Escuela Metropolitana de Altos Estudios (A-914)

Carrera: Tecnicatura Superior en Enfermería

Materia: Proceso de Rehabilitacion

Trabajo Práctico
ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR

Para presentar ante: Prof. Mariel Mansilla

Presentado por:
Cuello Elizabeth (DNI 37.480.419)

Fecha de presentación: 20 de 05 de 2020

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 1. Definición
2. Clasificación
3. Realice un listado de necesidades alteradas (basados en la teoría de
necesidades de Virginia Henderson)
4. Lea con detenimiento todo el capítulo sobre cuidados de enfermería en el
íctus

1. El accidente cerebro vascular (ACV) o ICTUS, es una enfermedad

causada por un trastorno circulatorio cerebral que altera de forma transitoria o definitiva
el funcionamiento de una o varias partes del encéfalo.
2. Se divide en dos grandes grupos según se mecanismo de producción:
isquémico y hemorrágico. El ictus isquémico representa entre el 80% y el 85% de todos
los ictus, mientras que el 15-20% restante son ictus hemorrágicos.
La isquemia cerebral puede ser focal, cuando afecta al encéfalo de forma difusa.
Dentro del ictus hemorrágico se diferencia la hemorragia intracerebral y la hemorragia
subaracnoidea en función de la localización del sangrado.

Ictus Isquémico
 Isquemia cerebral global
La isquemia cerebral global tiene su origen en un descenso del flujo sanguíneo
de todo el encéfalo, como ocurre en la parada cardiaca. Afecta a los hemisferios
cerebrales de forma difusa, con o sin lesión asociada del tronco del encéfalo y/o
cerebelo.
Puede provocar síndromes cerebrales focales de los denominados territorios
fronteras, déficits cognitivos, un estado vegetativo persistente o la muerte cerebral.
 Isquemia cerebral focal
Según la duración del proceso isquémico, clásicamente se consideran dos tipos
de isquemia cerebral focal: el ataque isquémico transitorio (AIT) y el infarto cerebral.
El AIT es un episodio de isquemia cerebral o retiniana cuyos síntomas suelen
durar menos de una hora y que no da muestras de lesiones en las pruebas de
neuroimagen, a diferencia del infarto cerebral, que produce un déficit neurológico que
persiste mas de 24 hs y en el se aprecia una lesión en las pruebas de nuero imagen
que indica la presencia de necrosis tisular.

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 Conocer el mecanismo causante de esta enfermedad es importante para poder
realizar un tratamiento adecuado y una eficaz prevención secundaria.
Ictus hemorrágico
 Hemorragia intracerebral
Son extravasaciones de sangre hacia el parénquima cerebral. La etiología mas
frecuente es la hipertensión arterial. Otras causas incluyen la angiopatía amiloide,
malformaciones vasculares, fármacos (anticoagulantes), tóxicos (alcohol, cocaína),
diátesis hemorrágicas y tumores.
Se puede clasificar la hemorragia parenquimatosa en: lobar, profunda (ganglios
basales, capsular o talámica), tronco encefálica y cerebelosa. La presentación clínica
depende de la localización y el volumen de sangrado.
Los signos y síntomas de una hemorragia cerebral pueden ser indistinguibles de
los de un ictus isquémico, aunque en la hemorragia cerebral son más frecuentes la
disminución de la conciencia y la cefalea intensa. El diagnostico definitivo requiere, sin
embargo, una prueba de neuro imagen que confirme o descarte la presencia de
sangre.
 Hemorragia subaracnoidea
Es la extravasación de sangre primaria y directamente al espacio
subaracnoideo. La causa mas frecuente es la rotura de un aneurisma y típicamente
provoca cefalea brusca e intensa, signos meníngeos y alteración del nivel de
conciencia. Se detecta en la tomografía computarizada craneal, aunque en algunos
casos es necesario realizar una punción lumbar para demostrar la existencia de sangre
a nivel subaracnoideo cuando la TC craneal es normal.
3. En un paciente con antecedentes de ACV, se puede observar que las
necesidades alteradas serian:
 Necesidad Oxigenación, debido a que puede presentar dificultad
respiratoria producida por éxtasis de secreciones debido a la inmovilidad que presenta.
 Necesidad Nutricion e Hidratación, puede presentarse una alteración de la
deglución, presentar nauseas, vómitos y dificultad en la masticación. Debido a su
disminución de conciencia, puede requerir alimentación /hidratación por vía parenteral.
 Necesidad Eliminación, puede presentar retenciones, incontinencia urinaria
e intestinal, asi como disminución de la motilidad intestinal por el reposo.

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  Necesidad Moverse y mantener una posición adecuada, la disminución
de fuerza, movilidad, pulsos, sensibilidad de miembros superiores e inferiores. Puede
precisar tratamiento postural y dependencia para los autocuidados.
 Necesidad Seguridad, puede presentar una alteración en la piel por
inmovilidad. A su vez la presencia de movimientos incontrolados con riesgo de lesiones
e incontinencia urinaria con riesgo de la integridad cutánea.
 Necesidad Comunicación, puede presentar un deterioro en el habla, y
comunicarse por medio de movimientos oculares.