BANCO DE PREGUNTAS DE OBSTETRICIA

REGLA DE NEAGLE
Mas 7 dìas menos 3 meses
MAMOGRAFÌA CADA CUANTO
Cada 2 años de los 40 a los 50 y cada año de los 50 en adelante
MEDICIÒN DE LA PELVIS, 5 PARAMETROS
VALORACIÒN DEL ESTRECHO MEDIO
Solo por radiografìa
LINEA QUE DIVIDE ESTRECHO DE LA PELVIS
Linea innominada
DIVISIÒN DE CELULAS SOMATICAS
Mitosis
CUANDO EMPIEZA LA ORGANOGENESIS
Inicia en el feto, se dietiene y reinicia en la pubertad
ETAPA I
Reductora
PROFASE
Diploteno de la primera meiosis- ovocito (ahì se detiene la divisiòn hasta la pubertad)
CUANTO DURA LA CAPACITACIÒN
7 hrs
REACCIÒN ACROSÒMICA
Parte de la fecundación
CUAL ES EL RESULTADO DE LA FECUNDACIÒN
Restablece el nùmero diploide
Determina el sexo
Inicia la segmentación (mitosis)
SIGNOS PRESUNTIVOS DE EMBARAZO
Nausea, vòmito, amenorrea, fatiga, polaquiuria, tubérculo de montgomeri, Chadwick
(coloraciòn violácea de mucosa vaginal), hiperpigmentaciòn areolar, línea morena y
cloasma.
SIGNOS PROBABLES DE EMBARAZO
Crecimiento abdominal, contracciones de Braxton Hicks, HGC 9no dìa aumenta y el
pico maximo de 60-70 dìas, Hegar (ablandamiento cervix 6 a 8 semanas). Mc Donald
(Flexiòn fondo sobre cervix).
SIGNOS DE CERTEZA
Tocar (leopold), ver (US), oir (doppler).
LAS 5 COSAS QUE DEBEMOS OBSERVAR EN UN US TRANSVAGINAL
Regularidad del saco, reacción corioresidual, saco vitelino, mov. Fetales, FCF.
TELIOLOGICAMENTE
Se forma ambiente sano para el feto, sin comprometer la salud de la madre.
EN QUE SEMANA EL PLASMA YA NO AUMENTA
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CAMBIOS RELEVANTES EN EL EMBARAZO DEL AP. CARDIOVASCULAR
Se eleva el ST, en DIII se invierte la T, síndrome de hipotensiòn supina.
BACTERIAS QUE PRODUCEN NITRITOS EN ORINA
Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Enterobacter cloacae
ACCIÒN DE LA PROGESTERONA EN EL GASTROINTESTINAL
Disminuye la capacidad del EEI
POR QUE HAY PRURITO EN EL ULTIMO TRIMESTRE
Porque aumenta metabolismo y excreciòn de bilirrubina
LAS HEMORROIDES POR VASODILATACIÒN, AUMENTO DE PRESIÒN
ABDOMINAL POR ESTREÑIMIENTO.
CUALES SON LAS ETAPAS DEL TRABAJO DE PARTO
1Borramiento y dilatación cervical
2 Expulsiòn fetal
3 Separaciòn y expulsión de la placenta
REFLEJO DE FERGUSON
A mayor dilatación (perineal), mayor contracción
QUE ES LO PRIMERO QUE TIENE QUE PASAR PARA QUE INICIE EL
TRABAJO DE PARTO EN EL CERVIX
Reblandecimiento
SCHULTZ placenta en cara fetal (central)
DUNCAN plancenta desprendida en cara materna (periferica)
A PARTIR DE QUE SEMANA EMPIEZA LA PRODUCCIÒN DE UTEROTONINAS
Semana 20
FASES UTERINAS DEL PARTO
0 preludio 1 preparaciòn 2 proceso de parto 3 recuperaciòn.
POR QUE DEJA DE SANGRAR EL SITIO DE IMPLANTACIÒN DE LA
PLACENTA?
Por exfoliaciòn de las cèlulas y la contracción.
VARIEDADES DE POSICIÒN 6
MOVIMIENTOS CARDINALES DE TRABAJO DE PARTO
1 encajamiento 2 descenso 3 flexiòn 4 rotaciòn interna 5 extensiòn 6 rotaciòn externa 7
expulsiòn.
SINCLITISMO
Desviación lateral de la cabeza fetal hacia una posición màs anterior o posterior
MECANISMO MAS IMPORTANTE EN EL PARTO SEGÙN LA CURVA DE
FRIDMAN
Dilatación y encajamiento
DIAMETROS DE LA PELVIS, CUANTOS Y CUALES
Son 6, 1 diametro espinas ciáticas (estrecho medio), 2 concavidad sacra, 3 linea
innominada, 4 promontoretropùbico, 5 angulo del pubis, 6 angulo bi isquiatico
PLANOS DE KOCH.
1 superior: linea innominada y sìnfisis
2 medio: interespino pubiano
3 inferior: pubococcigeo.
MEJOR TIPO DE PELVIS PARA TRABAJO DE PARTO
Ginecoide
EN QUE FASE UTERINA ESTAN LOS PERIODOS DE TRABAJO DE PARTO
En la fase 2
DOSIS DIARIA DE AC FOLICO Y HIERRO DURANTE EL EMBARAZO
30 a 60mg de hierro y 400 microgr de ac. Fòlico.
RITGEN MODIFICADA
Protecciòn del perinè por desgarros
EN LA EPISIOTOMIA MEDIA CUANTOS MUSCULOS SE CORTAN?
Ninguno
EN LA EPISIOTOMIA LATERAL CUANTOS MUSCULOS SE CORTAN?
3, el mas importante es el transverso superficial, vulvocavernoso e isquiocavernoso
DONDE SE PRODUCE LA OXITOCINA
Núcleos supraoptico y paraventricular del hipotalamo
VIDA MEDIA DE LA OXITOCINA
5 minutos
MAYOR PORCENTAJE DE ABORTO ES POR?
Anomalias cromosòmicas en el 70%
ETAPAS CLINICAS DEL ABORTO
Amenaza de aborto. Aborto en evolución. Aborto inevitable. Aborto incompleto y
aborto completo.
UTEROINHIBIDOR TRABAJO DE PARTO
Indometacina
MOLA CON VELLOSIDADES QUISTICAS Y ESTA VASCULARIZADA
Mola parcial
MOLA PARCIAL
Presenta vellosidades quisticas, vascularizada, inclusiones trofoblsticas, presencia de
feto anormal
MOLA COMPLETA
Ausencia de feto y amnios
Vellosidades presentan degeneraciòn hidròpica
No vascularizada
Hiperplasia citotrofoblastica
46 xx o 46 xy
20% se malignizan
Tiene origen solo paterno
CUADRO CLINICO ENFERMEDAD TROFOBLASTICA
Hemorragia genital (1er signo de mola 18 a 20 sem)
Amenaza de aborto
Hiperemesis gravìdica
Preeclampsia
Titotoxicoxis
Tamaño uterino desproporcional
No se encuentra FCF
BAJO PESO AL NACER
Menos de 2 kg
PESO MUY BAJO
De 1 a 1.5 kg
PESO EXTREMO
Menos de 1 kg
SOBRE QUE RECEPTORES DE MUSCULO LISO ESTÀN EN SALBUTAMOL,
ORSIPRENALINA Y SALMETEROL
B2
GRUER BAUMGARTEN
CUANTO AUMENTA EL VOLUMEN SANGUINEO TOTAL
40%
CARDIOPATIA Y EMBARAZO MAS FRECUENTE
Estenosis mitral 80%
RESULTADO DE LA PERDIDA DE LA CAPILARIDAD
Edema, hemoconcentraciòn y proteinuria
TRIADA DE LA PREECLAMPSIA
HTA, edema y proteinuria
DATOS DE PREECLAMPSIA LEVE
140/90 o mas Ò Basal mas 30 en la sistòlica y 15 en diastòlica
Proteinuria mas de 39mg en 24 hrs o dos cruces
Después de la semana 20 hasta 30 dias postparto
Ausencia de síntomas de vasoespasmo
SINDROME DE HELLP
Hemolisis, aumento de enzimas hepàticas, trombocitopenia y enf. Hipertensiva del
embarazo.
CRITERIOS DE MARTIN (PLAQUETOPENIA)
I menos de 50 000
II 50 000 a 100 000
III 100 000 a 150 000
ESQUEMA DE ZUKZPAN PARA ECLAMPSIA
4gr de sulfato de magnesio en 6 ml de sol glucosada a pasar en 15 min, posteriormente
1 gr por hora, esto inhibe la conducción a nivel de la placa neuromuscular.
CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA CON 100 gr EN EMBARAZO Y 75
EN PUERPERIO
Ayuno menor de 95, a la hora 180, a las 2 hrs 155, a las 3 hrs 140. deberà tener ayuno
de 8 hrs y dieta no restrictiva en carbohidratos.
FR DE DM GESTACIONAL
Herencia, sobrepeso, macrosomia, infertilidad habitual, malformaciones congenitas,
polihidramnios, obitos, mayor de 35 años, moniliasis recurrente.
CUANDO SE FORMA EL SURFACTANTE
28 a 32 semanas
CUAL ES LA PRUEBA DE MADURACIÒN PULMONAR
Relaciòn lecitina/esfingomielina, ahora fosfatidilglicerol
CUANDO SE CONSIDERA RPM
Antes de la semana 37
GERMENES MAS FRECUENTES CAUSANTES DE RPM
Estreptococo B
E coli
Bacteroides sp
Micoplasma
Ureoplasma
DIAGNOSTICO DE RPM
Signo de tanner: al desplazar lateralmente la presentaciòn.
Maniobra valsalva: salida de liquido del cuello uterino.
Disminuye el fondo uterino
Aumenta la percepción del feto a la palpaciòn
pH 6.5 a 7.5
prueba del helecho positiva
Test de celulas de naranja
Prueba de llaneta o de la flama
CRITERIOS DE GIBS
Temp mayor de 38 grados, taquicardia materna, GB mayor de 15 000, sufrimiento fetal,
irritabilidad uterina, liquido amniòtico purulènto o fètido. (2 o mas ya es positivo).
PERDIDA SANGUINEA POST PARTO
500ml
PERDIDA SANGUINEA POST CESAREA
1000ml
PLACENTA ACRETA
Endométrio hasta primer tercio del miométrio
PLACENTA INCRETA
Se instala en miometrio mas del 50%
PARACRETA
Mas del 50% pero no rompes el perimetrio
DATOS CLINICOS DE PLACENTA PREVIA
Sangrado repentino, indoloro, placenta y situaciòn anormal, por US a la semana 28
habrà migración placentaria.
A LA SEMANA 28 TERMINA LA MIGRACIÒN PLACENTARIA.

POR QUE NO SE ADMINISTRA MISOPROSTOL U OXITOCINA EN

PREECLAMPSIA
Porque causan vasoconstricción
DURACIÒN DEL PUERPERIO
De la expulsión de la placenta a la 6ta semana
PUERPERIO INMEDIATO
Loquios rojos, 24 hrs. (hemorragias)
PUERPERIO MEDIATO
Loquios seroso 1 semana (infecciones y restos placentarios)
PUERPERIO TARDIO
Loquios blancos 1 semana en adelante ( no hay)
INSERCIÒN PLACENTARIA
BAJA a 7 cm del orificio cervical interno, MARGINAL a menos de 7 cm del OCI,
PARCIAL cubre OCI y TOTAL.
COMO MIGRA LA PLACENTA?
Por crecimiento uterino.
La multiparidad es factor de riesgo para placenta previa si, embarazo multiple si,
TABAQUISMO
es factor de riesgo para cacu, para cancer de endometrio protege
El uso de inductores del trabajo de parto es causa de desprendimiento prematuro de
placenta. V
Cambios en las presiones atmosfericas causa desprendimiento prematuro de placenta.V
UTERO DE COUVALAIRE
azul rojizo oscuro, apoplejía uteroplacentaria, NO SE CONTRAE.
SINDROME DE SHEEHAN
Isquemia hipofisiaria por hemorragia post parto.
PARACRETA
sale hasta la serosa
ACRETA
vellosidades fijas al miometrio.