Le

XX avril 2020

Autorisation de déplacement

En vertu de l’ordonnance du
Directeur régional de santé publique de la Gaspésie et des Îles émise le 2 avril 2020

À qui de droit,

XXX, détenant ce document, est autorisé[e] par la santé publique du CISSS de la Gaspésie à
entrer sur le territoire de la Gaspésie-Îles-de-la-Madeleine en provenance d’une autre région.
Cette personne se rend aux Îles-de-la-Madeleine en ayant recours au service du CTMA
traversier afin de XXX.

This constitutes an authorization for the person named above to return to the Magdalen
Islands by ferry.

La personne ne peut arrêter que pour des raisons strictement essentielles (par exemple, pour
de l’essence), doit éviter de fréquenter des lieux publics et respecter, dans la limite du possible,
une distance de 2 m avec toute personne ne résidant pas avec elle. De plus, la personne doit
éviter de s’arrêter pour coucher lors de son passage dans les provinces maritimes.

Nous vous remercions de votre collaboration.


[Signature]
Pour Dr. Yv Bonnier-Viger, Directeur régional de la santé publique GÎM