La microalbuminurie est le dosage de l’albumine dans les urines.

Elle permet de
rechercher précocement une atteinte rénale, en particulier chez le patient diabétique. En
fonction du résultat, le traitement peut être réajusté pour prévenir de graves
complications. Découvrez le principe de cette analyse et l'interprétation des résultats.
Sommaire
1. Qu’est-ce que la microalbuminurie ?

2. Pourquoi prescrire un dosage de microalbuminurie ?

3. Comment est dosée la microalbuminurie ?

4. Dosage urinaire de la microalbuminurie

5. Comment interpréter le résultat ?

6. Comment prendre soin de ses reins ?

Qu’est-ce que la microalbuminurie ?

La microalbuminurie est le dosage de l’albumine dans les urines. "Micro" ne concerne pas
l’albumine qui est une grosse protéine mais bien la faible quantité qui va devoir être détectée
dans les urines (inférieure à 300 mg/24 heures). La microalbuminurie permet de rechercher
précocement une complication rénale du diabète. Cet examen médical peut être prescrit par
tous les médecins mais il l’est plus souvent par les endocrinologues, les généralistes et les
cardiologues (car on sait que la présence anormale de protéines dans les urines représente un
marqueur pronostique fiable du risque cardiovasculaire).
Normalement, les reins filtrent le sang et éliminent dans les urines de l’eau et certaines
molécules toxiques. Les protéines, les corps gras et le glucose présents dans le sang sont
retenus par les reins. La présence d’albumine dans les urines est liée à une atteinte de
l’endothélium (la fine couche qui tapisse l’intérieur des vaisseaux de notre organisme).
 En cas de diabète de type 1, la microalbuminurie reflète l’état de fonctionnement du
rein.
 En cas de diabète de type 2, l’atteinte rénale est moins fréquente, la
microalbuminurie reflète un risque d’atteinte cardiovasculaire (infarctus du myocarde,
insuffisance cardiaque en cas d’excès de poids, hypertension artérielle,
hyperlipidémie, accident vasculaire cérébral), voire une maladie rénale chronique.

Pourquoi prescrire un dosage de microalbuminurie ?

Cet examen est particulièrement prescrit pour la surveillance de la fonction rénale du
patient diabétique. Il permet de poser le diagnostic de la "néphropathie diabétique",
complication grave du diabète pouvant conduire à l'insuffisance rénale. Il est important de
dépister précocement une microalbuminurie, qui a une valeur prédictive de la survenue de
lésions microangiopathiques (avec atteintes rénales, oculaires ou nerveuses). La prévention
des complications du diabète (en particulier des atteintes rénales et vasculaires) nécessite un
bon contrôle de l'équilibre glycémique et de la pression artérielle.
En identifiant précocement une atteinte rénale, le médecin peut réajuster le traitement du
patient. Avec un meilleur contrôle du diabète et de ses complications, les conséquences
délétères sur le rein peuvent être prévenues ou retardées.
Cet examen peut être réalisé chez un patient dès que le diagnostic de diabète est posé. Il sera
ensuite réalisé tous les ans. Si des concentrations importantes sont rapportées, les examens
pourront être plus fréquents pour ajuster le traitement.

Comment est dosée la microalbuminurie ?

Si l’albumine est présente en grande quantité dans le sang, elle l’est en très petite quantité
dans les urines quand les reins fonctionnent normalement. Chez un patient diabétique, le
"filtre rénal" est moins efficace et de petites quantités d’albumine peuvent alors passer dans
les urines.

Comment se préparer ?
Le dépistage peut se faire sur la première miction du matin. En cas de résultat anormal, il
est demandé une confirmation avec un recueil des urines de 24 heures. Pour cela, le
laboratoire vous donnera un récipient : vous collectez vos urines dès le lever en urinant la
première fois dans les toilettes puis dans le pot de recueil jusqu’au lendemain à la même
heure. La mesure de la diurèse (quantité d’urine recueillie sur 24 heures) est associée au
dosage.
En cas d’infection urinaire, il faut reprogrammer le dosage.
Remarque : Si le recueil des urines de 24 heures s’avère difficile à respecter, le médecin
pourra demander à rechercher la microalbuminurie sur un simple échantillon urinaire en
dosant simultanément la créatininurie et s’appuyer sur le rapport créatininurie  sur
microalbuminurie pour juger de l’atteinte rénale.

Dosage urinaire de la microalbuminurie

Résultats normaux
Selon les recommandations de la Haute Autorité de Santé, le dosage de la microalbuminurie
doit être effectué tous les ans chez les patients diabétiques. En cas de protéinurie positive,
le dosage de la microalbuminurie n’est pas nécessaire.
 

Valeurs normales de la micro-albuminurie

Variations physiologiques
Le médecin devra vérifier l’absence d ’infection urinaire, de sang dans l’urine, d’uropathie,
d’exercice musculaire intense… autant de paramètres qui peuvent faire augmenter la
microalbuminurie.
Comment interpréter le résultat ?
Rappelons que si le rein fonctionne correctement, la quantité d’albumine dans les urines
est très faible.
 La mise en évidence d'une micro-albuminurie (entre 30 et 300 mg/24 heures) devra
être confirmée à deux reprises à au moins une semaine d'intervalle. En cas de
confirmation, on parlera alors de "néphropathie diabétique", qui témoigne d’une
atteinte rénale due au diabète. Si le dépistage n'est pas confirmé, le suivi reste annuel.
 Des concentrations plus élevées traduisent une atteinte rénale sévère.
 Au cours de l’ hypertension artérielle, une augmentation de la microalbuminurie est le
signe d’une atteinte vasculaire. Elle régresse sous traitement.
 Au cours du lupus érythémateux disséminé, on constate également une
microalbuminurie élevée, liée à l’atteinte rénale.

Comment prendre soin de ses reins ?

Certains conseils simples vous permettront de préserver la bonne santé de vos reins, des
conseils également capables de prévenir les maladies cardiovasculaires et métaboliques :
 Boire la quantité d'eau adaptée à vos besoins (au moins un litre par jour), répartie
sur la journée afin de faciliter le travail des reins. Pour savoir si vous buvez
suffisamment ou connaître tous les bienfaits de l'eau, plongez dans notre dossier " 
Jetez-vous à l'eau !" ;
 Avoir une alimentation équilibrée afin d'éviter le  surpoids et  l'excès de cholestérol.
Pour en savoir plus, découvrez nos dossiers "  Les règles de l'équilibre alimentaire" et
notre  espace consacré au surpoids et l'obésité ;
 Eviter  les excès de sel qui favorisent  l'hypertension ;
 Arrêter de fumer , car  le tabac favorise l'apparition des maladies cardiovasculaires ;
 Pratiquer une activité physique régulière pour  lutter contre la sédentarité.
 Eviter les substances potentiellement toxiques pour les reins : limiter
l’automédication, l’usage des laxatifs et diurétiques, éviter les régimes hyperprotéinés,
les produits de contrastes iodés…
Si vous venez d'être diagnostiqué avec une "néphropathie diabétique", la principale
recommandation est d’équilibrer votre glycémie et votre tension artérielle en suivant
scrupuleusement les recommandations de votre médecin.
Attention, ces résultats ne constituent pas à eux-seuls un diagnostic. Seul votre médecin
pourra les interpréter et vous donner un diagnostic ou vous demander des examens
complémentaires.
Ecrit par:
David Bême
Rédacteur en chef Doctissimo
Mis à jour le 07 septembre 2018