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ARTÍCULO ORIGINAL
Resumen Abstract
Fundamento: la preparación estadística del futuro Foundation: The statistical training of the future
profesional de medicina resulta esencial para su medical professional is essential for their
desempeño profesional. professional performance.
Objetivo: identificar insuficiencias en relación con la Objective: to identify insufficiencies in relation to
preparación estadística del estudiante de medicina the statistical preparation of the medical student in
en el ciclo clínico de la carrera. the major clinical cycle.
Métodos: investigación pedagógica realizada en la Methods: Pedagogical research carried out at the
Facultad de Ciencias Médicas de Sancti Spíritus Faculty of Medical Sciences of Sancti Spíritus during
durante el período de tiempo comprendido entre the period between September 2013 and July 2015.
septiembre de 2013 y julio de 2015. Incluyó un It included a documentary analysis which involved
análisis documental que abarcó los trabajos the research papers presented at the Scientific
investigativos presentados en el Forum Científico Student Forum and that supported their results in
Estudiantil y que respaldaron sus resultados en la The application of statistical tools. We also designed
aplicación de herramientas estadísticas. También se a pedagogical test and a questionnaire with the
diseñó una prueba pedagógica y un cuestionario con purpose of complementing and enriching the
el propósito de complementar y enriquecer la evidence obtained on the statistical preparation of
evidencia obtenida sobre la preparación estadística the medical student, the study's main variable. Both
del estudiante de medicina, variable principal del instruments were applied in a sample conformed by
estudio. Ambos instrumentos se aplicaron en una 88 students of the clinical major cycle. The results
muestra conformada por 88 estudiantes del ciclo are presented in tables of frequency distribution.
clínico de la carrera. Los resultados se presentan en Results: In 81.4% it was applied statistical
tablas de distribución de frecuencias. resources without prior justification. Predominant
Resultados: en el 81,4 % de los trabajos se use of descriptive resources (92.6%), although only
aplicaron los recursos estadísticos sin previa 40.7% made an integrated use of these. 78.4% of
justificación. Predominó el empleo de recursos the students who did the pedagogical test showed a
descriptivos (92,6 %) aunque solo el 40,7 % hizo un low statistical preparation; Difficulties in identifying
uso integrado de estos. El 78,4 % de los estudiantes the design of the studies predominated.
que realizaron la prueba pedagógica evidenciaron Conclusions: the clinical cycle medical students in
una baja preparación estadística; predominaron las the Sancti Spíritus Faculty of Medical Sciences have
dificultades al identificar el diseño de los estudios. limitations in their statistical preparation. It is
Conclusiones: los estudiantes de la carrera de recommended to carry out studies aimed at
medicina en el ciclo clínico de la Facultad de investigating the causal factors.
Ciencias Médicas de Sancti Spíritus presentan
limitaciones en su preparación estadística. Se Key words: statistical analysis, teaching, students,
recomienda realizar estudios orientados a indagar medical, research
en los factores potencialmente causales.
Correspondencia: Vicente Eloy Fardales Macías. Universidad de Ciencias Médicas. Sancti Spiritus.
vfardales.ssp@infomed.sld.cu
siguientes: capacidad de análisis, experiencia de y segundo año, debido a que los contenidos de
orden empírico (práctica profesional), Estadística se imparten en el cuarto semestre.
experiencia en el desarrollo de investigaciones
teóricas, conocimiento del estado actual del En la primera etapa se estratificó la población de
problema y comprensión del mismo. acuerdo al año académico quedando
conformados cuatro estratos, el correspondiente
Posteriormente se efectuaron dos rondas de al tercer año de tamaño 10 y el resto de tamaño
consultas. En la primera se pidió a los profesores 8. Las unidades de análisis de esta etapa fueron
seleccionados en calidad de especialistas, que los grupos estudiantiles, eligiéndose dos
leyeran los trabajos antes mencionados relativos (aproximadamente el 20 %) de cada año
a errores estadísticos que se comenten en las académico mediante un muestreo aleatorio
investigaciones biomédicas, explicándosele que simple.
el objetivo de dicha lectura consistía en que
propusieran cuales de las categorías de análisis En la segunda etapa, en cada uno de los ocho
empleadas en estos trabajos, pudieran grupos seleccionados fueron elegidos 11 sujetos
emplearse para realizar un análisis documental a mediante un muestreo aleatorio simple (22 por
partir de los trabajos investigativos estudiantiles año académico), bajo la premisa de que la
del ciclo clínico de la carrera de medicina, cuyos totalidad de los estudiantes de la facultad de
resultados se soportan en la aplicación de medicina de Sancti Spíritus reciben una
recursos estadísticos, y en consecuencia, aportar formación estadística similar. El consentimiento
evidencias sobre la preparación estadística de informado de cada sujeto fue una condición
sus autores. Se les explicó además que podían necesaria para su participación en el estudio.
proponer otras categorías de análisis no incluidas
en los estudios ofrecidos, así como reescribir o Las preguntas de la prueba pedagógica (18)
perfeccionar las contempladas en estos. tuvieron como principales referentes el test de
Fresno 25 así como los trabajos de Novack 26 y
En la segunda ronda de consulta se presentaron Likpus 2 7 . Aportan evidencias sobre los
las 12 categorías de análisis resultantes y se indicadores: identificar estudios clínico
solicitó que las evaluasen atendiendo a su grado epidemiológicos, grado de instrumentación de
de importancia para aportar evidencias sobre la los recursos estadísticos relacionados con la
preparación estadística del estudiante de obtención de evidencias, correspondencia de la
medicina. Para ello se empleó una escala selección y uso de métodos estadísticos
valorativa likert con 10 categorías. Se eligieron (descriptivos e inferenciales) con sus premisas
finalmente aquellas con un puntaje no inferior a y/o limitaciones, así como sobre la precisión en el
seis, cuatro que tributan a los indicadores de la uso del significado de los términos estadísticos y
dimensión procedimental y tres a los de la la interpretación de resultados. Todas son de
dimensión valorativa. selección múltiple y en dos de ellas requieren
realizar cálculos aritméticos sencillos. Los valores
Se diseñó también una prueba pedagógica y perdidos se consideraron respuestas incorrectas.
cuestionario con el propósito de complementar y
enriquecer la evidencia que aporta el análisis La confección de las preguntas (cinco) del
documental, pues mediante este solo es posible cuestionario tuvo como referente el estudio de
conocer sobre la preparación estadística del Hack.10 Todas son preguntas cerradas en las que
colectivo de autores de cada trabajo la respuesta se elige mediante una escala ordinal
investigativo estudiantil. Ambos instrumentos se de cinco categorías [casi nunca (1), menos de la
aplicaron durante el curso 2014-2015 en una mitad de las veces (2), la mitad de las veces (3),
muestra conformada por 88 estudiantes del ciclo más de la mitad de las veces (4), casi siempre
clínico de la carrera (sexto semestre hasta el (5)]. La primera de las preguntas, relativa a la
décimosegundo). frecuencia con que los estudiantes confunden los
resultados estadísticos empleados en las
Para efectuar su selección se empleó un publicaciones biomédicas, ofrece evidencias
muestreo estratificado en dos etapas, sobre la interpretación de resultados estadísticos,
considerando como población objeto de estudio, mientras el resto, sobre el indicador análisis
la totalidad de estudiantes del ciclo clínico (764) crítico profesional de evidencias médicas. Estas
de la carrera en la Facultad de Ciencias Médicas últimas aluden a la frecuencia con que se
de Sancti Spíritus correspondiente al curso adoptan posturas críticas antes los resultados
2014-2015. Se excluyeron los alumnos del primer estadísticos de las investigaciones biomédicas,
con que se presta atención a los mismos, con Se utilizaron tablas de frecuencias para analizar
que se leen las conclusiones en lugar de dichas el patrón de comportamiento de la preparación
estadísticas, así como a la frecuencia con que se estadística del estudiante de medicina a partir de
cuestionan la idoneidad de los recursos la evidencia aportada por el análisis documental,
estadísticos empleados. concretamente a través de la distribución de los
trabajos estudiantiles según las categorías de
El indicador identificar estudios clínico análisis correspondientes con los indicadores de
epidemiológicos se evaluó como adecuado solo si las dimensiones procedimental y valorativa, así
las respuestas de las dos preguntas de la prueba como para describir el modo y la frecuencia con
pedagógica que tributan al mismo fueron que se emplean los recursos estadísticos.
correctas. En caso contrario se consideró
inadecuado. Los otros dos indicadores de la Se emplearon también para describir el número
dimensión procedimental y el indicador precisión de respuestas correctas de los estudiantes en las
en el uso del significado de los términos
situaciones problémicas de la prueba pedagógica
estadísticos (correspondiente a la dimensión
asociadas con los indicadores de la dimensión
valorativa) se evaluaron como adecuados si más
procedimental, con la interpretación de
de la mitad de las preguntas que tributan a los
resultados estadísticos y precisión en el uso del
mismos fueron correctas, de lo contrario como
significado de los términos estadísticos,
inadecuados.
indicadores de la dimensión valorativa. Asimismo
La interpretación de resultados estadísticos se se utilizaron para describir la frecuencia con que
evaluó como adecuado cuando en el cuestionario los estudiantes perciben que tienen problemas
el alumno seleccionó una de las opciones para interpretar los resultados estadísticos y
alusivas a que los resultados estadísticos le realizar un análisis crítico profesional sobre las
confunden en pocas ocasiones (casi nunca o evidencias médicas. En cada caso se determinó
menos de la mitad de las veces) y en la prueba el porcentaje de acierto y su intervalo de
pedagógica, al menos tres de las cinco preguntas confianza del 95 %.
que tributan al mismo fueron correctas. También
se considera adecuado cuando en el cuestionario RESULTADOS
el alumno selecciona una de las opciones
alusivas a que los resultados estadísticos le En el análisis de los 135 trabajos investigativos
confunden con frecuencia (la mitad de las veces, estudiantiles se confirmó un predominio de los
más de la mitad de las veces, casi siempre) y en estudios descriptivos (92,6 %) en relación a los
la prueba pedagógica, al menos cuatro de las clasificados como explicativos (7,4 %). Varios
cinco preguntas que tributan al mismo fueron
trabajos exhibieron dificultades en la aplicación
correctas. En cualquier otro caso, se evaluó como
de los procedimientos del método estadístico
inadecuado.
relativos a la recolección de datos,
El análisis crítico profesional se evaluó como concretamente en lo concerniente a la
adecuado en las dos situaciones siguientes. La identificación de las variables estadísticas y su
primera, si el alumno manifiesta que casi nunca o correcta operacionalización (54,1 %).
menos de la mitad de las veces elude las Aproximadamente la mitad (44,4 %) presenta
estadísticas y a su vez en al menos dos de las deficiencias en relación a explicitar el modo en
tres preguntas restantes que tributan a dicho que se obtuvo la evidencia empírica.
indicador, selecciona las categorías valorativas Específicamente, muy pocos aluden el método de
más de la mitad de las veces o casi siempre. La muestreo utilizado, en tanto resulta frecuente la
segunda, si habiendo seleccionado que al menos presencia de dificultades en torno a la
la mitad de las veces elude las estadísticas, identificación de la población objeto de estudio y
selecciona las categorías valorativas más de la sus características clínico epidemiológicas y
mitad de las veces o casi siempre en el resto de sociodemográficas devenidas de interés en
las preguntas que tributan a dicho indicador. En relación con el objeto de estudio de la medicina
cualquier otro caso, se consideró inadecuado. implícito en la problemática planteada. (Tabla 1).
En relación con la correspondencia de la empleado (93,3 %). En 110 (81,4 %, como refleja
selección y uso de métodos estadísticos con sus la tabla 1) de estos trabajos la aplicación de los
premisas y/o limitaciones, cabe destacar el recursos estadísticos se realiza sin previa
predominio de los recursos estadísticos justificación, mientras menos de la mitad (40,7%)
descriptivos (tablas, gráficos y estadígrafos) en hace un uso integrado de los recursos
comparación con los inferenciales básicos descriptivos, en tanto aquellos que emplean la
(pruebas de hipótesis e intervalos de confianza), inferencia estadística como intermediario
éstos últimos, aplicados solo en 22 trabajos (16,3 metodológico, solo 2 (1,5 %) utilizan los
%) donde la aplicación de los intervalos de intervalos de confianza y pruebas de hipótesis de
confianza fue ligeramente superior a las pruebas manera integrada. En los que utilizan pruebas de
de significación (10,4% vs 7,4%), en tanto los hipótesis resulta común no referir el valor exacto
descriptivos son utilizados en la totalidad de los del valor p obtenido así como tampoco la
trabajos, siendo las tablas de frecuencia el más hipótesis de nulidad bajo prueba. (Tabla 2).
Los acápites reservados para la exposición y algo que no pasa de ser un resultado estadístico.
discusión de los resultados revelaron ser Ello incluye aquellos trabajos que hacen uso del
portadores de una redacción que con frecuencia término “significativo” para aludir a la obtención
revela imprecisiones en el uso del significado de de resultados relevantes en el contexto de su
los términos estadísticos empleados (48,1 %). investigación, sobre todo en aquellos que
Por ejemplo, persiste el uso del término “azar” utilizaron las pruebas de hipótesis en calidad de
en lugar de especificar el proceder empleado recursos inferenciales.
para la aleatorización de la muestra, cuestión
También se constató que con frecuencia se
que toma importancia cuando se aplican
emiten inferencias inductivas que exceden el
recursos inferenciales, específicamente las
alcance de los análisis estadísticos realizados
pruebas de hipótesis en las que resultó común (48,1 %), predominando la emisión de juicios
utilizar niveles de significación establecidos de valorativos orientados hacia la generalización de
un modo rígido sin que mediase una reflexión resultados obtenidos a partir de la aplicación de
acorde con la situación investigada. métodos estadísticos descriptivos. Juicios que por
lo general se soportan en descripciones acríticas
Otro de los aspectos vinculados a la presentación de tales resultados, a la vez que dan cuenta de
de los resultados estadísticos, consiste en el las limitaciones de los autores para realizar un
modo en que éstos se vinculan con las análisis crítico profesional caracterizado por la
conclusiones. Específicamente resulta ilustrativo emisión de juicios valorativos de carácter
el hecho de que 25 (18,5 %) de los trabajos integrador, presente solo en 41 de los trabajos
analizados sostienen en calidad de conclusión (30,4 %). (Tabla 3).
Por otra parte, es posible que la manifiesta término significación clínica a un resultado que
tendencia al uso de los métodos estadísticos sin no pasa de ser estadísticamente significativo.
una declaración previa que justifique su
aplicación, referenciada en otros trabajos6-8 como Similarmente, cuando se analizan aquellas
uno de los principales errores que se presentan respuestas vinculadas a la búsqueda de
en la literatura científica biomédica, sea explicaciones alternativas, aflora una marcada
expresión de una deficiente preparación insensibilidad al tamaño muestral, falsa
estadística de los autores (estudiantes y/o concepción señalada por Serrado y Batanero33
tutores) en relación con el dominio de sus que pudiera constituir el reflejo de una formación
condiciones de aplicación (premisas y estadística que en su concepción teórico práctica,
limitaciones), a la vez que explicaría el no contempla o profundiza en las limitaciones
predominio de la estadística descriptiva en intrínsecas de los procedimientos inferenciales.
relación con la inferencia como rasgo distintivo
en los trabajos analizados. Por otra parte, el hecho de que prevalezcan
trabajos de investigación estudiantiles cuyas
Otra de las cuestiones que distingue al modo en conclusiones no pasan de una simple relatoría de
que los estudiantes aplican los recursos resultados estadísticos, así como otros en los
estadísticos, es la pobre aplicación integrada que cuales con frecuencia se emiten juicios
se realiza de estos (tanto descriptivos como valorativos sustentados en inferencias inductivas
inferenciales), lo cual, además de reflejar una que exceden el alcance de los análisis
tendencia perniciosa en la forma en que se aplica estadísticos realizados, además de dar cuenta de
la estadística, puede ser expresión de las limitaciones para interpretar resultados
limitaciones en las concepciones didácticas en estadísticos por parte de sus autores, pudiera ser
torno a una efectiva aplicación de los métodos consecuencia de una concepción didáctica
estadísticos e incidir negativamente en la errónea consistente en la no consideración de la
interpretación de resultados de investigación estadística como un mero recurso metodológico
soportados en recursos estadísticos más para dar respuestas a preguntas de otra índole,
complejos. cuestión por demás referenciada por Silva 21 y
evidenciada como otra de las imprecisiones que
En consecuencia, se considera que una pobre se presentan en los trabajos de investigación
aplicación integrada de los recursos estadísticos, estudiantiles.28
unida a las dificultades en torno a su elección
adecuada (descriptivos e inferenciales), puede Sin embargo, dado que la interpretación de
incidir negativamente en la aspiración de formar resultados está estrechamente vinculada o
un profesional médico capaz de valorar condiciona la realización del análisis crítico
críticamente la literatura de su especialidad, profesional de evidencias médicas, factor
razón por lo cual se defiende que ello debe fundamental para la valoración de evidencias
atenderse desde lo didáctico en la dinámica del médicas cuando se consume información
proceso de formación estadística del estudiante biomédica, resulta esencial tomar en cuenta
de medicina, sobre todo si se toman en cuenta la dicho rasgo durante el desarrollo de la dinámica
tendencia al incremento en la complejidad de la del proceso de formación estadística del
metodología estadística empleada en la estudiante de medicina, sobre todo porque las
investigación biomédica30-32 y las limitaciones que evidencias aportadas en relación con el análisis
presenta el estudiante de medicina en dos crítico profesional de evidencias médicas,
aspectos estrechamente relacionados y a la vez reflejan la carencia de un análisis coherente con
esenciales para enriquecer su cultura profesional los rasgos que tipifican el proceso o fenómeno de
desde una práctica médica basada en evidencias: la medicina objeto de estudio.
la interpretación de resultados estadísticos y el
análisis crítico profesional de evidencias médicas. En resumen, la aplicación de los anteriores
instrumentos posibilitó identificar varias
Respecto a la interpretación, un análisis de los limitaciones en la preparación estadística del
casos que erraron en la respuesta referente a los estudiante de medicina en relación con la
intervalos de confianza, aporta evidencia sobre la aplicación que realiza de contenidos estadísticos
confusión que persiste entre significación clínica en situaciones vinculadas al ejercicio de su
o relevante desde el punto de vista médico y práctica médica pre-profesional. Estas son:
significación estadística, pues un número
considerable de los estudiantes equipara el ❍ Dificultades al evaluar resultados biomédicos
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