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9/11/2019

SITUATION GEOGRAPHIQUE et DEMOGRAPHIQUE


• Population : 15 726 037 hbts
• Croissance démogr : 2.7
• Pop Rurale : 53,5%
• FAR : 24,2%
• Naissance attendues : 3,69%
• Enfants 0 à 59 mois : 16,6%
• Adolescent(e)s 10-19 ans : 22,5%
• Jeunes 10-24 ans : 31,5%
• Age médian : 18 ans
• Moins de 15 ans : 39,5%
• 60 ans et plus : 5,50%

14 régions administratives
45 départements
117 arrondissements
557 communes

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Contexte
Engagements et objectifs
nationaux :
PSE, PNDS
Opportunité du GFF Renouvellement des
Année 2015 orientations:
intégration des services
Bilan des OMD: gaps
importants pour le Sénégal Continuum des soins
Engagements Équité: Ciblage des
internationaux: ODD, vulnérables
stratégie mondiale 2.0 Equilibre de genre
multisectorialité

Plan SRMNIA
Dossier
d’Invessements

CADRE STRATEGIQUE INTEGRE


SRMNIA

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Objectifs spécifiques
• OS 1. Réduire la mortalité maternelle de 392 pour 100 000
naissances vivantes en 2015 à 285 pour 100 000 naissances
vivantes en 2020 ;

• OS 2. Réduire la mortalité des néonatale de 23 pour 1000 NV en


2015 à 17 pour 1000 naissances vivantes en 2020 ;

• OS 3. Réduire la mortalité infanto juvénile de 59/1000 NV en


2015 à 42 pour 1000 naissances vivantes en 2020 ;

• OS 4. Améliorer la santé des adolescent(e)s et des jeunes

Un paquet d'activités de communication accompagne tout ce


processus pour l'atteinte des objectifs fixés.

Cibles
• Femmes en âge de Reproduction,
• Femmes enceintes et allaitantes,
• Nouveau-nés,
• Enfants de 0 à 5 ans,
• Adolescent(e)s et jeunes

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Contexte sanitaire (1)


• Organisation type pyramidale
• Offre de services de santé
– Publiques
• 38 établissements Publics de Santé (hospitaliers et non
hospitaliers)
• 101 centres de santé,
• 1344 postes de santé,
• 2666 cases et 2605 sites au niveau communautaire
– Privées: 2754 structures privées dont 3 hôpitaux, 11
cliniques
• 45,4% pharmacies
• 20,5% Cabinet médicaux
• 16% Cabinet paramédicaux
– Médecine traditionnelle,

Sources: Carte sanitaire 2010; Cartographie Secteur privé de la Santé, mars 2018

INDICATEURS
Ratio de mortalité maternelle
Evolution du taux de mortalité maternelle, Sénégal
600 555
510
500
401 392
400
315
MMR

300 236
200

100

0
Année Année Année Année Année Année
1992 1997 2005 2010 2015 2017
ANNEES
Sources: EDS 1992 –EDS 2017, Estimation SNU et Compte à rebours SNU 2015

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Evolution & Causes


de mortalité maternelle

Sources: EDS 1992 –EDS 2015, Estimation SNU et Compte à rebours SNU 2015

Evolutions & Causes de mortalité


Néonatale, Infantile et Infanto Juvenile
139
132
121

22

1
45
68 68 72 1
61 65 7
59 56
54 51
47 43 4
39 42
33 36
8
35 38 37
29 29 28 12
19 23 21
AFFECTIONS NEO NATALES PNEUMO
DIARRHE PALU
1992 1997 2005 2010 2012 2014 2015 2016 2017
TRAUMA ROUGEOLE
Nouveau-né Infantile Infanto-Juvénile VIH AUTRES

Sources: EDS (1992 à 2010) et EDSc (2012 à 2017)

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Evolution de la Prévalence contraceptive et


Indice de fécobdité
32
30 29 6 5.7
26 26 5.3 5 5.3 5 4.9
25 4.7 4.6
2324 22
20 21
16
12
10

2014
1992
1997
2005
2010
2012

2015
2016
2017
2005 2010 2012 2014 2015 2016 2017
Taux Prévalence Contraceptive
Besoins Non Satisfaits

Evolution de la fécondité des adolescentes

137
125
118
108 106
101
93 90
80
72
64 60 65
45
35

2005 2010 2014 2015 2016


Zone urbaine Zone rurale Totale

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Disponibilité des services de santé


maternelle
Parmi toutes les structures (N=396), pourcentage offrant les services spécifiques de maternité et
les services complets de maternité

86
75 75

Soins prenatals (CPN) Services d’accouchement Césariennes CPN et services


normal d’accouchement normal

Accouchements dans un établissement de


santé dans la sous région
Pourcentage de naissances vivantes ayant eu lieu au cours des 5 années ayant précédé l’enquête

Bénin 2011-2012 87
Sénégal 2017 78
Libéria 2016 76
Togo 2013-2014 73
Ghana 2014 73
Burkina Faso 2010 66
Gambie 2013 63
Côte d'Ivoire 2011-2012 57
Mali 2012-13 55
Sierra Leone 2013 54
Guinée 2012 40
Nigéria 2013 36
Niger 2012 30

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RESEAU SONU AU SENEGAL


REPONSE PLUS RAPIDE A LA
REDUCTION DE LA MORTALITE
MATERNELLE

Soins Obstétricaux et Néonatals d’Urgence

• Faible nombre de structures offrant les SONU 24h/24h


– 34 SONUB effectifs/ 79 potentielles
– 4 SONUC effectifs/ 26 potentielles
• Taux de besoins satisfaits en SONU très faible:
– 29% seulement, du fait du faible de nombre de structures
SONU
– 41% si toutes les structures SONU potentielles offraient le
service

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PRIORISATION DU RESEAU SONU

150 SONU désignés couvrent 90,90% de la population


a 2h de temps de trajet

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RÉSULTAT FINAL

Priorisation est donc stratégique


permettant de

• se focaliser sur un nombre


limité de structures

• Couvrir autant voire plus de


population,

• Rendre fonctionnelles les


structures priorisées 24h/24 et
7j/7

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ACCESSIBILITÉ
Couverture à 2 heures de la population
Régions Réseau proposé Réseau recommandé par
par l’équipe de la l’équipe d’appui
région
Dakar 98,55% 99,04%
Diourbel 98,26% 98,23%
Fatick 87,40% 87,99%
Kaffrine 84,72% 84,22%
Kaolack 96,61% 97,02%
Kédougou 36,45% 61,43%
Kolda 81,14% 82,38%
Louga 94,58% 94,72%
Matam 75,43% 73,94%
St Louis 78,05% 81,06%
Sédhiou 85,55% 87,17%
Tambacounda 69,35% 73,41%
Thiès 98,66% 98,69%
19
Ziguinchor 90,38 90,06%
TOTAL 90,90% 91,75%

BESOINS EN SAGES FEMMES


Besoins en sages femmes
Régions
Réseau recommandé par
l’équipe d’appui
Dakar 2
Diourbel 18
Fatick 1
Kaffrine 2
Kaolack 8
Kédougou 1
Kolda 9
Louga 6
Matam 8
St Louis 5
Sédhiou 1
Tambacounda 6
Thiès 3
Ziguinchor 7 20
TOTAL 77

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Mission et interactions Maternité SONU


et Autres composantes du système de
santé SONUC

Région
SONUB 24h/7j Médicale

Consultations post natales


Autres services intégrés…

Consultations prénatales
AS District
C PEV sanitaire
eTME
Toutes les méthodes PF
Comportement exemplaire

7 fonctions essentielles

Autres maternités
Village
Village

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Concept de Réseau de
Maternités de Référence SONU

Maternité

Maternité

SONUB

SONUC Maternité

SONUB
Maternité

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DEFIS

EFFECTIVITÉ DU RÉSEAU
• Appropriation du réseau à tous les
niveaux:
• Disponibilité des RH qualifiées:
• En SFE
• Infirmier
• En Anesthésiste
• En Gynécologue
• En pediatre
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EFFECTIVITÉ DU RÉSEAU
Mise à niveau des infrastructures :
• Revitaliser les infrastructures
• Exiguité des locaux /volume
d’activités:
• Banques de sang disponibles et
fonctionnelles:

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EFFECTIVITÉ DU RÉSEAU
 Accessibilité de la Référence: essentiellement/
Familles
 Sécurisation équipements et intrants:
 Formations en SONU /compétences en
ventouse+++, HBB
 Management et leadership des ECR/ECD
Revues des décès maternels et néonatals,
Coordination….

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DEMARRAGE DU MONITORING:
• Paramétrer la fiche et le rapport du monitoring SONU
dans le DHIS2
• Identifier et former les Equipes d’appui du Réseau SONU
• Equipe d’Appui Nationale et
• Equipe d’Appui Région et District

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Processus de monitoring SONU


Collecte et Analyse Réponse
Équipe dans  Vérification
Monito qualité des  Mise en œuvre
Définir 1
les SONU ringdu données à3
des actions
(Prestataires de réseau actions  Suivi du progrès
services et SONU  Analyse des
Service administratifs) résultats
(ex: indicateurs, Programme de
etc) Mentorat

Données et fiche de réponse


Équipe
d’appui  Vérification  Mise en œuvre
Équipes cadre de district qualité des Définir 1 des actions
données à3
district et de Équipe  Suivi du progrès
d’appui actions
région  Analyse des (atelier
régionale résultats régional)
(ex: indicateurs,
etc)

Données, tableaux de bord


régionaux et fiche de réponse

 Vérification  Mise en œuvre


Équipe qualité des Définir 1 des actions
Niveau d’appui données à3
Central nationale  Suivi du progrès
actions
(DSMI+DRH+  Analyse des (atelier
DSISS+?) résultats national)
(ex: indicateurs,
28
etc)

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CONCLUSION
• La transformation de l’ensemble des 142
maternités du réseau national en maternités
SONU fonctionnelles est un important défi pour le
Ministère et ses partenaires.

• La fonctionnalité de ce réseau garantit que 92% de


la population a accès en moins de 2 heures à une
structure SONU pour la prise en charge des
complications responsables des décès maternels
et néonatals: donc un impact significatif est
attendu sur la Mortalité Maternelle et néonatale
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Merci pour
votre attention

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