Aula Saude e Segurança Do Trabalho FMB - Prof. Luciana

Saúde
e Segurança no Trabalho
Concurso Auditor Fiscal do Trabalho
Professora Luciana Veloso Baruki

Aula de 22.08.13
Edital
•  Segurança e saúde no trabalho nos diplomas legais vigentes no país: ConsHtuição da República FederaHva
do Brasil de 1988
•  Normas Internacionais da Organização Internacional do Trabalho (OIT).
–  Convenção nº 81 − Inspeção do Trabalho (Decreto nº 95.461/1987)
–  Convenção nº 139 − Prevenção e controle de riscos profissionais causados por substâncias ou agentes cancerígenos (Decreto nº
157/1991)
–  Convenção nº 148 − Proteção dos Trabalhadores contra os riscos profissionais devidos à
contaminação do ar, ao ruído, às vibrações no local de trabalho (Decreto nº 93.413/1986)
–  Convenção nº 155 − Segurança de Saúde dos Trabalhadores (Decreto nº 1.254/1994)
–  Convenção nº 161 − Serviços de Saúde do Trabalho (Decreto nº 127/1991)
•  Doenças ocupacionais, acidente do trabalho e conduta médico-‐pericial

–  Conceito e epidemiologia
–  Impacto do trabalho sobre a saúde e segurança dos trabalhadores
–  Indicadores de saúde−doença dos trabalhadores
–  Situação atual da saúde dos trabalhadores no Brasil
–  Patologia do trabalho
–  Conduta pericial
–  Normas Técnicas das LER/DORT
•  Segurança e medicina no trabalho.
–  CIPA
–  AHvidades insalubres ou perigosas
•  Proteção ao trabalho do menor
•  Proteção ao trabalho da mulher SST -‐ PROF LUCIANA VELOSO BARUKI -‐
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DICAS
•  Assuntos importantes que não foram tratados aqui
ou que foram tratados por outro professor e
merecem ser estudados (se forem normas,
merecem uma leitura atenta):
–  Convenção 81 da OIT – estudar junto com o RIT (Direito
AdministraHvo do Trabalho ou Adminisração Pública do
Trabalho, conforme denomina a OIT);
–  Convenção 139 da OIT (Controle de Riscos Profissionais
causados pelas Substâncias ou Agentes Cancerígenos)
–  DisposiHvos da ConsHtuição Federal relacionados a SST
–  Regulamento da Inspeção do Trabalho (RIT). É o
Decreto 4552/02
SST -‐ PROF LUCIANA VELOSO BARUKI -‐
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DICAS
•  Assuntos importantes que não foram tratados aqui ou que
foram tratados por outro professor e merecem ser
estudados (se forem normas, merecem uma leitura atenta):
–  Cipa (NR-‐5)
–  NR-‐6 (EPI)
–  Insalubridade e Periculosidade (NR-‐15 e NR-‐16)
–  NR-‐12 (máquinas e equipamentos)  é uma normas nova e
específica. A parte inicial é muito importante, os anexos nem
tanto, pois também são muito extensos.
–  Programas gerenciais:
•  NR-‐9 (PPRA)
•  NR-‐7 (PCMSO)
–  NR-‐31 (Trabalho Rural)  é uma das prioridades da SIT
–  As NRs mais recentes, especialmente a de Frigoríficos (NR-‐36)
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DICAS
•  Assuntos importantes que não foram tratados aqui
ou que foram tratados por outro professor e
merecem ser estudados (se forem normas,
merecem uma leitura atenta):
–  NR-‐1
–  Lembrar que o concurso é aberto a pessoas com as
mais diversas graduações, portanto, a profundidade
dos temas colocados no edital tem que ser limitada,
sob pena de privilegiar determinadas áreas, portanto, a
leitura das normas que constam do edital é sempre
proveitoso no que diz respeito a 1ª. Fase.
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DICAS
•  Assuntos importantes que não foram tratados aqui ou que foram
tratados por outro professor e merecem ser estudados (se forem
normas, merecem uma leitura atenta):
–  NR-‐4 (SESMT)
–  NR-‐17 (Ergonomia, conhecer a estrutura da norma, ela traz dois anexos:
check out e teleatendimento).
–  NR-‐18 (construção civil)
–  Normas mais recentes que vieram após a NR-‐32
–  Lei 6514/1977 (é a Lei principal)
–  Proteção ao Trabalho do menor: lista TIP, benzeno, etc..
–  Atenção, embora todas as NRs estejam no Edital, com certeza haverá
questões na prova referentes a estas NRs que idenHfiquei como mais
importantes, portanto, é preciso ler estas normas com atenção. Esse é o
núcleo de onde devem ser extraídas a maior parte das questões.

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•  PONTO 2.3. do Edital  Convenção nº 148 −
Proteção dos Trabalhadores contra os riscos
profissionais devidos à contaminação do ar,
ao ruído, às vibrações no local de trabalho
(Decreto nº 93.413/1986)

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PONTO 2.3. do Edital  Convenção nº 148

Ar[go 3
Para os efeitos do presente Convênio:
a) a expressão contaminação do ar compreende o ar contaminado por

substâncias que, qualquer que seja seu estado psico, sejam nocivas
para a saúde ou envolvam qualquer outro Hpo de perigo;
b) o termo ruído compreende qualquer som que possa provocar uma

perda de audição ou ser nocivo para a saúde ou envolver qualquer
outro Hpo de perigo;
c) o termo vibrações compreende toda vibração transmiHda ao

organismo humano por estruturas sólidas que sejam nocivas para a
saúde ou envolva qualquer outro Hpo de perigo.
Parte II. Disposições Gerais

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Ar[go 4
1. A legislação nacional deverá dispor a adoção de
medidas no lugar de trabalho para prevenir e
limitar os riscos profissionais devidos à
contaminação do ar, o ruído e as vibrações e para
proteger os trabalhadores contra tais riscos.
2. Para a aplicação práHca das medidas assim

prescritas se poderá recorrer à adoção de normas
técnicas, repertórios de recomendações práHcas e
outros meios apropriados.
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Ar[go 5
1. Ao aplicar as disposições do presente Convênio, a autoridade competente
deverá atuar mediante consulta às organizações interessadas mais
representaHvas de empregadores e de trabalhadores.
2. Os representantes dos empregadores e dos trabalhadores estarão

associados na elaboração das modalidades de aplicação das medidas
prescritas em virtude do arHgo 4.
3. Deverá estabelecer-‐se uma colaboração o mais estreita possível em todos

os níveis entre empregadores e trabalhadores na aplicação das medidas
prescritas em virtude do presente Convênio.
4. Os representantes do empregador e os representantes dos trabalhadores

da empresa deverão ter a possibilidade de acompanhar os inspetores quando
controlarem a aplicação das medidas prescritas em virtude do presente
Convênio, a menos que os inspetores considerem, à luz das diretrizes gerais
da autoridade competente, que isso pode prejudicar a eficácia de seu
controle.
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Ar[go 6
1. Os empregadores serão responsáveis pela aplicação
das medidas prescritas.
2. Sempre que vários empregadores realizem

simultaneamente aHvidades no mesmo lugar de trabalho,
terão o dever de colaborar para aplicar as medidas
prescritas, sem prejuízo da responsabilidade de cada
empregador a respeito da saúde e da segurança dos
trabalhadores que emprega. Nos casos apropriados, a
autoridade competente deverá prescrever os
procedimentos Gerais segundo os quais esta colaboração
terá lugar.

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Ar[go 7
1. Os trabalhadores deverão ser obrigados a observarem
as ordens de segurança desHnadas a prevenir e limitar os
riscos profissionais devidos à contaminação do ar, o ruído
e as vibrações no lugar de trabalho, e a assegurar a
proteção contra ditos riscos.
2. Os trabalhadores ou seus representantes terão direito

a apresentar propostas, receber informações e formação,
e recorrer perante instâncias apropriadas, a fim de
assegurar a proteção contra os riscos profissionais
devidos à contaminação do ar, o ruído e as vibrações no
lugar de trabalho.
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Parte III. Medidas de Prevenção e de Proteção
Ar[go 8
1. A autoridade competente deverá estabelecer os critérios que permitam
definir os riscos de exposição à contaminação do ar, o ruído e as vibrações no
lugar de trabalho, e fixar, se for possível, sobre a base de tais critérios, os
limites de exposição.
2. Ao elaborar os critérios e determinar os limites de exposição, a autoridade
competente deverá levar em consideração a opinião de pessoas tecnicamente
qualificadas, designadas pelas organizações interessadas mais representaHvas
de empregadores e de trabalhadores.
3. Os critérios e limites de exposição deverão ser fixados, completados e

revisados a intervalos regulares, de acordo com os novos conhecimentos e
dados nacionais e internacionais, e tendo em conta, na medida do possível,
qualquer aumento dos riscos profissionais resultantes da exposição
simultânea a vários fatores nocivos no lugar de trabalho.

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Ar[go 9º
Na medida do possível, deverá ser eliminado todo risco devido à contaminação do ar,
ao ruído e às vibrações no lugar de trabalho:
a) mediante medidas técnicas aplicadas às novas instalações ou aos novos
procedimentos no momento de seu desenho ou de sua instalação, ou mediante
medidas técnicas aportadas às instalações ou operações existentes, ou quando isto
não for possível,
b) mediante medidas complementares de organização do trabalho.
(Este arHgo trata da hierarquia dos procedimentos de segurança: primeiro as medidas
de ordem geral, depois as proteções coleHvas de ordem administraHva e, em úlHmo
caso, o fornecimento de Equipamento de Proteção Individual. Isto está em
conformidade com a NR-‐9, que trata do PPRA. Exemplos de medidas complementares
são: turnos, diminuição da exposição do trabalhador por um rodízio nas tarefas que
representam maior exposição, etc).

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Ar[go 10
Quando as medidas adotadas em virtude do arHgo
9º não reduzirem a contaminação do ar, o ruído e
as vibrações no lugar de trabalho aos limites
especificados em virtude do arHgo 8º, o
empregador deverá proporcionar e conservar em
bom estado o equipamento de proteção pessoal
apropriado. O empregador não deverá obrigar
nenhum trabalhador a trabalhar sem o
equipamento de proteção pessoal proporcionado
em virtude do presente arHgo.
(Fornecimento de EPI em ulHmo caso)

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Ar[go 11
1. O estado de saúde dos trabalhadores expostos ou que possam estar expostos aos riscos profissionais devidos à
contaminação do ar, o ruído e as vibrações no lugar de trabalho deverá ser objeto de vigilância, a intervalos apropriados,
segundo as modalidades e nas circunstâncias que determinar a autoridade competente. Esta vigilância deverá
compreender um exame médico antes da contratação e exames periódicos, conforme determinado pela autoridade
competente.
(PCMSO  vigilância em saúde ocupacional, traz cinco exames obrigatórios: exame admissional, exames periódicos,
demissional, de retorno ao trabalho e de mudança de função)
2. A vigilância prevista no parágrafo 1 do presente arHgo não deverá ocasionar despesa alguma ao trabalhador.
(PCMSO deixa claro que todos os procedimentos que digam respeito à saúde ocupacional).
3. Quando por razões médicas for desaconselhável a permanência de um trabalhador num posto que envolva exposição
à contaminação do ar, o ruído ou as vibrações, deverão adotar-‐se todas as medidas compasveis com a práHca e as
condições nacionais para transferi-‐lo a outro emprego adequado ou para assegurar-‐lhe a manutenção de seus
rendimentos mediante pagamentos do seguro social ou por qualquer outro método.
(Neste caso, se por algum moHvo o trabalhador sofrer algum agravo à sua saúde, será afastado do trabalho,
encaminhado à Previdência Social para recebimento de benepcio. Caso se recupere daquela fase aguda e seja
desaconselhado que ele volte à mesma situação em que trabalhava anteriormente ele poderá ser readaptado em outro
local da empresa ou em outra função, a aHvidade deverá ser compasvel com aquilo que foi determinado pela perícia
médica do INSS).
4. As medidas tomadas para tornar efeHvo o presente Convênio não deverão afetar desfavoravelmente os direitos dos
trabalhadores previstos na legislação sobre segurança social ou seguros sociais.
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Ar[go 13
Todas as pessoas interessadas:
a) deverão ser apropriada e suficientemente informadas acerca dos riscos profissionais que
possam originar-‐se no lugar de trabalho devido à contaminação do ar, o ruído e as vibrações;
(Não apenas. Devem ser informados sobre outros agentes também idenHficados no PPRA ou na
NR-‐15. Esse dever de informar aparece em diversas outras normas).
b) deverão receber instruções suficientes e apropriadas quanto aos meios disponíveis para
prevenir e limitar tais riscos, e proteger-‐se contra os mesmos. (muito importante)
Ar[go 14
Deverão adotar-‐se medidas, considerando as condições e os recursos nacionais, para promover a
pesquisa no campo da prevenção e limitação dos riscos devidos à contaminação do ar, o ruído e
as vibrações no lugar de trabalho.
 FUNDACENTRO (Fundação Jorge Duprat Figueiredo, é uma Fundação ligada ao Ministério do
Trabalho e Emprego que se dedica à pesquisa na área de Saúde e Segurança no Trabalho
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Ar[go 15
Segundo as modalidades e nas circunstâncias que a
autoridade competente ( MTE) determinar, o empregador
deverá designar una pessoa competente ou recorrer a um
serviço especializado, exterior ou comum a várias empresas,
para que se encarregue das questões de prevenção e
limitação da contaminação do ar, o ruído e as vibrações no
lugar de trabalho.
(A autoridade competente é o MTE. O serviço especializado é

o SESMT, Serviço Especializado em Segurança e Medicina do
Trabalho, previsto na NR-‐4. A regra geral é cada empresa ter o
seu SESMT, mas a legislação abre exceções. Ver as hipóteses
em que se pode ter um SESMT comum, bem como os itens
4.14 e 4.15 da NR-‐4).

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Ar[go 16
Todo Membro deverá:
a) adotar, por via legislaHva ou por qualquer outro método conforme a práHca e as condições
nacionais, as medidas necessárias, incluindo o estabelecimento de sanções apropriadas, para
tornar efeHvas as disposições do presente Convênio;
A principal sanção é o Auto de Infração. A NR-‐28 trata de trâmites específicos em relação ao auto
de infração (a famosa multa). Esta norma trata também do critério da dupla visita (situações em
que a empresa não poderia ser autuada de plano).
Empresas que fazem jus ao critério da dupla visita: empresas com até 10 empregados e empresas
que se enquadrem na Lei Complementar 123/2006 (Estatuto das Microempresas e Empresas de
Pequeno Porte, em virtude do art. 55).
b) proporcionar serviços de inspeção apropriados para zelar pela aplicação das disposições do
presente Convênio ou cerHficar-‐se de que se exerce uma inspeção adequada.
Auditoria-‐Fiscal do Trabalho (Sistema Federal de Inspeção do Trabalho – SFIT)

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•  Ponto 2.4 do Edital. Convenção nº 155 −

Segurança de Saúde dos Trabalhadores
(Decreto nº 1.254/1994)

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Ponto 2.4 do Edital. Convenção nº 155
Esta Convenção foi a que estabeleceu o Poder TriparHte, o chamado

“TriparHsmo”. Existem hoje no Ministério do Trabalho várias Comissões
TriparHtes, sendo uma delas permanente: a CTPP que funciona como um
órgão maior. É no âmbito desta Comissão que se decide quais as normas
serão atualizadas, criadas. Existem várias outras Comissões TriparHtes
TemáHcas relacionadas às NRs existentes e a outras que se pretende criar. O
modelo é sempre triparHte (com representantes do empregador, dos
empregados e do Estado).

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Ar[go 3
a) a expressão áreas de a[vidade econômica abrange todas as áreas em que há trabalhadores
empregados, incluída a administração pública (desde que existam trabalhadores regidos pela
CLT, no caso dos estatutários não, há controvérsia e nota técnica proibindo a fiscalização);
b) o termo trabalhadores abrange todas as pessoas empregadas, incluídos os empregados
públicos (isto se atrelados ao regime jurídico da CLT);
c) a expressão lugar de trabalho abrange todos os lugares onde os trabalhadores devem
permanecer ou onde Hverem que acudir por razão de seu trabalho, e que se acham sob o
controle direto ou indireto do empregador;
d) o termo regulamentos abrange todas as disposições às que a autoridade ou autoridades
competentes conferiram força de lei.
e) o termo saúde, em relação com o trabalho, abrange não somente a ausência de afecções ou de
doença, mas também os elementos psicos e mentais que afetam a saúde e estão diretamente
relacionados com a segurança e higiene no trabalho. (se apropria do conceito de saúde da OMS
que fala em bem estar psico e mental)

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Parte II. Princípios de uma PolíHca Nacional
Ar[go 4º
1. Todo Membro deverá, mediante consulta com as organizações mais
representaHvas de empregadores e de trabalhadores interessadas e
tendo em conta as condições e práHca nacionais, formular, pôr em
práHca e reexaminar periodicamente uma polí[ca nacional coerente
em matéria de segurança e saúde dos trabalhadores e meio
ambiente de trabalho.
(Este arHgo é muito importante, pois foi regulamentado pelo DECRETO
Nº 7.602, DE 7 DE NOVEMBRO DE 2011 que dispõe sobre a PolíHca
Nacional de Segurança e Saúde no Trabalho – PNSST: “I -‐ A Polí<ca
Nacional de Segurança e Saúde no Trabalho -‐ PNSST tem por obje<vos
a promoção da saúde e a melhoria da qualidade de vida do
trabalhador e a prevenção de acidentes e de danos à saúde advindos,
relacionados ao trabalho ou que ocorram no curso dele, por meio da
eliminação ou redução dos riscos nos ambientes de trabalho”;

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As diretrizes da PNSST são:
a)inclusão de todos trabalhadores brasileiros no sistema nacional de promoção e proteção da saúde;
(AQUI INDEPENDENTE DO TIPO DE VÍNCULO JURÍDICO, A ABORDAGEM AQUI É TOTALMENTE
ABRANGENTE SE COMPARADA À NR-‐1 QUE DIZ QUE AS NORMAS SE APLICARIAM APENAS AO
CELETISTAS)
b)harmonização da legislação e a arHculação das ações de promoção, proteção, prevenção, assistência,
reabilitação e reparação da saúde do trabalhador; (SÃO VÁRIAS AÇÕES TRANSVERSAIS QUE NÃO ESTÃO
RESTRITAS AO MTE, MAS PASSAM TAMBÉM PELO MS E MPS ampliação)
c)adoção de medidas especiais para aHvidades laborais de alto risco;
d)estruturação de rede integrada de informações em saúde do trabalhador (MS, MTE e MPS, não se
trata apenas da questão da CAT, mas também da vigilância epidemiológica em nível de unidades
descentralizadas – SRTEs);
e)promoção da implantação de sistemas e programas de gestão da segurança e saúde nos locais de
trabalho;
f)reestruturação da formação em saúde do trabalhador e em segurança no trabalho e o essmulo à
capacitação e à educação conHnuada de trabalhadores; e
g)promoção de agenda integrada de estudos e pesquisas em segurança e saúde no trabalho;
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Atenção! A gestão parHcipaHva da PNSST cabe à Comissão TriparHte de
Saúde e Segurança no Trabalho – CTSST que é consHtuída
paritariamente por representantes do governo, trabalhadores e
empregadores, conforme ato conjunto dos Ministros de Estado do
Trabalho e Emprego, da Saúde e da Previdência Social.
São três Ministérios responsáveis pela PNSST. Este Decreto que

regulamentou o art. 4 da Convenção 155 não é tão longo e é de fácil
leitura. Ele reparte as competências entre estes entes.
2. Esta políHca terá por objeHvo prevenir os acidentes e os danos para
a saúde que sejam conseqüência do trabalho, guardem relação com a
aHvidade de trabalho ou sobrevenham durante o trabalho, reduzindo
ao mínimo, na medida em que seja razoável e facsvel, as causas dos
riscos inerentes ao meio ambiente de trabalho.

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Ar[go 5
A políHca a que se faz referência no ArHgo 4 do presente Convênio deverá levar em consideração as
grandes esferas de ação seguintes, na medida em que afetem a segurança e a saúde dos trabalhadores
e o meio ambiente de trabalho:
a) desenho, ensaio, eleição, subsHtuição, instalação, disposição, uHlização e manutenção dos

componentes materiais do trabalho (lugares de trabalho, meio ambiente de trabalho, ferramentas,
maquinaria e equipamento; substâncias e agentes químicos, biológicos e psicos; operações e
processos);
NR-‐17, NR-‐12, PPRA, PCMSO, NR-‐15, etc...
b) relações existentes entre os componentes materiais do trabalho e as pessoas que o executam ou
supervisionam, e adaptação da maquinaria, do equipamento, do tempo de trabalho, da organização do
trabalho e das operações e processos às capacidades psicas e mentais dos trabalhadores;
Ergonomia. NR-‐17, organização do trabalho, notadamente o item 17.1 desta Norma Regulamentadora
que enuncia o objeHvo da norma como um todo: “estabelecer parâmetros que permitam a adaptação
das condições de trabalho às caracterís<cas psicofisiológicas dos trabalhadores, de modo a
proporcionar um máximo de conforto, segurança e desempenho eficiente”. O item 17.1.1 da NR-‐17 traz
ainda que “As condições de trabalho incluem aspectos relacionados ao levantamento, transporte e
descarga de materiais, ao mobiliário, aos equipamentos e às condições ambientais do posto de trabalho
e à própria organização do trabalho”.

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AGO13
c) formação, incluída a formação complementar necessária,
qualificações e moHvação das pessoas que intervêm, de una forma ou
outra, para que se alcancem níveis adequados de segurança e higiene;
Quase todas as normas falam da informação e capacitação de

trabalhadores para lidarem com os riscos a que estão expostos. Para
citar um exemplo: NR-‐18 (SST na Construção Civil).
d) comunicação e cooperação a níveis de grupo de trabalho e de

empresa e a todos os níveis apropriados até o nível nacional inclusive;
e) a proteção dos trabalhadores e de seus representantes contra toda

medida disciplinar resultante de ações empreendidas jusHficadamente
por eles de acordo com a políHca a que se refere o ArHgo 4 do
presente Convênio.

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AGO13

Ar[go 6
A formulação da políHca a que se refere o ArHgo 4 do presente Convênio
deveria precisar as funções e responsabilidades respecHvas, em matéria de
segurança e saúde dos trabalhadores e meio ambiente de trabalho, das
autoridades públicas, os empregadores, os trabalhadores e outras pessoas
interessadas, considerando o caráter complementar de tais
responsabilidades, bem como as condições e a práHca nacionais.
(O Decreto que regulamentou o art. 4º fez esta reparHção de competências
entre os Ministérios).
Ar[go 7
A situação em matéria de segurança e saúde dos trabalhadores e meio
ambiente de trabalho deverá ser objeto, a intervalos adequados, de exames
globais ou relaHvos a determinados setores, a fim de idenHficar os problemas
principais, elaborar meios eficazes de resolvê-‐los, definir a ordem de prelação
das medidas que deva tomar, e avaliar os resultados.
(Este arHgo segue as chamadas “fases do PPRA” – NR-‐9)

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Parte III. Ação a Nível Nacional
Ar[go 8
Todo Membro deverá adotar, por via legislaHva ou regulamentar ou por qualquer
outro método conforme as condições e a práHca nacionais, e mediante consulta com
as organizações representaHvas de empregadores e de trabalhadores interessadas, as
medidas necessárias para tornar efeHvo o ArHgo 4 do presente Convênio.
(Devemos aguardar a efeHva implementação do Decreto que criou a PNSST em 2011)
Ar[go 9
1. O controle da aplicação das leis e dos regulamentos relaHvos à segurança, a higiene
e o meio ambiente de trabalho deverá estar assegurado por um sistema de inspeção
apropriado e suficiente.
(As normas são recorrentes em relação a isso – SFIT)

2. O sistema de controle deverá prever sanções adequadas em caso de infração das
leis ou dos regulamentos. (NR-‐28 que trata das penalidades)

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Ar[go 10
Deverão ser tomadas medidas para orientar os empregadores e os trabalhadores com o objeHvo de
ajudá-‐los a cumprir com suas obrigações legais.
Ar[go 11
A fim de tornar efeHva a políHca a que se refere o ArHgo 4 do presente Convênio, a autoridade ou
autoridades competentes deverão garanHr a realização progressiva das seguintes funções:
a) a determinação, quando a natureza e o grau dos riscos assim o exigirem, das condições que regem a
concepção, a construção e o acondicionamento das empresas, seu início de exploração, as
transformações mais importantes que possam requerer e toda modificação de seus fins iniciais, assim
como a segurança da equipe técnica uHlizada no trabalho e a aplicação de procedimentos definidos
pelas autoridades competentes;
b) a determinação das operações e processos que estarão proibidos, limitados ou sujeitos à autorização
ou ao controle da autoridade ou autoridades competentes, bem como a determinação das substâncias
e agentes aos quais a exposição no trabalho estará proibida, limitada ou sujeita à autorização ou ao
controle da autoridade ou autoridades competentes; deverão levar-‐se em consideração os riscos para a
saúde causados pela exposição simultânea a várias substâncias ou agentes; (PPRA, NR-‐15). Infelizmente
a NR-‐15 não trata a exposição simultânea.

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c) o estabelecimento e a aplicação de procedimentos para a declaração de acidentes do trabalho e
doenças profissionais por parte dos empregadores e, quando for perHnente, das insHtuições
seguradoras ou outros organismos ou pessoas diretamente interessados, e a elaboração de estassHcas
anuais sobre acidentes do trabalho e doenças profissionais (a cargo do MPS, INSS, através das CATs).
d) a realização de pesquisas cada vez que um acidente do trabalho, um caso de doença profissional ou
qualquer outro dano para a saúde acontecido durante o trabalho ou em relação com o mesmo pareça
revelar uma situação grave; (Isso já existe por parte do MTE. Todos os acidentes graves/fatais são objeto
de análise/invesHgação e o resultado desta análise é enviado à Procuradoria do INSS para a propositura
de Ações Regressivas).
e) a publicação anual de informações sobre as medidas tomadas na aplicação da políHca a que se refere
o ArHgo 4 do presente Convênio e sobre os acidentes do trabalho, os casos de doenças profissionais e
outros danos para a saúde acontecidos durante o trabalho ou em relação com o mesmo; (Anuário
EstassHco da Previdência Social)
f) considerando as condições e possibilidades nacionais, a introdução ou desenvolvimento de sistemas
de pesquisa dos agentes químicos, psicos ou biológicos no que diz respeito aos riscos que envolverem
para a saúde dos trabalhadores. (FUNDACENTRO)

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AGO13

Ar[go 12
Deverão tomar-‐se medidas conforme a legislação e práHca nacionais a fim de zelar por
que as pessoas que desenham, fabricam, importam, fornecem ou cedem a qualquer
stulo maquinaria, equipamentos ou substâncias para uso profissional:
a) se assegurem, na medida em que seja razoável e facsvel, de que a maquinaria, os
equipamentos ou as substâncias em questão não impliquem em nenhum perigo para a
segurança e a saúde das pessoas que façam uso correto deles; (NR-‐12, máquinas e
equipamentos  proibição da venda, locação em todo o território nacional de
máquinas e equipamentos que não atendam a NR-‐12).
b) facilitem informação sobre a instalação e uHlização corretas da maquinaria e os

equipamentos e sobre o uso correto de substâncias, sobre os riscos que apresentam as
máquinas e os materiais e sobre as caracterísHcas perigosas das substâncias químicas,
dos agentes ou dos produtos psicos ou biológicos, bem como instruções sobre a
maneira de prevenir os riscos conhecidos;
c) efetuem estudos e pesquisas ou se mantenham à par de qualquer outra forma da
evolução dos conhecimentos ciensficos e técnicos necessários para cumprir com as
obrigações expostas nos pontos a) e b) do presente ArHgo.

32
AGO13
Ar[go 13
De conformidade com a práHca e as condições nacionais, deverá proteger-‐se
de conseqüências injusHficadas a todo trabalhador que julgar necessário
interromper uma situação de trabalho por acreditar, por moHvos razoáveis,
que esta envolve um perigo iminente e grave para sua vida ou sua saúde.
(NR-‐9 traz um item específico: “9.6.3 O empregador deverá garan<r que, na
ocorrência de riscos ambientais nos locais de trabalho que coloquem em
situação de grave e iminente risco um ou mais trabalhadores, os mesmos
possam interromper de imediato as suas a<vidades, comunicando o fato ao
superior hierárquico direto para as devidas providências”).
Ar[go 14
Deverão tomar-‐se medidas a fim de promover, de maneira conforme às
condições e à práHca nacionais, a inclusão das questões de segurança, higiene
e meio ambiente de trabalho em todos os níveis de ensino e de formação,
incluídos os do ensino superior técnico, médico e profissional, com o objeHvo
de saHsfazer as necessidades de formação de todos os trabalhadores. (Isto
está na PNSST, criada pelo Decreto, mas que ainda não foi efeHvamente
implantada).

33
AGO13

Ar[go 15
1. A fim de assegurar a coerência da políHca a que se refere o ArHgo 4
do presente Convênio e das medidas tomadas para aplicá-‐la, todo
Membro deverá tomar, mediante consulta tão logo seja possível às
organizações mais representaHvas de empregadores e de
trabalhadores e, quando for apropriado, com outros organismos,
disposições conforme as condições e a práHca nacionais a fim de
conseguir a necessária coordenação entre as diversas autoridades e os
diversos organismos encarregados de tornar efeHvas as partes II e III
do presente Convênio. (PNSST, coordenação entre os diversos
Ministérios envolvidos)
2. Quando as circunstâncias o exigirem e as condições e a práHca

nacionais o permitam, tais disposições deveriam incluir o
estabelecimento de um organismo central. (Gestão ParHcipaHva
prevista no Decreto da PNSST – gestão triparHte)

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Parte IV. Ação a Nível de Empresa
Ar[go 16
1. Deverá exigir-‐se dos empregadores que, na medida em que seja razoável e facsvel,
garantam que os lugares de trabalho, a maquinaria, o equipamento e as operações e
processos que estejam sob seu controle são seguros e não envolvem risco algum para
a segurança e a saúde dos trabalhadores.
2. Deverá exigir-‐se dos empregadores que, na medida em que seja razoável e facsvel,
garantam que os agentes e as substâncias químicas, psicas e biológicas que estejam
sob seu controle não envolvem riscos para a saúde quando se tomam medidas de
proteção adequadas.
3. Quando for necessário, os empregadores deverão fornecer roupas e equipamentos

de proteção apropriados a fim de prevenir, na medida em que seja razoável e facsvel,
os riscos de acidentes ou de efeitos prejudiciais para a saúde.
Ar[go 17
Sempre que dois ou mais empresas desenvolvam simultaneamente aHvidade num
mesmo lugar de trabalho terão o dever de colaborar na aplicação das medidas
previstas no presente Convênio. (NR-‐5, NR-‐4, NR-‐9)
35
AGO13

Ar[go 18
Os empregadores deverão prever, quando for necessário, medidas para fazer frente a
situações de urgência e a acidentes, incluídos meios adequados para a administração
de primeiros socorros. (Isto está contemplado no PCMSO)
Ar[go 19
Deverão adotar-‐se disposições a nível de empresa em virtude das quais:
a) os trabalhadores, ao executar o seu trabalho, cooperem com o cumprimento das
obrigações de incumbência do empregador; (é ato faltoso do empregado a não
observância às ordens de serviço)
b) os representantes dos trabalhadores na empresa cooperem com o empregador no
âmbito da segurança e higiene do trabalho; (CIPA)
c) os representantes dos trabalhadores na empresa recebam informação adequada

sobre as medidas tomadas pelo empregador para garanHr a segurança e a saúde e
possam consultar as suas organizações representaHvas sobre esta informação, com a
condição de não divulgar segredos comerciais; (reportando-‐se à CIPA, Sindicato)

36
AGO13
d) os trabalhadores e seus representantes na empresa recebam uma
formação apropriada no âmbito da segurança e higiene do trabalho; (questão
recorrente em várias normas)
e) os trabalhadores ou seus representantes e, chegado o caso, suas

organizações representaHvas na empresa estejam habilitados, de
conformidade com a legislação e a práHca nacionais, para examinar todos os
aspectos da segurança e a saúde relacionados com seu trabalho, e sejam
consultados a este respeito pelo empregador; com tal objeHvo, e de comum
acordo, se poderá recorrer a conselheiros técnicos alheios à empresa;
f) o trabalhador informará de imediato ao seu superior hierárquico direto

sobre qualquer situação de trabalho que ao seu juízo envolva, por moHvos
razoáveis, um perigo iminente e grave para sua vida ou sua saúde; enquanto o
empregador não tenha tomado medidas correHvas, se forem necessárias, não
poderá exigir dos trabalhadores que reiniciem uma situação de trabalho onde
exista com caráter conHnuo um perigo grave e iminente para sua vida ou sua
saúde. (isto está expressamente previsto na NR-‐9)

37
AGO13
•  Ponto. 2.5 do Edital  Convenção nº 161 −

Serviços de Saúde do Trabalho (Decreto nº
127/1991)

38
AGO13
Ponto. 2.5 do Edital  Convenção nº 161
Esta norma trata do SESMT e do PCMSO.
Parte I. Princípios de Uma PolíHca Nacional
Ar[go 1
(Atenção! muitas questões trazem estes enunciados desta forma: “para os efeitos do presente
convênio....”)
(as condições colocadas aqui são basicamente as mesmas que aparecem na NR-‐4 que trata do SESMT)
a) a expressão serviços de saúde no trabalho designa uns serviços invesHdos de funções essencialmente
prevenHvas e encarregados de assessorar o empregador, os trabalhadores e a seus representantes na
empresa sobre:
i) os requisitos necessários para estabelecer e conservar um meio ambiente de trabalho seguro e sadio
que favoreça uma saúde psica e mental óHma em relação com o trabalho;
ii) a adaptação do trabalho às capacidades dos trabalhadores, tendo em conta seu estado de saúde
psica e mental; (um dos princípios da ergonomia)
b) a expressão representantes dos trabalhadores na empresa designa as pessoas reconhecidas como
tais em virtude da legislação ou da práHca nacionais. (CIPA)
39
AGO13

Ar[go 2
Diante das condições e a práHca nacionais e mediante consulta com as
organizações de empregadores e de trabalhadores mais representaHvas,
quando exisHrem, todo Membro deverá formular, aplicar reexaminar
periodicamente uma políHca nacional coerente sobre serviços de saúde no
trabalho. (NR-‐4/SESMT)
Ar[go 3
1. Todo Membro se compromete a estabelecer progressivamente serviços de
saúde no trabalho para todos os trabalhadores, incluídos os do setor público e
os membros das cooperaHvas de produção, em todas as áreas de aHvidade
econômica e em todas as empresas. As disposições adotadas deveriam ser
adequadas e apropriadas aos riscos específicos que prevalecem nas
empresas.
2. Quando não puderem ser estabelecidos imediatamente serviços de saúde

no trabalho para todas as empresas, todo Membro interessado deverá
elaborar planos para o estabelecimento de tais serviços, mediante consulta às
organizações de empregadores e de trabalhadores mais representaHvas,
quando exisHrem.
40
AGO13
Ar[go 4
A autoridade competente deverá consultar as organizações de empregadores e de
trabalhadores mais representaHvas, quando exisHrem, sobre as medidas que é preciso
adotar para tornar efeHvas as disposições do presente Convênio.
Parte II. Funções
Ar[go 5
Sem prejuízo da responsabilidade de cada empregador a respeito da saúde e a
segurança dos trabalhadores que emprega e considerando a necessidade de que os
trabalhadores parHcipem em matéria de saúde e segurança no trabalho, os serviços de
saúde no trabalho deverão assegurar as funções seguintes que sejam adequadas e
apropriadas aos riscos da empresa para a saúde no trabalho:
a) idenHficação e avaliação dos riscos que possam afetar a saúde no lugar de trabalho;
(O SESMT realizará estas aHvidades através de instrumentos, notadamente o PPRA).

41
AGO13

b) vigilância dos fatores do meio ambiente de trabalho e das práHcas de trabalho que
possam afetar a saúde dos trabalhadores, incluídas as instalações sanitárias,
refeitórios e alojamentos, quando estas facilidades forem proporcionadas pelo
empregador;
c) assessoramento sobre o planejamento e a organização do trabalho, incluído o

desenho dos lugares de trabalho, sobre a seleção, a manutenção e o estado da
maquinaria e dos equipamentos e sobre as substâncias uHlizadas no trabalho;
d) parHcipação no desenvolvimento de programas para o melhoramento das práHcas

de trabalho, bem como nos testes e a avaliação de novos equipamentos, em relação
com a saúde;
e) assessoramento em matéria de saúde, de segurança e de higiene no trabalho e de
ergonomia, bem como em matéria de equipamentos de proteção individual e coleHva;
f) vigilância da saúde dos trabalhadores em relação com o trabalho; (PCMSO)
42
AGO13
g) fomento da adaptação do trabalho aos trabalhadores; (NR-‐17,
ERGONOMIA)
h) assistência em, pró da adoção de medidas de reabilitação profissional;
(responsabilidade do INSS, mas o SESMT deverá providenciar esta assistência
quando for o caso de readaptar um trabalhador que ficou afastado).
i) colaboração na difusão de informações, na formação e educação em

matéria de saúde e higiene no trabalho e de ergonomia;
j) organização dos primeiros socorros e do atendimento de urgência;
k) parHcipação na análise dos acidentes do trabalho e das doenças

profissionais.
Atenção! Todas essas medidas cabem ao SESMT e podem e devem ser por
levadas adiante por estes Serviços,

43
AGO13

Parte III. Organização
Ar[go 6
Para o estabelecimento de serviços de saúde no trabalho deverão adotar-‐se disposições:
a) por via legisla[va; (caso brasileiro)
b) por convênios coleHvos ou outros acordos entre os empregadores e os trabalhadores interessados; ou
c) de qualquer outra maneira com que concorde a autoridade competente, mediante consulta às organizações
representaHvas de empregadores e de trabalhadores interessados.
Ar[go 7
1. Os serviços de saúde no trabalho podem organizar-‐se, conforme os casos, como serviços para uma só empresa ou
como serviços comuns a várias empresas. (isso foi falado anteriormente; há de fato a possibilidade de se ter um SESMT
para mais de uma empresa – os casos estão todos previstos na NR-‐4 e devem ser lidos com atenção).
2. De conformidade com as condições e a práHca nacionais, os serviços de saúde no trabalho poderão ser organizados
por:
a) as empresas ou os grupos de empresas interessadas;
b) os poderes públicos ou os serviços oficiais;
c) as ins[tuições de serviço social; (SESI, SESC, SENAI)
d) qualquer outro organismo habilitado pela autoridade competente;
e) uma combinação de qualquer das fórmulas anteriores.
No caso brasileiro, prevalecem as alíneas “a” e “c”.

44
AGO13
Ar[go 8
O empregador, os trabalhadores e seus representantes, quando exisHrem, deverão cooperar e parHcipar
na aplicação de medidas relaHvas à organização e demais aspectos dos serviços de saúde no trabalho,
sobre uma base eqüitaHva.
Parte IV. Condições de Funcionamento
Ar[go 9
1. De conformidade com a legislação e a práHca nacionais, os serviços de saúde no trabalho deveriam
ser mul[disciplinares. A composição do pessoal deverá ser determinada em função da índole das
tarefas que devam ser executadas.
A equipe mulHdisciplinar do SESMT pode incluir diversos profissionais, dentre os quais: Médico do
Trabalho, Engenheiro de Segurança do Trabalho, Técnico de Segurança do Trabalho, Enfermeiro do
Trabalho, Auxiliar de Enfermagem do Trabalho (isto está na NR-‐4 que determina a quanHdade em uma
tabela que varia de acordo com o porte da empresa e com o grau de risco).
2. Os serviços de saúde no trabalho deverão cumprir suas funções em cooperação com os demais
serviços da empresa.
3. De conformidade com a legislação e a práHca nacionais, deverão ser tomadas medidas para garanHr a
adequada cooperação e coordenação entre os serviços de saúde no trabalho e, quando for conveniente,
com outros serviços envolvidos na concessão das compensações relaHvas à saúde.

45
AGO13

Ar[go 10
O pessoal que prestar serviços de saúde no trabalho deverá gozar de
plena independência profissional, tanto a respeito do empregador
como dos trabalhadores e de seus representantes, quando exisHrem,
e relação com as funções esHpuladas no ArHgo 5.
O arHgo acima é muito importante!
Ar[go 11
A autoridade competente deverá determinar as qualificações que se
devem exigir do pessoal que tenha que prestar serviços de saúde no
trabalho, segundo a índole das funções que deva desempenhar e de
conformidade com a legislação e a práHca nacionais. (A NR-‐4 esHpula a
qualificação do médico do trabalho, do engenheiro de segurança, do
enfermeiro, do técnico, do auxiliar de enfermagem etc...).

46
AGO13
Ar[go 12
A vigilância da saúde dos trabalhadores em relação com o trabalho
não deverá significar para eles nenhuma perda de vencimentos,
deverá ser gratuita e, na medida do possível, realizar-‐se durante as
horas de trabalho. (Isto está contemplado nas nossas normas
regulamentadoras)
Ar[go 13
Todos os trabalhadores deverão ser informados dos riscos para a
saúde que envolve o seu trabalho. (NR-‐9, NR-‐7)
Ar[go 14
O empregador e os trabalhadores deverão informar aos serviços de
saúde no trabalho de todo fator conhecido e de todo fator suspeito do
meio ambiente de trabalho que posa afetar a saúde dos trabalhadores.

47
AGO13

Ar[go 15
Os serviços de saúde no trabalho deverão ser informados dos
casos de doença entre os trabalhadores e das ausências do
trabalho por razões de saúde, a fim de poder idenHficar qualquer
relação entre as causas de doença ou de ausência os riscos para
a saúde que podem apresentar-‐se nos lugares de trabalho. Os
empregadores não devem encarregar o pessoal dos serviços de
saúde no trabalho que verifique as causas da ausência do
trabalho. [não deve ser um serviço preocupado apenas com
homologação de atestado médico/abono de faltas]

48
AGO13
Parte V. Disposições Gerais
Ar[go 16
Uma vez estabelecidos os serviços de saúde no trabalho, a legislação
nacional deverá designar a autoridade ou autoridades encarregadas de
supervisionar seu funcionamento e de assessorá-‐los.  Auditoria-‐
Fiscal do Trabalho.
Dica: No site do MTE há resumo das Convenções. O candidato não
deve se ater apenas aos resumos, mas é uma dica importante. Isto
porque podem cair questões na prova que podem não estar
relacionadas aos principais itens das Convenções e elas estão no Edital
(inteiras). Se possível, recomendo também a Leitura do Decreto que
criou a PolíHca Nacional de SST, notadamente no que diz respeito à
competência do Ministério do Trabalho e Emprego

49
AGO13
Ponto. 3 do Edital  Doenças ocupacionais,

acidente do trabalho e conduta médico-‐pericial
–  Conceito e epidemiologia
–  Impacto do trabalho sobre a saúde e segurança dos
trabalhadores
–  Indicadores de saúde−doença dos trabalhadores
–  Situação atual da saúde dos trabalhadores no Brasil
–  Patologia do trabalho
–  Conduta pericial
–  Normas Técnicas das LER/DORT

50
AGO13
ACIDENTE DO TRABALHO
Conceito prevencionista: Ocorrência não programada, inesperada ou não (*), que
interrompe ou interfere no processo normal de uma aHvidade, ocasionando perda de
tempo úHl e/ou danos materiais e/ou lesões nos trabalhadores. Trata-‐se de um
conceito bastante amplo (ex houve um escorregão, e houve perda de tempo úHl –
incidente com a mini grua). Muitos chamam de incidente laboral, mas o conceito
prevencionista entende por acidente.
(*) Se a empresa submete trabalhadores a grave e iminente risco o acidente é

esperado.
Conceito legal: É o da Lei 8.213/91 (Lei de Benepcios da Previdência). É este conceito
que interessa para os senhores!! Está expresso no art. 19: “Acidente do trabalho é o
que ocorre pelo exercício do trabalho a serviço da empresa ou pelo exercício do
trabalho dos segurados referidos no inciso VII do art. 11 desta Lei (segurado especial, é
aquele que não é empregado, mas que contribui, ex: o seringueiro), provocando lesão
corporal ou perturbação funcional que cause a morte ou a perda ou redução,
permanente ou temporária, da capacidade para o trabalho”.

51
AGO13

Caracterís[cas do acidente do trabalho:
É um evento danoso
Decorrente do exercício do trabalho quando se está a serviço da empresa (a
menos que seja segurado especial, neste caso não trabalha para uma
empresa, mas trabalha e está sujeito a sofrer acidente do trabalho na
qualidade de segurado especial da Previdência Social que é)
Provoca lesão corporal ou perturbação funcional
Causa a morte ou a perda da capacidade para o trabalho
Obs.: Se não houver a perda da capacidade laboral não se está diante de AT
para o conceito legal que é dado pelo art. 19.

52
AGO13
Para se estabelecer se é ou não AT é preciso que exista nexo causal.
Nexo causal: vínculo que se estabelece entre a execução do serviço (causa) e o
acidente do trabalho ou doença ocupacional (efeito) [geralmente atribuído pelo
médico assistente, por ex: o médico coordenador do PCMSO, que recomendará à
empresa emiHr a CAT].
Nexo técnico: é o reconhecimento técnico do nexo causal. Está contemplado no art.
337 do Decreto 3048/99 (regulamenta a Lei 8213 – Lei de Benepcios): “o acidente será
caracterizado tecnicamente pela perícia médica do INSS, que fará o reconhecimento
técnico do nexo causal entre:
I – acidente e lesão;
II – a doença e o trabalho; e
III – a causa mor<s e o acidente
O médico da empresa ou o médico assistente determinará a emissão de CAT. Se o
afastamento for superior a 15 dias, o trabalhador será encaminhado à Previdência
Social para que passe por perícia médica do INSS que irá caracterizar o nexo técnico
para que o trabalhador faça jus aos benepcios previdenciários.
53
AGO13

Causalidade: existem três Hpos de causalidade
Causalidade direta.
Concausalidade;
Causalidade indireta.
Causalidade direta. Existe uma vinculação imediata entre a execução das

tarefas e o acidente ou doença que afetou o trabalhador. O acidente spico e
as doenças ocupacionais estão enquadrados nessa modalidade de nexo
causal.
Obs.: Existem alguns Hpos de acidente: de trajeto, spicos e aspicos. As
doenças profissionais e as doenças do trabalho são enquadradas como
acidentes aspicos, conforme veremos. A Lei 8.213/91 equiparou todas estas
figuras através de uma ficção jurídica denominada acidente do trabalho.
Concausalidade.
Causalidade indireta.
54
AGO13
DOENÇAS RELACIONADAS AO TRABALHO
(equiparadas a AT pela Lei 8213/91)
Segundo o art. 20 da Lei 8213/91, consideram-‐se acidente do trabalho:
Doença Profissional: assim entendida a produzida ou desencadeada pelo exercício do
trabalho peculiar a determinada aHvidade.
Sinônimos: doença profissional spica, tecnopaHa ou ergopaHa.

Há autores que consideram que a relação com o trabalho é presumida de modo absoluto (jure et
de jure) pois não se admite prova em senHdo contrário. No entanto, prevalece a posição de que a
doença profissional encontra no trabalho uma causa necessária (é spica da profissão).
Na classificação de Schilling, seria considerada como sendo Schilling I, pois o agente eHológico
está totalmente relacionado ao trabalho.
Exemplo: silicose e asbestose, são doenças que se adquire através da aspiração da poeira de sílica
microcristalina, no caso da silicose, e da fibra do amianto, no caso da asbestose (o trabalho é
causa necessária).

55
AGO13

Doença do Trabalho: assim entendida a adquirida ou desencadeada em função de
condições especiais em que o trabalho é realizado e com ele se relacione diretamente.
Diferentemente das doenças profissionais, as mesopa<as não têm nexo causal presumido em
caráter absoluto, exigindo comprovação de que a patologia desenvolveu-‐se em razão das
condições especiais em que o trabalho foi realizado.
Ex: Síndrome do Túnel do Carpo. Causada por movimentos repeHHvos de flexão, mas também de
extensão com o punho, principalmente acompanhados por realização de força. AHvidades
relacionadas: digitar, empacotar, fazer montagens industriais. Se o digitador não faz pausas, não
faz repouso, não Hra férias pode adquirir esta patologia. No entanto, há pessoas que adquirem
esta doença e não trabalham com esta ou aquela aHvidade (há donas de casa que desenvolvem
esta síndrome, portanto, não é necessariamente relacionada à aHvidade profissional).
Atenção! Uma das diferenças mais marcantes entre o acidente do trabalho e a doença
ocupacional, é que enquanto aquele ocorre pelo exercício do trabalho durante o
vínculo empregascio, a doença ocupacional, em muitos casos, devido ao seu longo
tempo de latência, poderá surgir quando o trabalhador já esHver aposentado ou
desligado da empresa. Isso é especialmente verdade para os cânceres ocupacionais.

56
AGO13
Lei 8213/91, art. 22  A empresa deverá comunicar o acidente do trabalho à
Previdência Social até o 1º (primeiro) dia úHl seguinte ao da ocorrência e, em
caso de morte, de imediato, à autoridade competente (INSS), sob pena de
multa variável entre o limite mínimo e o limite máximo do salário-‐de-‐
contribuição, sucessivamente aumentada nas reincidências, aplicada e
cobrada pela Previdência Social.
Emissão da CAT em caráter subsidiário (§2º do art. 22 da Lei 8. 213/91). Na
falta de comunicação por parte da empresa (fato bastante comum), podem
formalizá-‐la o próprio acidentado, seus dependentes, a enHdade sindical
competente, o médico que o assisHu ou qualquer autoridade pública, não
prevalecendo nestes casos o prazo previsto neste arHgo. Significa dizer que se
a empresa se negar a emiHr a CAT, essas pessoas poderão fazê-‐lo e, nesta
situação, não prevalece o prazo previsto no caput de um dia úHl por razões
óbvias (o prazo é para a empresa que não deve ultrapassá-‐lo sob pena de
multa, no entanto, se a empresa não vier a emiHr a CAT, o trabalhador não
pode ser prejudicado, razão pela qual a Lei traz esse rol de legiHmados
subsidiários para emissão do referido documento).

57
AGO13

Lei 8.213/91, art. 23  Considera-‐se como dia do acidente, no
caso de doença profissional ou do trabalho, a data do início da
incapacidade laboraHva para o exercício da aHvidade habitual,
ou o dia da segregação compulsória (dia do afastamento do
trabalho), ou o dia em que for realizado o diagnósHco, valendo
para este efeito o que ocorrer primeiro. (A CAT é um documento
a ser preenchido com várias informações, sendo a data da
ocorrência uma das mais importantes, daí a necessidade de
fixação de critérios no caso da doença profissional ou do
trabalho).

58
AGO13
Subno[ficação. O problema da subnoHficação dos acidentes do trabalho (em senHdo amplo)  está
relacionado em grande parte ao ônus decorrente deste Hpo de noHficação:
Interrupção do contrato de trabalho: subsistem obrigações contratuais, tais como recolhimento de
FGTS (art. 15, § 5º, da Lei n.º 8.036/90).
Estabilidade provisória. Prevista no art. 118 da Lei 8.213/91. O segurado que sofreu acidente do
trabalho tem garanHda, pelo prazo mínimo de doze meses, a manutenção do seu contrato de trabalho
na empresa, após a cessação do auxílio-‐doença acidentário, independentemente da percepção de
auxílio-‐acidente.
Sistema bônus/malus. O art. 202-‐A do Decreto 3048/99 criou o chamado “Fator Acidentário de
prevenção – FAP”. As alíquotas são de 1, 2 e 3% sobre a folha de pagamento. Uma empresa que
apresente poucos acidentes do trabalho poderá ter estas alíquotas reduzidas em até 50% (Bônus). No
entanto, caso se trate de uma empresa que apresente muitos acidentes, então ela poderá ter o FAP
aumentado em até 100% (Malus). Esse é o sistema Bônus/Malus.
Maior visibilidade da empresa em relação às auditorias em SST, realizadas pelo MTE com penalidades
administraHvas, uma vez que estas informações serão acessadas pelos AFTs e, em se tratando de
acidentes graves, haverá a invesHgação do mesmo por parte de um AFT (geralmente um especialista em
análise de acidentes).
Ações Regressivas propostas pelo INSS, conforme previsão do art. 120 da Lei 8213/91.
Ações decorrentes de responsabilidade civil e criminal.
59
AGO13

Art. 21-‐A, Lei 8.213/91: a perícia médica do INSS considerará caracterizada a natureza
acidentária da incapacidade quando constatar a ocorrência de nexo técnico
epidemiológico entre o trabalho e o agravo, decorrente da relação entre a aHvidade da
empresa e a enHdade mórbida moHvadora da incapacidade conforme elenco trazido
pela Classificação Internacional de Doenças (CID), em conformidade com o que
dispuser o regulamento.
NTEP  relação entre a classificação nacional de aHvidades econômicas (CNAE) e o

agrupamento CID-‐10. (Esse cruzamento entre CNAE e CID-‐10 permiHu algumas
presunções. Assim, se é verificado estaHsHcamente que uma determinada patologia é
mais freqüente em uma categoria profissional, determina-‐se que ela é peculiar àquele
grupo de trabalhadores e estabelece-‐se a presunção de que a mesma é de causa
ocupacional. Observou-‐se que algumas patologias eram mais comuns em algumas
aHvidades, daí surgiram-‐se essas presunções que ocorrem através do NTEP (critérios
epidemiológicos estassHcos).
Esclarecida a causalidade direta, passamos a falar da Concausalidade:

60
AGO13
Art. 21 da Lei 8.213/91  equiparam-‐se também ao acidente do trabalho:
I – o acidente ligado ao trabalho que, embora não tenha sido a causa única, haja contribuído diretamente para
a morte do segurado, para redução ou perda de sua capacidade para o trabalho, ou produzido lesão que exija
atenção médica para a sua recuperação. (isto é concausa).
Conceito de concausa: são fatos ou circunstâncias NÃO relacionados ao trabalho mas que somados à causa
resultam diretamente no evento final de morte, perda ou redução da capacidade para o trabalho ou atenção
médica para a recuperação do trabalhador. Atenção! A concausa não decorre da causa laboral, simplesmente
com ela concorre.
Tipos de Concausa:
Concausa antecedente. Ex: trabalhador hemoplico sofre pequeno corte no trabalho que lhe causa uma grande
hemorragia.
Concausa superveniente. Trabalhador sofre um ferimento e adquire tétano depois.
Concausa concomitante. Presbiacusia (escuta pouco devido à idade) e labora em ambiente ruidoso
(excessivamente). As duas causas é que atuando em um mesmo momento, levam ao resultado = Acidente do
Trabalho.

61
AGO13

Superada a Concausa, falemos de Causalidade indireta.
Conceito de Causalidade Indireta: Art. 21 da Lei 8.213/91: A doença proveniente de
contaminação acidental do empregado no exercício de sua aHvidade. Ex: comum nos serviços de
saúde. Isso também é considerado acidente do trabalho, como doença relacionada ao trabalho.
O ADOECIMENTO DOS TRABALHADORES E SUA RELAÇÃO COM O TRABALHO
Os trabalhadores comparHlham os perfis de adoecimento e morte da população em geral, em
função de sua idade, gênero, grupo social ou inserção em um grupo específico de risco. Além
disso (isto é, além dessas patologias que se distribuem na população em geral) os trabalhadores
podem adoecer e morrer por causas relacionadas ao trabalho, como conseqüência da profissão
que exercem ou exerceram, ou pelas condições adversas em que seu trabalho é ou foi realizado.

62
AGO13
Grupo I – Doenças em que o trabalho é causa necessária, Hpificadas pelas doenças profissionais,
stricto sensu, e pelas intoxicações agudas de origem ocupacional. Ex.: intoxicação por chumbo,
silicose e outras doenças profissionais legalmente reconhecidas.
Grupo II – São as doenças em que o trabalho pode ser um fator de risco, contribu[vo, mas não
necessário, exemplificadas pelas doenças comuns, mais freqüentes ou mais precoces em
determinados grupos ocupacionais e para as quais o nexo causal é de natureza eminentemente
epidemiológica. A hipertensão arterial e as neoplasias malignas (cânceres), em determinados
grupos ocupacionais ou profissões consHtuem um exemplo spico. Ex: motorista de ônibus em
São Paulo – trata-‐se de uma aHvidade que pode contribuir para o desencadeamento ou
agravamento de uma hipertensão arterial sistêmica. Como exemplos de doenças desse grupo
podemos citar: doença coronariana, doenças do aparelho locomotor, câncer, varizes.
Grupo III – Doenças em que o trabalho é provocador de um distúrbio latente, ou agravador de
doença já estabelecida ou pré-‐existente, ou seja concausa, Hpificadas pelas doenças alérgicas de
pele e respiratórias e pelos distúrbios mentais, em determinados grupos ocupacionais ou
profissões. Ex.: bronquite CRÔNICA, dermaHte de contato alérgica, asma, doenças mentais.

63
AGO13

EPIDEMIOLOGIA E SAÚDE DO TRABALHADOR
Indicadores:
Taxa de Incidência de Acidentes do Trabalho:

(N.º de AT registrados / N.º Médio Anual de Vínculos) x 10n
Taxa de Incidência de Doenças do Trabalho:
(N.º Doenças do Trabalho registradas/N.º Médio Anual de Vínculos) x10n
Taxa de Incidência de Acidentes do Trabalho Típicos:
(N.º de Acidentes do Trabalho registrados/N.º Médio Anual de Vínculos) x 10n
Taxa de Mortalidade por Acidentes e Doenças do Trabalho:
(N.º Óbitos por Acidentes do Trabalho registrados/N.º Médio Anual de Vínculos) x10n
Taxa de Letalidade por Acidente do Trabalho:
(N.º de óbitos por Acidente do Trabalho/N.º de Acidentes do Trabalho Registrados) x10n
Taxa de Frequência:
(N.º de Acidentes do Trabalho ocorridos/N.º de horas-‐homem trabalhadas) X 1.000.000
Taxa de Gravidade:
[(N.º de dias perdidos + N.º de dias debitados) / (N.º de horas-‐homem trabalhadas)] X 1.000
 O N.º de dias debitados será estabelecido de acordo com a gravidade das consequências de algumas
lesões.
64
AGO13
Obs.1: A taxa de freqüência e a taxa de gravidade são as mais uHlizadas em termos
epidemiológicos porque elas empregam em seu cálculo o indicador horas-‐homem. No entanto, a
taxa de gravidade é o indicador mais importante de todos, tendo em vista que eu posso ter uma
empresa com mais acidentes em termos quanHtaHvos, porém com afastamento mínimo, ao
passo que em uma outra empresa eu posso ter acidentes em quanHdade inferior, porém com
afastamentos muito maiores.
Taxa de Frequência: é um indicador mais preciso do que a incidência, pois leva em conta não
apenas o número de trabalhadores expostos ao risco de acidentar-‐se, mas também o número de
horas trabalhadas por eles (durante as quais esHveram expostos ao risco de acidentar-‐se).
Exemplo1: Uma empresa com 100 trabalhadores que registrou num determinado mês 2.000
horas trabalhadas teve um acidente do trabalho, terá taxa de freqüência equivalente a 500
acidentes por milhão de horas trabalhadas.

65
AGO13

Exemplo2: Se os afastamentos dos 10 trabalhadores acidentados de uma determinada empresa,
que se recuperaram completamente Hver sido de 48 dias, a taxa de gravidade no mês será de
0,27.
Obs.2: 10 n = uma constante. Escolha da constante: a escolha de uma constante serve para evitar
que o resultado seja expresso por um número decimal de dipcil leitura (por exemplo: 0,0003);
portanto faz-‐se a mulHplicação da fração por uma constante (100, 1.000, 10.000, 100.000). A
decisão sobre qual constante deve ser uHlizada é arbitrária, pois depende da grandeza dos
números decimais; entretanto, para muitos dos indicadores, essa constante já está uniformizada.
Por exemplo: para os coeficientes de mortalidade infanHl uHliza-‐se sempre a constante de 1.000
nascidos vivos.
Situação dos trabalhadores no Brasil: de acordo com o anuário estassHco do INSS houve uma
melhora no número de acidente que baixou nos úlHmos anos (da década de 90 para cá), em que
pese este ser ainda bastante alto e exisHr o problema da subnoHficação. Nos úlHmos 4 anos o
número de acidentes tem se manHdo constante ou variado pouco. A acidentabilidade caiu
bastante se compararmos à década de 70. A prevenção de acidentes vem melhorando nas
empresas brasileiras. Existem muitas doenças que passaram a ser noHficadas a parHr do NTEP
(adotado em 2007), pois para elas não se emiHu CAT (subnoHficação). A melhora na mortalidade
e acidentabilidade é, no entanto, inegável. Isto pode ser dito com segurança em relação à decada
de 70. AGO13
66
LESÕES POR ESFORÇOS REPETITIVOS (LER) E
DISTÚRBIOS OSTEOMUSCULARES RELACIONADOS AO TRABALHO (DORT)
Conceito: Síndrome relacionada ao trabalho caracterizada pela ocorrência de vários sintomas
concomitantes ou não, tais como: dor, parestesia, sensação de peso, fadiga, aparecimento
insidioso geralmente nos membros superiores, podendo acometer membros inferiores associada
ou não a tenossinovites, sinovites, compressões de nervos periféricos (compressao de
terminações nervosas).
LER DORT não é uma doença, na verdade é uma sigla que designa um grupo de doenças
relacionadas por terem processos eXológicos e sintomáXcos comuns.
E[opatogenia (e[ologia) das LER/DORT: Sobrecarga das estruturas anatômicas do sistema
osteomuscular com a falta de tempo para sua recuperação:
 pela uHlizaçao excessiva de determinados grupos musculares em movimentos repeHHvos com
ou sem exigência de esforço localizado; OU
 Pela permanência de segmentos do corpo em determinadas posições por tempo prolongado,
parHcularmente quando essas posições exigem esforço ou resistência das estruturas músculo-‐
esqueléHcas contra a gravidade.
67
AGO13

 AHvidades que exijam sobrecarga muscular estáHca ou dinâmica devem ter pausas para
descanso e outras medidas que preservem a saúde do trabalhador.
 Esforço muscular está[co: é encontrado nos trabalhos de manutenção da postura. A carga
estáHca está presente quando um membro é manHdo numa posição que vai contra a gravidade.
Como o músculo se nutre durante o relaxamento, a contração estáHca é mais danosa à nutrição
muscular, além de levar a um maior consumo de energia, a um aumento da frequência cardíaca e
a períodos de restabelecimento maiores, levando à fadiga (leva à fadiga crônica).
 Exemplos de situações de postura está[ca: corpo for a do eixo verHcal natural; sustentar
cargas pesadas com os MMSS; trabalhar com os braços acima da linha dos ombros; trabalhar com
os braços em posições abduzidas de forma sustentada (movimentos anH-‐naturai, como a posição
do cristo reentor, por exemplo); trabalhar sentado sem apoio dos braços; trabalhar em pé parado;

68
AGO13
 SINTOMAS: o início os sintomas é insidioso (não aparece de uma hora para a outra), com
predominância nos finais de jornada de trabalho ou durante os picos de produção, ocorrendo alívio
com o repouso noturno e nos finais de semana. Por serem intermitentes (não são consnuos), de
curta duração e de leve intensidade passam por fadiga ou cansaço passageiro ou simplesmente um
“mau jeito”.
 QUEIXAS INICIAIS MAIS COMUNS: dor localizada (depois ela pode passar a irradiar ou a se
manifestar de forma genralizada – o trabalhador não consegue mais então preciar o local
exatamente); desconforto; fadiga; sensação de peso, formigamento; dormência (parestesia –
sintoma de compressão de terminações nervosas).
 SEM DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO ADEQUADO: surgem diversos sintomas, dentre os quais
podemos citar a sensação de diminuição de força; edema (inhaço); enrijecimento muscular
(contratura do músculo que se defende); falta de firmeza nas mãos; sudorese excessiva (decorrente
do compromeHmento do sistema nervoso autônomo); alodínea (sensação de dor como resposta a
essmulos não nocivos em pele normal, um leve contato gerando dor).
69
AGO13

 PROGRESSÃO SEM TRATAMENTO: com o passar do tempo, se o trabalhador permanece
executando as mesmas aHvidades, os sintomas passam neste segundo momento a aparecer
espontaneamente e tendem a se manter conHnuamente, com a existência de crises de dor intensa,
geralmente desencadeadas por movimentos bruscos, pequenos esforços psicos, mudança de
temperatura ambiente; nervosismo; insaHsfação e tensão. Às vezes, as crises ocorrem sem nenhum
fator desencadeante aparente (o repouso já não alivia).
SUBDIVISÃO DAS LESÕES: Existem lesõs de dois Hpos: i) músculo-‐tendinoso funcional ; ii) osteo-‐
arHcular (compressão). Regiões clássicas que são acomeHdas: ombros, cotovelos e punho
(síndrome do túnel do carpo). Existem algumas síndromes que são mais comuns. Exemplo:
-‐ Síndrome do desfiladeiro torácico: ocorre pela compressão das estruturas neuro-‐vasculares do
plexo-‐braquial (região da cláviculas). Ex de aHvidades: trocar lâmpada, atender telefone e apoiar
com o ombro, pintar parede, lavar vidraça, ou qualquer outro movimento que leve a este Hpo de
esforço de forma roHneira.

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AGO13
 Síndrome do desfiladeiro torácico: ocorre pela compressão das estruturas neuro-‐vasculares do
plexo-‐braquial (região da cláviculas). Ex de aHvidades: trocar lâmpada, atender telefone e apoiar
com o ombro, pintar parede, lavar vidraça, ou qualquer outro movimento que leve a este Hpo de
esforço de forma roHneira.
 Síndrome do Pronador Redondo: causada pelo esforço manual do antebraço em pronação
(supinação …posição do pedinte ou do papa abençoando, isto é pronação). Este movimento de
pronação leva à compressão do nervo mediando no momento em que ele passa pelo pronador
redondo. AHvidades: carregar peso, apertar parafuso, até a práHca de musculação sem o devido
cuidado pode levar a essa síndrome.
 Síndrome do canal (Túnel) de Guyon: ocorre por traumas diretos como pancadas na região de
punho ou indiretos como compressão da borda ulnar (nervo) do punho em superpcies rígidas.
Exemplo de aHvidades que podem levar a esta síndrome: carimbar escrever, manusear mouse, etc.

71
AGO13

  Tendinite do Supra Espinhoso : Pode ocorrer por elevação com abdução dos ombros associada a
elevação de força; carregar peso sobre o ombro.
  Síndrome de Quervain: ocorre por mecanismos diretos como pancadas em cima do tendão do
absutor longo do polegar ou indireto por movimentos repeHHvos do tendão e por contração
estáHca. Estabilização do polegar em pinça seguida de rotação ou desvio ulnar do carpo,
principalmente se acompanhado de realização de força. Ex.: manusear facas, apertar botão com
polegar, torcer roupas, digitação, outros (gesto que simboliza o furto).
 Epicondilites do cotovelo: Movimentos com esforços estáHcos de punho e preensão prolongada
de objetos, principalmente com o punho estabilizado em extensão e nas prono supinações com
uHlização de força. Ex.: apertar parafusos, desencapar fios, tricotar, operar motosserra, jogar tênis e
golfe, lavar e torcer roupas, digitação consnua e outros.
 Dedo em ga[lho: movimenos repeHHvos de compressão palmar, flexão das falange associada à
realização de forças, como, por exemplo: apertar alicates e tesouras, manusear, revolver,
construção civil, etc. SST -‐ PROF LUCIANA VELOSO BARUKI -‐
72
AGO13
  Síndrome do canal (Túnel) cubital: pode ocorrer por meio de mecanismo traumáHco direto,
decorrentes de pancadas e quedas na região do cotovelo ou por mecanismos indiretos
consequente de movimentos que exijam flexão extrema de cotovelo com ombro abduzido. Apoiar
cotovelos em mesa.
 Síndrome do Túnel do Carpo: 9 tendões e o nervo mediano passam nesse túnel. Os movimentos
repeHHvos levam a um inchaço, a um processo inflamatório que comprime o nervo mediano.
Movimentos repeHHvos os mais diversos podem causá-‐la. Ex: empacotar. A dor e o sintomas
aparecem nos dedos.
 Essas são as principais doenças classificadas como LER/DORT e podem aparecer na prova para
serem reconhecidas como tal. Não acredito que as questões cobrem um detalhamento muito
técnico, mas apenas o nome das doenças e as causas (movimentos repeHHvos ou carga estáHca).
De todo modo, vimos brevemente a caracterização das mesmas no que diz respeito a
sintomatologia e processo eHológico.
73
AGO13

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Saúde

e Segurança no Trabalho

Concurso Auditor Fiscal do Trabalho

Professora Luciana Veloso Baruki

• Doenças ocupacionais, acidente do trabalho e conduta médico-­‐pericial

SST -­‐ PROF LUCIANA VELOSO BARUKI -­‐

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PONTO 2.3. do Edital  Convenção nº 148

a) a expressão contaminação do ar compreende o ar contaminado por

b) o termo ruído compreende qualquer som que possa provocar uma

c) o termo vibrações compreende toda vibração transmiHda ao

Parte II. Disposições Gerais

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2. Para a aplicação práHca das medidas assim

PONTO 2.3. do Edital  Convenção nº 148

2. Os representantes dos empregadores e dos trabalhadores estarão

3. Deverá estabelecer-­‐se uma colaboração o mais estreita possível em todos

4. Os representantes do empregador e os representantes dos trabalhadores

2. Sempre que vários empregadores realizem

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PONTO 2.3. do Edital  Convenção nº 148

2. Os trabalhadores ou seus representantes terão direito

3. Os critérios e limites de exposição deverão ser ﬁxados, completados e

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PONTO 2.3. do Edital  Convenção nº 148

b) mediante medidas complementares de organização do trabalho.

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(Fornecimento de EPI em ulHmo caso)

PONTO 2.3. do Edital  Convenção nº 148

PONTO 2.3. do Edital  Convenção nº 148

(A autoridade competente é o MTE. O serviço especializado é

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Todo Membro deverá:

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• Ponto 2.4 do Edital. Convenção nº 155 −

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Esta Convenção foi a que estabeleceu o Poder TriparHte, o chamado

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Ponto 2.4 do Edital. Convenção nº 155

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Ponto 2.4 do Edital. Convenção nº 155

São três Ministérios responsáveis pela PNSST. Este Decreto que

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Ponto 2.4 do Edital. Convenção nº 155

a) desenho, ensaio, eleição, subsHtuição, instalação, disposição, uHlização e manutenção dos

NR-­‐17, NR-­‐12, PPRA, PCMSO, NR-­‐15, etc...

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Quase todas as normas falam da informação e capacitação de

d) comunicação e cooperação a níveis de grupo de trabalho e de

e) a proteção dos trabalhadores e de seus representantes contra toda

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Ponto 2.4 do Edital. Convenção nº 155

(Este arHgo segue as chamadas “fases do PPRA” – NR-­‐9)

(As normas são recorrentes em relação a isso – SFIT)

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Ponto 2.4 do Edital. Convenção nº 155

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Ponto 2.4 do Edital. Convenção nº 155

b) facilitem informação sobre a instalação e uHlização corretas da maquinaria e os

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•  Doenças ocupacionais, acidente do trabalho e conduta médico-‐pericial

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3. Deverá estabelecer-‐se uma colaboração o mais estreita possível em todos

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•  Ponto 2.4 do Edital. Convenção nº 155 −

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NR-‐17, NR-‐12, PPRA, PCMSO, NR-‐15, etc...

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(Este arHgo segue as chamadas “fases do PPRA” – NR-‐9)

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•  Ponto. 2.5 do Edital  Convenção nº 161 −

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