Desviaciones de la salud-Salud Reproductiva

“Casos Clinicos”

Alumnos:
Kevin Manrrique Guatzozón
Raquel May Lopez
Salatiel Méndez Castillo
Berenice Orozco Nieto
Jesús Candelario Pat Aban

Docente:
Med. Alejandro Gaviño

6to Semestre grupo B°

Fecha de entrega
27 de abril del 2020
CASO 1

Paciente de 30 años, ama de casa sin antecedentes de importancia, con

embarazo que acude a urgencias por abundante sangrado transvaginal. FUM 38
semanas antes de su ingreso, Gesta V, partos III, abortos I, la fecha del último
parto fue hace tres años. 3 de sus embarazos y partos fueron normales, sin
complicaciones, sin embargo, hace cuatro años presento un aborto espontáneo de
9 semanas. Actualmente acudió por embarazo de término y sangrado transvaginal
en abundante cantidad, de color rojo brillante, con coágulos, sin dolor ni ningún
otro síntoma. Refirió que este cuadro había estado presente los últimos cuatro
meses, pero en esta ocasión no cedido y el sangrado es mucho más abundante

1. ¿Cuál Es Su Diagnóstico De Sospecha?

R: Placenta previa

2. ¿Qué Estudios Solicitaría A Este Paciente Y Por Qué?

 Ultrasonido Abdominopelvico, porque asi podemos verificar donde esta
insertada la placenta.
 Perfil biofísico, para verificar el estado del bebe.

3. ¿Cuál Es El Tratamiento A Seguir En Este Caso?

R: Cesárea de urgencia
CASO 2

Paciente femenina de 34 años de edad, útero grávido de 28 semanas, multípara (2

EP), menarca 14 años, ciclos menstruales regulares, actividades cotidianas
regulares, normo peso (49kg) acude a consulta con la siguiente sintomatología: -
Dolor abdominal - Cansancio en reposo - Dolor de cabeza – Mareo

1. ¿Cuál Es Su Diagnóstico De Sospecha?

R: Hipertension Gestacional.

2. ¿Existe Algún Diagnóstico Diferencial En Este Caso?

R: Si, Preeclamsia, Embarazo Molar. Hiperémesis

3. ¿Qué Estudios Solicitaría A Este Paciente Y Por Qué?

 Perfil Toxémico, Este Sirve Para Diagnosticar Con Certeza Si Tiene
Preeclamsia
 Bh, Tp Y Tpt
 Pruebas De Función Hepática
 Ultra Sonido Abdominal, Se Puede Ver Las Imágenes
4. ¿Cuál Es El Tratamiento A Seguir En Este Caso?

R: Alfa Metildopa, Y Como Segunda Línea Bloqueadores De Canales De Calcio

CASO 3

Mujer de 36 años de edad con embarazo de 34 semanas de gestación que en su

control prenatal de rutina tiene EGO con glucosa +++. Por ultrasonidos  le refieren
producto masculino macrosomico con perímetro cefálico por arriba de lo esperado.

1.- ¿Cuál Es Su Diagnóstico De Sospecha?

 Diabetes gestacional

2.- ¿Existe Algún Diagnóstico Diferencial En Este Caso?

 Diabetes mellitus

3.- ¿Qué Estudios Solicitaría A Este Paciente Y Por Qué?

 Glicemia basal: Verificar niveles de azúcar en sangre.

 Test de O ‘Sullivan: Para evaluar tolerancia a la glucosa.  En caso de que

éste salga alterado se debe realizar una curva diagnóstica con una carga
de 100 g de glucosa. 
 BHC: Verificamos niveles de azúcar en sangre
 EGO: Identificar niveles de glucosa en orina.

4.- ¿Cuál Es El Tratamiento A Seguir En Este Caso?

 Modificación del tipo de alimentación

 Ejercicio recomendado en embarazadas
 Si no funciona lo anterior.
 Uso de hipoglucemiante como es la metformina, según criterios de
inclusión.
 Monitorización fetal continua
CASO CLÍNICO 4
A 36 year old G4P3A0 patient present at 30 weeks´ gestation for her routine
prenatal visit. Her prenatal course has been unremarkable up to the present. Her
BP is 140/65mmHg, and her urine is positiva for both protein an glucose. She
mentions that she has noticed blurred vision for the past few weeks.
1. What’s Your Probably Diagnosis?
 Preeclamsia

2. Do You Have Differential Diagnosis In This Case?

 Insuficiencia renal

3. Which Studies Would You Request For This Patient And Why?
 Interrogatorio.
 Cuantificación de signos vitales con énfasis en la Presión arterial y FCF
para vigilar al producto.
 UCG para verificar alguna alteración fetal y de órganos vitales
 EGO
 BHC(Plaquetas), QS, ES
 AST (Aspartato Aminotransferasa)
 LDH (Lactato Deshidrogenasa)
 Bilirrubina
 Prueba de función hepática

4. Which Is The Treatment?

 Dieta hiposódica
 Reposo absoluto
 Monitoreo de signos vitales y los movimientos fetales
 Sonda Foley para cuantificación de Uresis
 Manejo de líquidos
 Mantenimiento de la permeabilidad de la vena
 FCF

Administración de antihipertensivos:

 Nifedipino
 En caso de no contar con Nifedipino se sugiere alfa metil dopa