NOMBRE DEL ALUMNO: Juana Isabel Torruco Acopa.

CARRERA: Lic. En Enfermería.

GRADO: 8° GRUPO: 801

MATERIA: Enfermería Medico Quirúrgica II.

NOMBRE DEL DOCENTE: L.E.O Cecilia Cebada Castro.

 Cuestionario De La GPC Várices Esofágicas.

1. ¿Cuál es el mejor método para realizar el diagnostico de várices esofágicas?

La endoscopia.

2. ¿Cuáles son las indicaciones y contraindicaciones del uso de betas bloqueadores en el paciente con
várices esofágicas?
Indicaciones: El uso de beta bloqueadores no selectivos, no previenen la formación de las varices esofágicas en
pacientes que no las han desarrollado y que tienen GPVH> 5mm y disminuye el riesgo de sangrado variceal.
Contraindicaciones: No se recomienda el uso de beta bloqueador en pacientes con cirrosis y sin varices.

3. ¿Cuál es el manejo de la hemorragia aguda secundaria a varices esofágicas?

El manejo inicial se basa en los principios de reanimación básica como: el manejo de la vía aérea, restitución
cuidadosa del volumen para evitar la fuga de líquido al tercer espacio (ascitis, derrame pulmonar, etc.)

4. ¿Cuál es el rol de la ligadura en el manejo del paciente con varices esofágicas?

Es un método efectivo para el manejo de varices grandes con estigmas y riesgo de sangrado que se utiliza en
pacientes intolerantes al beta bloqueador.
5. ¿Cuáles son las indicaciones del uso de la somatostatina y/o sus análogos en el manejo de la hemorragia
aguda?
El uso de los fármacos como la somatostatina y sus análogos octreotide, vaproetide o terlipresina deben ser
administrados durante 3 a 5 días posterior a la confirmación del diagnóstico de sangrado.
El octreotide es un fármaco con vida media y se recomienda usarlo con una dosis inicial en bolo de 50
microgramos seguido de una infusión de 25 a 50 microgramos/hr durante los días ya mencionados (3-5 días).
La terlipresina su dosis inicial es un bolo de 2 mg seguido por 1-2 mg cada 4 hrs durante 48 hrs, se puede
continuar hasta 5 días a una dosis de 1 mg cada 4 hrs.

6. ¿Hay evidencia que sustente el uso de antibióticos en el sangrado agudo, secundario a várices
esofágicas?
No existe la evidencia suficiente para recomendar el uso del factor VII y VIIa recombinante, los pacientes con
cirrosis y sangrado del tracto gastrointestinal alto tienen el riesgo de desarrollar infecciones bacterianas severas, el
uso de antibióticos profilácticos por un tiempo de 5 a 7 días en pacientes con cirrosis y hemorragia gastrointestinal
con o sin ascitis, disminuye la frecuencia de infecciones bacterianas y aumenta la sobrevida.

7. ¿Hay evidencia de que los tratamientos combinados, son más efectivos para prevenir la recidiva de
hemorragia variceal?
Sí, la combinación de tratamiento de beta bloqueador y ligadura de varices es la mejor opción para la prevenir la
hemorragia variceal.
8. ¿Hay evidencia suficiente que respalde la eficacia y seguridad del uso de TIPS en el sangrado agudo de
varices esofágicas?
Si, el TIPS tiene un 90% y es muy eficaz en la prevención del sangrado variceal.

9. ¿Existe alguna indicación para procedimientos quirúrgicos en el paciente con várices esofágicas?
Si, en pacientes con re-sangrado de difícil control para terapias endoscópicas deberán ser enviados a tercer nivel
de atención para ofrecer terapias derivativas, endoscópicas o quirúrgicas.
 NECESIDAD ALTERADA: Cirrosis Hepática
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO SELECCIÓN DE RESULTADOS ESPERADOS EN NOC
PLAN DE CUIDADOS
DOMINIO 4 CLASE 4 RESULTADOS (NOC) INDICADORES ESCALA DE PUNTUACION
Actividad/reposo. Respuestas DOMINIO II CLASE I MEDICION DIANA
cardiovasculares/pulmonares. Salud fisiológica. Regulación metabólica.
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 00202 MANTENER
Riesgo de perfusión gastrointestinal ineficaz.
2
FACTORES RELACIONADOS: 0803 080330 Sustancial.
Deterioro de la función hepática (p. ej. Cirrosis). Función hepática. Sangre en las
heces.
AUMENTAR
4

CLASIFICACION DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO: 2 Fisiológico: CLASE: N Control de la perfusión tisular. CAMPO: 2 Fisiológico: CLASE: N Control de la perfusión tisular.
Complejo. Complejo.
INTERVECION INDEPENDIENTE: 4022 INTERVENCION INTERDEPENDIENTE: 4022
Disminución de la hemorragia: digestiva. Disminución de la hemorragia: digestiva.
ACTIVIDADES: ACTIVIDADES:
 Administrar líquidos i.v, si es necesario.  Valorar el estado nutricional del paciente.
 Registrar el color, cantidad y características de las heces.  Instruir al paciente y a la familia acerca de la restricción de las actividades
y procesos.