n° 39 - octobre 2007

L’Institut de radiologie:
à la pointe de l’imagerie
médicale
Les salles y sont bleue, jaune, verte ou rouge: l’Institut de
radiologie de la Clinique Générale-Beaulieu a inauguré fin août
ses nouvelles salles et installations après deux ans de travaux.
Les huit médecins radiologues et l’équipe technique dispo-
sent des technologies les plus modernes, notamment en ima-
gerie médicale, pour y exercer leurs spécialités. Plus de
25'000 examens ont été réalisés en 2006, faisant de l’Institut
de radiologie de la Clinique Générale-Beaulieu l’un des plus
importants de Genève, accessible à tous les assurés. Le
confort et la qualité en sus.
IRM cerebral sequence - Fiber Tracking

Mot du directeur

LA SATISFACTION DES PATIENTS,

NOTRE PRIORITÉ
Comparis a publié récemment une étude portant
sur la satisfaction du patient dans les hôpitaux
publics du pays. La méthode utilisée n'est pas très
scientifique. Nous n'avons rien appris que nous ne SOMMAIRE N°39
sachions déjà. En résumé, les patients se sentent
moins bien dans un grand hôpital que dans un éta- Mot du directeur 1
blissement de taille plus modeste, en termes de
Le dossier: Institut de radiologie 2-5
confort, d’accueil et de prise en charge. Les
Romands sont plus critiques que les Alémaniques. Interview: L. Walpen, délégué aux
relations de la Genève internationale 6 - 7
Au-delà de la méthode, l’objectif doit être salué. En
Portrait: I. Boissel, ICUS 3e étage 8
effet, toute entreprise doit connaître les attentes,
les ressentis et le niveau de satisfaction de ses Conférence: Satisfaction des patients 9
clients. Les hôpitaux ne doivent pas faire excep-
Conférence: Robot Da Vinci® S et 3D 10
tion, bien au contraire.
(suite en page 13) Exposition: Lennart Nilsson à la CGB 12
2 le dossier L’INSTITUT DE RADIOLOGIE:
Une «image» toujours plus fine
LES DÉVELOPPEMENTS DE L’IMAGERIE MÉDICALE SUIVENT PLUSIEURS AXES: ON
CHERCHE CONSTAMMENT À DIVERSIFIER LES TECHNIQUES D’INVESTIGATION, LE
BUT ÉTANT DE GAGNER EN RÉSOLUTION ET EN SPÉCIFICITÉ C’EST-À-DIRE EN
«QUALITÉ» OU EN «FINESSE» D’IMAGE. TOUR D’HORIZON DES PRINCIPALES ET
RÉCENTES ÉVOLUTIONS TECHNOLOGIQUES EN RADIOLOGIE.
Pour annihiler les risques infectieux ou trauma-
tiques on tend à devenir de moins en moins
invasif. Ainsi, des gestes «à risque» comme les
coronarographies diagnostic sont maintenant
proposés au scanner (coronaro-CT) et des exa-
mens comme les colonoscopies diagnostic
sont désormais couramment pratiqués sous
scanner également (colonoscopie virtuelle).
De plus, ce type d’exploration devenu confor-
table pour le patient contribue à un recrutement
accru de patients ayant des facteurs de risque
mais réticents à faire ces examens, ce qui va
dans le sens de la pratique de dépistage.
Il faut bien comprendre que ces explorations
n’ont pas pour objectif de remplacer les corona-
rographies interventionnelles ou les colonosco-
pies optiques - nous restons dans le domaine du
diagnostic. Cela signifie qu’en cas de diagnostic
positif de pathologie le patient devra de toute
façon bénéficier d’un geste interventionnel pour
une dilatation de coronaire par exemple ou une
biopsie de structure suspecte en cas de doute
ou même d’une résection de polype dans le
côlon. Toutefois cela a l’avantage d’offrir une
alternative aux patients non symptomatiques
mais ayant des facteurs de risque.
La salle de radiologie conventionnelle automatisée (salle
jaune) et la salle de radiologie interventionnelle avec détecteur
plat, dédiée aux examens invasifs (salle bleue).
LE SCANNER
Dans la même optique on a vu la disparition pro-
gressive de toutes les incidences radiologiques
compliquées, inconfortables et parfois même
très irradiantes au profit d’examens scanner.
Par exemple, on ne pratique plus, ou presque,
de radiographies du crâne, de la même manière
les examens tomographiques ont eux complè-
tement disparu, remplacés par le scanner.
Beaucoup de gestes interventionnels diagnos-
tiques vasculaires ont également été remplacés
au profit d’angio-CT ou angio-IRM.
Néanmoins, le scanner n’est pas la technolo-
gie destinée à supplanter toutes les autres. En
effet, le scanner utilise un tube à rayons X et
c’est donc, par définition, une technologie irra-
diante. Bien que des progrès considérables
ont été faits dans ce domaine, cela reste un
facteur décisif lors du choix d’exploration pour
certains patients (principalement les enfants,
les jeunes femmes ou les femmes enceintes).
Une technologie irradiante ne signifie pas
qu’elle est nécessairement dangereuse mais
elle reste potentiellement nocive, c’est pour
cette raison que tout examen nécessitant l’uti-
lisation de rayons X ne doit pas être demandé
abusivement.
NOUVELLES TECHNOLOGIES
La salle de radiologie interventionnelle avec détecteur plat, dédiée aux examens digestifs-urologiques et gynécologiques (salle rouge) et la salle de radio-
logie télécommandée avec scopie (salle verte).
LA «CONCURRENCE» DE L’IRM,
NON IRRADIANTE
Plus récemment et parallèlement à cela
l’Imagerie par Résonance Magnétique (IRM)
bénéficie également de développements
importants et commence même à concurren-
cer le scanner pour certains examens grâce au
gain en résolution obtenu avec les nouvelles
générations de machines. Ces dernières sont
basées sur l’utilisation d’un champ magnétique
puissant (de 1 et 3 Tesla en ce qui concerne nos
machines) et font donc partie des techniques
d’imagerie non irradiantes. L’intensité du
champ va déterminer le rapport «Signal sur
Bruit» que nous obtiendrons. Plus le champ est
important, meilleur est ce rapport S/B.
D’autre part, avec une IRM de 3 Tesla, l’Institut
de radiologie a le choix de faire soit des exa-
mens en très haute résolution soit de faire des
examens plus rapides, pour des enfants par
exemple ou encore pour des personnes qui
supportent difficilement la position allongée.
INNOVATIONS RÉCENTES
Parmi les innovations les plus récentes dispo-
nibles en application clinique, on trouve la
Spectroscopie par Résonance Magnétique
(SRM ou encore spectro-IRM) qui permet d’ob-
tenir une analyse métabolique (c’est-à-dire les
composés chimiques qui participent aux pro-
cessus du métabolisme). Les applications de la
spectro-IRM contribuent à établir ou à confir-
mer un diagnostic précoce de tumeurs cancé-
reuses (cancer de la prostate, cancer du sein,
tumeur cérébrale notamment).
C’est en imagerie cérébrale que la spectro-IRM
est la plus judicieuse. D’une part, en raison de
l’immobilité des tissus, contrairement à la pros-
tate par exemple, et d’autre part, pour l’étendue
des informations qu’elle apporte en termes de
diagnostic, dans le type et la classification de la
tumeur et enfin dans le suivi de traitement où
le dossier 3
on va pouvoir déceler le degré d’infiltration des
tissus avoisinants.
A cet effet l’avantage d’une machine à hauts
champs magnétiques, telle que celle qui équipe
l’Institut (3 Tesla) est de permettre d’obtenir
une séparation des pics de métabolite à la fois
meilleure et de plus grande intensité, ce qui au
final nous offre un diagnostic plus franc.
A LA POINTE DU PROGRÈS
Toujours dans le domaine de l’IRM cérébrale,
l’Institut de radiologie est capable de visualiser
les fibres nerveuses ou les axones des neu-
rones plus précisément et ainsi obtenir une
topographie des réseaux nerveux du cerveau.
Cette technique appelée le Fiber Tracking est
particulièrement intéressante en examen pré-
opératoire: cela donne une indication au neuro-
chirurgien sur l’implication de certaines fibres
nerveuses dans ou à proximité d’une tumeur
par exemple.
L’échographie (ou ultrason) est un domaine de
développement majeur en raison de sa totale
innocuité. Les sondes on atteint des résolutions
surprenantes avec un panel de fréquences très
complet permettant une visualisation des tis-
sus, des plus superficiels aux plus profonds.
Il est évident que tous ces développements
sont possibles grâce aux avancées technolo-
giques informatiques en termes de puissance
de calcul et de vitesse de traitement des infor-
mations. D’autre part, les fabricants de produits
pharmaceutiques ont dû suivre ces évolutions et
proposer des produits de contraste adaptés aux
exigences et aux contraintes de la médecine et
des constructeurs pour avoir le meilleur contras-
te possible avec la nocivité la plus faible. ■
OLIVIER SANCHEZ,
TRM, chef de service
4 le dossier L’INSTITUT DE RADIOLOGIE:

«Si l’homme parfois ne fermait pas

souverainement les yeux, il finirait
par ne plus voir ce qui vaut d’être
regardé.»

René Char
«Un maillon de la chaîne
de détection»

MÉDECIN-RADIOLOGUE RÉPONDANT DE L’INSTITUT DE RADIOLOGIE, LE

DR MICHEL KIENER RAPPELLE L’IMPORTANCE PRISE AU FIL DES ANNÉES DE LA
RADIOLOGIE DANS LA CHAÎNE DIAGNOSTIQUE, DE LA DÉTECTION DES PATHO-
LOGIES AU SUIVI, EN PASSANT PAR LA RADIOLOGIE INTERVENTIONNELLE DONT
LA VERTÉBROPLASTIE EN EST L’UNE DES ILLUSTRATIONS. AVEC PLUS DE 25'000
EXAMENS EFFECTUÉS EN 2006 DONT 90% POUR DES PATIENTS AMBULATOIRES
ASSURÉS TARMED, L’INSTITUT EST L’UN DES PRINCIPAUX CENTRES DE RADIO-
LOGIE DE GENÈVE AVEC HUIT MÉDECINS RADIOLOGUES.

«La radiologie des années 70-80 voit apparaître

LE PLATEAU TECHNIQUE DE L’INSTITUT
des technologies comme l’échographie et le
scanner. L’IRM apparaît dans les années 90. A
• Un mammographe digital
chaque fois qu’une nouvelle technologie sur-
• Une table de biopsie mammaire
vient, l’Institut de radiologie a recruté un nouveau
• Trois échographes
médecin radiologue. Nous sommes ainsi passé
• Une salle de radiologie conventionnelle
de 3 à 8 en une vingtaine d’années» relève le
automatisée (salle jaune)
Dr Michel Kiener qui compte 22 ans de pratique
• Une salle de radiologie télécommandée
à la Clinique Générale-Beaulieu (le plus ancien de
avec scopie (salle verte)
l’équipe des médecins radiologues étant le
• Une salle de radiologie interventionnelle
Dr Pierre Rouge avec 30 ans de pratique).
avec détecteur plat, dédiée aux examens
invasifs (salle bleue)
UNE FORMATION DE LONGUE HALEINE
• Une salle de radiologie interventionnelle
La formation des médecins radiologues est
avec détecteur plat, dédiée aux examens
longue: six à huit années pour obtenir le diplôme,
digestifs-urologiques et gynécologiques
précédées de sept années requises pour l’ob-
(salle rouge)
tention du diplôme de médecine. Soit quelque 15
• Une IRM 3Tesla
années d’études et de formation pour décrocher
• Une IRM 1T ouverte
le titre de médecin radiologue FMH. A ce cursus
• Un scanner multibarrettes
s’ajoutent pour la plupart d’entre eux des années
de sur-spécialisation en milieu universitaire.
«La formation post-graduée est obligatoire, pré-
cise le Dr Michel Kiener. Outre une cinquantaine radiologie de la clinique (Dr Martin, Dr Keller et Dr
d’heures de participation à des congrès par an, le Yilmaz).
médecin radiologue est astreint à des travaux Les patients de l’Institut bénéficient ainsi de
personnels, des lectures, etc.». Ce haut niveau médecins radiologues spécialisés en neurora-
de formation explique aussi le maintien d’activi- diologie (Dr Schwieger, Dr Martin et Dr Yilmaz qui
tés universitaires, en qualité de consultant, de vient de rejoindre l’équipe), en radiologie géné-
trois des médecins-radiologues de l’Institut de rale - système respiratoire, digestif et urinaire
ENTRETIEN AVEC LE D R KIENER le dossier 5

LE POINT DE VUE DE LA DIRECTION

La Clinique Générale-Beaulieu vient d’inaugurer les nouvelles installations de son Institut de radiologie,
après deux ans de travaux et d’aménagement. Etes-vous satisfait de ce nouvel équipement?
PHILIPPE CASSEGRAIN: «Le résultat est conforme à ce que nous attendions. Les locaux sont modernisés, plus
clairs, adaptés aux nouveaux équipements et agrandis pour certains. Ils permettent également d'accueillir
et de prendre en charge dans les meilleures conditions les nombreux patients de l'Institut de radiologie.
Quant aux équipements, ils répondent aux attentes des médecins radiologues et constituent ce qui se fait
de mieux à l'heure actuelle au plan technologique.»

De tels investissements s’inscrivent dans la réputation d’excellence de la clinique. Ne sont-ils pas plus rapi-
dement obsolètes que par le passé?
PHILIPPE CASSEGRAIN: «L'évolution technologique s'est accélérée ces dernières années et les équipements
deviennent ainsi plus rapidement obsolètes. Les progrès technologiques dans la médecine ont évidemment
un coût toujours plus important. Ils permettent en revanche, pour certains d'entre eux, de travailler plus rapi-
dement et donc de traiter davantage de patients. En parallèle, nous devons travailler sur les coûts d'exploi-
tation et trouver des gains de productivité pour faire face à une durée d'amortissement plus courte.»

Comment positionnez-vous l’Institut de Radiologie de la Clinique Générale-Beaulieu par rapport à d’autres

instituts à Genève ou ailleurs ?
PHILIPPE CASSEGRAIN: «La concurrence est très importante et de ce fait très vive à Genève. Toutefois, je suis
convaincu que nous avons tous les atouts pour émerger au milieu de ce contexte très concurrentiel.
L'activité de notre Institut de radiologie le démontre. Le facteur humain est sans doute déterminant: l'ex-
pertise et la renommée des médecins radiologues, la qualité et le professionnalisme des équipes, techni-
ciens et personnel administratif. Le facteur technique tient également un rôle important: les équipements
sont performants et permettent un temps plus court d'acquisition d'images dans certains cas et restituent
une qualité d'image exceptionnelle. Enfin, le cadre proposé aux patients doit jouer aussi un rôle.»

(Dr Quinodoz, Dr Rouge et Dr Kiener), en sénolo- de la multitude d’informations aujourd’hui digita-

gie qui concerne la mammographie diagnostique
et de dépistage (Dr Rouge, Dr Quinodoz et
Dr Kiener), et en pathologie osseuse - système
ostéo-articulaire (Dr Kindynis et Dr Keller).
«Le développement de la radiologie dite inter-
ventionnelle est survenu dans les années 2000 à
l’Institut de radiologie avec l’arrivée du Dr Jean-
Baptiste Martin, spécialiste de la vertébroplastie,
qui traite de pathologies rachidiennes et consiste
en des traitements minimalement invasifs», pré-
cise le Dr Michel Kiener.
LE RÔLE DU MÉDECIN RADIOLOGUE
L’évolution technologique a modifié la fonction et
la responsabilité du médecin radiologue: «Notre
rôle consiste aussi à conseiller le médecin réfé-
rent qui nous envoie un patient. Il s’agit, dès la
prise en charge à l’Institut, de vérifier que la tech-
nologie requise soit adéquate à la pathologie
recherchée, d’effectuer l’examen proprement dit
dans le respect du confort et de la sécurité du
patient (l’ultrason, par exemple, est un acte
médical qui ne sera effectué que par un médecin
radiologue) et d’établir un diagnostic ou un dia-
gnostic différentiel dans un laps de temps déter-
miné, sur la base des documents d’imagerie et
lisées. C’est sans doute là l’une des principales
contraintes de la technologie actuelle, avec les
progrès de l’informatique: nous sommes passés
de 600 à plus de 1'000 images, par exemple lors
d’un examen scanner», observe le Dr Michel
Kiener.
ACCESSIBLE À TOUS
Et de souligner que l’Institut est ouvert à tous les
patients du canton de Genève, sans exception:
«Les patients qui nous sont envoyés par des
médecins généralistes, des médecins internistes
ou encore des chirurgiens sont à 90% des
patients ambulatoires qui n’ont pas de complé-
mentaires. Seuls 10% sont des patients hospita-
lisés à la clinique, en privé.
Ces technologies nouvelles sont ouvertes à tous
et si le développement de la radiologie est si
spectaculaire c’est qu’elle constitue l’un des
maillons essentiels de la chaîne diagnostique.
Notre force, à la Clinique Générale-Beaulieu, est
notre constante disponibilité complétée d’une
prise en charge optimale des patients qui bénéfi-
cient d’une équipe médicale et technique haute-
ment qualifiée et réputée.» ■
6 politique santé INTERVIEW DE L. WALPEN, DÉLÉGUÉ AUX

Santé publique:
des enjeux planétaires

DÉLÉGUÉ À LA GENÈVE INTERNATIONALE, LAURENT WALPEN DÉCRIT POUR

TRAIT D’UNION SA MISSION AUPRÈS DES ORGANISATIONS INTERNATIONALES
PRÉSENTES SUR LE SOL GENEVOIS ET ÉVOQUE, EN PARTICULIER, LE VOLET
DE LA SANTÉ, ENJEU STRATÉGIQUE MONDIAL. L’ORGANISATION MONDIALE
DE LA SANTÉ (OMS) COORDONNE DES ACTIONS VITALES POUR DES MILLIONS
D’INDIVIDUS DEPUIS LE SIÈGE DE GENÈVE.

Monsieur Laurent Walpen, vous êtes délégué
aux relations de la Genève internationale.
Pouvez-vous nous rappeler vos principales
fonctions et missions pour le compte de la
République et canton de Genève?
LAURENT WALPEN: «La Genève internationale ins-
titutionnelle, c'est-à-dire celle des organisations
internationales gouvernementales et non gou-
vernementales, est une communauté de près
de 35'000 personnes. Le budget injecté annuel-
lement dans l'économie genevoise par les orga-
nisations internationales avoisine les quatre mil-
liards de francs. La Genève internationale est
donc un bien stratégique pour toute la région.
C'est la raison pour laquelle le Grand Conseil
genevois a créé, il y a trois ans, la fonction de
Délégué à la Genève internationale. Mon travail
consiste à suivre l'évolution de la Genève inter-
nationale, anticiper ses mutations et répondre
aux différents problèmes auxquels les organisa-
tions internationales et la communauté diplo-
matique peuvent être confrontées.»
CENTRALE DE SURVEILLANCE
Genève abrite des organisations internationales
comme l’OMS qui ont un rapport direct avec la
santé. Que représente, selon vous, cette ques-
tion de la santé à l’échelle internationale pour le
rayonnement de Genève?
LAURENT WALPEN: «Peu de Genevois savent que
la gestion planétaire de l'une de leurs princi-
pales préoccupations, la santé, se fait au cours
des nombreuses réunions techniques que tien-
nent en permanence les fonctionnaires et diplo-
mates de l'OMS. Le phénomène de la grippe
RELATIONS DE LA GENÈVE INTERNATIONALE politique santé 7

PORTRAIT-EXPRESS DE LAURENT WALPEN

Agé de 57 ans, Laurent Walpen est marié et père de trois enfants. Avocat et notaire de forma-
tion, il est Docteur honoris causa de la Western Illinois University. Son parcours professionnel
l’a conduit à la tête de la Police du Canton du Valais (3 ans), puis à celle de la Police genevoise
(11 ans). Il a également été Directeur des enquêtes du Tribunal pénal international pour le
Rwanda (TPIR) durant 3 ans. Colonel, chef du service de sécurité de l'armée, Laurent Walpen a
notamment participé à de nombreuses missions de coopération à l'étranger.

aviaire, par exemple, est suivi jour et nuit depuis
la centrale de surveillance de l'OMS.
Pour ce qui est des médicaments et traite-
ments de demain, les regards de la commu-
nauté scientifique et de l'industrie pharmaceu-
tique sont tournés vers Genève.»
Très concrètement, quelle est l’importance des
congrès médicaux ou scientifiques à Genève?
LAURENT WALPEN: «Au-delà de leurs retombées
économiques et touristiques, ces congrès
contribuent largement à la renommée scienti-
fique et médicale de Genève. En effet, au cours
de ces réunions, de fructueux contacts sont
noués avec les participants qui sont la plupart
du temps des médecins responsables des ser-
vices de santé dans leur pays.
térale. Cela ne va pas de soi car la concurrence
est vive et, dans un climat de globalisation
générale, de nombreuses capitales tentent d'at-
tirer des organisations internationales en leur
accordant des facilités immobilières et finan-
cières très importantes. Il devient de plus en
plus difficile de lutter car nos finances publiques
ne permettent guère de marquer un effort
important dans ces domaines.
Sur le long terme, il faut viser à consolider notre
position en ayant recours à des stratégies inno-
vantes, comme le soutien aux organisations de
la société civile ou aux nombreux réseaux qui
voient le jour dans tous les domaines, notam-
ment celui de la santé.»
RENFORCER LES RELATIONS
AVEC LA FRANCE

La qualité des soins à Genève explique certai-
nement le fait que de nombreux chefs d'Etat et
VIP viennent se faire soigner discrètement dans
des établissements médicaux publics ou privés
de la région genevoise. Je pense que le monde
médical genevois apporte une contribution
appréciable au développement de la Genève
internationale par les échanges qu'il entretient
avec les responsables de santé travaillant dans
les organisations internationales.»
LA CONCURRENCE EST VIVE
Quelles sont vos principales priorités, à moyen
et long termes, pour consolider et promouvoir
la Genève Internationale?
LAURENT WALPEN: «Il s'agit, à court et moyen
termes, de préserver l'acquis de Genève
comme espace de dialogue universel et de
centre incontournable de la négociation multila-
Le concept de Lake Geneva Region, développé
en partenariat avec d’autres cantons romands
est-il toujours d’actualité ou avez-vous de nou-
velles orientations, notamment transfronta-
lières?
LAURENT WALPEN: «Dans un monde globalisé
dont les décisions vont de plus en plus se
prendre en Asie, il devient évident que la région
lémanique peut se positionner comme le centre
de gravité de la gouvernance mondiale, au car-
refour de l'Orient et de l'Occident, du Nord et
du Sud. La réalité géographique, notre savoir-
faire, notre neutralité active mais sans parti pris
sont des atouts majeurs. Mais pour cela, il fau-
dra unir nos forces et s'appuyer sur la France
voisine qui reste l'un de nos fidèles alliés tant
dans l'Union européenne qu'au sein des
Nations Unies dont elle est un des membres
permanents du Conseil de sécurité.» ■
8 rencontre ISABELLE BOISSEL, ICUS 3 E ÉTAGE
«Une adaptation de tous les instants»
Isabelle Boissel, tout à gauche, avec une partie de l’équipe du 3e étage.
J'ai passé la première partie de mon enfance en
Allemagne, puis direction le Sud de la France,
jusqu'à l'obtention de mon diplôme d'infirmière
en 1984. Après quelques mois dans une cli-
nique privée d'Aix-en-Provence, je suis enga-
gée à la Clinique au 3e étage. J'en deviens
l'ICUS en 1995 et suis ma formation de cadre à
Lausanne en 1999.
Ma mission consiste à gérer une équipe de soi-
gnants, d'en respecter les particularités et de
l'amener à travailler dans un milieu en perpé-
tuelle évolution, cela représente un véritable
challenge. La notion de plaisir au travail est
essentielle pour moi, je pense qu'elle est un
réel moteur de motivation.
La participation aux projets institutionnels
basés sur la qualité des soins et les grandes
directions prises par la Clinique obligent à une
réflexion et à une adaptation permanentes.
Cela passe par exemple, par une sensibilisation
des médecins aux différents besoins en forma-
tion continue émis par les soignants et la plani-
fication de cours en interne ou encore dans l'op-
tion qu'a choisie la Clinique d'offrir des
chambres de type «suite». Je participe ainsi à
une prise en charge optimale d'une nouvelle
catégorie de clientèle. Le défi est intéressant,
et nous mettons, mon équipe et moi, tout en
œuvre pour le relever.
Dans le cadre des gardes qui incombent à
l'ICUS les situations d'urgence ou inhabituelles
ne sont pas rares et nécessitent là encore une
adaptation de tous les instants où, en plus
d'une compétence professionnelle, l'aspect
relationnel tient une place prépondérante.
Auditeur interne je m'investis dans le domaine
de la qualité en consacrant du temps à la vérifi-
cation des processus et aux améliorations y
relatives.
La créativité et l'impulsion innovatrice données
par notre direction générale me permettent
d'appréhender ma profession avec toujours
autant d'intérêt et de satisfaction. ■
ISABELLE BOISSEL
CONFÉRENCE SAQ DU 1 ER OCTOBRE compte-rendu 9

Des outils de qualité pour

satisfaire les patients

LES SECTIONS VAUD ET GENÈVE DE LA SAQ (SWISS ASSOCIATION FOR QUALI-

TY) ONT ORGANISÉ UNE CONFÉRENCE SUR LE THÈME «DES OUTILS DE QUALITÉ
POUR LA MEILLEURE SATISFACTION DES PATIENTS», LE 1 OCTOBRE. UNE CIN-
ER
De gauche à droite: MM. Pierre Schönmann, président de
QUANTAINE DE PERSONNES ATTENTIVES ONT ÉCOUTÉ LES CONFÉRENCES DE la section SAQ Vaud, Philippe Cassegrain, Dr Pierre
PHILIPPE CASSEGRAIN, DIRECTEUR DE LA CLINIQUE GÉNÉRALE-BEAULIEU, ET DU Chopard, responsable du service qualité des soins aux
DR PIERRE CHOPARD, RESPONSABLE DU SERVICE QUALITÉ DES SOINS AUX HUG.
HUG et Christian Cheyroux, président de la section SAQ
Genève.

La SAQ regroupe plusieurs sections en Suisse
(2’500 membres) dont quatre en Romandie
(Genève, Vaud, Valais et Nord-Romandie). La
journée SAQ de Suisse romande se déroulera le
7 novembre (plus d’informations sur
www.saq.ch). La conférence du 1er octobre a
permis de prendre connaissance, avec des
exemples concrets, de l’importance des outils
déployés depuis une dizaine d’années en matiè-
re d’écoute des patients, dans le but d’amélio-
rer prestations et services.
Directeur de la Clinique Générale-Beaulieu,
Philippe Cassegrain a exposé la stratégie mise
en place depuis plus de dix ans. Une démarche
qualité qui a abouti à la certification ISO 9001 de
la clinique en 2001, à l’adhésion aux Swiss
Leading Hospitals et à la certification EFQM.
Philippe Cassegrain a détaillé l’évolution de la
mesure de la satisfaction des patients. D’abord
réalisée par des questionnaires «maison» vali-
dés par H+, la Clinique Générale-Beaulieu a
adopté, voici trois ans, une nouvelle méthode,
réalisée par des auditeurs externes auprès de
quinze cliniques, permettant d’utiles comparai-
sons du «taux d’insatisfaction».
Cette méthode de questionnaires – dénommée
Mecon – a l’avantage de s’effectuer sur tout le
territoire suisse. Elle considère le patient
comme le véritable «expert» de sa satisfaction.
Basé sur 32 questions réparties en cinq sec-
tions thématiques (médecin, soins, organisa-
tion, hôtellerie, infrastructure publique), ce
questionnaire est aussi bien qualitatif que quan-
titatif. Adressé à 1'200 exemplaires par an, avec
un retour d’un peu plus de 50%, il permet d’ob-
tenir des résultats trimestriels ainsi qu’une syn-
thèse annuelle de l’ensemble des résultats.
«Après deux années de questionnaires Mecon,
la Clinique dispose là d’un précieux outil de
mesure de la satisfaction et, a contrario, de l’in-
satisfaction des patients, par section» déclare
Philippe Cassegrain. «La qualité, cela ne s’im-
pose pas. Elle nécessite l’adhésion de tous.
C’est une culture d’entreprise qui s’inscrit dans
la durée», souligne-t-il. Globalement, 99,2%
des patients interrogés affirment être prêts à
recommander la Clinique Générale-Beaulieu.
TRAQUER LES ERREURS MÉDICALES
Responsable du service qualité des soins aux
HUG, le Dr Pierre Chopard s’est exprimé sur le
thème de la «gestion des incidents». La per-
ception des causes d’erreur varie sensiblement
si l’on considère le point de vue – ou la subjec-
tivité – du personnel soignant (médecins, infir-
mières) ou celui du public (patients, familles).
Les HUG ont mis sur pied un système d’éva-
luation et de «reporting» de ces erreurs, clas-
sées selon trois catégories principales: les évé-
nements indésirables bénins et les événe-
ments indésirables graves, ces derniers pou-
vant être aussi catalogués en événements indé-
sirables graves et évitables.
La traque aux erreurs médicales, aux HUG,
repose sur deux lois: l’une fédérale, dont
Swissmedic est le garant, qui porte sur les
produits thérapeutiques, et l’autre, cantonale,
qui est la nouvelle loi sanitaire adoptée en sep-
tembre 2006 à Genève.
L’article 106 de cette loi cantonale inscrit for-
mellement le contrôle de qualité comme
moyen de lutte contre les erreurs médicales.
Les HUG ont adopté des directives pour les
faits graves afin de faciliter les recherches de
responsabilité et, in fine, déterminer d’éven-
tuelles conséquences civiles, pénales ou disci-
plinaires. ■
10 compte-rendu CONFÉRENCE ROBOT DA VINCI ®
Robot et 3e dimension:
le public applaudit!
POUR LA DEUXIÈME ANNÉE CONSÉCUTIVE, LA SOCIÉTÉ MÉDICALE BEAULIEU
(SMB) ET LA CLINIQUE GÉNÉRALE-BEAULIEU ONT CONVIÉ LE PUBLIC À UNE
CONFÉRENCE POUR Y DÉCOUVRIR LES PROGRÈS DE LA CHIRURGIE LAPAROSCO-
PIQUE ROBOTISÉE, AVEC LE ROBOT À QUATRE BRAS DA VINCI® S, ET UNE INNO-
VATION: LA PROJECTION 3D.
Quelque 300 personnes ont visionné en 3D
grâce à des lunettes spéciales les spectacu-
laires images d’intervention sous robot com-
mentées notamment par les Drs Jean Sauvain,
Charles-Henry Rochat, tous deux chirurgiens
urologues, et le Dr Claudio Soravia, spécialiste
en chirurgie viscérale. Après deux heures de
conférence, animée par la journaliste Isabelle
Moncada, le Pr. Luc Soler, de l’Ircad à
Strasbourg, a encore impressionné l’auditoire
en projetant des images 3D, issues d’un patient
réel, mais permettant de reconstituer son ana-
tomie complète (réalité virtuelle) avec l’informa-
tique.
REMERCIEMENTS DE PHILIPPE CASSEGRAIN
Philippe Cassegrain, dans son introduction, a
remercié l’ensemble des collaborateurs ayant
permis l’organisation de cette conférence, et en
particulier Thierry Védrenne qui s’est occupé
avec brio de toute la logistique informatique et
technique ayant permis cette spectaculaire pro-
jection 3D.
Le directeur de la Clinique Générale-Beaulieu a
souligné que le succès du Centre romand de
chirurgie laparoscopique robotisée (www.chi-
rurgie-robotisee.ch) est d’abord une «aventure
humaine» puis une «aventure technologique»
qui a démarré en octobre 2002, avec les pre-
miers tests. Cinq années plus tard, la Clinique
dispose de son second robot, le Da Vinci® S à
quatre bras, et dénombre 401 cas d’opérations
à son actif, dans trois spécialités (urologie,
76%; chirurgie digestive, 20%; gynécologie,
4%).
De nouvelles perspectives de développement
contribueront, comme M. Cassegrain aura l’oc-
casion de le souligner, à réduire les coûts d’ex-
ploitation et d’utilisation tout en rappelant que la
convalescence du patient opéré par la chirurgie
De gauche à droite, MM. Philippe Cassegrain, Dr Claudio
Soravia, Dr Charles-Henry Rochat, Pr. Luc Soler et Dr Jean
Sauvain.
robotisée, mini-invasive, était sensiblement
réduite. Autre vœu, exprimé tant par
M. Cassegrain que par le Dr Charles-Henry
Rochat, par ailleurs président de la SMB,
qu’une «saine concurrence» puisse exister
avec l’arrivée sur le marché de nouveaux fabri-
cants puisque, à l’heure actuelle, cette techno-
logie est maîtrisée par une entreprise en situa-
tion de monopole.
INTERVENTION DU DR JEAN SAUVAIN
«Miroir aux alouettes ou pierre philosophale»?:
lors de son intervention, le Dr Jean Sauvain a
rappelé les principaux avantages ainsi que le
déroulement d’une opération, au bloc, effec-
tuée à l’aide du robot Da Vinci® S. Cette «chi-
rurgie du trou de serrure», comme il l’a dénom-
mée avec humour, nécessite une importante
préparation: près de cinq heures. La prostatec-
tomie laparoscopique robotisée, en rapport
avec le cancer de la prostate, est l’opération la
plus fréquemment réalisée – la première le fut
en mai 2000 suivie, le 7 septembre 2001 à New
York, de la fameuse «Opération Lindbergh»,
première liaison entre Strasbourg et New York
ayant permis une opération à distance.
Aujourd’hui, plus de 680 robots Da Vinci® sont
répartis dans le monde.
Le Dr Sauvain a commenté la première séquen-
ce opératoire de la soirée, projetée en 3D. Le
public a pu assister «comme si on y était» à des
séquences montrant des instruments séparant
les tissus, les brûlant… le tout contrôlé par
l’opérateur-chirurgien depuis sa console, avec
une précision millimétrique.
RAPPELS DU DR CHARLES-HENRY ROCHAT
Le Dr Charles-Henry Rochat, chirurgien uro-
logue, est intervenu pour rappeler que le cancer
de la prostate provoque encore en Suisse,
1'300 décès par an et que 5'000 nouveaux cas
S ET 3 D DU 4 OCTOBRE
par an sont détectés, le plaçant en tête des can-
cers chez l’homme. L’obligation d’enlever la
prostate a fait l’objet d’une controverse depuis
des décennies. La prostatectomie ouverte,
c’est-à-dire sans le robot, donne également de
bons résultats.
Le Dr Rochat a d’ailleurs rappelé que, à l’heure
actuelle, les médecins qui opèrent à l’aide du
robot, ont tous la formation et les compétences
pour opérer de manière traditionnelle. C’est
d’ailleurs, affirme le Dr Rochat, souvent le
«dilemme» des médecins: «Continuer de faire
ce que l’on a appris ou s’adapter aux nouvelles
technologies?». La réponse ne fait pas de doute
pour le Dr Rochat qui a salué les pionniers de la
chirurgie laparoscopique robotisée en Europe et
parlé de «dynamique de compagnonnage».
PRÉCISIONS DU DR CLAUDIO SORAVIA
Le Dr Claudio Soravia, spécialiste de la chirurgie
digestive, a quant à lui détaillé les 31 cas opé-
ratoires réalisés cette année à l’aide du robot. Il
a salué ses collègues, les Drs Yves Racloz et
Jacques-Alain Witzig, qui pratiquent également
compte-rendu 11
dans cette spécialité concernant notamment le
côlon et le rectum (41% des cas). Il a entre
autres relevé qu’aucun cas de décès n’est à
déplorer et que le taux de conversion, c’est-à-
dire le nombre de cas ayant nécessité de ces-
ser d’opérer avec le robot pour passer à la chi-
rurgie conventionnelle, s’est élevé à 5,3%. Le
taux de satisfaction des patients, mesuré pour
la chirurgie digestive réalisée à l’aide du robot,
est de 80%.
ATTENTES ET INTÉRÊT MARQUÉS DU PUBLIC
Concluons, provisoirement, ce chapitre consa-
cré aux progrès technologiques médicaux, et
ceux liés à la chirurgie robotisée en particulier,
en insistant sur l’enthousiasme tant des méde-
cins que des patients présents, qui ont souligné
les bénéfices retirés de l’opération chirurgicale
robotisée car suivie d’une convalescence rapi-
de. Sans oublier l’enthousiasme du public en
général. Brillamment animée par la journaliste
scientifique de la TSR, Isabelle Moncada, la
conférence s’est achevée sur cette citation de
Eleanor Roosevelt: «Le futur appartient à ceux
qui croient à la beauté de leurs rêves». ■
12 évènement EXPOSITION LENNART NILSSON

Un magnifique succès

Inaugurée le 30 août, en présence de plus de 180 invités, l’exposition

consacrée au photographe Lennart Nilsson a pris fin le 23 septembre.
Pendant près d’un mois, les photographies d’une exceptionnelle beau-
té ont agrémenté diverses salles et locaux de la Clinique, très fière de
pouvoir présenter au public genevois plus de 70 œuvres mises à dis-
position par la Fondation Hasselblad de Göteborg, en Suède.
La direction de la Clinique ainsi que les membres du Conseil d’admi-
nistration remercient l’ensemble des collaboratrices et collaborateurs
qui ont participé tant à la réussite de la manifestation qu’à l’accueil des
visiteurs.

Cette exposition restera gravée comme un évènement extraordinaire,

ce qui n’a pas échappé au quotidien Le Matin Dimanche du 16 sep-
tembre qui a consacré une page entière à l’exposition.
16 mot du directeur

INSTITUTS DE RADIOLOGIE ET DE MÉDECINE NUCLÉAIRE:

NOUVEAUX SITES INTERNET À DÉCOUVRIR
La direction de la Clinique Générale-Beaulieu a poursuivi, en
2007, sa stratégie de mise en valeur des centres spécialisés, à
(suite de la page 1) travers la documentation imprimée et la création de sites inter-
Toutefois, pour que la mesure de la satisfaction net spécifiques. Les nouveaux sites de l’Institut de radiologie
des patients soit un véritable instrument, il est (www.institut-radiologie.ch) et de l’Institut de médecine nucléai-
indispensable de relever les résultats de l'enquête re (www.cgb-imn.ch) sont atteignables via la page d’accueil du
à la lumière d'une comparaison valable. Il est donc site principal, celui de la Clinique (www.beaulieu.ch). Dans la
indispensable de comparer ce qui est comparable, colonne de gauche de cette page d’accueil figure en effet une
soit les mêmes types d'établissements entre eux «fenêtre» indiquant «tous les sites». Ce menu déroulant per-
(taille et spécialités pour ne citer que deux critères met ainsi d’accéder facilement et rapidement aux centres spé-
de comparaison). cialisés dotés d’un sous-site personnalisé. A savoir, le Centre
romand de chirurgie laparoscopique robotisé, le Centre de pro-
Il faut également garder à l'esprit lors de l'analyse création médicalement assistée, l’Institut de médecine nucléai-
que la satisfaction du patient naît dans le traite- re et l’Institut de radiologie. Centres complétés d’un lien vers la
ment subjectif et émotionnel des expériences per- Société coopérative médicale Beaulieu. Tous ces sites sont bien
sonnelles avec des prestations objectives de l'hô- entendu évolutifs et leur attraction sera améliorée régulière-
pital et se trouve toujours en relation avec les atti- ment. Le nombre de visiteurs du site principal ne cesse de
tudes d’attente. Même si le jugement du patient croître. Pour le seul mois de septembre 2007, plus de 32'000
peut paraître parfois injuste au vu des efforts entre- pages ont été vues par près de 8'000 visiteurs.
pris pour le satisfaire, il faut accepter la dimension
subjective et émotionnelle de son ressenti qui
devient une réalité.
IMPRESSUM
La meilleure façon d'objectiver le ressenti du Ligne éditoriale:
patient est donc de comparer ses résultats avec Philippe Cassegrain
ceux d'hôpitaux comparables et de compléter Marian Stepczynski
l'état des lieux avec des indicateurs objectifs, com- Rédacteur responsable:
parables dans le temps et dans l'espace, tels que Philippe Amez-Droz
le taux de reprises au bloc opératoire ou le nombre Ont également collaboré
d'infections nosocomiales, par exemple. à ce numéro:
Mmes France Beigbeder
La Clinique Générale-Beaulieu a opté pour une Nathalie Blanc
mesure de la satisfaction de ses patients à travers Isabelle Boissel
une société spécialisée externe qui permet la com- Chantal Debaud
Laetitia Delavy
paraison avec deux groupes de cliniques réparties Françoise Dimier
sur toute la Suisse (15 cliniques comparables et 9 Annie Grange
cliniques membres de Swiss Leading Hospitals). Evelyne Pièce
La Clinique Générale-Beaulieu a complété son sys- MM. Denis Branche
tème qualité par toute une batterie d'indicateurs Philippe Cassegrain
Olivier Sanchez
qualité qui sont suivis depuis plusieurs années.
Luc Schenker
Laurent Walpen
Les deux types de mesures sont indispensables, Prof. Daniel O. Slosman
mais rappelons-nous que le patient est le véritable Graphisme & production:
expert en ce qui concerne sa propre satisfaction, Agence PM
car c'est lui et lui seul qui décide en quoi celle-ci
Tirage:
consiste. 1’500 exemplaires
Contact:
PHILIPPE CASSEGRAIN
traitdunion@beaulieu.ch