Ataque epiléptico.

Definición de la OMS:

“La epilepsia es una enfermedad cerebral crónica que afecta a personas de todo el mundo y se
caracteriza por convulsiones recurrentes. Estas convulsiones son episodios breves de movimientos
involuntarios que pueden afectar a una parte del cuerpo (convulsiones parciales) o a su totalidad
(convulsiones generalizadas) y a veces se acompañan de perdida de la conciencia y del control de
los esfínteres”Es causado por una “descarga” de neuronas cerebrales.

Posibles causas:

 Cuando el cerebro está sano y se presentan las circunstancias adecuadas, como estados
FEBRILES. (mayor en pediatras)
 Alteraciones metabólicas e hidroeléctricas, como suspension del antiepiléptico.
 Toxinas
 Lesiones cerebrales agudas.
 Alteraciones en gases sanguíneos.
 Anomalías en el Desarrollo.
 Tumores intracraneales.
 Hipoglucemias.

Síntomas generales:

 Convulsiones.
 Supuración de saliva.
 Pérdida de conciencia.
 Incontinencia.
 Cianosis.
 Trance con perturbaciones motoras.

Clasificación de las crisis epilépticas:

1- Crisis parciales (Focales) 2- Crisis generalizadas.
Son aquellas cuyas manifestaciones Se ven afectados los dos hemisferios cerebrales desde el inicio,
clínicas indican el envolvimiento de una y hay descargas bilaterales.
región del hemisferio cerebral.

 Parcial simple
C. de ausencia típica Pequeño mal, breves episodios, dura de 10-30seg,varias veces al día.

Es representado por auras, como las

C. de ausencias atípicas. Menos compromiso de conciencia, tono muscular alterado.
crisis sensitivas (parestesias, dolor y
sensaciones viscerales), visuales, C. mioclónicas Contracciones musculares súbitas, breves como descargas eléctricas, suceden después de
dormir, despertar o adormecer.
auditivas, olfativas y gustativas.
Gran mal, pérdida de conciencia, apnea, todas las extremidades, incontinencia, sialorrea,
C. tónico-clónicas mordeduras. 1 min de duración.
Se preserva la conciencia.
C. tónica, clónica y atónica Perdida de conciencia, sucede en niños mayormente.
 Parcial compleja

Son alucinaciones multisensoriales. Estado del mal epiléptico:

• Crisis continuas generalizadas
Le ocurre fuera del contexto real y se viven
• Duran de 30min y se pueden extender hasta 48hrs.
de forma extraordinaria.
• De 4 a 5 colvulsiones por hora.
Se compromete la conciencia.
• Mortalidad del 20%.
• Al realizar la historia clínica se registra el tipo de crisis, edad de inicio, etiología, fármacos
que consume, frecuencia, fecha de la última crisis.

Para evitar una crisis en el consultorio:

1. Posponer tx’s si ha habido crisis recientes o suspensión de medicación.

2. Citar a primera hora de la consulta, sin demoras.

3. Planificación del tx y análisis clínicos en caso necesario.(El ácido valpróico puede

prolongar el tiempo de coagulación)

4. Conseguir adecuada analgesia.

5. Uso de ansiolíticos indicados por su médico tratante.

6. Posible interconsulta con el medio tratante.

7. Considerar los factores predisponentes ya mencionados.

Si se produce una crisis durante el tratamiento dental:

1) Retirar instrumentos y materiales dentales.

2) Colocar al paciente en el suelo y de costado.

3) No interferir en sus movimientos.

4) Colocar almohadas alrededor, para evitar golpes.

5) Mantener la vía aérea permeable. (Eliminar playera o ropa apretada)

6) Si se prolonga más de 5 minutos administrar oxígeno c/ mascarilla.

7) Llamar a urgencias si dura más de 15 minutos o no se controla la situación.

8) Una vez finalizada la crisis evaluar el grado de afección.

9) Debe ser evaluado por un médico lo antes posible.

10) En caso necesario usar Valium (5mg) para finalizar la convulsión.

La hiperplasia gingival

Se asocia a medicamentos como una reacción adversa

de los anticonvulsivos, como la fenitoína.