo es igual o mayor que uno. Para su definición
se deben preferir aquellas que se apliquen en el origen o que modifiquen las vías de
transmisión, antes que en el trabajador.
10.1. CONTROL EN LA FUENTE

Eliminación a sustitución de sustancias químicas
En coordinación con el departamento técnico se ha realizado la sustitución y eliminación
de productos categoría I y II, buscando siempre mayor eficiencia y un menor impacto en
la salud y en medio ambiente.
MEDIDAS TÉCNICAS
Evaluación de aspersiones
De forma periódica se deben realizar evaluaciones con el fin de constatar si el pesticida
se aplicó correctamente, utilizando papel hidrosensible.
Rotación de productos
Teniendo en cuenta la posibilidad que se genere resistencia a algún producto se debe
considerar la rotación de los mismos teniendo en cuenta el mecanismo de acción de
los mismos.
Este programa debe estar definido por plagas y enfermedades y no tener más de cuatro
productos con mecanismo de acción diferente. Si se observa resistencia se recomienda
suspender por un año el producto. Siempre se debe confirmar la resistencia.
Monitoreo
Se debe establecer un programa de monitoreo llevando registros por camas y bloques, el
cual debe ser realizado por el grupo MIPE.

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Sustitución de productos
La empresa utiliza productos biológicos que sustituyen los plaguicidas químicos, el cual
debe ser liderado por el grupo MIPE.
Inventarios de Productos
Se debe mantener los inventarios de productos químicos en los almacenes en las
menores cantidades posibles.
Productos ICA
Sólo se deben utilizar productos con registro ICA vigente.
Aplicaciones
Calidad: se debe verificar que las aplicaciones realizadas cumplan con los requisitos
adecuadas para optimizar el uso de los productos, debe ser vigilada por el grupo MIPE.
Equipos de aplicación: Los equipos deben estar en perfectas condiciones. Se le debe

dar mantenimiento adecuado a los equipos y se deben establecer válvulas para facilitar el
control en caso de rotura de tuberías
Aplicación
Remítase al instructivo I-SO-001-01
10.2. CONTROL EN EL MEDIO
MEDIDAS TÉCNICAS
Almacenamiento, Dosificación o pesaje, Transporte, Mezcla y carga y aplicación.
Remítase al instructivo I-MP-006-01
Manejo de residuos
Señalización:
 Deben existir tableros de reentradas debidamente diligenciados.
 Remítase al procedimiento P-MP-012
Unidades de fumigación.
Se debe contar con una unidad de fumigación que cumpla con las siguientes
características:
 Puerta de ingresa a la unidad luego de fumigación que tengan duchas para retirar
el material de los overoles
 Lavaderos para lavado de los overoles, respiradores y pijamas
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PROGRAMA DE SALUD

 Sitio de secado de overoles y pijamas así como sitio de almacenamiento que evite
que sean llevados a la casa.
 Duchas para el aseo personal con agua caliente.
 Vestieres con casilleros
 Las instalaciones deben estar enchapadas en baldosín o material compacto
resistente y de fácil limpieza e impermeable y los desagües deben ir a un filtro con
trampa que evite la contaminación a fuentes de agua.
 Se debe dotar al personal trabajador de jabón, toalla y chancletas.
Reingreso:
 Ningún trabajador sin protección puede ingresar al área tratada hasta que se
cumpla periodo de reingreso.
 Todo invernadero debe ser evacuado para ser asperjado dejando la franja de
seguridad de 10 metros.
 Los intervalos de reingreso recomendados son: Ver Instructivo I-MP-012-01 y
anexo 5 IRE¨S.
Manejo de derrames:
10.3. CONTROL EN EL TRABAJADOR
Selección de grupo de fumigadores:

Con el fin de garantizar una selección adecuada del personal que realizará las funciones
de fumigación se debe tener en cuenta los siguientes puntos:
 Remítase al procedimiento P-SO-001

 La rotación será de 6 meses calendario, este periodo podrá ser ampliado hasta
dos semanas más, dejando constancia escrita de las causas que originaron dicha
ampliación, Para lo cual es requisito la participación de la Dirección de Gestión
Humana, Bienestar y Desarrollo, Médico E.S.O y Salud Ocupacional.
11. NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE SEGURIDAD
a. Normas básicas de seguridad

b. Buenas prácticas generales de trabajo

Además de las normas básicas hay otra serie de normas que involucran la forma como se
desarrollan los trabajos, que ayudan a reducir la exposición de los trabajadores a
sustancias peligrosas:

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Programa de orden y limpieza:

Necesario para mantener las concentraciones ambientales dentro de límites permisibles.
Todas las superficies y equipos deben ser mantenidos tan limpios como sea posible. Se
deben especificar los métodos específicos de limpieza para cada área, que deberían ser
húmedos.
Inspecciones periódicas y mantenimiento:

Como formas para detectar condiciones anormales de forma que se corrijan a tiempo. Se
debe hacer énfasis en que los sistemas de operación y control trabajen de acuerdo a las
especificaciones de diseño.
Supervisión:
Es otra práctica de trabajo importante, al dar el soporte necesario para asegurar que los
procedimientos apropiados sean seguidos por los trabajadores y de esta forma minimizar
la exposición innecesaria de los empleados. Los encargados deben ser capaces de
detectar fallas que afecten el ambiente de trabajo y tomar las medidas pertinentes.
Señalización:
Las señales deben advertir a los trabajadores acerca del riesgo y especificar la protección
requerida (por ejemplo, uso de respiradores, restricción al ingreso).
12. PROGRAMA DE CAPACITACIÓN

Con el fin de dar elementos claros a los trabajadores se estableció un programa de
capacitación, con el fin de disminuir la probabilidad de exposición de los mismos.
Este programa debe estar dirigido a todo el personal expuesto

Remitirse al Procedimiento P-SO-001 “SELECCIÓN Y CONTROL DE PERSONAL PARA
EL MANEJO SEGURO DE PPC” Numeral 5 así:
5.1. Temática capacitación SENA:
5.2. Temática de capacitacion desarrollada por el área técnica MIPE
5.3. Temática de capacitacion desarrollada por Salud Ocupacional
13. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Para desarrollar el programa de vigilancia es importante establecer la población objeto y

para tal fin en la tabla siguiente se clasifica el riesgo de acuerdo a la actividad dentro de la
empresa.
Por lo tanto el programa esta dirigido a la totalidad del personal expuesto.
13.1. NIVELES DE RIESGO

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RIESGO Muestra
Alto Almacén
Fumigadores
Bomberos
Medio Posproducción
Bajo Administración
13.2 VIGILANCIA MÉDICA
Su objetivo es la valoración periódica del estado de salud de los trabajadores, con el fin
de realizar una detección temprana de los efectos iníciales de la exposición al factor de
riesgo y de esta forma definir controles tempranos y llevar registro y análisis de datos por
medio de Exámenes médicos.
EXAMEN DE INGRESO
Tiene como objetivo:
- Determinar la aptitud del trabajador para desempeñar el cargo para el que fue
asignado.
- Identificar alteraciones de salud previas que puedan ser agravadas por la exposición
al factor de riesgo
- Establecer el estado de salud base del trabajador para lograr establecer comparación
con evaluaciones posteriores.
Médicos:
Se debe realizar un examen medico completo, elaborando la Historia Clínica Ocupacional,
es importante averiguar sobre causales de no aptitud tales como: Cáncer, Migraña,
depresión, claustrofobia, patología psiquiátrica, alteraciones visuales graves, hipertensión
no controlada, arritmias cardiacas, enfermedad coronarias, anemia, úlceras varicosas,
asma, EPOC, desnutrición, diabetes, patologías hepáticas, patologías
neurológicas(convulsiones, neuropatía periférica), patología renal, alteraciones
dermatológicas (dermatosis), enfermedades autoinmunes, alteraciones hematopoyéticas,
hernia discal.
Igualmente el examen físico debe hacer énfasis sobre aquellos sistemas que pueden
estar comprometidos con la exposición al toxico.
Paraclínicos:
Se debe realizar niveles de colinesterasa con el fin de tener el dato de colinesterasa basal
del trabajador al inicio y al final de cada rotación, y en caso de aplicación de
organofosforados o carbamatos realizar toma máximo 2 horas después de haber
finalizado la última aplicación del Carbamatos y máximo 72 horas después de haber
finalizado la última aplicación del Organofosforado. Se sugiere realizar hematocrito y
hemoglobina.
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EXÁMENES PERIÓDICOS
Médicos:
Se deben realizar exámenes médicos teniendo en cuenta las mismas recomendaciones
de los exámenes de ingreso. Su periodicidad puede ser la siguiente:
RIESGO examen periodicidad

Médico Cada cambio
Ingreso
Al finalizar día de
aplicación de órgano
Alto fosforados o
Colinesterasa
carbamatos
Salida periodo de
aspersión
Medio Médico Anual
Médico Anual
Bajo
Solo si tiene clínica
Colinesterasa
compatible
EXÁMENES EGRESO
Tiene como objetivo:
- Establecer estado de salud con el que sale el trabajador.
- Diagnostico de efectos adversos sobre la salud del trabajador.
- Establecer si estos efectos pueden comprometer la habilidad del trabajador para
desarrollar el trabajo.
- Realizar seguimiento del trabajador
13.3. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

La interpretación de los resultados y por ende la conducta a seguir se realizará teniendo
como base los parámetros dados en la tabla siguiente. Estos resultados deben ser
soportados por una base clínica clara y contundente que permita actuar de forma segura y
cumpla con el objetivo de minimizar la exposición de los trabajadores.
NIVEL ASPECTO CLINICO PORCENTAJE MEDIDAS DE INTERVENCION

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REDUCCION
Valores sin efectos
biológicos. No requiere acción
GRADO I 0-20 %
Variaciones obtenidas en
muestras generales
Evaluación de las
Valores indicadores de efecto condiciones de trabajo,
GRADO II 21-30 %
leve medidas de higiene y
seguridad industrial
Retiro temporal de la fuente
Valores indicadores de de exposición. Evaluaciones
GRADO III lesiones menores con 31-40 % de las condiciones de
efectos reversibles trabajo, medidas de higiene y
seguridad industrial.
GRADO Valores indicadores de Remisión y tratamiento
> o = 50 %
IV intoxicación hospitalario
14. HOJAS DE SEGURIDAD DE PRODUCTOS QUÍMICOS (MSDS)
Las hojas de seguridad contienen indicaciones sobre los productos químicos que se
utilizan en la Compañía. Están ubicadas visiblemente en lugares estratégicos (Almacén,
Bodega Agroquímicos, Estación de Fumigación y en oficina de Medio ambiente) para
que estén a la mano en caso de una emergencia.
Además se encuentran publicadas en el lugar de trabajo las hojas de seguridad de los
productos que solo aplican a esa Área, para que sean examinadas antes de utilizar un
producto o cuando se presenten situaciones de emergencia.
Incluyen la siguiente información:

 Identificación del material.
 Información sobre peligros físicos y para la salud.
 Primeros auxilios en caso de exposición.
 Procedimientos de emergencia, en especial en situaciones de incendio.
 Formas de manejo seguro del producto y controles de exposición para evitar el
contacto con el producto.
Pero además se deben tener en cuenta los siguientes aspectos:

 Las fichas deben estar en español.
 Deben contener información básica pero suficiente.
 Se debe velar porque la información de la MSDS sea registrada de forma precisa y
refleje la evidencia científica utilizada para realizar la determinación de peligros

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PROGRAMA DE SALUD

 Cuando una sustancia se va a empezar a utilizar en un lugar de trabajo, la MSDS

debe estar disponible antes de iniciar su uso.
 Cuando se disponga de nueva información respecto a los peligros de un químico o
formas de protegerse contra estos peligros, la MSDS debe ser actualizada.
 Debe haber copias disponibles durante toda la jornada de las MSDS de cada
producto que se usa, para su consulta en caso de duda o emergencia.
 Las fichas deben permanecer accesibles para los trabajadores y ellos deben ser
entrenados en la forma de consultarlas e interpretarlas.
 En casos de emergencias el empleador debe estar en capacidad de enviar copias
al personal que atienda la emergencia.
15. SEGUIMIENTO Y CONTROL
El área de Salud Ocupacional realizará seguimiento a través de inspecciones planeadas,

verificación de cumplimiento de las normas establecidas y análisis de resultados de las
evaluaciones médicas.
15.1. MANEJO DE CASOS

El sistema de vigilancia permite descubrir casos donde se detectan o sospechan
alteraciones (agudas, subagudas o crónicas) secundarias al contacto con plaguicidas,
alteraciones de la piel, sistema nervioso, función hepática, función renal, problemas
reproductivos, alteraciones de los exámenes, entre otros, deben ser motivo de control,
seguimiento y manejo. La persona afectada es informada sobre la alteración detectada.
15.2. EVALUACION
La evaluación se realizara mediante el uso de los siguientes indicadores:
Inspecciones y exposición
- No inspecciones a EPP realizadas /No de inspecciones a EPP programadas.
- Horas Hombre exposición
- No trabajadores expuestos/ No total de trabajadores.
Seguimiento médico
- No casos con sintomatología/ No trabajadores expuestos
- No casos con disminución colinesterasa/ No colinesterasas tomada en el periodo.
- No trabajadores expuestos examen medico/ No total trabajadores expuestos
Capacitación.
- No trabajadores expuestos que cumplen capacitación/ No total trabajadores
expuestos

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P V e Riesgo Quimico

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PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA RIESGO QUIMICO

6. POLÍTICA DE USO DE PLAGUICIDAS.

10. MÉTODOS DE CONTROL

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR: FECHA DE ACTUALIZACIÓN

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA RIESGO QUIMICO

10.1. CONTROL EN LA FUENTE

11. NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE SEGURIDAD

12. PROGRAMA DE CAPACITACIÓN

13. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

14. HOJAS DE SEGURIDAD DE PRODUCTOS QUÍMICOS (MSDS)

15. SEGUIMIENTO Y CONTROL

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR: FECHA DE ACTUALIZACIÓN

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA RIESGO QUIMICO

En este contexto, se ha definido la obligación de desarrollar programas interdisciplinarios

La exposición ocupacional a agroquímicos en forma inadecuada puede provocar efectos

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR: FECHA DE ACTUALIZACIÓN

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA RIESGO QUIMICO

Determina la obligatoriedad legal y ejecución permanente de los programas, reglamenta la

Decreto No. 775 de Noviembre 8 de 1990

Decreto 1843 de 1991

Ley 100/93, Decretos 1295/94, 1771/94 y 1772/94

5.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR: FECHA DE ACTUALIZACIÓN

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA RIESGO QUIMICO

 Disminuir la exposición de los trabajadores expuestos directa o indirectamente,

6. POLÍTICA DE USO DE PLAGUICIDAS.

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR: FECHA DE ACTUALIZACIÓN

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA RIESGO QUIMICO

MÉDICO(A) DE SALUD OCUPACIONAL

JEFE GESTION HUMANA

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR: FECHA DE ACTUALIZACIÓN

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA RIESGO QUIMICO

 Garantizar el cuidado integral de la salud de los empleados y de los ambientes de

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR: FECHA DE ACTUALIZACIÓN

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA RIESGO QUIMICO

 Entrega oportuna de EPP y suministros.

Advertencias de peligro: Son palabras, dibujos, símbolos o una combinación de ellos

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR: FECHA DE ACTUALIZACIÓN

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA RIESGO QUIMICO

Límites de exposición: Son concentraciones establecidas, que de no superarse no

9.2. Efectos sobre la salud

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR: FECHA DE ACTUALIZACIÓN

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA RIESGO QUIMICO

9.3. Toxicidad de los plaguicidas

9.4. Vías de ingreso de los productos al organismo.

Considerando las condiciones de trabajo de la Empresa se pueden considerar tres vías:

a) Por vía dermal

b) Por vía inhalatoria

c) Por vía oral

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PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA RIESGO QUIMICO

9.5. Tipos de exposición

Aguda: Se presenta por un solo contacto, por lo general en concentraciones elevadas y

9.6. Susceptibilidad individual

9.8. Principios Generales en el Manejo de los Envenenamientos Agudos Causados

9.8.1. Descontaminación Dérmica

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PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA RIESGO QUIMICO

9.8.2. Protección de las Vías Respiratorias

9.8.3. Descontaminación Gastrointestinal

9.8.4. Lavado Gástrico

9.9. CARACTERÍSTICAS DE LOS PESTICIDAS