Anticonvulsivantes

Son aquellos que suprimen y previenen las convulsiones.

Las convulsiones son parte de un cuadro grande que es el síndrome convulsivo

Puede ser por: epilepsia, SNC.

EPILEPSIA

Disrritmia cerebral paroxística.

Clasificacion de las epilepsias

Liga unernacioanl contra la epilepsia del 2017

Las crisis las dividimos en dos, en focales (local o generalizado)

Focal: un solo foco irritativo, se puede presentar en un poaciente conciente o acompañnado

con alteración de la conciencia, conductas automáticas(automatismos complejos)

Aura visual= el sol empezó a crecer. (Estado de inconciencia y realizo un comportamiento

complejo o automatico)

Es focal porque el foco irritativo en esta crisis se encuentra a nivel de lóbulo temporal.

Y puede ser motor o no motor( depende de que parte se encuentre el foco irritativo como en
parte motora o en corteza sensorial además depende en que sitio de la corteza sensorial)

Focal de inicio:

Tonico-cronica.bilateral: Foco irritativo que estaba localizado acaba estimulano toda la corteza

Crisis de comienzo generalizado

Motoras o tónico crónicas (Son las mas aparatosas)

Primero el paciente tiene un aura, pierde el reflejo postural y cae el suelo, empieza la fase
tónica hay contractura muscular luego la fase crónica donde hay contracción y relajación
muscular es común la sialorrea, moredura de lengua, relajación de esfínteres y desoues de la
crisis quda somnoliento y confuso.

Motoras con una sola fase (Cronicas, contracción relajación, tónicas solo relajación, miocronias
que son sacudidas musculares debido a una intoxicación medicamentosa, crisis atónicas donde
el paciente pierda el reflejo postural pero esta quieto, espasmos epilépticos en niños, crisis no
motoras generalizadas. Que en la nomenclatura antigua se llamaban ausencias, propias de la
niñez, realiza automatismos simples.

CLASIFICACON DE ANTICULVULSIVANTES

Origen sinéticos y se clasifican por genereaciones

1era gen.8

Fenobarbital (PB)

Primidona (PRM)

Fenitoina (PHT)
Etosuximida (ESM)

2da gen.

AC.VALPROICO (VPA)

BENZODIAZEPINAS (BZD)

CARBAMAZEPINA (CBZ)

3era gen.

OXCARBAMAZEPINA (OxCBZ)

GABAPENTINA (GBP)

LAMOTRIGINA (LTG)

PREGABALINA (PGB)

TOPIRAMATO (TPM)

LACROSAMIDA (LCM)

TIAGABINA (TGB)

FARMACODINAMIA

Mecanismos de acción: el principal es:

Bloqueo de canales de sodio (Fenitoina, Carnamazepina, Oxcarbamazepina, Lamotrigina) no se

genera ni se produce un potencial de acción.

Bloqueo de canales de calcio: No ingresa calcio y a nivel de la termincaion nerviosa no se

liberan los neurotransmisores. Se bloquean las sinapsis químicas. ( ETOSUXIMIDA (T),
GABAPENTINA, PREGABALINA)

Incremente del tono gabaergico ( La GABA es el principal neurtransmisor depresor del SNC)

(FENOVARVITAL.BENZODIAZEPINAS)

Múltiples mecanismos: AC.VALPROICO

PERFIL ANTICONVULSIVANTE

OTRAS INDICACIONES, OTRAS ACCIONES

CBZ: Dolor neuropatico, mania, enfermedad bipolar

FNT: Dolor neuropatico, antiarritmico

ACV: Mania, transtorno bipolar, migraña

PREGABALINA: Dolor neuropatico, migraña, Temblor esencial, pierna inquieta, transtorno

bipolar, fibromialgia

FARMACOCINETICA
………. Cuadro 2

Farmaco y ladme

Valproato Absorcion completa se una 90 % a las proteínas plasmáticas, origina metabolitos

activos

Pregabalina Absorcion completa, no se una a proteínas y tampoco se metaboliza, se elimina

íntegramente por riñones.

Lamotrigina Tiene una absorción completa, se une en moderado porcentaje 55 % a las

proteínas, tiene un metabolismo hepático muy grande 90%.

REACCIONES ADVERSAS Y LA FARMACOTOXICIDAD

CBZ: GASTRITIS si HIPERSENSIBILIDAD SI SEDACION Si CEREBELO VESTIBULAR Si

HEPATOTOXICIDAD SI POTENCIAL TERATOGENICO SI OTROS Aplasia celular

VPA: si, si, si, si, si, si otros: hiperandrogenismo, alteraciones menstruales, quistes de
ovario

PGB: si, si, si, si, no, no otros: edema, mioclomias

LTG: si, si, si, si, si, no

CONTRAINDICACIONES

FARMACO. ALERGIA. PORFIRIA. INSUFICIENCIA HEPATICA. BLOQUE AURICULO

VENTRICULAR Y OTROS

CBZ:+,+,+,+, DEPERSION DE LA MEDULA OSEA

VPA: +,+,+,-, EMBOLIA

PGB: +,-,-,-, INSUFICIENCIA CARDIACA

LTG: +,-,+,-,

INTERACCIONES

Induccion e inhibion enzimáticas.

CBZ: Inductor( anticonceptivos orales, antineoplásicos)

VPA: Inhibidor(antineoplásico)

PGB: No tiene interacciones de importancia

INDICACIONES

Crisis focales en niños y adultos: cbz o lamotrigina

Crisis gerealizadas en niños y adultos: En convulsiones tonicoclonicas generalizadas son

el Valproato.

Ausencias: Etosuximida, valproato

Crisis mioclonicas: Valproato

Crisis tónicas o atónicas: Valproato

ESTATUS CONVULSIOVOS Y NO CONVULSIVO

Anticonvulsivantes: Lorazepam, Diazepam, Fenitoina, Fenobarbital, Valproato.

ANESTESICOS GENERALES

Midazolam

Propofol en adultos

Tiopental