El caso que se presenta es un paciente de 54 años que padece leucemia fase terminal, al cual le

indicaron una extracción dental del O.D 28

El primer punto para establecer que la exodoncia estuvo mal indicada, es que en pacientes con
leucemia el artículo nos indica que podemos emplear odontología preventiva, y por lo tanto una
vez iniciada las quimioterapias está contraindicada cualquier intervención quirúrgica, de cualquier
forma los tratamientos quirúrgicos dentales deben realizarse cuando mucho dos semanas antes de
iniciar el tratamiento de cáncer, pues los efectos directos que producen en la cavidad oral la
quimioterapia y la radioterapia son los de la trombocitopenia, anemia y granulopenia. Esto a su
vez da incapie a que la trombocitopenia inhibe los factores de coagulación de la vía extrínseca
dejando expuesto el alveolo y causando sangrando abundante, esto se relaciona con el área
isquémica, da la posibilidad de contraer infecciones y a su vez dejar tejido necrótico.

Es normal lo que te pasa y más cuando, nunca has visto algo así, si el paciente está en fase
terminal ,no había razón de hacerle la extracción ya que el paciente esta fuera de tratamiento
oncológico, al final como odontologos generales poco sabemos de toxicidad de los medicamentos
oncologícos así como el efecto de la radioterapia, y quizas no sea válido justificarse en eso. Pero lo
que si debemos de saber que es una leucemia , y que es una enfermedad de la sangre y que los
pacientes que la padecen no son candidatos a exodoncias , incluso muchas veces ni a endodoncias
debido a que están una neutropenia total o con los neutrófilos muy disminuidos; que en español
no tiene nada de defensas , aunada a una pobre o nula coagulación . Que iba a pasar esto:
infección, necrosis y en un descuido hasta la vida del paciente y este no muere por la leucemia si
no por la infección.

Cómo recomendación siempre en los pacientes oncologícos pidan de ley sus estudios
laboratorioles y pregunten en qué etapa de tratamiento están, si está tomando quimios o si lo
están radiando. O está en vigilancia .

Tu servidor trabaja en en centro estatal de Cancerologia. Y precisamente todos mis pacientes de

ahí son enfermos de cualquier tipo de cáncer.

Es importante que tengamos en cuenta cuál es el tratamiento odontológico para pacientes que
están comprometidos con un tratamiento de bifosfanatos, quizá el médico que lo remitió
desconocía la osteonecrosis que puede generar la extracción de un órgano dental en esta
condición, es por es que como odontólogos debemos estar informados y respaldados en el campo
clínico.