Clase 3 TKIII

Continuación de la clase de postura

Cadenas posturales: conjunto de msc y sus fascias que actúan en forma conjunta y coordinada para cumplir una misma
función postural.

Cadenas estáticas

 Cadena inspiratoria:

Msc y fascias→ diafragma, fascia cérvico-toraco-diafragmática, lig. Vertebral común ant, intercostales int y ext.,
escalenos, pectoral menor.

Las principales manifestaciones posturales:

- Tórax en inspiración (retracción del día

- Anteposición de cabeza y cuello
- ↑ cifosis torácica
- Antepulsión de hombros (retracción de pectoral menor)
- Prominencia de los ángulos inf de la escapula
- Hiperlordosis diafragmática
- Costillas prominentes (las 2º fijada en insp)
- Alerones de Sigaud (se da cuando el pte tiene retracción diafragmática cuando el pte levanta los brazos en la parte
antero inf sobresalen el reborde óseo de las costillas)
- Pectun recurbatum

 Cadena posterior:

ALTA:

Msc y fascias: suboccipitales, paravertebrales cervicales, lig. Nucal, paravertebrales torácicos y lumbares, aponeurosis
lumbar, pelvitrocanterios.

Principales manifestaciones:

- Hiperlordosis cervical (retracción de los paravertebrales)

- ↓ de la cifosis dorsal- dorso plano
- Escoliosis
- Fijaciones o bloqueos en la columna vertebral.

BAJA:

Msc y fascias: glúteo medio, isquiosurales, poplíteo, tríceps sural, msc. Intrínsecos de la planta del pie, aponeurosis
plantar.

Principales manifestaciones:

- Retroversión pelviana
- Rectificación lumbar
- Genux plexus
- Pie cavo
- Desplazamiento posterior de la pelvis en las tes de inclinación anterior
- Déficit en el ángulo

 Cadena antero interna de MMII:

Msc y fascias: psoas iliaco, poplíteo, tríceps sural, msc, intrínsecos de la planta del pie, aponeurosis plantar.

Principales manifestaciones:

- Anteversión pelviana (pelvis rota por retracción del psoas)

- Hiperlordosis lumbar
- Rotación interna de cadera (retracción del psoas)
- Aducción de cadera
- Rotación e inclinación pelviana.

 Cadena lateral del MMII:

Msc y fascias: TFL, fascia lata, tibial anterior.

Principales manifestaciones:

- Tendencia a la abducción de cadera

- Inclinación pelviana
- Tes de OVER (+)
- Antepulsión pelviana
- Pie plano

 Cadena antero interna de hombro:

Msc y fascias: porción clavicular del pectoral mayor, coracobraquial y subescapular.

Principales manifestaciones:

- Antepulsión de hombro
- Rotación int de la art. Glenohumeral
- Escapula alada

 Cadena suspensoria de hombro:

Msc y fascias: angular del omoplato y porción sup del trapecio.

Principales manifestaciones:

- Elevación del Angulo sup int de la escapula

- Elevación de toda la cintura escapular

 Cadena anterior de MMSS:

Msc y fascias: coracobraquial, supraespinoso, braquial ant, bíceps braquial, msc. Del compartimento ant del antebrazo,
msc. Eminencia tenar e hipotenar, lumbricales e interóseos palmares.

Principales manifestaciones:

- Leve antepulsión de hombro

- Flexión de codo
- Pronación de las art. Radio-cubitales
- Flexión de la muñeca
- Desviación cubital de la muñeca
- Aducción del pulgar
- Flexión de los dedos.
 Cadena cráneo-oro-cervical:

Msc. supra hioideos → msc. de la cara, de la deglución, masticatorios, Flex. R. superior.

1. Faringe → constrictores, glosofaríngeo, estilo faríngeo

2. V. del paladar y lengua
3. Masticatorios→ temporal, pterigoideos, maseteros.
4. Cara
5. Paravertebrales → recto lateral y anterior mayor y menor de la cabeza, largo del cuello, escalenos

Msc. infrahioideos→ fijan al hioides, Flex. R. inferior.

¡¡Focalizar en las posturas!!

- Postura de rana al piso:

Pasos:

1. Nivel de rana
2. Bombeo
3. Respiración
4. cervicales

punto de fijación en la columna lumbar, el pte debe hacer una retroversión. Para eso se hace un bombeo.

Le pedimos al pte que levante la cola, se coloca una mano en la zona lumbar le pedimos una inspiración y se realiza una
tracción hacia los pies.

Clase 2

- Vista anterior:

Se le pide al pte que mire hacia adelante en un punto fijo

- Vista posterior:

Le pedimos que relaje los hombros, evaluamos la pelvis y las rodillas. También el talan de Aquiles

- Vista lateral:

Podemos analizar si tiene alteraciones en la cintura escapular, pelviana.

Evaluación de la cintura pelviana:

Anteversión pelviana: retracción de la cadena antero interna de la pelvis. Hay una rotación del eje de la pelvis hacia
adelante en su eje transversal.

Los componentes son:

- Extensión de la columna lumbar (es una hiperlordosis)

- Flexión de la cadera
- Debemos ver la asimetría que hay entre la EIAS que estaría descendida y las EIPS que estaría ascendida

Cadenas que están comprometidas:

- Antero-interna de MMII → Está comprometido el Msc. psoas iliaco.

- Posterior alta.

Se debería indicar la maniobra “rana al piso”

Retroversión pelviana: rotación de la pelvis hacia atrás a través de un eje transversal.

Componentes:

- Extensión de cadera
- Rectificación de la columna lumbar
- Para la evaluación vamos a ver las EI, EIAS estarían ↑ y las EIPS estarían ↓.

Cadenas comprometidas:

- Posterior baja → glúteo mayor y isquiotibiales.

En la evaluación el pte tendría la cola “chata” hay una retracción de las cadenas, como la cadena posterior baja.

Antepulsión de la pelvis: es la pelvis adelantada con respecto a la línea de la plomada (Se toma desde los maléolos hacia
arriba). El trocánter Mayor estaría por delante.

Componentes:

- dorsiflexión de los tobillos, que producen ↑ de la carga meta tarsal.

- el tronco compensa el adelantamiento de la pelvis, tirando hacia atrás formando un quiebre.

Estos ptes. Suelen presentar también un “genux recurbatum” y pie plano.

Cadenas comprometidas:

- la lateral de MMII
- la cadena posterior alta

Lo que no hay que hacer:

Siempre debemos respetar una postura y Marcarle al pte un punto fijo

Siempre con poca ropa para poder visualizar mejor las estructuras.

Inclinación pelviana: es la inclinación de la pelvis en un eje anteroposterior.

Evaluamos:

- Es la diferencia entre ambas EIAS, la inclinación se va a nombrar del lado que la EIAS se encuentra ↓.
- Puede ser por causas estructurales o posturales.

Componentes:

- Hay una cadena en aduccion, con compromiso del msc. psoas iliaco y aductores.
- Una cadena en abducción (EIAS ↓) con compromiso de la cadena lateral.

Rotación pelviana: es la rotación de la pelvis hacia la derecha o izquierda en un eje vertical.

La inclinación se va a nombrar del lado en que la EIAS este mas hacia posterior.

Componentes:

- Alteración postural, que combina rotaciones de cadera y de la columna vertebral.

Ej. La rotación pelviana derecha se acompaña con rotación interna de la cadera derecha, rotación externa de la cadera
izquierda, y rotación hacia la izquierda de la columna vertebral.
 Postura de rana al aire

Referencial Lumbo-Sacro o Toraco-Lumbo-Sacro

Pasos:

1. Bombeo
2. Buscar el Rayo apropiado
3. Siempre pedir talones al cielo

LO QUE NO HAY QUE HACER…

- Eleva Sacro
- Eleva Lumbares
- Mantiene Sacro, pero eleva lumbo-sacra
- Mantiene sacro (cubeta lumbosacra) lumbar, pero eleva toraco lumbar (lordosis diafragmática)

 Postura sentada

LO QUE NO HAY QUE HACER.

 El paciente debe hacer “excéntrica”. No debe empujarme a mí, ni sostenerse por sí mismo…
 Es imprescindible mantener el referencial durante toda la postura.
 En caso de una diferencia de altura en pelvis se coloca un realce.