REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE

Ministère De L’habitat Ministère Des Travaux Publique

Ministère Des Ressources En Eau
WILAYA DE BATNA
DEMANDE DE CERTIFICAT DE QUALIFICATION ET DE
CLASSIFICATION PROFESSIONNELLE DU BATIMENT , DES
TRAVAUX PUBLICS ET DE L’HYDRAULIQUE
DECRET EXECUTIF N°93 DU 28 NOVEMBRE1993

QUESTIONNAIRE
INSTRUCTION INTERMINISTERIELLE
DU 28 NOVEMBRE1993

IDENTIFICATIO DE L’ENTREPRISE OU DU GROUPE D’ENTREPRISES

1. Dénomination : ENTREPRISE DE BATIMENT - GRANDS TRAVAUX PUBLICS ET HYDRAULIQUE

2. Forme juridique : (cocher la case correspondante)

INDIVIDUELLE : □ EURL : □ SAR : □ SPA : □

3. CAPITAL SOCIAL ( EN DA ) : // 4. Date de création : 01/04/2001
5. Adresse du siège social : WILAYA : BATNA
6. Dirigeant responsables :

7. Numéro d’inscription au C.N.R.C : DATE :

8. Numéro d’affiliation a la sécurité sociale : DATE :

QUALIFICATION ET CLASSIFICATION ANTERIEURES (ANCIEN CERTIFICAT)

N° :271/2012 DATE : 15/07/2012 CATEGORIE: QUATRE(4)

Activité (s) principal(s) : BATIMENT □ TRAVAUX PUBLICS □ HYDRAULIQUE □

(cocher la case correspondante)

Activité (s) secondaire(s) : BATIMENT □ TRAVAUX PUBLICS □ HYDRAULIQUE □

(cocher la case correspondante)

BATIMENT : 331-3110(11-1)
TRAVAUX PUBLICS : 342-4221
HYDRAULIQUE : 703 ,34-705,344-404 ,34(1.2.3)
QUALIFICATION DEMANDEES (NOUVEAU CERTIFICAT)
Activité (s) principal(s) :
(cocher la case correspondante)
BATIMENT □ TRAVAUX PUBLICS □ HYDRAULIQUE □
Activité (s) secondaire(s) : BATIMENT □ TRAVAUX PUBLICS □ HYDRAULIQUE □
(cocher la case correspondante)

CODES DES QUALIFICATIONS A MENTIONNER PAR ACTIVITE (cf. arrête interministériel du 1er mars 1983
Fixant la nomenclature des activités économiques des entreprises du BTPH)

BATIMENT : 331-3110(11-1)
TRAVAUX PUBLICS : 342-4221
HYDRAULIQUE : 703 ,34-705,344-404 ,34(1.2.3)
 IDENTIFICATION DES RESSOURCES HUMAINES DE L’ENTREPRISE OU DU GROUPES
D’ENTREPRISE

1. EFFECTIF MOYEN ANUEL (E.M.A) EMPLOYE PAR L’ENTREPRISE AU COURS DE LA

DERNIER ANNEE
(NB : L’EFFECTIF MOYEN ANUEL (E.M.A) DE LA DERNIERE ANNEE EST UTILISE POUR LA CALIFICATION DE L’ENTREPRISE

N SPECIALITES 2015
01 INGENIEURS ET ARCHITECTES (I) 01
02 TECHNICIENS (T) (TECHNICIENS SUPERIEURS ET TECHNICIENS)
03 AGENT DE MAITRISE TECHNIQUE (A.M.T)
04 CADRES FINANCIARE D’ADMINISTRATION 01
05 OUVRIERS QUALIFIES 08
06 MANOEUVRES 10
07 PERSONNEL FINANCIARE D’ADMINISTRATION
PERSONNEL DE MAINTENANCE ET D’ENTRETIEN ET
08 D’ORGANISATION
09 PERSONNEL D’USINES ET ATELIERS DE PRODUCTION

10 AUTRES PERSONELS (à préciser)

TOTAL / E. M. A 23

1. TAUX D'ENCADREMENT TECHNIQUE DE L'ENTREPRISE (T.E.T.E ) PAR PROFIL AU COURS

DE LA DERNIERE ANNEE
( NB : LA DERNIER ANNEE EST CELLE QUI PRECEDE L'ANNEE DE DEPOT DE LA DEMANDE DU CERTIFICAT )
POURCENTAGE
D'ENCADREMENT
N SPECIALITES EN 2015
(ANNEE PRECEDANT CELLE
DU DEPOT DU DOSSIER )

(I )
(T.E.T.E 1) = -------------------
Ingénieurs Et Architectes (E.M.A)
01 ……30……%

(I ) + (T )
02 Ingénieurs, Architectes Et (T.E.T.E 2) = -------------------
Techniciens ( E.M.A) ……30…%

(I ) + (T )+(A.M.T)
Ingénieurs, Architectes , (T.E.T.E 3 ) = ------- -------------------
03 Techniciens Et Agent De (E.M.A) ……30……%
Maitrise Technique (A.M.T)

Mentionner le pourcentage de la structure de l'encadrement technique de l'entreprise par profils et spécialités au

cours de l'année précédant celle du dépôt de la demande du certificat
A) INGENIEURS ET ARCHITECTES: (tous profils confondus)

NOMBRES D'EMPLOYES DECLARES

SPECIALITES EN 2015
N
(ANNEE PRECEDANT CELLE DU DEPOT DU DOSSIER )

01 INGENIEUR EN HYDRAULIQUE 01

02
03
04
05
06
TOTAL 01

B) TECHNICIENS SUPERIEURS ET TECHNICIENS : (tous profils confondus)

NOMBRES D'EMPLOYES DECLARES

SPECIALITES EN 2015
N
(ANNEE PRECEDANT CELLE DU DEPOT DU DOSSIER )
01
02
03
04
05
06
TOTAL

C) AGENT DE MAITRISE TECHNIQUE

NOMBRES D'EMPLOYES DECLARES

SPECIALITES EN 2015
N
(ANNEE PRECEDANT CELLE DU DEPOT DU DOSSIER )
01
02
03
04
05
06
TOTAL
 IDENTIFICATION DES MOYENS MATERIELS D'INTERVETION DANS LE DOMAINES

VALEUR ACTUELLET
N MOYENS D'INTERVENTION
EN (103 )DA
01 TERRASSEMENT, FOUILLES, EXCAVATION //
02 PRODUCTION //
03 TRANSPORT //
04 LEVAGE, MANUTENTION //
05 ENGINS DE CHANTIER
06 COFFRAGES
07 MATERIELS ET OUTILLAGE DE CHANTIER
AUTRES (A PRECISER)

08 //

TOTAL

INFORMATION FINANCIERES

RESULTATS OBTENUS DANS LES ACTIVITES DU BTPH (103) DA AU COUR DES TROIS (03)
DERNIERES ANNEES PRECEDANT L'ANNEE DU DEPOT DE LA DEMANDE DE CERTIFICAT
A N N E E S
2013 2014 2015

CHIFFRES D’AFFAIRES

DEPENSES

RESULTATS

NB : le chiffre d’affaire mentionne concerne la production vendue et les prestations fournies par l'entreprise ou le
groupe d'entreprise dans des activités du B T P H

Les informations financières doivent être conformes a celles contenues dans les bilans comptables et leurs
annexes
 INFORMATION CONCERNANT LES PROJETS REALISES COUR DES DERNIERES
ANNEES
COUT DE ANNEE DE
NATURE DE L'OUVRAGE MAITRE D'OUVRAGE L'OUVRAGE EN RECEPTION DE
DA L'OUVRAGE

CERTIFICAT DES RENSEIGNEMENTS :

Je soussigné  (Nom et prénoms)  :……………………………………

Remplissant les fonctions de responsable dirigeant de l'entreprise ou du groupe
d'entreprises, certifie exactes les informations fournies dans le présent document

A : Ain touta le : ……………

Nom Et Prénom

Signature et sceau
Du responsable de l’entreprise
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Information à renseigner ou le groupe d’entreprises
Telephone fixe :……………//………………………………………………………………….
Fax :…………………//……………………………………………………………………………
Telephone portable :……………………………………………………………………………
E- mail :……………………//………………………………………………………………………

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Ministère De L’habitat Ministère Des Travaux Publique

Ministère Des Ressources En Eau

WILAYA DE BATNA

DEMANDE DE CERTIFICAT DE QUALIFICATION ET DE

CLASSIFICATION PROFESSIONNELLE DU BATIMENT,
DES TRAVAUX PUBLICS ET DE L’HYDRAULIQUE
DECRET EXECUTIF N°93 DU 28 NOVEMBRE1993

ENTREPRISE DE BATIMENT - GRANDS TRAVAUX PUBLICS ET

HYDRAULIQUE
 ADRESSE : RUE 1ER NOVEMBRE
AIN-TOUTA - Batna -

REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE

 Ministère De L’habitat Ministère Des Travaux
Publique

Ministère Des Ressources En Eau

WILAYA DE BATNA

DEMANDE DE CERTIFICAT DE QUALIFICATION ET DE

CLASSIFICATION PROFESSIONNELLE DU BATIMENT,
DES TRAVAUX PUBLICS ET DE L’HYDRAULIQUE
DECRET EXECUTIF N°93 DU 28
NOVEMBRE1993

REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE

ENTREPRISE DE BATIMENT - GRANDS TRAVAUX PUBLICS ET

HYDRAULIQUE
E.T.P :
ADRESSE :
AIN-TOUTA - Batna -
 AIN TOUTA le : ……………

A monsieur : le président de la de Commission

De la Qualification et classification des entreprises

Objet : demande de qualification et classification 5émé catégorie

J’ai l’honneur de venir très respectueusement sollicite

Votre haut bien veillance De bien vouloir accepter ma demande de Qualification et
Classification professionnelle 5émé catégorie
:
- Activité principal :
BATIMENT
- Activité secondaire :
L’HYDRAULIQUE ET TRAVAUX PUBLICS

Dans l’attente d’une réponse favorable veillez agréer

Monsieur le président mes salutations les plus distinguées

L’entrepreneur

REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE

ENTREPRISE DE BATIMENT - GRANDS TRAVAUX PUBLICS ET

HYDRAULIQUE
E.T.P :
ADRESSE : RUE 1ER NOVEMBRE
AIN-TOUTA - Batna -
 AIN TOUTA le : …………………

A monsieur : le président de la de Commission

De la Qualification et classification des entreprises

Objet : demande de qualification et classification 5émé catégorie

J’ai l’honneur de venir très respectueusement sollicite

Votre haut bien veillance De bien vouloir accepter ma demande de Qualification et
Classification professionnelle 5émé catégorie
:
- Activité principal : HYDRAULIQUE

- Activité secondaire :
BATIMENT ET TRAVAUX PUBLICS

Dans l’attente d’une réponse favorable veillez agréer

Monsieur le président mes salutations les plus distinguées

L’entrepreneur

REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE

ENTREPRISE DEs grands travaux PUBLIQUE ET HYDRAULIQUE

E.T.P :
ADRESSE :
 AIN TOUTA le :

A monsieur : le président de la de Commission

De la Qualification et classification des entreprises

Objet : demande d’ajout de catégorie et extension en bâtiment

J’ai l’honneur de venir très respectueusement sollicite

Votre haut bien vaillance De bien vouloir accepter ma demande d’ajout de catégorie et

Extension en bâtiment et j’apporte a votre connaissance que j’ai la qualification

2eme Catégorie sous le N : 33/2009 en date du : 08/07/2009

- Activité principal :
L’HYDRAULIQUE
- Activité secondaire :
TRAVAUX PUBLICS

Dans l’attente d’une réponse favorable veillez agréer

Monsieur le président mes salutations les plus distinguées

L’entrepreneur