Dificultad respiratoria del

Recién nacido
CAUSAS NO PULMONARES
- Control de la temperatura: con temperaturas < 37.5°C el RN puede experimentar
hiperventilación en cuyo caso bajar la temperatura del termo-cuna soluciona la
taquipnea.
- Policitema:
o Puede deberse al pinzamiento tardío del cordón umbilical (<3 minutos)
o Retardo de crecimiento intrauterino genera hipoxemia en el feto y un
consecuente aumento de producción de glóbulos rojos.
- Asfixia perinatal: puede deberse a problemas placentarios como el desprendimiento
de placenta que genera anemia en el RN.
- Lesión del nervio frénico genera parálisis diagramática y dificultad respiratoria, estas
lesiones pueden ser producto de malas maniobras durante el parto
- Enfermedades neuromusculares como: Werdnig-Hoffmann o atrofia muscular espinal,
enfermedad de carácter recesivo, poco frecuente.

CAUSAS CARDIOVASCULARES
Algunas patologías cardiacas se pasan por alto en el control prenatal y causas dificultad
respiratoria en el RN, entre ellas tenemos:

- Canal Auricular – ventricular: común en niños con trisomía 21

- Trasposición de grandes vasos
- Tetralogía de Fallot
- Valvulopatías, especialmente la atresia tricúspidea

Ante la sospecha de una cardiopatía por auscultación (soplo, R1-R2 no rítmico, etc.) es
importante solicitar un ecocardiograma para evaluar la anatomía de las cámaras.

CAUSAS PULMONARES
Siguiendo un orden anatómico:

- Atresia de coanas: puede dificultar la entrada de aire, para comprobar su

permeabilidad es importante pasar un sonda por las coanas
- Parálisis de las cuerdas vocales
- Aspiración de meconio, puede producir:
o Obstrucción mecánica debido a su espesor.
o Neumonitis infecciosa
o Inactivación del surfactante
- Neumonía: se debe tener en cuenta las etiologías más frecuentes como la bacteriana y
la viral, pero no debe descartarse la fúngica (cándida) en hijos de madres que hayan
tenido esta infección.
 - Taquipnea transitoria del recién nacido: debido a la presencia de líquido en el espacio
intersticial
- Enfermedad de la membrana hialina: común en menores de 34 semanas
Estos niños probablemente necesiten oxigeno o apoyo ventilatorio
En todo niño con prematuro con evidente dificultad respiratoria se debe dar
Poractam (surfactante exógeno de origen porcino) por vía tranqueal en dosis
de 100-200mg/kg peso, generalmente son necesarias dos dosis.

Importante: Los niveles de PaO2 de los niños no deben ser menores al 90% en cuyo caso
necesita oxígeno, ni ser mayores a 95% pues podría resultar perjudicial.

Hallazgos radiográficos
En los RN con taquipnea encontramos:
- Cisuritis: líquido que divide los lóbulos pulmonares, se ve más en pulmón derecho
- Horizontalización de arcos costales en ocho espacios intercostales
- infiltrado parahiliar bilateral con imagen de "corazón peludo".