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Módulo: Enfermería Geriátrica

Docente: José Luis Deheza Rodríguez

´
Carrera:
PT Y PT-B
en
Enfermería
General SISTEMA
CONALEP

DATOS PERSONALES

*Nombre: Antonio Romero Juárez Edad: 63 Años *No. seguridad social:


Dx. Médico: DM II, Hipertensión Arterial Servicio: Enfermería General Fecha: 18 – Mayo – 2020

DATOS HISTÓRICOS
Antecedentes familiares: Hijo diabético, demás familiares no recuerda

Enfermedades anteriores: Hemorragia subconjuntival

Enfermedades actuales: Diabetes mellitus tipo 2, Hipertensión Arterial

PRESENCIA DE SÍNDROMES
GERIÁTRICOS
Síndrome: Datos objetivos: Datos subjetivos:
Inmovilidad y complicaciones No se observan datos No indica ninguno
Malnutrición No se observan datos No indica ninguno
Deterioro cognitivo No se observan datos No indica ninguno
Depresión No se observan datos No indica ninguno
Disminución auditiva y visual Hay veces que no escucha lo que se le pregunta Nos informa que hay veces que no escucha
Estreñimiento
Incontinencia
Ansiedad No se observan datos

ENGE-04 1/4
Insomnio
HISTORIA FARMACOLÓGICA
Medicamen Dos Fecha y hora de última dosis
to is
Captopril 25 mg Cada vez que se siente mal
No lo recuerda
No lo recuerda
No lo recuerda
No lo recuerda

Reacciones adversas de polifarmacia: Reacción alérgica a causa del Factores relacionados con el incumplimiento farmacológico:
consumo de varios farmacos

HISTORIA NUTRICIONAL
Problemas de dentición: ¿Cómo es el apetito del adulto mayor?: Describir un día de alimentación y bebida del
No adulto mayor:
Si Especificar:
Otros relacionado co l
s n a
problemas
alimentación:
No
Si

Especificar:
Factores sociales que intervienen en la Comidas que le gustan al adulto mayor: ¿Existe restricción médica alimentaría?
malnutrición:
No No
Si Especificar: Si Especificar:
Factores psicológicos que intervienen en la Consumo de y suplemento
malnutrición: vitaminas s
No alimenticios:
Si Especificar: No
Si Especificar:
Peso: Talla: Resultados de exámenes de laboratorio:
VACUNACIÓN EN EL ADULTO
MAYOR
Esque Fecha de aplicación Orientaci
ma ón
Anti-Influenza
Anti- neumocócica
Anti-tetánica
Otras
EXPLORACIÓN FÍSICA
1
Pulso: 84 x Respiración: 21 Presión arterial: Peso: Talla: Circunferencia abdominal:
x1 120/80
Detección oportuna de enfermedades en el adulto mayor:
Diabetes mellitus: Hipertensión arterial: Hipercolesterolemia:

RESUMEN

Datos objetivos:

Datos subjetivos:

Diagnósticos de enfermería: Reales: Potenciales:

Problemas interdependientes:
Guía Pedagógica y de Evaluación del Módulo:
Enfermería geriátrica

Otras preguntas que ¿Hay algo de lo que no hayamos hablado y ¿Tiene preguntas, ¿Cómo podemos ayudarle?
pueden ser importantes: que quiera usted mencionar? sugerencias o comentarios?

REGISTROS CLÍNICOS DE
ENFERMERÍA

OBSERVACIONES:

Nombre y firma del alumno:

Nombre y firma del Docente:

ENGE-04 5/4