y contextos

sión y acción

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es y Humanidades-psicología
y contextos
RTA Y A DISTANCIA – UNAD
RESPUESTAS CONSOLIDADAS POR CADA ESTUDIANTE

1. Sentido del contexto en la comprensión de los problemas de salud: defina qué

es el contexto y cómo se articula con los diagnósticos en salud. Esto lo puede
comprender con la lectura de Luis Turabián & Pérez Franco (2007).

Estudiante: Zury saday navarro centeno

La visión biopsicosocial BPS y las actividades comunitarias AC subrayan la importancia

del contexto cultural y social. Es indudable que tener mayor información sobre el paciente
permite ampliar el diálogo más allá de los aspectos biológicos. El médico de familia MF
dispone de gran cantidad de datos BPS de sus enfermos, establece profundas relaciones
médico-paciente y tiene presente en su práctica este valiosísimo caudal de relaciones
humanas e informaciones continuadas en el diagnóstico y el tratamiento. Para el MF,
conocer el contexto de los pacientes es importante para entender su clínica.
Desde el modelo BPS, la enfermedad es el resultado de un complejo entrecruzamiento de
redes simbólicas y procesos biológicos. A lo largo de la biografía de la persona la
enfermedad aparece entre ésta y su contexto relacional. La curación –el tratamiento, la
intervención del profesional– llega a ser posible a través de la participación en la matriz de
relaciones con las otras personas, Hay que resaltar que lo comunitario no se establece sólo a
través de lo geográfico, sino a través de los «nexos», las relaciones. Conceptualmente, una
comunidad puede ser un barrio, una comunidad de intereses con o sin límites geográficos, o
el conjunto de las relaciones y conexiones de una persona.
Entendemos que el Contexto es la interacción que las personas tienen con su medio es decir
su familia, amigos, conocidos, personas que están a su alrededor e incluso los lugares que
frecuenta diariamente, el contexto se articula con los diagnósticos de la salud ya que desde
el contexto parte la enfermedad, es decir del contexto al cuerpo, La orientación comunitaria
de la medicina de familia se basa en tener en cuenta los contextos (actores, relaciones,
recursos), y en tener en cuenta que el profesional crea contextos.
Con respecto al caso estudiado de Álvaro podemos identificar el contexto laboral donde se
desempeñaba a lo largo de su vida como conductor de transporte público donde tuvo la
experiencia en su vehículo de trabajo, provocándole el trastorno postraumático por el
accidente automovilístico, también podemos identificar el contexto familiar en donde es
padre de 2 hijos menores de edad (9 y 10 años) quienes se encuentran estudiando y su
esposa Andrea propietaria y administradora de una cafetería, con quienes convive fuera de
su ciudad natal.

Álvaro ha presentado sueños recurrentes relacionados con el accidente, recuerdos

involuntarios, malestar cuando ve su carro o uno similar por el que fue chocado y en sus
manos presenta temblor y sudoración al coger el volante, su economía está siendo afectada,
también en su relación de pareja está siendo afectada, Andrea indica que Álvaro se irrita
con facilidad y en ocasiones sin razón alguna, se le dificulta conciliar el sueño y es difícil
encontrar en él un apoyo en los deberes del hogar y el cuidado de los niños, quienes a su
vez no se sienten seguros con él debido a los cambios que ha presentado.
Analizando el caso nos damos cuenta que la experiencia de accidente que vivió en su
contexto laboral, está afectando tanto el contexto familiar como a su propia vida.

2. Marco teórico que permite una comprensión: Desde la Teoría General de los
sistemas TGS: precisar características y un autor representativo, que se
conecte con el caso estudiado a lo largo del curso. Puede retomar la lectura de
Apreda (2010) o retomar otras lecturas que hablen de la TGS.
Estudiante: Aporte grupal.

La teoría General de los sistemas TGS se identifica por ser integradora lo que significa que
se ve representado a través de las ciencias sociales y naturales como parte
esencial de una organización, para Bertalanffy quien es el fundador de esta teoría
considera que la teoría los de sistemas comprende un conjunto de enfoques que
difieren en estilo y propósito, pero que representan a un objeto en común, los cuales
se denominaría sub-sistemas y que cada uno ejerce una influencia en el sistema general,
como por ejemplo se podría hablar de las organizaciones de un sistema social las
cual está constituida por sud sistema que serían la estructura de la
organización. De este modo podemos comprender que la teoría General de los
sistemas TGS propone la integración de métodos científicos y sociales como base de una
estructura que define a aun elemento.
Por lo tanto, la teoría de los sistemas conocida como TGS se puede adaptar
a los modelos biopsicosocial, puesto este modelo también presentan una
propuesta integradora la cual considera que un sujeto es el resultado de diferentes
factores o sub- sistemas como se explica en la TGS, que dan como resultado
estados comportamentales y pueden llegar hacer anormales si existe un desequilibrio entre
este subsistema.
El caso trabajado  anteriormente denominado  Álvaro  y su accidente automovilístico desde
una perspectiva bio-psico-social, según la teoría de los sistemas TGS y el autor
representativo Bertalanffy  según los criterios diagnósticos utilizado en base el DSM-V
(Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales). Este conlleva a  un sistema
multiaxial, es una multievaluacion de cinco ejes, cada uno  destaca  información que es de
relevancia al psiquiatra para su medicación y  tratamiento y su evolución
Eje I: Trastorno de estrés postraumático
Eje II: Trastornos de la personalidad, no especificado
Eje III: no presenta
Eje IV: Problemas conyugales, familiares, sociales y laborales
Eje V: EEAG: 45
Tratamiento: Se tomara terapias cognitivas conductual   y grupal con su núcleo familiar
que buscara involúcralos a su rehabilitación a  su vida cotidiana en sus diferentes ámbitos, y
Antidepresivos prescripción del psiquiatra tratante.

3. Comprensión reticular: Desde la Teoría de red social: precisar algunas ideas de las
planteadas por Dabas (2001), que permiten la articulación de esta teoría con el caso
estudiado.

Estudiante: William Antonio Martínez

Referente al modelo Biopsicosocial con referencia al enfoque que atiende la salud de las
personas a partir de la integración de los factores biológicos, psicológicos y sociales.
Como aspecto de interés
En 1977 Engel, postuló la necesidad de un modelo médico holístico –que él llamó
biopsicosocial– como respuesta a otro modelo, el biomédico, dominante en las sociedades
industrializadas de mediados del siglo XX.
1. Su propuesta tuvo una buena acogida por parte de los sectores deseosos de incorporar la
empatía y la compasión en la práctica médica. Examinaremos de manera crítica las dos
vertientes que nos propone el modelo biopsicosocial
a) un modelo de causación superador del modelo clásico de causa-efecto, y en este sentido
se postula como «un nuevo paradigma en la medicina»
b) la apuesta por dar la palabra al paciente en el proceso asistencial, pasando de ser mero
objeto a ser sujeto del acto clínico. Defenderemos la aplicación de este modelo como una
perspectiva compatible con la parsimonia del método científico y abierto a la medicina
basada en pruebas-evidencias.

4. Planteamiento hipótesis: Empleando el principio de causalidad circular, del

modelo Biopsicosocial, el cual explica Borrell i Carrió , (2002), precisar esas
posibles causas que están articuladas en el caso, retome la TGS para proponer
algunas o investigaciones que identifique relacionadas con el tema abordado.

Estudiante: Aporte grupal.

Para este apartado se hace realmente necesario el retome del principio de causalidad
circular, del modelo biopsicosocial, explicado Borrell i Carrio (2002) el cual nos presenta
un todo, ligadamente relacionado con un principio y un fin, esto quiere decir en las
actividades relacionales todo es principio y fin, lo que quiere decir que un hecho final
conlleva al hecho inicial, es lo que se denomina retroalimentación, debido al
intercambio circular de la información. De acuerdo a este principio, toda causa tendrá un
efecto que valga la redundancia el efecto viene de la causa y este volverá a ella.
Recordemos que, en cuanto al caso estudiado, el tratamiento psicológico indica que las
causas de las conductas están relacionadas con las vivencias experimentas que vivió dentro
del contexto en el que frecuentaba diariamente, que viene siendo en su entorno laboral, esto
¿qué quiere decir? Que existe un nexo causal entre las conductas, explicado por el autor,
donde se percibe el principio de causalidad circular, como sabemos el
contexto/ámbito laboral es una de las fuentes causantes de las pautas de
comportamiento y en cierta parte influyen en nuestra personalidad, por lo tanto, todos los
problemas existentes en este pueden repercutir en la salud mental de sus miembros en este
caso de la familia.
Es por ello que podemos hacer referencia a la teoría de los sistemas puesto que considera
que el sujeto es resultado de distintos factores, en donde Álvaro no puede llevar una vida
llena de temores, excesivas preocupaciones tanto a nivel familiar como en la parte personal,
toda esta conducta deviene del desequilibrio de la experiencia vivida en su contexto laboral,
conduciendo así a una patología de Trastorno por estrés postraumático.
 5. Estrategias de acción: Resaltar qué es atención primaria, promoción de la salud y
prevención de la enfermedad, según lo propuesto por Buitrago, et al. (2018) y qué
ejes de los propuestos en la política nacional de salud mental, se articularían con el
manejo del caso propuesto.

Estudiante: Kelly Andrea Chegwin.

Atención  primaria: (APS) Es el primer abordaje por un profesional de la salud que se le

brinda a un individuó , que tiene como  objetivo la prevención de los conflictos
psicosociales y trastornos mentales , siendo el 25%  las personas que padece uno o más
trastornos mentales o del comportamiento en  su vida,  y lo que se busca logran es que
trastornos mentales no sean tan graves, muchas ocasiones no presenta atención inmediata  y
adecuada y estos se vuelven graves , obteniendo alta tasas de mortalidad y poca esperanza
de vida.
Promoción  de la salud y prevención de la enfermedad : Promoción de salud son
programas  dirigidos a pacientes que son altanamente vulnerables a  tener  o presentar
conflicto psicosociales y trastornos mentales debido a sus condiciones,  con el  programa de
prevención de la enfermedad se busca   que los profesionales de la APS  donde no solo sean
los  médicos, que también se involucren a  enfermeros y trabajadores sociales, Estos  tiene
un distinción en estos programas de prevención de los trastornos mentales y en la
promoción de la salud mental ,tratamiento y seguimiento de estos pacientes en los ámbitos
familiar y comunitario.
 Entre los principales  programas de salud y prevención de la enfermedad están:
Infancia y adolescencia:
-Atención a la  mujer y el niño  durante el embarazo y puperio: es en estado de la
mujer  de gestación, donde se es más vulnerable  y las hormonas y emociones de estas se
encuentra a flor de piel,  toda  mujer embarazada en Colombia debe pasar por  este
programa , para saber su estado emocional,  su estado sociodemográfico,  su estado de
salud, su estabilidad de pareja ,antecedentes previos a otros embarazos,  controles
prenatales entre otros,  todos estos para  obtener datos relevantes que puedan afectar  la
salud emocional física, y mental de la futura madre y esta  a su vez del feto futuro niño,
luego del posparto o superior se debe evaluar nuevamente como   fue el parto, sus
complicaciones, proximidad cercana madre y bebe , estado de salud del bebe composición
familiar entre otros datos
 - Retraso escolar :  se debe reconocer  el  factor psicosocial del retraso escolar del niño,
esto es un foco de riesgo para la salud mental  y su integración  social labora, 
primeramente se debe realizar una evaluación del desarrollo psicomotor y social del niño
(psicomotricidad, lenguaje, sociabilidad),  uno de los factores  que origina el retraso escolar
es: ansiedad por separación de padres,  acoso escolar, Dislexia. – Disortografía. –
Discalculia, entre otros, este programa tiene como objetivo promover la salud del niño y 
prevenir enfermedades mentales a causa de este retraso.
Adultos-Ancianos:
-Perdida de un familiar o allegado:  Cuando fallece un familiar o allegado de un
individuo, y este es  su cuidador debe estar en plan de cuidados globales, donde se le de
impartir autocuidado, que buscar obtener su bienestar físico, mental y emocional , se debe
hacer una entrevista  a su núcleo familiar  y evaluar los sentimientos asociados a la pérdida
del individuo ,  el duelo cada persona lo vive y enfrenta de una manera distinta, todos lo
asimilamos de una manera distinta , incluso cuando la muerte es inesperada, como la de  un
bebe por muerte súbita o una persona que se encontraba en óptimas condiciones de salud y
no tenía enfermedad mental,  estos puede ocasionar trastornos adaptivos, como el
paranoide, depresivo , maniaco, entre otros, es importante que todo profesional de la salud
cuando evalué una persona que ha tenido  una perdida reciente brindarle un APS y su
respectivo seguimiento.
-Prevención de la violencia  en la pareja:  todo profesional de salud que  reciba
principalmente una mujer con golpes, traumatismo severos o leves o golpes debe brindarle
una APS,  y a toda mujer mayor de 14 años preguntarle si está recibiendo algún tipo de
maltrato este tipo de programa esta instruido principalmente a las mujeres que son  víctimas
de violencia de género , las invita  a  fomentar la igualdad de genero con su pareja , al
respecto y a incorpora en todas sus relaciones,  a no dejarse agredir, a conocer los signos de
alarma temprana contra la violencia de género, a no callar ,  la principal causas de esta
violencia es la  Dependencia emocional y encamina,. Bajo nivel cultural. , Bajo nivel
socioeconómico., Aislamiento psicológico y social. , Baja autoestima.  Discapacidad, estos
factores puede ocasionar mayormente en las mujeres trastornos mentales como depresión,
y  aún mayores como autolesiones y en algunas ocasiones el suicidio.
Común a ambos grupos:
-Prevención del suicidio:  El suicido representa  según la organización mundial  de la
salud la II Causa principal de muerte entre personas  de 15-29 años de edad , siendo mucho
de estos prevenibles las personas más propensas a cometer el suicidio personas con
trastornos de ansiedad, depresión, antecedentes familiares de suicidio, perdidas de ser
querido o allegado, sentimientos de soledad, uso de antidepresivos entre otros, todo
profesional de la salud que evalué una persona con  síntomas de suicidio , debe remitirlo al
ante  correspondiente y remitirlo a este programa, brindarle un  Aps,  brindarle un
seguimiento y acompañamiento en todo su proceso, que tiene como fin bajar la tasa de
suicido en nuestro país.
Ejes de los propuestos en la política nacional de salud mental, se articularían con el manejo
del caso propuesto.
Los ejes propuestos en la política nacional de Colombia son cinco que garantizan el
ejercicio  de la salud mental  que se integra al derecho  a la salud de los ciudadanos
colombianos, que tiene como base la atención primaria
1. Promoción de la convivencia y la salud mental en los entornos
En este eje se crea condiciones individuales, sociales y ambientales que busca el desarrollo
integral de las personas, promoviendo y manteniendo el bienestar emocional y social,
donde ve involucrada sus entornos y ámbitos como el familiar. En el caso  expuesto Álvaro 
y su accidente automovilístico   se evidencia  que   Álvaro en su proceso de tratamiento por
estrés postraumático  está acompañado y su núcleo familiar está involucrado  en lo
sucedido, su esposa   está  involucrado  en  su bienestar emocional esta participa del caso
comentado lo que ha visto y vivido con su esposo.
2 .Prevención de los problemas de salud mental individuales y colectivos, así como los
trastornos mentales y de epilepsia.
En  este eje no da a conocer que la atención temprana de los riesgos de violencia,
problemas y trastornos mentales, conducta suicida, consumo de sustancias psicoactivas y
epilepsia.  Se le debe brindar Primeros Auxilios Psicológicos e intervención en crisis.  Y a 
la atención primaria requerida, En el caso de Álvaro   el médico tratante redacta “El
paciente refiere no consumir alcohol ni medicamentos actualmente. Los médicos refieren
que no presentó lesión cerebral alguna.”  Aquí se demuestra que el médico general  tratante
a Álvaro por medio de su accidente  lo remitió a un primer auxilio psicológico,  se le brindo
la APS requerida.
3. Atención integral de los problemas trastornos mentales y epilepsia: Los actores de
sistema de salud deben responder a las necesidades de atención de las personas, familias y
comunidades, según lo establece la Política Integral de Atención en salud, en el caso de
Álvaro se está llevando un procesos psicológico de acuerdo  a su necesidad como es el del
estrés postraumático.
4. Rehabilitación integral e inclusión social: Lograr la rehabilitación y la inclusión social,
familiar laboral/ocupacional, educativa, religiosa política y cultural. De las personas con
problemas y trastornos mentales mediante la participación de los diferentes actores.  En el
caso de Álvaro se evidencia que está siendo  tratado por un profesional de la salud que se
debe rehabilitar como individuo en su entorno laboral, familiar y social que está  llevando
un proceso pero que requiere un tratamiento para que vuelva incluirse en sus actividades
que comúnmente realizaba.
 
5. Gestión, articulación y coordinación sectorial e intersectorial:
Promueve la calidad efectiva del derecho a la salud, la dignidad, el bienestar y la calidad de
vida de las personas en el país en sus  entornos de desarrollo por medio de la articulación de
los diferentes procesos de gestión de la salud pública en nuestro  país.
El caso del Álvaro  demuestra que se está  promoviendo el derecho a su salud mental, y
bienestar está siendo evaluado por un profesional de la salud, este llevara  a cabo un
proceso para su  recuperación y reincorporación a su vida

LINK GRABACIÓN
https://www.youtube.com/watch?v=01eVacWifvg
 Referencias bibliográficas

Apreda, G. (2010). Concepto de Psicopatología, Psiquiatría y Salud Mental. La

Psicopatología, la Psiquiatría y la Salud Mental: Sus Paradigmas y su Integración.
Argentina: Editorial de la Universidad Nacional de La Plata, p- 181-183 , 197-204.
Recuperado de:http://bibliotecavirtual.unad.edu.co:2077/lib/unadsp/reader.action?
ppg=4&docID=11201438&tm=1485810243633

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Buitrago Ramírez, F., Ciurana Misol, R., Chocrón Bentata, L., Carmen Fernández Alonso,
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del lago Ness?: el modelo biopsicosocial y las actividades comunitarias. Atencion
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de: https://bibliotecavirtual.unad.edu.co:2538/lib/unadsp/reader.action?
ppg=42&docID=5350008&tm=1542220808678