CARIES

Carla Carvajal Anabalón

Cirujano Dentista
2016
CARIES
• Enfermedad multifactorial ecológica, NO INFECCIOSA.
• Proceso dinámico, azúcar y biofilm dependiente, modulada por otros
factores.
• Lesiones son signos de la enfermedad: Sanos con lesiones, enfermos sin
lesiones.
RADIOLOGÍA EN EL DIAGNÓSTICO DE CARIES.

• Radiográficamente se observa como un área radiolúcida que puede

comprometer distintas superficies del diente.
• Rx de mayor rendimiento: Bitewing y periapical.
• Profundidad aparente.
• Evaluación de la enfermedad y el tratamiento a través del tiempo.
LIMITACIONES DE LA RADIOLOGÍA:
• 20%-30% de desmineralización para obtener imagen radiográfica.

• Dificultad en la detección de caries oclusales de esmalte y caries de

superficie libre.

• Profundidad aparente de la caries radiográfica es menor que la clínica e

histológica. Único diagnóstico definitivo de profundidad: caries penetrante en
relación a lesión periapical evidente.

• Factores radiográficos pueden llevar a confusiones diagnósticas. Ej: pseudo

caries cervical
CLASIFICACIÓN DE CARIES.

Según ubicación:

• Oclusales.
• Proximales.
• Cervicales.
• Radiculares.
• Superficie libre.
• Secundaria.
CLASIFICACIÓN DE CARIES.

Según Profundidad:

• Superficial.
• Profunda.
• Penetrante.
CARIES OCLUSAL
En esmalte
• De diagnóstico clínico, limitación radiográfica por sumación de densidad de esmalte.

Dentinaria:
• - Superficial: compromiso de menos de la mitad de dentina, desde el límite
amelodentinario hasta cámara pulpar.
• -Profunda: afecta más de la mitad de la profundidad de la dentina.
• - Penetrante: Lesión periapical evidente
• ( granuloma, quiste, osteítis periapical).
DENTINARIA SUPERFICIAL
DENTINARIA PROFUNDA
PENETRANTE
CARIES PROXIMALES

• En esmalte: cambio de densidad o solución de continuidad observable en la banda

adamantina con forma triangular de base externa.
• Lesión de esmalte, caries incipiente.
CARIES PROXIMALES
CARIES PROXIMALES INCIPIENTES
CARIES PROXIMALES DENTINARIA
CARIES PROXIMAL PENETRANTE
CARIES CERVICAL

• En unión amelocementaria, con forma de semiluna.

• Debe existir algún grado de reabsorción ósea, extrusión o impactación de la pieza.
• Más hacia apical pasa a llamarse Caries Radicular.
CARIES CERVICALES CARIES RADICULAR
CARIES RADICULAR Y
CERVICAL
CARIES DE SUPERFICIE LIBRE
• Caries generalmente fisuraria, vestibular o palatina.

• Se observa como un área radiolúcida bajo el límite amelodentinario

oclusal o en la cámara pulpar, esto corresponde a una
sobreproyección, no se puede determinar profundidad.
CARIES DE SUPERFICIE LIBRE
CARIES SECUNDARIA
• Área radiolúcida de límites difusos ubicada bajo una restauración.
• Diferenciar de área radiolúcida de bordes definidos que corresponde a una base no
radiopaca o falta de condensación de material.
CLASIFICACIONES CLÍNICO-RADIOGRÁFICAS

Esmalte y dentina

• R1: Mitad externa esmalte

• R2: Mitad interna esmalte.
• R3: Mitad externa dentina
• R4: Mitad interna
CLASIFICACIONES CLÍNICO-RADIOGRÁFICAS
Clasificación radiológica. Clasificación clínico-radiológica.

 Caries de esmalte R1:

 Incipiente. Compromiso de 1/3 externo.

 Incipiente.  Caries de esmalte R2:

Compromiso de 2/3 externos.

 Caries dentinaria Superficial  Caries de esmalte R3: A través

del esmalte, llega a límite
amelodentinario.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE CARIES.
• Atrisión.
• Cavidad.
• Restauración sintética.
• Hipoplasia de esmalte.
• Abrasión.
• Endorrizálisis.
• Efecto de la banda de Mach.
• Pseudocaries cervicales.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE CARIES.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE CARIES.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE CARIES.
CAMBIOS DE DENSIDAD A NIVEL PERIAPICAL

• Espacio periodontal periapical ensanchado: Procesos agudos, traumas. Probar vitalidad.

• Granuloma periapical: imagen radiolúcida redondeada no mayor a 1 cm., de bordes netos o

corticalizada.

• Quiste periapical: imagen radiolúcida redondeada mayor a 1 cm., de bordes netos o

corticalizada.

• Osteítis periapical: imagen radiolúcida de distintos tamaños, de bordes difusos o forma

aracnoidea.
Espacio periodontal apical ensanchado
 ¿Granuloma o Quiste?

Granuloma Periapical
Quiste periapical Quiste Folicular Inflamatorio
Osteitis periapical Osteitis periapical