Adaptación del protocolo de Stephanie K. Daniels CCC-SLP, Houston Texas. MRC-SN.

EVALUACIÓN CLÍNICA DE LA DEGLUCIÓN

Nombre: Edad: Diag. Médico:

Estado Nutricional: Régimen Habitual: Evaluador:
Teléfono: HHCC: Fecha:

1. OBSERVACIÓN CLÍNICA:

1.1 Caracteristicas conductuales:

Vigil/Alerta Somnoliento Obnubilado Sopor
Orientado Desorientado/Confuso Atento Atención Reducida
Cooperador Agitado Impulsivo Consciente de Déficit
Anosognosia Anosodiaforia Heminegligencia Espacial D I
1.2 Lenguaje Expresivo:
Sin Déficit Evidente Déficit Evidente Déficit Significativo
1.3 Lenguaje Comprensivo:
Sin Déficit Evidente Déficit evidente Mínima Comprensión
1.4 Habla:
Sin Déficit Evidente Disartria Apraxia del habla Disfluencia Orgánica
1.5 Voz:
Sin Déficit Evidente Húmeda Soplada Ronca
1.6 Otros:
Apraxia Oral Apraxia Ideomotora Hemiparesia
1.7 Observaciones:
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2. INSPECCIÓN DE CAVIDAD ORAL:

2.1 Dentición:
Completa Pérdida de Algunas Piezas Ausencia Total de Dentición
Pobre Higiene Oral Caries Prótesis Dental
2.2 Otros:
Mucosa Normal Xerostomía Eritema
Acumulación de Secreciones Sialorrea Anterior Tos/Carraspeo Voluntario
2.3 Observaciones:
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3. EXAMEN DE PARES CRANEALES:

Tipo NC Procedimiento Músculos Posible Efecto en La Deglución

3.1 V NC
□ Apertura y cierre mandibular contra  Temporal  Dificultad en la masticación.
resistencia  Masetero  Dificultad en la formación del bolo
□ Lateralización mandibular  Pterigoideo medios y  Reducción de la excursión hiolaringea:
□ Masticación y formación del bolo alimenticio laterales.  Descenso epiglótico.
con consistencias sólidas.  Vientre anterior del  Ingreso de material a vía aérea durante deglución.
Motor
□ Movimientos de lateralización mandibular. digástrico  Residuos en valléculas
□ Palpación de la excursión hiolaringea  Milohioideo  Ingreso de material a vía área post deglución.
durante deglución.  Tensor del velo del paladar  Disminución de la apertura del esfínter cricofaríngeo.
 Residuos en senos piriformes.
 Ingreso de material a vía aéreas post deglución.
□ Tacto fino de mejillas y los 2/3 anteriores de  Presencia de residuos en cavidad oral posterior a la
Sensitivo
la lengua deglución/escape anterior.
3.2 VII NC
□ Inflar las mejillas mantener el aire al  Digástrico posterior  Residuos de alimentos en surcos laterales.
presionar.  Estilohioideo  Escape anterior el bolo.
□ Fruncir el ceño.  Buccinador  Dificultad en la formación del bolo debido a escasa
□ Retraer los labios mostrando los dientes.  Orbicular de los labios y reducción de la excursión hiolaringea.
Motor □ Protrusión de labios contra resistencia. otros músculos faciales  Descenso epiglótico incompleto.
□ Sello labial contra resistencia.  Glándulas  Penetración durante deglución.
□ Palpación de excursión hiolaringea durante submandibulares y  Residuos en valléculas.
la deglución. sublinguales  Ingreso de material a vía aérea post deglución.
3.3 IX NC
□ Respuesta a estimulación de base de  Estilofaringeo  Retraso en el desencadenamiento del reflejo deglutorio.
lengua, istmo de las fauces o pared faríngea  Glándula parótida  Acumulación de residuos pre deglución.
posterior.  Ingreso de material a vía aérea pre deglución.
Sensitivo
□ Tacto fino del 1/3 posterior de la lengua  Dificultades de la formación del bolo por la disminución
de saliva.
3.4 X NC
Solicitar una /a/ sostenida  Cricotiroideo  Paresias cordales unilaterales (calidad de voz soplada)
□ Voz normal  Interaritenoideos  Secreciones en cuerdas vocales (voz húmeda)
□ Voz soplada  Cricoaritenoideos lateral.  Reducido cierre glótico (tos débil)
Motor
□ Voz húmeda  Cricoaritenoideos posterior  Aspiración durante la deglución
□ Voz roca  Tiroaritenoideo  Incapacidad para limpiar residuos previamente
□ Tos voluntaria aspirados

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□ Reflejo tusígeno  Disminución de la sensibilidad faríngea en su porción
distal
Sensitivo  Presencia de residuos faríngeos sin limpiar
 Disminución de la sensibilidad laríngea.
 Aspiración silente.
3.5 PF IX – X NC
□ Simetría del velo del paladar en reposo y  Elevador del velo del  Disminución en el acortamiento y contracción faríngea.
elevación. paladar  Presencia de residuos faríngeos sin limpiar
□ Resonancia nasal (la casa azul)  Constrictores faríngeos  Ingreso de material a vía aérea post deglución.
Motor □ Palpación de excursión hiolaringea durante  Palatogloso  Disminución de la apertura del Cricofaríngeo.
la deglución  Palatofaringeo  Residuos de alimentos en senos piriformes.
 Salpingofaringeo  Ingreso de material a vía aérea post deglución.
 Cricofaringeo
□ Respuesta a estimulación de base de  Disminución en la sensibilidad Orofaríngea y
lengua, istmo de las fauces pared faríngea laringofaringea.
Sensitivo
posterior.  Residuos faríngeos que no se puedan limpiar
□ Tacto fino del 1/3 posterior de la lengua
3.6 XII NC
□ Protrusión lingual  Musculatura intrínseca de  Dificultad en la manipulación, preparación y
□ Retraso lingual la lengua. desplazamiento anteroposterior del bolo (reducido
□ Lateralización lingual  Geniogloso. control motor oral)
□ Movimiento de protrusión y retracción  Estilogloso.  Acumulación de residuos pre deglución
lingual de manera alternada.  Hiogloso.  Ingreso de material a vía aérea pre deglución.
□ Presencia de fasciculaciones.  Genihioideo.  Residuos orales.
□ Palpación de excursión hiolaringea durante  Tirohioideo.  Ingreso de material a vía oral post deglución.
Motor
la deglución.  Reducido movimiento de la base de la lengua para la
aproximación con pared faríngea.
 Residuos en valleculas
 Ingreso de material a vía aérea post deglución.
 Reducida anteriorizacion hiolaringea.
 Residuos en senos piriformes.
 Ingreso de material a vía aérea post deglución.

Observaciones:
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4. TEST DE DEGLUCIÓN

Deglución: Test de Ingesta. Cada volumen debe ser proporcionado 2 veces, excepto para nivel 6 IDDSI; continuar con degluciones consecutivas (prueba de vaso
de agua).

Materiales: Guantes, vaso, oxímetro de pulso, toallas de papel, fonendoscopio y cronómetro (opcional).

Nivel IDDSI Nivel 0 Nivel 4 Nivel 6 Vaso de agua (100ml)

Volumen 5ml 10ml 20ml 5ml (cucharita)
Escape anterior +/- +/- +/- +/- +/- +/-
Inadecuado Clearence +/- +/- +/- +/- +/- +/-
Retardo en el comienzo +/- +/- +/- +/- +/- +/-
Reducida elevación del complejo hiolaringeo +/- +/- +/- +/- +/- +/-
Número de degluciones
Voz húmeda +/- +/- +/- +/- +/- +/-
Aclaramiento/carraspera +/- +/- +/- +/- +/- +/-
Tos +/- +/- +/- +/- +/- +/-
FC ppm ppm ppm ppm ppm ppm
%SPO2 sat sat sat sat sat sat

5. DIAGNÓSTICO FONOAUDIOLÓGICO
Mecánica Neurológica Mixta
ASHA NOMS Nivel: Cat. ASHA NOMS: FILS Nivel: Cat. FILS: Otra:

6. INTERVENCIÓN FONOAUDIOLÓGICA
( ) Ejercicios miofuncionales ( ) Prueba de oclusión progresiva para decanulación ( ) Monitoreo de deglución funcional
( ) Manipulación laríngea ( ) Entrenamiento de oclusión en traqueostomía ( ) Blue Dye Test Modificado
( ) Estimulación térmica ( ) Control de ingesta oral ( ) Evolución de consistencias en alimentación
( ) Estimulación gustativa ( ) Higiene e Hidratación oral ( ) Prueba de Tolerancia al uso de válvula de
( ) Maniobras facilitadoras de la deglución ( ) Ejercicios isométricos de laringe fonación
( ) Maniobras de limpieza ( ) Entrenamiento de deflación de cuff ( ) Entrenamiento con válvula de fonación
( ) Maniobras de protección de vía aérea ( ) Entrenamiento muscular respiratorio ( ) Terapia con ejercicios con tracto vocal
( ) Ejercicios de Shaker ( ) Terapia nutritiva semiocluido
( ) Electroestimulación ( ) Entrenamiento en mecanismo de la tos
( ) Laserterapia ( ) CTAR

Fonoaudiólogo: ________________________________________________________ Firma: _____________________ Timbre: ____________________________

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