Universidad el Bosque, Medicina V Semestre.

Estudiantes: Maria Camila Bello Torres, Natalia Alejandra Fajardo Castillo, Stephanie Fehrmann Rivera, Maria Camila
Garcia Roa, Daniela Herrera Lozano.
Necrosis Etiología (causas) Fisiopatología Aspecto Macroscópico Aspecto Microscópico Correlación Clínica
La arquitectura es semejante a los tejidos normales ya que se Se conserva la morfología y arquitectura microoscopica
conserva la morfología del tejido durante unos días después de la por ende no se pierde el tejido. Células eosinófilas con La torsión testicular se produce cuando un testículo gira y se enrolla el cordón
muerte, pero debido a la disminución de flujo sanguíneo y la ausencia de núcleos o anucleadas, pueden persistir espermático que suministra sangre al escroto. El flujo sanguíneo reducido genera
coagulación de las proteínas plasmáticas, es usual que el tejido durante semanas o días, finalmente son eliminadas por hinchazón y dolor repentino. Varón de 17 años que acude a urgencias por dolor
Se caracteriza porque conlleva a precipitación y
adquiera una estructura rígida y oscura. fagocitosis. testicular izquierdo de 3 días de evolución, de inicio gradual e intensidad leve, sin otra
desnaturalización de proteínas estructurales las
sintomatología asociada. A la exploración presentaba la piel escrotal inflamada,
cuales quedan adheridas en el citosol, además
palpándose el testículo izquierdo aumentado de tamaño, tenso y doloroso, sugestivo
ocurre una desnaturalización enzimática, que
Isquemia (Hipoxia por de orquitis. Se realizó una Ecografía Doppler Testicular, donde se objetivó ausencia de
Coagulativa evita la proteolisis en las células muertas.
pérdida de irrigación) flujo en testículo izquierdo, compatible con torsión testicular, por lo que se intervino de
Posterior a la necrosis, el tejido necrosado sufre
urgencia. A la exploración quirúrgica, el testículo presentaba aspecto isquémico
heterolisis que es la digestión por enzimas
mejorando parcialmente con aplicación de calor local, por lo que se decidió tratamiento
lisosómicas de leucocitos externos, o autolisis
conservador teniendo en cuenta la edad del paciente. A las 2 semanas acudió de
que es la digestión enzimas lisosómicas propias.
nuevo a urgencias por presentar febrícula de 2 días de evolución y aparición de zona
necrótica entre los bordes de la herida quirúrgica. Posteriormente se intervino al
paciente realizándose orquiectomía izquierda.

Perdida de la arquitectura del tejido. Aspecto blanquecino y Perdida del tejido (muy laxo) y se reemplaza por pus
granuloso en la zona con pérdida de sustancias. Tejido necrótico (polimorfos nucleares, detritos celulares, fragmentos de
rodeado de macrófagos que forman corpúsculos granuloadiposos células y tejido destuido) denominado detritus celular, el
dejando cavidades llenas de liquido transparente sin detritus cual está en abundancia. Infiltrado inflamatorio mixto
llamadas quistes. abundante. Las células necróticas muestran un aumento Un absceso pulmonar es una cavidad llena de pus en el pulmón, rodeada de tejido
de eosinofilia. Aparición en ciertas ocasiones de inflamado, producida por una infección.Paciente de 67 años de edad, con cáncer de
macrofágos con citoplasma claro e hinchado formando colon avanzado desarrolló obstrucción del intestino y se sometió a la cirugía paliativa.
corpúsculos gránulo adiposos. Estas fagocitan el tejido Durante la cirugía, el paciente presentó varios episodios de hipotensión. Después de la
Ocurre una reacción de tipo inflamatoria en necrosado dejando espacios vacíos. cirugía que no recuperó la conciencia y la asistencia respiratoria requerida. Cuatro días
dónde hay activación de polimorfonucleares. después de la cirugía, el paciente desarrolló una fiebre y se encontró en su recuento
Infecciones
Estos producen enzimas líticas que se liberan y de glóbulos blancos 15.256 células / cmm. Se inició el tratamiento con antibiótico de
generlamente
Licuefactiva generan una acumulación junto con las células amplio espectro. La radiografía de tórax mostró infiltrados en ambos pulmones, que
bacterianas y
inflamatorias, por lo cual, se produce una lisis empeoró en los próximos días. Su estado general continuó deteriorándose y murió 12
micobacterianas
enzimática o heterolisis y una autolisis que días después de la cirugía.
ocurre por lo leucocitos.
Se encontró en la necropsia que el cáncer de colon metastásico en toda la cavidad
abdominal y la invasión en el hígado. Los pulmones fueron marcadamente
consolidados y tenía varias zonas focales de abscesos que eran de 2 a 4 cm de
diámetro. Cuando se cortaron los pulmones se observó material licuado derramado
desde el interior de estos abscesos.

Tiene un aspecto blanco-amarillento, semiblanda, con un El foco necrótico muestra una acumulación de células
exudado grumoso. Puede estar encapsulada formando un fragmentadas o lisadas con un aspecto granular rosado
granuloma. amorfo en tinciones con hematoxilina-eosina. La
arquitectura del tejido queda totalmente borrada y no se
pueden distinguir los límites celulares de las células. La La tuberculosis de mama es una enfermedad poco frecuente, de la cual se conoce
zona de la necrosis suele quedar rodeada por un poco. Se presenta como un foco extrapulmonar por invasión de Mycobacterium
margen inflamatorio llamado granuloma. Alrededor del tuberculosis en la glándula mamaria y si no se detecta a tiempo puede requerir la
La membrana de la bacteria con cápsula foco necrótico hay una zona de polimorfosnucleares. extirpación de la mama. Se reporta el
lipoproteíca desdobla los lipidos y desnaturaliza caso de una mujer de 35 años de edad con factores de riesgo para tuberculosis
las proteínas de las células. Posteriormente la (comunidad con alta prevalencia de la enfermedad y no
Infección tuberculosa
célula no puede coagularse totalmente, no contar con la vacuna BCG). La paciente tenía un padecimiento de tres meses de
Caseosa (Mycobacterium
conserva sus limites celulares y se convierte en evolución, con un tumor doloroso en la mama izquierda, concomitante con
tuberculosis)
un material grumoso. La cápsula lipoproteica del adenomegalia axilar. El estudio ultrasonográfico mostró un absceso mamario posterior;
Mycobacterium tuberculoso impide que las se indicó tratamiento con
proteinas se coagulen totalmente. antibióticos, pero la respuesta fue nula. Se obtuvo una biopsia que reportó mastitis
crónica granulomatosa con necrosis caseosa focal y
células gigantes aisladas tipo Langhans. Se ofreció tratamiento antituberculoso con
respuesta satisfactoria al mismo.

La morfologia y estructura no se conserva debido a que en sitios La necrosis adopta la forma de focos de celulas en La pancreatitis aguda se caracteriza por una lesion reversible del parenquima
focales se forman areas blanquecinas y a que se da la sombra, que se corresponden con las celulas grasas pancreatico, este se debe a la liberacion y activacion inadecuada de las enzimas
saponificacion de las grasas necroticas, con deposito de calcio basofilos, rodeados pancreaticas, que destruyen el tejido pancreatico e inducen a una reaccion inflamatoria
de una reaccion inflamatoria aguda. Paciente masculino de siete años de edad, con historia de dolor abdominal en
epigastrio con irradiación a mesogastrio y fosa iliaca derecha el cual se agravaba con
Sucede típicamente en el pancreas y en el tejido la de ambulación, acompañándose de vomito en 3 ocasiones de contenido alimentario
adiposo; se da porque las enzimas salen de las y en 2 ocasiones presentando lipotimias. Se encontró en examen físico de abdomen
celulas acinares y licuan las membranas de las dolor a al palpación de mesogastrio y de FID, rebote positivo y ruidos intestinales
Destruccion de grasa,
celulas grasas; las lipasas liberadas rompen los disminuidos.El USG abdominal reporto páncreas aumentado de tamaño, con cambios
Grasa debido a la liberacion
esteres de trigliceridos contenidos en las celulas inflamatorios peri pancreático. La rayos x de abdomen sin hallazgos sugestivos, sin
anormal de lipasas
grasa, los acidos grasos asi formados se signos de ascitis, ni calcificaciones en área pancreática. Su manejo clínico consistió en
combinan con el calcio formando areas reposo gástrico, SNG abierta, líquidos intravenosos de mantenimiento y analgésicos
blanquecinas "por saponificacion de grasas" opiáceos (Meperidina 1mg/kg/dosis c/6horas), no se encontro ninguno de los criterios
de gravedad segun Ramson para considerar cirugia. En sala, se inició la vía oral a las
72 de su ingreso, sin presentar complicaciones y se le realizó una amilasa sérica
control, sin hallazgos laboratoriales anormales agregados, por lo que se dio de alta
médica y monitoreo bioquímico por consulta externa
 Paciente de 45 años, sin antecedentes toxicologicos. Llega a consulta primaria por la
Es considerada como un presencia de febre hace 2-3 dias.Tras su evalucacion se sospecho cuadro virico por lo
termino clinico-quirurjico Sucece normalmente en las etremidades, pero La necrosis gangrenosa en su porcion microscopica se cual se le receto 500mg de paracetamol. ada 8 horas. 3 dias despues regraso debido
Macroscopicamente la necrosis gangrenosa se caracteriza por
el cual se caracteriza por se puede presentar en cualquier parte del cuerpo caracteriza por que sus celulas al ser necroticas al empeoramiento de sus sin tomas, presencia de fiebre y proctalgia. En la nueva
que la piel se encuentra de un color negro, sin anezos cutaneos y
la falta de suministro de humano. Es dada por una infeccion bacteriana contiene un aumento en su acidofilia, asi como la exploración destaca el mal estado general del paciente, con sudoración y palidez
al tacto s eencuentra fria. Tambien. cuenta con un mal olor debido
"Grangrena" sangre, infeccion que se sobrepone a una necrosis de coagulacion perdida de las organelas de sus celulas debido a la cutánea y se palpa una tumoración perianal izquierda, con celulitis superficial que se
a las ampollas llenas de liquido que contiene el tejido necrosado.
bacteriana y traumatismo la cual es modificada por la accion enzimatica de muerte celular que presenta, y lisis celular debido a la extendía hacia el periné y la raíz escrotal. El diagnóstico definitivo anatomopatológico
Y este sector es claramente diferenciado del tejido sano debido a
que permita la entrada y las bacterias y leucocitods produciendo asi la perdida en la estructura de su membrana asi como en el fue: piel y tejido celular subcutáneo con inflamación aguda y microabscesos compatible
sus vcaracteristicas propias.
contacto de bacterias mierte celular y por ende la muerte del tejido. nucleo. con gangrena de Fournier.
con el cuerpo

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