Vous êtes sur la page 1sur 6

ANNEXE 1 : MODELE-TYPE DE DECLARATION ‫ الملحق األول‬: ‫نموذج التصريح‬

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬


REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE

DECLARATION ‫تصريح‬
Wilaya de : CONSTANTINE ‫والية‬:.....................................................................................
Daïra/Circonscription administrative : EL KHROUB ...
1 -IDENTIFICATION DU DECLARANT:  ‫ المقاطعة اإلدارية‬/‫دائرة‬:.......................................................
Nom : BOUACHIBA Prénoms : FATMA 1-‫ريف المصرح‬
Raison sociale : ................................../................................... ‫ اللقب‬............................................:‫االسم‬:..........................
Né(e) le : 15 AVRIL 1951 ‫م الشركة‬
A : Oued el Athmania Wilaya de : MILA. ‫ولود(ة) في‬
Fils/Fille de : ACHOUR et de : XXXXXXXXXXXXXX ‫والية‬............................................:‫ب‬:..............................
Adresse : Cité 1039 LOGEMENTS El Khroub Constantine. ‫و‬.......................................:)‫ ابن(ة‬:.................................
‫العنوان‬:.............................................................................
2- IDENTIFICATION DE LA CONSTRUCTION :
Déclare avoir entrepris une construction : 2-‫ريف البناية‬
- Nature : Maison individuelle. ‫صرح إنني شرعت في انجاز بناية‬
- A l'adresse: Lotissement Salah Derradji 213 lots N° 42. ‫الطبيعة‬:..........................................................................
 commune : EL KHROUB. ‫العنوان‬:.......................................................................
 wilaya : CONSTANTINE. *‫بلدية‬:...........................................................................
X Non achevée avec permis de construire. *‫والية‬:........................................................................
- Nature juridique du terrain* : … Propriété privé.……. ‫ر متممة مع وجود رخصة بناء‬
- Références du permis de construire : -‫*الطبيعة القانونية لألرضية‬:......................................................
 Nde l.arrêté : K1/ 2004/316………………………. -‫اجع رخصة البناء‬
 Etabli par : … SUH KHROUB ………………………… *‫رقم القرار‬:..................................................................
 Date de délivrance : …24/05/2004……………………. *‫معد من طرف‬:................................................................
 Date d'expiration du délai accordé : *‫تاريخ التسليم‬:...............................................................
- Travaux : conformes au permis délivré. *m‫تاريخ انتهاء األجل الممنوح‬:............................................
Non conformes au permis délivré. X - ‫ مطابقة لرخصة البناء المسلمة‬:‫غال‬
 Structure X ‫مطابقة لرخصة البناء المسلمة‬
 Etages X *‫كل‬
 Façade X *‫وابق‬
- Etat d'avancement des travaux : *‫اجهة‬
 Structure : achevée X - ‫ة تقدم األشغال‬
non achevée *‫ متمم‬:‫كل‬
 Façades : achevées X ‫متمم‬
non achevées *‫متممة‬:‫جهات‬
 Aménagements extérieurs : achevés X
‫متممة‬
non achevés *‫ متممة‬:‫ الخارجية‬m‫ئات‬
X Achevée non conforme au permis délivré.
‫متممة‬
- Nature juridique du terrain : Propriété privé. ‫ممة غير مطابقة للرخصة المسلمة‬
- Références du permis délivré : -‫الطبيعة القانونية لألرضية‬:............................................
 Nde l.arrêté : K1/ 2004/316 -‫اجع رخصة البناء‬
 Etabli par : SUH KHROUB *‫رقم القرار‬:............................................................
 Date de délivrance : xx/xx/xxxx *‫معد من طرف‬:........................................................
 Date d'expiration : *‫تاريخ التسليم‬:.........................................................
- Parties non conformes. *‫تاريخ انتهاء الصالحية‬:...............................................
 Emprise au sol -‫جزاء الغير مطابقة‬
 Structure X *‫حة االرضية المبنية‬
 Nombre d'étages X *‫كل‬
*‫الطوابق‬
 Façades X ‫الواجهات‬
- Principale X ‫الرئيسية‬
- Latérale ‫الجانبية‬
- Arrière X ‫الخلفية‬
- Etat d'avancement des travaux : ‫الة تقدم األشغال‬
 Structure : achevée ‫ متمم‬: ‫الهيكل‬
non achevée X ‫غير متمم‬
 Façades : achevées X ‫ متممة‬:‫الواجهات‬
non achevées ‫غير متممة‬
 Aménagements extérieurs : achevés X ‫ متممة‬: ‫ الخارجية‬m‫التهيئات‬
non achevés ‫غير متممة‬

Achevée sans permis de construire. .‫متممة بدون رخصة بناء‬


- Nature juridique du terrain *:............................................... :.............................‫ الطبيعة القانونية لألرضية‬-
- Superficie :............................................................................ : ......................................... ‫ المساحة‬-
- Emprise au sol :.................................................................... :................................. ‫ مساحة األرضية ا لمبنية‬-
- Nombre d'étages :................................................................. : ....................................... ‫ عدد الطوابق‬-

Non achevée sans permis de construire. .‫غير متممة بدون رخصة بناء‬
- Nature juridique du terrain* :............................................... : ............................. ‫ الطبيعة القانونية لألرضية‬-
- Superficie :............................................................................ : ......................................... ‫ المساحة‬-
- Emprise au sol :.................................................................... :................................. ‫بنية‬- ‫ مساحة األرضية ا‬-
- Nombre d'étages :................................................................. : ...................................... ‫عدد الطوابق‬-
- Etat d'avancement des travaux : :‫ حالة تقدم األشغال‬-
Structure : achevée ‫ متمم‬:‫*الهيكل‬
non achevée ‫غير متمم‬
Façades : achevées ‫ متممة‬:‫*الواجهات‬
non achevées ‫غير متممة‬
Aménagements extérieurs : achevés ‫ متممة‬:‫*التهيئة الخارجية‬
non achevés ‫غير متممة‬

3 - NATURE DE L.ACTE SOLLICITE : : ‫طبيعة العقد ا لمطلوب‬


En application des dispositions de la loi n08-15 du 20 juillet 2008 ‫ يوليو سنة‬20 ‫ ا لمؤرخ في‬15 08 ‫ ألحكام القانون رقم‬m‫قا‬
2008, : ‫ب االستفادة من‬
Je sollicite le bénéfice :
- d'un permis d.achèvement ‫رخصة إتمام‬ -
- X d'un certificat de conformité ‫شهادة المطابقة‬ -
- d'un permis de construire à titre de régularisation ‫رخصة بناء على سبيل التسوية‬ -
- d'un permis d.achèvement à titre de régularisation ‫رخصة إتمام على سبيل التسوية‬ -
pour procéder à la mise en conformité de ma construction, ‫أو إتمامها في‬/ ‫ أتعهد بالقيام بأشغال مطابقة البناية و‬m‫روع في مطابقة بنايتي‬
je m'engage à procéder aux travaux de mise en conformité . ‫ل الذي منح لي‬
de ma construction et/ou son achèvement dans le délai qui
m’est accordé.

4 - ARRET DES TRAVAUX : ( ‫ بالنسبة للبنايات غير ا لمتممة‬:) ‫وقيف األشغال‬


(pour les constructions non achevées)
Je déclare sur l'honneur avoir procédé à l.arrêt des travaux m‫رح بشرفي بتوقيف األشغال وأالّ أستأنفها حتى أحصل على عقدا لتعمير‬
et à ne pas les reprendre jusqu’à l'obtention de l'acte . ‫طلوب ا لمشار إليه أعاله‬
d'urbanisme demandé ci-dessus indiqué.

5. SOUSCRIPTIONS COMPLEMENTAIRES : :‫الكتتابات التكميلية‬


je m'engage par ailleurs : : ‫جهة أخرى أتعهد ب‬

- à souscrire à la demande d'un certificat de conformité


‫قدم بطلب شهادة ا لمطابقة‬
Pour les constructions non achevées : : ‫ غير المتممة‬q‫النسبة للبنايات‬
- à procéder au dépôt de la demande d'ouverture de ‫القيام بإيداع طلب فتح ورشة‬-
chantier ;
- à procéder à la pose de la clôture et à la plaque ‫الشروع في وضع السياج والالفتة الوصفية للورشة طيلة مدة‬-
signalétique du chantier durant toute la durée des travaux .‫غال‬
- à maintenir le chantier en état de propreté, à ne ‫ إبقاء الورشة على حالة نظيفة وعدم وضع مواد البناء على قارعة‬-
pas déposer les matériaux de construction sur la voie .‫ريق وإفراغ الحصالة في ا لمفرغة العمومية فور إتمام األشغال‬
publique et à évacuer les gravats vers la décharge
publique à l.achèvement des travaux ;
- à démarrer les travaux dans un délai de trois (3) ‫) أشهر بعد الحصول على‬3( ‫االنطالق في األشغال في أجل ثالثة‬-
mois après l'obtention du permis d.achèvement ; .‫صة اإلتمام‬
- à préserver le voisinage de toutes pollutions et .‫ الحفاظ على الجوار من كل تلوث أو أضرار‬-
nuisances ;
- à demander le certificat de conformité dans un ‫) أشهر بعد إتمام‬3( ‫طلب شهادة ا لمطابقة في أجل ال يتعدى ثالثة‬-
délai qui ne saurait dépasser trois (3) mois après .‫غال‬
achèvement des travaux ;
- à ne pas procéder au branchement provisoire ou ‫ النفع خرقا ألحكام‬m‫ عدم القيام بالربط ا لمؤقت أو النهائي بشبكات‬-
définitif aux réseaux de viabilité, en infraction aux ‫ون‬
dispositions de la loi ;

Je déclare avoir lu la loi n08-15 du 20 juillet 2008 et ‫ يوليو سنة‬20 ‫ المؤرخ في‬08-15 ‫أصرح أنني اطلعت على القانون رقم‬
le décret exécutif n09-154 du 2 mai 2009. 2009. ‫ مايو سنة‬2 ‫ ا لمؤرخ في‬09-154 ‫ والمرسوم التنفيذي رقم‬20

SIGNATURE LEGALISEE DU DECLARANT ‫مضاء ا لمصادق عليه للمصرح‬

DATE : :‫ريخ‬

6 - AVIS MOTIVE DES SERVICES DE : ‫علل مصالح التعمير التابعة للبلدية‬- ‫أي ا‬
L.URBANISME DE LA COMMUNE :

.............................................................................................. ...........................................................................
.............................................................................................. ...........................................................................
.............................................................................................. ...........................................................................
.............................................................................................. ...........................................................................

- SIGNATURE DU PRESIDENT DE ‫ضاء رئيس اﻟﻤﺠلس الشعبي البلدي‬


L.ASSEMBLEE POPULAIRE COMMUNALE

DATE : ‫ريخ‬

Mettre une croix (X) dans la case correspondante. ‫) في الخانة ا لمناسبة‬X( ‫ضع عالمة‬
* Propriété du constructeur ‫* ملكية صاحب البناء‬
* Certificat de possession ‫* شهادة الحيازة‬
* Droit de jouissance (EAI . EAC) ( ‫ م ف ج‬- ‫ ) م ف ف‬m‫*حق االنتفاع‬
* Acte administratif X ‫*عقد إداري‬
* Terrain domanial ‫* أرضية تابعة لألمالك الوطنية‬
* Terrain communal ‫* أرضية تابعة ألمالك البلدية‬
* Terrain privé appartenant à tiers. ‫ الغير‬m‫*أرضية خاصة يملكها‬
‫ا لملحق‪3‬‬ ‫ا لملحق ‪2‬‬

‫نموذج محضر عدم المطابقة‬ ‫نموذج لشهادة توقيف األشغال‬

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬

‫والية‪.............................................................:‬‬ ‫شهادة توقيف األشغال‬


‫مديرية التعمير والبناء‪................................. :‬‬
‫دائرة‪ /‬مقاطعة إدارية‪.................................... :‬‬ ‫إن رئيس اﻟﻤﺠلس الشعبي البلدي لبلدية ‪..............‬‬
‫بلدية‪........................................................... :‬‬
‫محضر رقم ‪ ...............‬مؤرخ في ‪......................‬‬ ‫‪ -‬بمقتضى القانون رقم ‪ 08 -90‬ا لمؤرخ في ‪ 7‬أبريل‬
‫سنة ‪ 1990‬والمتعلق بالبلدية‪ .‬ا لمتمم‪.‬‬
‫للتشريع‬ ‫البناء‬ ‫أشغال‬ ‫معاينة عدم مطابقة‬
‫والتنظيم في ميدان التعمير‬ ‫‪ -‬وبمقتضى القانون رقم‪ 15 – 08‬ا لمؤرخ في ‪20‬‬
‫في سنة ‪ ....................‬و يوم ‪ ......................‬من‬ ‫يوليو سنة ‪ 2008‬الذي يحدد قواعد مطابقة البنايات‬
‫شهر ‪ .........‬على الساعة ‪ ......‬و ‪ .........‬دقيقة ‪............‬‬ ‫وإتمام إنجازها‪.‬‬
‫نحن العون ( االسم) و(اللقب) ‪.........................‬‬
‫الصفة ‪...................................................................‬‬ ‫‪ -‬وبمقتضى المرسوم التنفيذي رقم رقم ‪154 - 09‬‬
‫تكليف مهني رقم‪.....................................‬بناء‬ ‫ا لمؤرخ في ‪ 2‬مايو سنة ‪ 2009‬الذي يح ّدد إجراءات تنفيذ‬
‫التصريح بمطابقة البنايات ‪.‬‬
‫على القانون رقم ‪ 15 -08‬ا لمؤرخ في ‪ 20‬يوليو سنة‬ ‫‪ -‬يشهد ‪-‬‬
‫‪2008‬‬ ‫بناء على هذه الوثيقة ‪ ،‬بأن أشغال البناية ‪:‬‬
‫الذي يح ّد د قواعد تحقيق مطابقة البنايات و إتمام‬ ‫*غير ا لمتممة شرع فيها ‪:‬‬
‫إنجازها ‪ ،‬قد عاينا عدم مطابقة أشغال البناء التي‬
‫برخصة البناء ا لمسلمة بقرار رقم‪......................‬بتاريخ تبين‬
‫ا لمعلومات الخاصة به أدناه‪:‬‬ ‫‪.........................‬لمدة‪ ........................‬سنوات‪:‬‬
‫مطابقة ألحكام رخصة البناء‬
‫صاحب البناية ‪:‬‬ ‫غير مطابقة ألحكام رخصة البناء‬

‫االسم‪...........................................................:‬‬ ‫*غير ا ‪H‬تممة شرع فيها ‪:‬‬


‫اللقب‪...........................................................:‬‬
‫اسم الشركة‪..................................................:‬‬ ‫بدون رخصة البناء‬
‫تاريخ و مكان االزدياد‪.................................... :‬‬ ‫الكائنة بالعنوان التالي‪..............................................:‬‬
‫عنوان اإلقامة‪............................................... :‬‬ ‫‪..................................................................................‬‬

‫‪ -1‬عدم مطابقة البناية‬ ‫قد أوقفت ‪ ،‬تطبيقا للتصريح بتحقيق ا ‪H‬طابقة‬


‫المسجل تحت رقم ‪...................‬المودع من طرف ‪:‬‬
‫طبيعة البناية ‪:‬‬ ‫االسم و اللقب‪...................................................... :‬‬
‫سكن‬ ‫اسم الشركة‪......................................................... :‬‬
‫مرفق‬ ‫العنوان‪................................................................:‬‬
‫سكن و تجارة‬ ‫توقف األشغال ‌تم التأكد منه بعد الزيارة ا لميدانية‬
‫صناعة أو حرفة‬ ‫بتاريخ ‪ ..........................................‬ألعوان التعمير التابعين‬
‫إنتاج فالحي‬ ‫للدولة ‪ /‬مصالح التعمير التابعة للبلدية‪.‬‬
‫خدمات‬ ‫حرر ب ‪..............‬في‪...............‬‬
‫آخر‬ ‫رئيس اﻟﻤﺠلس الشعبي البلدي‬
‫الكائنة ب‪(:‬عنوان ‪ ،‬حي ‪ ،‬مدينة)‬ ‫مالحظة ‪ :‬ضع عالمة ( ‪ )X‬في الخانة ا ‪H‬ناسبة‪.‬‬
‫عدم إيداع رخصة اإلتمام أو رخصة البناء على‬
‫سبيل التسوية في األجل المحدد بعد التسوية‬
‫حالة األشغال‪:‬‬
‫الربط غير القانوني المؤقت أو النهائي للبناية‬
‫بشبكات النفع قبل تسليم ‪ ،‬حسب الحالة ‪ ،‬رخصة بناء‬
‫أو شهادة مطابقة‬
‫مطابقة لرخصة البناء رقم ‪...........................‬‬
‫فتح ورشة إتمام بدون ترخيص‬
‫مسلّمة في ‪............................................................‬‬
‫غياب السياج و الفتة إشارة األشغال‬
‫غير متممة و غير مطابقة لرخصة البناء رقم‬
‫عدم انطالق األشغال في األجل المحدد في رخصة‬
‫‪............‬مسلمة في‪................................................‬‬
‫اإلتمام‬
‫متممة و غير مطابقة لرخصة البناء رقم ‪..........‬‬
‫وضع مواد البناء ‪ ،‬الحصى ‪ ،‬الردوم على الطريق‬
‫مسلّمة في ‪...........................................................‬‬
‫العمومي‬
‫متممة بدون رخصة بناء‬
‫عدم إيداع طلب شهادة المطابقة عند إتمام‬
‫غير متممة بدون رخصة بناء‬
‫األشغال‬

‫إمضاء صاحب البناية ‪:‬‬


‫طبيعة األشغال غير ا لمطابقة للرخصة ‪:‬‬
‫حرر ب ‪.......................‬‬
‫رئيس الفرقة‬
‫العلو‬
‫البنية التحتية‬
‫الهيكل‬
‫مالحظة ‪ :‬وضع عالمة ( ‪ )x‬في الخانة المناسبة‬
‫الواجهات‬
‫رفض اإلمضاء‬
‫مكان إقامة البناء‬
‫آخر‬

‫‪- 2‬معاينة اﻟﻤﺨالفات للقانون‬

‫إنشاء تجزئة أو مجموعة سكنات بدون رخصة‬


‫تجزئة‬
‫تشييد بناية داخل تجزئة حائزة رخصة‬
‫تجزئة‬
‫بيع قطعة أرض داخل تجزئة أو مجموعة سكنات‬
‫غير مرخصة أو حيث لم تسلم شبكات التهيئة‬
‫بناية غير متممة في أجل رخصة البناء‬
‫تشييد بناية بدون رخصة بناء‬
‫عدم إتمام األشغال في األجل المحدد في رخصة‬
‫البناء‬
‫عدم تحقيق مطابقة البناية في األجل المحدد‬
‫شغل أو استغالل بناية قبل تسليم شهادة المطابقة‬
‫عدم تصريح بعدم إتمام بناية أو غير مطابقتها‬
‫تصريح كاذب يتعلق بإتمام األشغال‬
‫استئناف األشغال قبل تحقيق المطابقة‬
‫عدم التوقف الفوري لألشغال‬