LA ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR DESDE LA PERSPECTIVA DE LA

MEDICINA CHINA TRADICIONAL – Dr. Marcos Díaz Mastellari

Introducción.-
El concepto de tratamiento que a continuación se expone se aplicó a pacientes
seleccionados aleatoriamente y se midieron sus resultados a partir de la aplicación
del Índice de Barthel y de la evaluación clínica neurológica, por un personal que
desconocía bajo qué régimen terapéutico se encontraba el paciente.

Los pacientes se dividieron en dos grupos que resultaron tener características que
los hicieron susceptibles de comparaciones. El grupo de Estudio (GE) tenía
tratamiento con acupuntura y rehabilitación a base de ejercicios, y el grupo control
(GC) se trató empleando junto al mismo sistema de ejercicios el resto de los
medios a disposición del arsenal terapéutico de la especialidad de Medicina Física
y Rehabilitación. Los datos que se exponen son los registrados a las 8 semanas
de tratamiento. Los resultados obtenidos se expondrán señalando solo la
proporción de pacientes mejorados. Estos fueron los siguientes:

Evaluación clínica del neurólogo.-

1) Fuerza Muscular.-
a) Cara: GE 40% GC 11%
b) Miembro Superior: GE 85.6% GC 85.6%
c) Miembro Inferior GE 96.3% GC 77.8%
2) Tono Muscular.-
a) Miembro Superior: GE 37.3% GC 14.8%
b) Miembro Inferior : GE 18.5% GC 18.5%
3) Reflejos de los Miembros Inferiores.-
a) GE 14.8% GC 3.7%
4) Marcha.-
a) GE 100% GC 81.4%
5) Validismo.-
a) Aseo, Vestir, Alimentación: GE 92.5% GC 70.3%
b) Rolar: GE 77.7% GC 59.2%
c) Sedestación: GE 81.4% GC 51.8%
d) Bipedestación: GE 92.5% GC 59.2%
e) Índices de mejoría generales.-
f) Mejoría ligera: GE 22.2% GC 66.6%
g) Mejoría moderada: GE 66.6% GC 33.3%
h) Mejoría relevante: GE 11.1% GC (ninguno)
Índice de Barthel.-
Índices por tipo de actividad.-
a) Alimentación: GE 40.7% GC 33.3%
b) Transferencia[1]: GE 88.8% GC 33.3%
c) Aseo Personal: GE 40.7% GC 25.9%
d) Uso del Servicio Sanitario: GE 59.2% GC 22.2%
e) Baño: GE 18.5% GC 18.5%
f) Caminar por terreno llano: GE 85.1% GC 33.3%
g) Subir y bajar escaleras: GE 85.1% GC 29.6%
h) Vestido y desvestido: GE 44.4% GC 18.5%
Índices de mejoría generales:
a) Mejoría ligera: GE 11.1% GC 51.8%
b) Mejoría moderada: GE 77.7% GC 33.3%
c) Mejoría relevante: GE 11.1% GC (ninguno)
d) Sin mejoría: GE (ninguno) GC 14.8%

En el abordaje de la Enfermedad Cerebro-vascular bajo los conceptos de la MChT

es indispensable un diagnóstico que describa las cualidades del desequilibrio de
cada paciente

Clasificación y otros aspectos clínicos.-

En la MChT, lo que en la Medicina Occidental Moderna se conoce como
Enfermedad Cerebro-vascular o Accidente Vascular Encefálico, se agrupa dentro
del conjunto de cuadros clínicos incluidos en el “Golpe de Viento Interno o
Agitación del Viento Interno”.

Se describen 9 variedades de Golpe o Agitación del Viento Interno, a saber:

1) Golpe de Viento Interno por Hiperactividad de Yang de Hígado.
2) Golpe de Viento Interno por Deficiencia de Líquidos Yin.
3) Golpe de Viento Interno por Calor Patógeno Exógeno.
4) Golpe de Viento Interno por Deficiencia o Agotamiento de la Sangre y el Yin,
5) Lesión por Golpe de Viento Interno del Corazón.
6) Lesión por Golpe de Viento Interno del Bazo.
7) Lesión por Golpe de Viento Interno del Pulmón.
8) Lesión por Golpe de Viento Interno del Estómago.
9) Lesión por Golpe de Viento Interno de la Vesícula Biliar.

De éstos, entre los cuatro primeros se agrupan las variedades clínicas que se
asocian con mayor frecuencia con el Accidente Vascular Encefálico, y muy
especialmente los cuadros consecuencia de la Hiperactividad de Yang de Hígado
y de la Deficiencia o Agotamiento de la Sangre y el Yin.

Nótese que no se dice que corresponde, que equivale o que coincide, sino que
se AGRUPAN y ASOCIAN, insistiendo en que se trata de un fenómeno de
frecuencia o probabilidad y no de equivalencia o correspondencia.
Al Golpe de Viento Interno además corresponden, entre otros:
a) Los tumores cerebrales.
b) La hipertensión endocraneana.
c) Los diversos tipos de convulsiones, desde las convulsiones febriles hasta
las epilepsias primarias.
d) Algunas secuelas postraumáticas
e) Algunos trastornos musculares.
f) Algunos tipos de parestesias y mareos.

Desde la perspectiva de la MChT, la Enfermedad Cerebro-vascular suele dividirse

en:
1. Ataque al Zangfu
2. Ataque a los canales y colaterales (Jingluo)
Sus respectivos cuadros clínicos se describen como sigue:
1. ATAQUE AL ZANGFU.-
Esta modalidad es la más severa y se caracteriza porque en ella siempre hay
evidencias de alteraciones del nivel de vigilia o de la conciencia.
Se distinguen dos formas clínicas que por lo general se denominan:
a) Forma Cerrada o Tensa
b) Forma Abierta o Flácida
En la Forma Tensa predominan los síntomas y signos de plenitud o exceso,
mientras que en la Forma Flácida prevalecen las de Deficiencia o vacío. En la
Forma Tensa predomina una Deficiencia de Yin, mientras que en la Forma Flácida
prevalece la deficiencia de Yang.
a) Forma Tensa o Cerrada:
· Manos apretadas
· Mandíbula contraída
· Cara rojiza
· Respiración ruda
· Estertores en la garganta
· Retención urinaria
· Estreñimiento
· Lengua roja
· Pulso tenso y fuerte
b) Forma Flácida o Abierta:
· Mandíbula flácida
· Respiración débil
· Extremidades flácidas
· Incontinencia urinaria
· Lengua flácida
· Pulso débil y estrecho
En los casos severos de la esta variedad clínica puede haber, además:
o Extremidades frías
o Cara rojiza y arrugada
o Pulso grande y flotante sin raíz

El Ataque al Zangfu, generalmente se asocia a las formas más graves y a los

estadios agudos, mientras que el Ataque al Jingluo con mayor frecuencia se
vincula a las formas menos severas y al estadio crónico.
2. ATAQUE A LOS CANALES Y COLATERALES.-
Pueden ser de dos tipos:
a) Sólo afecta el Jing-luo
b) El Jing-luo se afecta como consecuencia de la lesión del Viento al Zang-
fu[2]
Sus manifestaciones clínicas características son:
• Hemiplejia
• Parestesias
• Vértigos o mareos
• Lengua tropelosa
• Ojos y cara rojos
• Cefalea
• Garganta seca
• Irritabilidad
• El pulso puede ser:
a) Superficial o flotante
b) Cordado
c) Flotante y resbaladizo

Las afecciones de base que suelen asociarse al Golpe o Ataque de Viento Interno
son:
a) Hiperactividad de Yang o del Fuego de Hígado
b) Ascenso Anormal del Yang o del Fuego de Hígado
c) Ascenso Anormal o Hiperactividad del Yang o del Fuego de Hígado
asociado a Deficiencia de Yin de Riñón, Deficiencia de Yin o de Sangre de Hígado
o Deficiencia de Yin de Hígado y Riñón.
d) Deficiencia de Yin de Riñón
e) Deficiencia de Yin o de Sangre de Hígado
f) Deficiencia del Yin de Riñón o de Yin de Hígado y Riñón que conducen a la
deficiencia de sangre y al estancamiento de sangre por deficiencia.
g) Deficiencia de Yin de Hígado y Riñón
h) Deficiencia de Yang de Bazo y Riñón que favorecen el ascenso de la
Flema-Fuego
i) Lesión por Viento o Viento-Flema de los Canales y Colaterales
La calidad de algunos síntomas y signos nos permiten diferenciar algunas
características de las afecciones de base.
Si hay ascenso del Yang y del Viento de Hígado predominan
• cefalea, mareo, vértigo y contracturas musculares.
Si hay Fuego de Hígado y Corazón predominan
• ojos rojos, cara roja, sed, garganta seca e irritabilidad.
Si hay estancamiento por Flema en los Canales
• pulso cordado que puede estar asociado a pausas irregulares
Si en la lesión predomina el factor patógeno Viento
• lengua es rígida, temblorosa, con movimientos anormales o desviada
Si en la lesión predomina el factor patógeno Flema
• lengua obesa con saburra gruesa o viscosa
Si en la lesión predomina el factor patógeno Fuego
• lengua francamente enrojecida
Si en la lesión predomina el factor Estancamiento
• lengua color rojo purpúreo
En la diferenciación de otros factores involucrados en la patogenia de la Agitación
del Viento se puede tener en cuenta lo siguiente:
Fuego o Calor extremo
• pulso cordado, lleno y rápido; lengua rojo intenso con saburra
amarilla seca
Hiperactividad de Yang
• pulso cordado que puede ser rápido y no lleno o tendencia a ser
estrecho
Deficiencia de Sangre
• visión borrosa, mareos o sensación de atontamiento, pulso cordado,
estrecho e irregular
Tratamiento.-

El éxito del tratamiento descansa en 7 aspectos esenciales:

1) el preciso y minucioso diagnóstico médico tradicional chino.
2) emplear los datos del diagnóstico médico occidental moderno como
elementos de apoyo y no como el centro de nuestras acciones.
3) diseñar un tratamiento ajustado a las particularidades de cada paciente.
4) repetir esquemas de tratamiento teniendo como sustento único o
fundamental los resultados anteriores obtenidos es negar lo esencial de los
principios de esta terapia.
5) aprovechar del curso de los acontecimientos naturales en beneficio del
paciente.
6) carácter intensivo de las acciones especialmente en las etapas tempranas.
7) flexibilidad y constante revisión y adaptación en función de la evolución del
paciente.
Fase Aguda:
Lo prioritario en la fase aguda desde el punto de la M.O.M. es:
1.- Evitar el daño neuronal secundario.
2.- Evitar complicación del S.N.C.
3.- Controlar las cifras tensionales.
Sus objetivos principales son:
· Contribuir a restablecer el flujo hemodinámico normal.
· Eliminar el edema cerebral.
Zona Vasomotora:
En la fase aguda se debe emplear la Zona Vasomotora del Microsistema de
Cráneo de Jiao Shunfa. Sus efectos son máximos cuando se inicia su empleo
dentro de las primeras 6 horas de instalación del cuadro agudo. Sus efectos
siguen siendo considerables aun dentro de las primeras 24 horas, y a partir de las
48 horas su utilidad es mucho más limitada. Las agujas se pueden dejar
insertadas hasta una semana.
Zona Sensitivo-Motora del Pie:
Se emplea bilateral, siempre que haya pérdida del control esfinteriano, y
contralateral cuando solo es necesario para comenzar a rehabilitar la motilidad del
miembro inferior aun en el paciente con trastornos de la conciencia.
Zona Motora, 2/5 medios:
Se emplea contralateral para iniciar el tratamiento rehabilitador aun en el paciente
con trastornos de la conciencia.
Procedimiento:
Se deben colocar agujas bilaterales en la Zona Vasomotora y la Zona Sensitivo-
Motora del Pie del microsistema de cráneo Jiao Shun Fa (bilateral o contralateral
según el caso), y estimularlas 150 a 200 veces durante un minuto.
Luego se punzarán Neiguan (Pc-6) bilateral y Renzhong (Du-26), y se dispersarán
ambos intensa y reiteradamente[3]. Seguidamente se estimulará Hegu (IG 4) y
Taichong (H 3) con la maniobra ambigua o de semitonificación-semisedación.
Estas maniobras se repetirán cada 30 minutos durante las primeras 6 horas; y
cada hora hasta las 24 horas. Se pueden dejar las agujas insertadas.
Ataque al Zangfu:
Síndrome Tenso:
· Du-20, Du-26, E-40, H-3, R-1 y los Puntos Pozo de las manos.
Mandíbula contraída:
· E-7, E-6 e IG-4.
Afasia y rigidez de la lengua:
· Du-15, Ren-23 y C-5.
Síndrome Flácido:
· Ren-8
· (moxa indirecta con sal; conos pequeños como granos de arroz)
· Ren-6 y Ren-4
· (conos grandes, de 1 cm de alto o agujas calientes)
Se pueden añadir en tonificación o con moxas:
· E-36, B-6, Du-4 y V-23.
Ataque a los Canales y Colaterales:
En todos los casos:
· Du-16 y Du-20.
Miembro Superior:
· IG-15, IG-11, SJ-5 e IG-4.
Miembro Inferior:
· VB-30, E-36 y E-41.
Si concomita con:
Ascenso de Yang de Hígado:
· VB-20 e H-3 (sedar)
· R-3 y B-6 (tonificar)
Fuego en Hígado y Corazón:
• Pc-7 e H-2 (sedar)
· R-3 (tonificar)
Obstrucción por Flema:
· E-40 (sedar)
Obstrucción por Viento-Flema:
· E-40 (sedar) y B-10 (tonificar)
Trastornos en la deglución o dificultad respiratoria:
· VB-20, SJ-17 y VB-12
Cada 24 horas se debe reevaluar el paciente y reajustar el tratamiento a sus
nuevas condiciones.
Durante esta etapa del tratamiento, se debe priorizar el tratamiento sintomático,
seguido de la eliminación de los factores patógenos fundamentales, colocándose
en un tercer plano el desequilibrio de base del paciente.
Una vez que se aprecie que las condiciones del paciente son estables, se puede
iniciar el enfoque rehabilitador del tratamiento acupuntural e ir adecuándolo
paulatinamente a las particularidades de cada paciente.
Los Vasos Maravillosos que suelen emplearse en la Forma Flácida son Yang Wei
y Chong Mai; mientras que en la Forma Tensa suelen ser Ren Mai y Chong Mai.
Los cambios en el cuadro clínico del paciente son los que nos permiten determinar
si la etapa más delicada de la Fase Aguda ha sido superada. Un elemento
esencial lo es la recuperación de la conciencia, así como la adecuada ventilación y
deglución, y la posibilidad de abandonar la vía parenteral para emplear la vía oral
en la hidratación y la nutrición, son algunos de los elementos de juicio principales
que indican que el paciente está teniendo una respuesta favorable ante las
medidas terapéuticas. Una vez que se ha sobrepasado el período más crítico de la
Fase Aguda se puede asociar al tratamiento el empleo de los Vasos Curiosos Yin
Wei o Yang Wei.
Si en el paciente predomina la deficiencia de Yin, emplear Yin Wei; si prevalece la
deficiencia de Yang, Yang Wei. Ya en esta etapa, en la mayoría de los casos,
cuando se emplee la acupuntura corporal, se deberá tonificar el lado sano y
dispersar el lado afecto, a fin de favorecer el fortalecimiento de Yuanqi y de
Zhengqi, a la vez que contribuir a expulsar los factores patógenos.
Fase Crónica:
Como principio, el tratamiento debe seguir el curso de los acontecimientos
naturales, el curso de las cualidades del movimiento del desequilibrio que se van
evidenciando en cada etapa a través de las manifestaciones clínicas del enfermo,
por lo que siempre se debe hacer énfasis en las zonas y funciones que acusen
mejores condiciones y mayor disposición espontánea para su restablecimiento. El
tratamiento debe aprovechar el sentido espontáneo de la evolución y no tratar de
imponer un sentido o contrariar el curso de los acontecimientos de la Naturaleza.
Cuando no se tenga claro si es la extremidad superior o la inferior la que tiene
mayor tendencia a mejorar, se pondrá el énfasis en la extremidad inferior
inicialmente, y se observará detenidamente a diario si aparecen indicios diferentes
de mejoría.
La extremidad en que se ponga mayor énfasis se tratará mediante cráneopuntura
y somatopuntura o acupuntura corporal, mientras que la otra se tratará solo
mediante somatopuntura. Las diferencias serán de intensidad y frecuencia, pero
siempre se tratará de ser lo más abarcador posible.
El tratamiento debe realizarse diariamente de lunes a viernes o con la mayor
frecuencia posible, especialmente durante los primeros 3 a 6 meses. El primer
trimestre de tratamiento es decisivo. Por consiguiente:
1. es ideal que el tratamiento se efectúe a diario durante el primer año.
2. debe realizarse a diario durante los primeros 3 a 6 meses por lo menos
3. una vez concluido el tratamiento diario, debe tratarse 2 a 3 veces por
semana
Otros principios del enfoque terapéutico son:
a) cada sesión de tratamiento constará de acupuntura y fisioterapia.
b) a cada paciente se le confeccionará un sistema de tratamiento ajustado a
sus particularidades personales.
c) como fisioterapia se entenderá ejercitación pasiva y activa[4]; no se incluirán
otros medios como las estimulaciones eléctricas, estímulos térmicos, ultrasonido,
campos magnéticos, hidroterapia, etc.
d) se podrán incluir ejercicios en tanque de marcha, siempre 1 hora después o
antes del tratamiento acupuntural.
e) se aplicará cráneopuntura en días alternos
f) el tratamiento por acupuntura corporal se enfocará hacia la corrección de
las condiciones del desequilibrio de base y hacia la desobstrucción de los canales
y colaterales más afectados.
g) se deberá combinar con el empleo de Vasos Maravillosos
h) cada sesión de tratamiento debe ser de unas 4 horas
i) cada 4 semanas el paciente descansará una de todo el tratamiento por
acupuntura, manteniéndose la fisioterapia.
j) si el paciente manifiesta signos de agotamiento, debe adelantarse el
período de receso
k) se pueden y deben incluir elementos de Medicina Tradicional Interna, de
ejercicios tradicionales y de Masaje como parte del programa de tratamiento.
l) los Vasos Curiosos generalmente empleados en esta fase son Du Mai,
Chong Mai y Yin Qiao Mai.
m) durante el tratamiento, se pueden incluir etapas o sesiones en las que se
siga el principio de tonificar el lado sano y dispersar el afecto, para favorecer que
las estructuras y componentes que permanecen sanos contribuyan a la
recuperación de las más afectadas.
En ocasiones la progresión del paciente se estanca. Esto no necesariamente
implica que hayamos llegado al límite de las posibilidades de mejoría. La evolución
de estos pacientes, en especial en la fase crónica, es “por saltos o escalones”.
El paciente va mejorando de manera más o menos notable. De pronto la calidad y
cantidad de los cambios comienza a hacerse cada vez menos notable, hasta que
pareciera como si se detuviera su mejoría. En la mayoría de las ocasiones esto es
un indicio de que el organismo ha agotado o saturado las posibilidades de un nivel
de organización del sistema, de su organismo. En ese momento reposar no
significa dejar de hacer o hacer menos, sino actuar con arreglo al principio de
“HACER NO HACIENDO”.
Si se deja reposar una o dos semanas del tratamiento acupuntural y se reduce la
intensidad del resto de las medidas terapéuticas, el organismo estará en mejores
condiciones para adoptar un nuevo estado funcional y estructural y, al reiniciar el
tratamiento a plenitud, volverán a aparecer los cambios positivos: estaremos en
una nueva etapa de la evolución de ese organismo en particular.
Es muy importante advertir al paciente de estas peculiaridades de su evolución, a
fin de evitar que se pueda frustrar, experimentar reacciones emocionales adversas
o asumir actitudes desfavorables que se conviertan en dificultades adicionales a
vencer.
Dado que los tratamientos se aplican alternadamente, desde el punto de vista
práctico es conveniente dividir los pacientes en dos grupos, uno que recibirá
craneopuntura los días impares y acupuntura corporal los días pares y otro que
tendrá una programación inversa.
A primera hora se impondrán todos los tratamientos por craneopuntura, lo que no
debe demorar más de 40 minutos si se trata de unos 20 pacientes o menos. A
partir de esa primera hora van llegando los pacientes del grupo al que le
corresponde la acupuntura corporal. Dado que el tratamiento demora una media
hora, el tiempo se aprovecha como un receso intermedio de unos 40 minutos. Los
pacientes que tienen indicado laser se les pueden aplicar en el momento en que
regresan para retirarse las agujas del cráneo.
Puntos o Zonas de Acupuntura Corporal y de Microsistemas que se pueden
aplicar.-
1) Zonas del Microsistema de Cráneo de Jiao Shunfa que se emplean con
mayor frecuencia.-
Zona Vasomotora:
La aplicación debe ser unilateral alterna.
En la Fase Crónica y de Rehabilitación, solo se empleará como complemento del
tratamiento para controlar el Síndrome Hipertensivo y cuando exista riesgo de
episodios isquémicos cerebrales.
Zona Motora:
La aplicación debe ser contralateral.
El empleo de los 2/5 medios es muy importante en todos los pacientes, tanto
agudos como crónicos que tengan afectado el miembro superior.
El empleo de los 2/5 inferiores, solo en el caso de afasia motora. En este caso
debe aplicarse de preferencia bilateral.
Zona Sensitivo-Motora del Pie:
Atiende todas las funciones desde la cintura hacia abajo. Contralateral es de
utilidad en el tratamiento de las disfunciones sensoriales y motoras del miembro
inferior, bilateral nos ayuda a mejorar los trastornos en el control de los esfínteres.
Zona Sensitiva:
El empleo de los 2/5 inferiores bilateral es muy importante en la afasia sensorial.
Zona del Lenguaje II:
Se puede emplear como complemento en cualquier tipo de afasia. Debe aplicarse
de preferencia bilateral.
Zona de la Praxis:
La aplicación debe ser contralateral.
Debe emplearse en los trastornos finos de la motilidad o en los trastornos de la
coordinación motora (Melodía Cinética de A. Luria).
2) Microsistema Chino de la Oreja.-
Debe evitarse el empleo de agujas.
No deben emplearse estímulos permanentes siquiera con balines o semillas.
Puede emplearse el láser blando HeNe con bastante libertad.
Se recomienda estimular una vez por semana o dos, preferiblemente antes de
terminar el tratamiento:
a) la Zona de la Columna Vertebral para contribuir a tonificar las médulas.
b) el punto del Riñón
c) el Punto Cero
3) Puntos Corporales a emplear:
Para la motilidad del brazo y el hombro:
• C-1 ó Shang Jiquan[5], IG-15, IG-14, ID-10, ID-9 e ID-1.
Para la flexión del antebrazo sobre el brazo:
• ID-1, IG-1, P-5 e IG-11.
Para la motilidad de la muñeca y el antebrazo:
• ID-1, IG-1, SJ-1, IG.5, ID-4, SJ-4 y SJ-8.
Para la extensión del miembro inferior y para favorecer la bipedestación:
• VB-30, E-31, E-32, VB-31, VB-34, E-36, E-41 y VB-40.
Para la flexión del muslo sobre el tronco:
• VB-30, E-31 y VB-31
Para la flexión de la pierna sobre el muslo:
• V-40, V-57 y V-60
4) Algunas asociaciones de puntos que pueden emplearse a partir de las
cualidades del desequilibrio de cada paciente son:
Tonificar el Yin de Hígado y Riñón:
• H-3, R-7, R-10 e H-8.
Sedar el Yang de Hígado:
• H-2, C-7 e H-3.
Fortalecer el Weiqi en el curso de una afección:
• Du-4, Du-14, V-18, V-23, V-43, Ren-4, Ren-6, E-36, B-6.
Fortalecer la función del Jiao Medio y favorecer la transformación y el transporte
de los nutrientes y el agua:
• V-18, V-20, V-21, V-25, E-36, Ren-12, E-25.
Para dispersar los estancamientos que entorpecen la ventilación y favorecer la
captación de Qi:
• IG-11, IG-4, Du-14, V-13, Du-12.
Para calmar la hiperactividad del Yang:
• IG-4, IG-11, E-36, Pc-6.
Para calmar el Shen, esclarecer la mente, promover la circulación de Qi y Xue en
el organismo y propiciar la comunicación entre Yin y Yang:
• IG-4, H-3.
Para beneficiar la sangre y tratar su deficiencia:
• E-36, B-6, Du-14,V-17,B-10,Ren.4, Ren-6.
Para favorecer la eliminación de calor de los canales:
• Du-14.
Para contribuir a tonificar Qi y Xue en general:
• B-6 + E-36.
Para contribuir a activar la circulación de Qi y Xue en general y promover su
armonización:
• IG-4 + B-6.
Para favorecer la eliminación del frío en el reverso:
• Ren-6 (moxa con jengibre).
Para favorecer la eliminación de humedad:
• B-6 + B-9 + V-20.
Para favorecer la eliminación del calor-humedad en el Jiao Inferior:
• Ren-3 + B-9 + V-39.
Para tonificar la Tierra y rellenar el Qi en general:
• B-3 + E-36.
Ejercicios preventivos y terapéuticos[6].-
A continuación se relaciona un conjunto de ejercicios que tienen propiedades
específicas. De estos se deben seleccionar los que en cada caso resulten
convenientes. Debe tenerse muy presente que los ejercicios, al igual que el
tratamiento por acupuntura o los masajes, etc., debe adecuarse cada vez que
ocurran cambios en las condiciones del paciente. Estos son:
Indicaciones generales:
a) Realizarlos en un lugar tranquilo, preferiblemente bajo techo o donde
existan árboles que sirvan de abrigo, ventilado y resguardado de las corrientes de
aire.
b) El horario ideal es bien temprano en la mañana, al amanecer o un poco
antes, y al anochecer o un poco después. Las horas desde la media mañana
hasta la media tarde son las peores.
c) Concentrarse profundamente en el ejercicio, los movimientos y otras
indicaciones. Si de pronto nos percatamos que estamos pensando o atendiendo a
cualquier otra cosa, detener la secuencia y volver a comenzar.
d) Seguir las instrucciones minuciosamente.
e) La temperatura del sitio o local donde se realicen los ejercicios y/o el masaje
no puede ser ni fría ni excesivamente caliente.
f) Deben practicarse desnudo o con ropas holgadas que no aprieten; descalzo
sobre una frazada , lona o colchoneta.
g) La práctica debe ser diaria, ni acabado de comer o excesivamente lleno ni
con hambre, sin deseos de orinar o defecar ni fatigados o desvelados.
h) En las mujeres, deben suspenderse durante el embarazo y durante los 3
primeros días de la menstruación.
i) Si estamos atravesando un momento de malestar emocional, antes de
comenzar los ejercicios, meditar hasta que logremos sentir alivio y bienestar
emocional al menos durante el tiempo que demoren las actividades.
j) En los ejercicios y masajes preventivos, la actitud mental y la absoluta
concentración en todas las maniobras es tan importante como cada secuencia en
sí.
Ejercicios para calentar yong quan y beneficiar el yin[7]
1. PRESIONAR Y PELLIZCAR LOS DEDOS DE LOS PIES:
Sentado con una pierna cruzada sobre la otra, presione comprimiendo entre el
pulgar y el índice, cada dedo del pie, tanto lateral como sagitalmente, hasta que
cada uno se enrojezca y se sientan molestias. Pellizque entonces alrededor de la
uña de cada dedo para estimular las ramas y puntos más distales de todos los
meridianos del pie. Repita este último movimiento 9 veces en cada dedo.
2. PELLIZQUE, PRESIONE Y FRICCIONE YONG QUAN:
a) Sentado con la espalda recta, concentre toda su atención en el punto R-1
(Yong Quan). Flexione entonces ligeramente el metatarso sobre la planta y
pellizque no menos de 18 veces la zona donde se localiza el punto R-1. Luego,
presione 18 veces sobre R-1 con el dedo pulgar. Por último, friccione en R-1, en
dirección al calcáneo, esto es, desde delante hacia detrás, 18 veces por lo menos.
b) Acostado o sentado, coloque la planta de un pie contra la del otro, y frótelas
sin prisa, rítmicamente y con fuerza hasta que sienta una evidente sensación de
calor.
EFECTOS:
Nutrir el Yin, mitigar el fuego, despejar y tranquilizar la mente, drenar y desobstruir
las aperturas, purificar y calmar el hígado, beneficiar el riñón y expulsar lo turbio.
Ejercicios para mejorar las funciones de las visceras abdominales
1. MASAJEAR Y FROTAR EL ABDOMEN:
a) Sentado o acostado en posición supina, frote el abdomen circularmente
dejando al ombligo en el centro sin tocar. Con la mano izquierda, desde Zhong
Wan (Ren-12), hacia el hipocondrio derecho y hacia Guan Yuan (Ren-4). Gire en
sentido inverso con la mano derecha. Cuide siempre de que el centro de la palma
de sus manos (Lao Gong, Pc-8), durante los movimientos de fricción circular, pase
por Ren-12 y Ren-4. Repita el movimiento 9 veces con cada mano.
b) Colocando el centro de la palma de la mano sobre Shang Zhong (Ren-17),
con cada inspiración frote de arriba hacia abajo hasta llegar al pubis, a lo largo de
Ren Mai. Repita este movimiento 9 veces con cada mano.
c) Acostado en posición supina, presione y haga vibrar el punto Shen Que
(Ren-8) hasta percibir una sensación de distensión o entumecimiento en el
abdomen.
d) Colocando la punta de los dedos índice, medio, anular y meñique de ambas
manos sobre el centro del ombligo, separar ambas manos presionando a lo largo
de la cintura durante cada espiración. Durante la inspiración, coloque el centro de
ambas palmas sobre el pliegue inguinal, a seis traveses de dedo de la línea
media, y deslícelas hacia arriba hasta la altura del pecho. Realizar los
movimientos con ambas manos simultáneamente y repetir el conjunto 9 veces.
2. PELLIZCAR , TIRONEAR Y VIBRAR:
a) Pellizque y tironee la piel del abdomen a lo largo de Ren Mai, desde el
extremo inferior del esternón hasta el pubis. Debe repetirse 9 veces.
b) Uniendo los dedos de la mano como en un haz, friccione haciendo
simultáneamente vibrar la piel a lo largo de Ren Mai. Debe repetirse 9 veces.
3. CALENTAR EL DAN TIAN:
En posición de pie o sentado, coloque la mano izquierda sobre el Dan Tian Inferior
y la mano derecha sobre la izquierda si se trata de un varón y si se trata de una
mujer, colocar la mano izquierda sobre la derecha.
a) Coloque el centro de la palma correspondiente (Lao Gong, Pc-8),
específicamente sobre el punto Qi Hai (Ren-6), y proceda a frotar circularmente de
la siguiente manera : desde la eminencia hipotenar, a la eminencia tenar, a la base
del dedo pulgar, a las caras palmares de los dedos índice, medio, anular y
meñique, y de nuevo a la eminencia hipotenar. Coordinar este movimiento con la
respiración abdominal y realizarlo 18 veces en cada sentido, esto es, como
aparece descrito y al revés.
b) Sitúe el centro de ambas palmas de las manos, una sobre la otra tal y como
se indicó en el párrafo anterio , sobre el punto Guan Yuan (Ren-4). Con cada
inspiración, acérquelas lentamente, hasta tocar el punto suavemente primero y
presionando después, y separándolas lentamente del punto con la espiración.
Repita el movimiento hasta sentir una sensación de entumecimiento, de
erizamiento o de retracción de la piel. A partir de ese momento, repítalo 9 veces.
c) Realice el ejercicio descrito en el epígrafe “b” pero actuando esta vez sobre
Zhong Wan (Ren-12).
EFECTOS:
Estos ejercicios son efectivos para tonificar y armonizar el bazo, el estómago, el
riñón, beneficiar la esencia, calentar el Yang, regular los vasos Ren y Chong,
regular y balancear el útero y los genitales internos en general, conservar la
sangre y la energía vital, armonizar el hígado, prevenir los movimientos anormales
de la energía y prevenir los agotamientos.
Ejercicios para fortalecer la cintura y beneficiar el riñón
1. ESTIMULAR EL PALACIO DEL RIÑON:
A partir de las porciones superiores del hueso sacro, pellizque en porciones
consecutivas, de abajo hacia arriba, toda la piel a ambos lados de la línea media,
a lo largo de ambas cadenas del canal vejiga, hasta la altura de la última costilla.
Luego, colocando ambas palmas a la altura de la última costilla, friccione a ambos
lados hacia abajo, hasta llegar a la porción hasta la porción superior del pliegue
interglúteo. Haga coincidir la maniobra de pellizcamiento con la espiración y la de
fricción, con la inspiración. Repita el movimiento no menos de 18 veces,
procurando alcanzar una sensación de calor, molestias y/o entumecimiento de la
región.
2. GOLPETEAR Y PALMOTEAR LA REGIÓN LUMBOSACRA:
Comenzando desde la porción media del pliegue interglúteo, golpee suavemente
con el dorso del puño hasta la altura de la 12a. Costilla. Luego, con las manos
abiertas, golpee con las palmas a ambos lados de la columna, a lo largo de las
dos ramas del canal vejiga, desde la última costilla hasta la mitad del pliegue
interglúteo. Repetir el movimiento no menos de 18 veces, haciendo coincidir el
golpeteo ascendente con la espiración y el descendente con la inspiración.
Preferiblemente, debe realizarse hasta que aparezca una sensación de
entumecimiento, distensión o relajación y/o molestias en la zona.
3. FLEXIONAR LA CINTURA EN LOS SEIS SENTIDOS:
Colocándose de pie, aquiete la mente y concéntrese en mantener su cuerpo,
desde la cintura hasta los pies, inmóvil, esto es, que todos los movimientos se
efectuarán moviendo el tronco con las caderas inmóviles, fijas.
Flexionar el tronco hacia adelante y atrás 18 veces; hacia la derecha y hacia la
izquierda otras 18 veces; y hacer rotar le tronco 18 veces en el sentido de las
manecillas del reloj y 18 veces en sentido contrario. Al terminar cada uno de estos
movimientos, adoptar la posición de “jinete” y hacer 9 respiraciones abdominales
estimulando el Dantian Inferior circularmente en ambos sentidos también 9 veces,
con la mano izquierda debajo y la derecha sobre esta cuando se trate de un
hombre y a la inversa en el caso de la mujer.
EFECTOS:
Expulsar el viento, eliminar la humedad, fortalecer la cintura y la columna
vertebral, promover y consolidar la esencia, calentar la región lumbar y beneficiar
el Qi de riñón.
Ejercicios para fortalecer las piernas y aligerar los pies
1. PRESIONAR Y AMASAR LOS PUNTOS DE LOS MERIDIANOS DEL PIE:
Presionar con el dedo medio y amasar con los pulpejos de los cinco dedos a la
vez los siguientes puntos: E-31, E-34, E-36, E-40, E-41, VB-30, VB-31, VB-34, VB-
38, VB-40, B-10, B-9, B-6, B-3, H-12, H-9, H-8, H-3, R-10, R-9, R-7, R-6, V-36 ,
V-37, V-40, V-56, V-57 y V-60.
2. SACUDIR Y FROTAR AMBAS PIERNAS:
Coloque una mano sobre la cara lateral del muslo, por debajo de la cadera, y la
otra a la altura de la ingle, sobre la cara interna de la extremidad, de modo tal que
ambas palmas queden una frente a la otra. Sacudir las masas musculares a la vez
que, lentamente, se fricciona desde arriba hacia abajo, hasta llegar al tobillo.
Luego, realice fricción recta hacia arriba con ambas manos desde el tobillo hacia
la ingle y la cadera. Repita la secuencia no menos de 9 veces, preferiblemente
hasta sentir una sensación de calor y distensión o relajación.
3. PRESIONAR Y AMASAR LA RODILLA:
Sentado, presionar y amasar inmediatamente por debajo de la rótula, a ambos
lados del tendón rotuliano, así como inmediatamente por encima, hacia el centro
de la rótula, hasta experimentar una sensación de calor, molestia y distensión o
relajación en lo profundo de la región.
4. PELLIZQUE Y TIRONEE DEL TENDON AQUILEANO:
Pellizque con el índice y el pulgar inmediatamente por delante del tendón
aquileano, a la altura de los puntos R-3 y V-60 aproximadamente y, luego de
presionar, tironee como si se tratara de la cuerda de un arco. Repetir ese
movimiento no menos de 18 veces en cada extremidad.
5. ROTAR Y MOVILIZAR LOS TOBILLOS Y LOS DEDOS:
Con la mano, flexione y extienda al máximo posible los dedos de los pies. Luego,
uno a uno, ténselos y tironee de ellos. Repita este movimiento 9 veces por lo
menos en cada dedo. Luego, agarrando el pie por el extremo, hágalo rotar 9 veces
en cada sentido.
6. MOVER LAS TRES ARTICULACIONES DE LA PIERNA:
Encontrándose de pie, flexione el pie sobre la pierna, la pierna sobre el muslo y el
muslo sobre el abdomen. Desde esta posición, extienda hacia el frente una pierna
y vuelva a la posición inicial. Luego haga la misma operación pero hacia el lado y
luego hacia detrás, repitiendo cada uno de ellos 9 veces. Repita el ejercicio con la
pierna contraria. Luego haga rotar 9 veces en ambos sentidos cada pierna.
EFECTOS:
Expulsar el viento, dispersar el frío, activar la sangre, desobstruir y drenar los
canales y colaterales de la región, facilitar y flexibilizar el movimiento de las
articulaciones y aliviar el dolor. Practicados regularmente pueden fortalecer la
cintura, nutrir el riñón, armonizar el estómago y tonificar el bazo.
EJERCICIOS PARA MEJORAR LA VISION
1. Colocar ambos índices en Jing Ming (V-1) y presionar sobre éste 9 veces.
Luego deslizar el pulpejo de estos dedos sobre el borde de la órbita de ambos ojos
a la vez, por su semicircusferencia inferior hasta Tai Yang y masajear 9 veces
circularmente en ambos sentidos en este punto. Volver a colocar el dedo índice
sobre V-1, presionarlo 9 veces, deslizar el pulpejo de ambos dedos por la
semicircunsferencia superior de ambas órbitas hasta Tai Yang y volver a masajear
circularmente estos puntos 9 veces en ambos sentidos. Repetir estas maniobras 3
veces.
2. Masajear circularmente 9 veces en ambos sentidos He Gu (IG-4), Jing Ming
(V-1), Cheng Qi (E-1), Si Zhu Kong (SJ-23), Zan Zhu (V-2), bilateralmente y
respetando ese orden
3. Sentarse cómodamente con la espalda recta y las piernas ligeramente
separadas, evitando toda presión de la ropa, especialmente en la cintura. Colocar
ambos antebrazos apoyados en los brazos del mueble en que se encuentre
sentado, con las manos en posición supina, uniendo como en un haz los dedos
medio, índice y pulgar, a la vez que flexionando sobre la palma los dedos anular y
meñique. No abandone esta posición mientras esté ejercitando las secuencias
descritas en este epígrafe 3.
· Manteniendo concentrada nuestra atención en la secuencia y respirando
rítmicamente con el Dan Tian Inferior, con los ojos suavemente cerrados, dirija los
ojos lo máximo que pueda hacia arriba y manténgalos ahí durante 5 segundos,
realizando a continuación la misma operación pero hacia abajo, hacia la izquierda
y hacia la derecha, como formando una cruz. Si nos refiriéramos a la esfera de un
reloj, diríamos que miramos hacia las 12, luego hacia las 6, hacia las 9 y, por
último, hacia las 3. Seguidamente, repetir un movimiento similar, pero esta vez
formando una equis, esto es, refiriéndonos a la esfera de un reloj, mirando primero
hacia el punto medio entre la 1 y las 2, luego entre las 7 y las 8, luego entre las 10
y las 11 y, por último, entre las 4 y las 5. Repetir esta secuencia completa 9 veces.
· Rotar los ojos 9 veces en un sentido y 9 veces en sentido contrario.
· Abrir los párpados al máximo posible y mantenerlos así durante 5 segundos.
Seguidamente cerrar los párpados con toda la fuerza posible durante otros 5
segundos. Repetir esta secuencia completa 9 veces.
· Fijar la vista en un punto lo más distante posible durante 10 segundos, para
luego hacer converger los ojos paulatinamente hasta mirarse la punta de la nariz;
manténgase mirando la punta de la nariz otros 10 segundos. Si no lo logra, puede
realizarlo apoyándose un la siguiente maniobra: Fije su vista en un objetivo situado
lo más distante posible; luego desplácela lentamente hacia un dedo situado a la
máxima distancia que le permita su brazo y, sin dejar de mirarlo, acerque el dedo
muy despacio a su nariz hasta que comience a verlo doble, deténgalo en ese
momento y, esforzándose por verlo como un solo dedo, manténgalo en ese punto
durante 10 segundos. Repetir esta secuencia 9 veces.
Al terminar todas las secuencias de los ejercicios para mejorar la visión, debe
realizar respiración abdominal, concentrando la atención en el Dan Tian Inferior,
frotando con suavidad circularmente en el sentido de las manecillas del reloj, con
la mano izquierda bajo la derecha en el caso de los hombres y con la mano
derecha bajo la izquierda en el de las mujeres.
EFECTOS:
Puede disipar el fuego y el calor de hígado, mejorar la visión, el ánimo y las
fuerzas.
EJERCICIOS PARA BENEFICIAR EL CEREBRO
1. EMPUJAR LA FRENTE Y PEINAR EL CABELLO:
· Flexione ligeramente los dedos como en garra.
· Si se aplica automasaje, coloque el pulpejo de ambos pulgares en TaiYang
y los restantes dedos sobre los arcos supreciliares, dejando un espacio
aproximadamente igual entre todos los dedos. Si aplica el masaje a otra persona,
coloque ambos dedos meñiques sobre TaiYang, distribuyendo el resto de los
dedos de manera similar a la expuesta.
· Deslice ambas manos lenta y rítmicamente presionando sobre el cráneo
desde los arcos supreciliares hasta la nuca, como peinando el cabello.
· Con la porción más proximal o base de ambas palmas de las manos,
presione y frote rotando 9 veces en un sentido y 9 veces en sentido contrario,
sobre la frente, vertex o punto más alto de la cúpula del cráneo y en la región
occipital.
· Al “peinarse”, cuando los dedos lleguen a la base del occipucio, a la altura
del punto VB-20, reúna todos los dedos como en un haz y, con todos los pulpejos,
presione y frote rotando (9 veces en un sentido y 9 en sentido contrario) en cada
uno de los puntos VB-20, Du-20, Du-16 y Du-14, siempre en ese orden.
2. FROTAR LOS OIDOS Y RESTREGAR LOS OJOS:
· -Sentarse cómodamente y relajarse con la columna vertebral recta.
· Concentrar toda la atención en el centro de las palmas de las manos, en el
punto Pc-8 y hacer 9 respiraciones abdominales profundas. Luego hacer otras 9
respiraciones abdominales frotando 4 veces las manos en cada respiración
(inspiración + espiración), deteniéndose al llegar a las 36 frotaciones.
· Colocar las palmas de las manos sobre ambas orejas. Presionarlas cuando
se inspire y disminuir gradualmente la presión durante la espiración. Repetir esta
operación no menos de 9 veces, hasta sentir las orejas calientes.
· Colocar ambas palmas sobre los ojos sin presionar los globos oculares,
procurando que el punto Pc-8 o el centro de la palma quede sobre la pupila,
manteniendo ambos ojos cerrados con suavidad. Deslice ambas manos hacia
afuera, hasta colocar el punto Pc-8 sobre TaiYang. Vuelva a colocar las palmas
sobre los ojos y repita el movimiento, siempre hacia afuera, 9 veces consecutivas.
· Luego frote rotando 9 veces en un sentido y 9 en sentido contrario sobre los
puntos TaiYang, VB-1, V-1,IG-20 e ID-18 (en ese orden), repitiéndolo 3 veces.
3. FROTAR LA NARIZ Y LAVAR LA CARA:
· Relajado, con la columna vertebral recta y concentrando toda la atención en
las manos, hacer 9 respiraciones abdominales y, simultáneamente, 36 fricciones
de ambas manos como en la secuencia anterior.
· Uniendo todos los extremos o pulpejos de los dedos, frotar ambos lados de
la nariz desde V-2 hasta IG-20, de arriba hacia abajo, 9 veces consecutivas.
Luego frotar, de manera alterna, la mejilla circularmente, a lo largo de la
mandíbula y alrededor de la boca, repitiendo cada movimiento 9 veces en ese
orden.
NOTA: Las secuencias 1 , 2 y 3 deben repetirse , como un conjunto , 3 veces .
4. PELLIZCAR Y MASAJEAR LOS PUNTOS PRINCIPALES:
· Luego de repetir 3 veces las secuencias 1, 2 y 3 como conjunto, pellizcar 9
veces y masajear circularmente (9 veces en un sentido y 9 en sentido contrario)
los siguientes puntos:
o En la Frente: YinTang, TaiYang, VB-14
o En el Cráneo: VG-24, VG-23, VG-20, E-8, VB-8, VG-17, V-10, VG-16, VB-20
o En la Cara: E-7, SJ-21, SJ-17, VB-1, ID-18, V-1, IG-20, VG-26, Ren-24
EFECTOS:
Beneficiar el cerebro, avivar la mente y contribuir a mejorar la visión. Su práctica
sistemática puede prevenir y tratar la parálisis y el entumecimiento de las
extremidades, la disminución de la agudeza auditiva, la afasia, la hipertensión
arterial , la parálisis facial , etc.
Profilaxis del Accidente Vascular Encefálico.-
En la profilaxis del Accidente Vascular Encefálico se emplean dos recursos
terapéuticos fundamentales:
a) la moxibustión
b) los ejercicio preventivos y terapéuticos
Adicionalmente se pueden emplear combinaciones de alimentos con propiedades
adecuadas a las características del desequilibrio de cada paciente.
Moxibustión:
· Se aplicará moxibustión indirecto con rollo en los puntos E-36 y VB-39 dos a
tres veces por semana. Cada punto se calentará 6 veces, 3 en cada pierna o 6
veces en una sola extremidad.
Esta práctica tiene la ventaja de que se le puede enseñar al paciente o sus
familiares la correcta y precisa localización de estos puntos, y la aplicación se
puede hacer en la casa, sin que afecte el tiempo efectivo de tratamiento.

Bibliografía
1. Ross, J., “The Organ system of tradicional Chinese Medicine”, Ed. Churchill-
Livingstone, Londresw, 1994
2. Zamora Casado, I.G., “Tratamiento con Acupuntura en la Rehabilitación del
Paciente con Enfermedad Cerebrovascular de Tipo Isquémico”, trabajo para la
terminación de la residencia en Medicina Tradicional y Natural, septiembre, 2000.
3. Feit, R, & Zmiewski, P., “Acumoxa Therapy” Vol. I & II, Paradigm Pubis.,
Massachussets, 1990
4. O´Connor J. & Bensky, D. “Acupuncture: a Comprehensive Textbook”,
Eastland Press, Seattle, 1981.
5. Cheng Xinnong et al., “Chinese Acupuncture and Moxibustion”, Foreign
Languages Press, Beijing, 1987.
6. Maciocia G., “The Practice of Chinese Medicine”, Ed. Churchill-Livingstone,
Londres, 2000.
7. Colectivo de Autores, “Memorias del 2º Simposio Internacional del Tianjin
College of Traditional Chinese Medicine, Tianjin, R.P. China, 1992.
8. Alvarez Díaz, T.A., Acupuntura: Medicina Tradicional Asiática, Ed. San Luis,
La Habana, 1992.
9. Tian Conghuo, “101 Enfermedades Tratadas con Acupuntura y
Moxibustión”, Ed. Lenguas Extranjeras, Beijing, 1997.
10. Díaz Mastellari, M., “Pensar en Chino”, Ed. Pro-Art, Cancún, 1997.

[1] Se refiere a la capacidad del paciente de transferirse de la cama a la silla y

viceversa.
[2] En esta modalidad se incluyen las secuelas tanto de las formas severas como
de las formas leves de Golpe de Viento.
[3] En el caso de Du-26, hasta que aparezca un lagrimeo reflejo en el paciente.
[4] Incluye la ejercitación del validismo y logofoniatría.
[5] Punto nuevo situado sobre el trayecto del Canal de Corazón, 1 cun distal
respecto a C-1.
[6] Estos ejercicios se detallan en el capítulo correspondiente.
[7] Estos ejercicios son particular mente beneficiosos cuando se practican antes
de dormir.