Pédiatrie

Parmi les affirmations suivantes concernant le néphroblastome, toutes sont exactes sauf une :

A - C'est une tumeur rénale de type embryonnaire

B - Il est surtout fréquent entre 5 et 8 ans

C - Son développement est rapide

D - Il est rarement calcifié

E - Il métastase surtout au niveau pulmonaire

Commentaire :

Le néphroblastome ou tumeur de Wilms est une tumeur du blastème rénal à développement antérieur (masse abdominale)
fréquente avant 6 ans (surtout 2 à 4 ans). Les calcifications évoquent plutôt un neuroblastome.

Une hernie inguinale de l'enfant :

A - Est une hernie congénitale par persistance du canal péritonéovaginal

B - Guérit spontanément ou mieux à l'aide de bandage dans la majorité des cas

C - Est plus fréquente dans le sexe féminin que masculin

D - Est rarement bilatérale (moins de 10% des cas)

E - Si on la traite chirurgicalement, il est presque toujours nécessaire de réaliser une herniographie avec mise en place d'un
tulle de Dacron

Commentaire :

La réponse B est discutable, considérée ici comme fausse en raison des récidives fréquentes chez l'adolescent. C'est une
malformation beaucoup plus fréquente chez le garçon existant néanmoins chez la fille, bilatérale dans environ 40 % des
cas. Enfin la pose du matériel prothétique est très rare chez l'enfant (et ici ce n'est pas la méthode).

Chez le nouveau-né, quel est le symptôme clinique constamment retrouvé, devant faire soupçonner le
diagnostic d'atrésie de l'oesophage ?

A - Cyanose

B - Détresse respiratoire

C - Hypersialorrhée

D - Vomissements

E - Toux

Commentaire :

En fait aucun intérêt, cette malformation est dépistée systématiquement à la naissance par le passage
d'une sonde gastrique dans l'estomac, ""la butée"" de cette sonde signant le diagnostic.

Parmi les malformations cardio-vasculaires suivantes, chirurgicalement curables, indiquez celle qui n'entraîne pas
d'insuffisance cardiaque aiguë chez le nourrisson :

A - Communication interventriculaire
B - Canal atrio-ventriculaire complet

C - Tétralogie de Fallot

D - Coarctation de l'isthme de l'aorte

E - Canal artériel

Commentaire :

La tétralogie de Fallot ne donne pas d'insuffisance cardiaque, ses complications sont : les malaises anoxiques, l'Osler, des
complications neurologiques, des hémorragies et bien sûr une cyanose.

Une rhinorrhée purulente unilatérale, fétide et traînante chez un enfant de 2 ans est évocatrice :

A - D'une infection adénoïdienne

B - D'une ethmoïdite

C - D'un corps étranger des fosses nasales

D - D'un fibrome naso-pharyngien

E - D'une sinusite à origine dentaire

Commentaire :

C'est la description clinique lorsque le syndrome de ""pénétration"" est méconnu. Le diagnostic en est
facile à l'examen rhinoscopique.

Quels sont, parmi les éléments énumérés ci-dessous, celui ou ceux qui expliquent la survenue de l'ictère simple chez le
nouveau-né prématuré ?

A - Immaturité hépatique

B - Fragilité érythrocytaire

C - Hypoalbuminémie

D - Ralentissement du transit intestinal

E - Retard du démarrage de l'alimentation

Commentaire :

Il existe une immaturité hépatique portant sur la captation et la conjugaison ainsi qu'un cycle entéro hépatique augmenté.
La production de bilirubine est 2 à 3 fois supérieure à celle de l'adulte.
D. Intervient en augmentant le cycle entéro-hépatique de la bilirubine.
E. Le jeûne a été accusé de favoriser l'ictère mais n'est pas un mécanisme physiopathologique.

Chez un enfant de 4 ans, les germes habituellement rencontrés au cours des méningites purulentes, sans traumatisme
préalable, sont les suivants :

A - Méningocoques B

B - Hémophilus influenzae

C - Staphylocoques

D - Pneumocoques

E - Streptocoques D
Commentaire :

Le staphylocoque est rare sans contexte traumatique. Les streptocoques D sont surtout responsables de méningites en
période néonatale.

Indiquez parmi les affections suivantes, celle(s) qui peut(vent) être cause(s) d'une émission de sang par l'anus chez le
nourrisson et l'enfant :

A - L'appendicite aiguë

B - Le polype rectocolique

C - Le diverticule de Meckel

D - L'invagination intestinale aiguë

E - La pancréatite aiguë

Commentaire :

Les autres causes les plus fréquentes sont l'ulcération thermométrique et les diarrhées invasives (surtout au
Campylobacher jéjuni).

Une ethmoïdite aiguë fluxionnaire :

1 - Survient préférentiellement chez l'enfant
2 - S'accompagne d'un oedème palpébral unilatéral
3 - S'accompagne d'une rougeur de l'angle interne de l'oeil
4 - Doit faire redouter des complications oculaires graves
Compléments corrects :

A - 1,2,3

B - 1,3

C - 2,4

D-4

E - 1,2,3,4

Commentaire :

C'est une urgence pédiatrique. L'oedème palpébrale uni puis bilatéral, la rougeur de l'angle interne diffusant ensuite à
l'ensemble de la paupière dans un contexte fébrile sont très évocateurs. Les complications sont surtout oculaires (cécité) et
neurologiques : thrombophlébite du sinus caverneux, abcès.

Quelle(s) séquelle(s) neurologique(s) peu(ven)t laisser une hyperbilirubinémie libre négligée de la période néo-natale :
1 - Hémiplégie
2 - Athétose
3 - Epilepsie
4 - Surdité
Compléments corrects :

A - 1,2,3

B - 1,3

C - 2,4

D-4

E - 1,2,3,4
Commentaire :

Par l'intermédiaire d'un ictère nucléaire : fixation de bilirubine libre au niveau des noyaux gris centraux

La découverte d'un hypospade en période néonatale doit conduire au traitement immédiat d'une malformation
éventuellement associée. Laquelle :

A - La coudure de verge

B - La sténose du méat uréthral

C - La torsion de la verge

D - L'enlisement de la verge

E - Aucune des propositions précédentes n'est exacte

Commentaire :

En effet une sténose uréthrale peut entraîner un retentissement sur le haut appareil. La torsion de la verge sur son axe
n'est pas une torsion complète (enfin l'association à une cryptorchidie bilatérale est évocatrice d'une hyperplasie
congénitale des surrénales par déficit en 21 hydroxylase).

Tous les signes radiologiques suivants peuvent s'observer dans le myxoedème congénital, sauf un, précisez lequel :

A - Retard d'âge osseux

B - Condensation de la base du crâne

C - Crâniosténose

D - Aspect fragmenté des points d'ossification épiphysaire

E - Hypertrophie des masses musculaires

Commentaire :

Le myxoedème donne un retard d'ossification et de fermeture des sutures. L'hypertrophie des masses musculaires sur les
radiographies n'est pas un signe fréquent.

Au cours d'une méningite purulente chez l'enfant, la dose quotidienne d'ampicilline que vous devez prescrire par voie
veineuse et par jour est la suivante :

A - 10 mg/kg

B - 25 mg/kg

C - 50 mg/kg

D - 200 mg/kg

E - 400 mg/kg

Commentaire :

La posologie (pour les germes sensibles à l'ampicilline bien sûr) est de 200 mg/kg/j en 4 à 6 injections.

Un enfant de 3 ans sans antécédent notable, en bonne santé apparente la veille, commence à tousser vers une heure du
matin. Cette toux rauque, s'accompagne d'une dyspnée inspiratoire, la température est à 38‫آ‬°. Quel est le diagnostic à
retenir ?
A - Crise d'asthme

B - Corps étranger bronchique

C - Abcès de l'amygdale

D - Laryngite sous-glottique

E - Bronchite

Commentaire :

Devant cette description de dyspnée laryngée, le seul diagnostic différentiel à discuter est celui de corps étranger laryngé.

les situations suivantes, quelle est celle qui permet d'affirmer une mucoviscidose ?

A - Bronchites répétées

B - Diarrhée chronique

C - Stéatorrhée 3 g/24 heures et Cl sudoral à 40 mmol/l

D - Clore sudoral à 80 mmol/l

E - Dénutrition avec stéatorrhée 3 g/24 heures

Commentaire :

A B. Sont des signes évocateurs, la stéatorrhée > ou égale à 3 g/24 h est fréquente.
Mais le seul signe spécifique est l'existence d'un chlore (ou d'un sodium) sudoral > ou égal à 70 mmol/l en général contrôlé
sur 3 prélèvement.

Chez un nouveau-né, la découverte d'une masse abdominale doit évoquer un ou plusieurs des diagnostics suivants :

A - Néphroblastome

B - Malformation kystique du rein

C - Hydro-hématocolpos

D - Kyste de l'ovaire

E - Kyste du mésentère

Commentaire :

Les masses rétropéritonéales peuvent avoir un développement antérieur et être découvertes sous la forme de tumeurs
abdominales.

Dans une famille a été observé un cas de mort subite du nourrisson : pour tenter de prévenir un nouvel accident dans la
fratrie, il est utile d'instituer une surveillance par :

A - L'enregistrement polygraphique

B - L'E.C.G. (Holter)

C - L'E.E.G. à enregistrement continu

D - Les gaz du sang

E - Le scanner
Commentaire :

En fait la question est mal posée : on pratique chez la fratrie un bilan comprenant entre autre A,B, et C avec parfois
enregistrement de la PO2 cutanée nocturne, mais la surveillance quand elle est décidée se fait par un monitoring cardiaque
et/ou respiratoire au domicile.

Parmi les enregistrements suivants, indiquez celui ou ceux que l'on pratique chez les nourrissons qui présentent un risque
de mort subite inexpliquée ?

A - Electro-encéphalogramme

B - Exploration permanente de l'activité électrique du faisceau de His par sonde endo-cavitaire

C - Electro-oculogramme

D - Electro-myogramme de la houppe du menton

E - Toutes les réponses précédentes sont exactes

Commentaire :

Ces 3 examens associés à un électrocardiogramme, à un monitoring respiratoire (avec éventuellement mesure des flux
respiratoires) font partie de l'enregistrement ""polygraphique"".

L'évolution d'une staphylococcie pleuro-pulmonaire chez le nourrisson peut se compliquer de :

A - Pyopneumothorax

B - Quintes asphyxiantes

C - Pneumopathie bulleuse

D - Hémothorax

E - Pleurésie séro-fibrineuse

Commentaire :

Les quintes asphyxiantes sont un signe de coqueluche.

Un épanchement hémorragique peut s'intégrer dans un hémopyopneumothorax.
Enfin les pleurésies sont beaucoup plus souvent purulentes.
E. Pleurésie séro-fibrineuse.

Une sténose du pylore du nourrisson admet comme signe(s) particulièrement évocateur(s) :

A - Vomissements dès la naissance

B - Vomissements avec conservation de l'appétit

C - Vomissements en jet

D - Vomissements précoce au début de la tétée

E - Vomissements abondants de lait caillé

Commentaire :

A. Au contraire l'intervalle libre est un signe important. Les vomissements sont tardifs après la tétée, mais de plus en plus
abondants et précoces chez un enfant maigre (ayant cassé sa courbe de poids) et affamé.
Parmi les éléments suivants, indiquez celui ou ceux qui sont incompatibles avec le diagnostic d'intelligence normale chez
un enfant de 10 ans :

A - Mutisme

B - Encoprésie

C - Phénylcétonurie non traitée

D - Non-acquisition de la lecture malgré scolarité

E - Infirmité motrice cérébrale

Commentaire :

A B E. Par définition.
D. Par exemple en cas de déficit visuel !

Une anorexie du nourrisson :

A - Peut se manifester à la période du sevrage

B - Est toujours la manifestation d'une maladie somatique

C - Se retrouve toujours dans les antécédents d'une jeune fille anorexique

D - Peut être un symptôme réactionnel traduisant une perturbation de la relation mère-enfant

E - Peut disparaître spontanément

Commentaire :

Le plus souvent l'anorexie (si elle ne s'accompagne pas d'une cassure de la courbe de poids auquel cas il faut rechercher
une étiologie organique) est dû à un ""forcing"" alimentaire et/ou à un changement brusque de l'alimentation.

Quel est ou quels sont parmi les signes suivants, le(s) signe(s) en faveur d'une atteinte chez un nourrisson de 3 mois ?
1 - Baisse de la courbe pondérale
2 - Otorrhée résistante au traitement antibiotique adapté
3 - Diarrhée
4 - Tympan anormal avec chute de la paroi postérieure du CAE
Compléments corrects :

A - 1,2,3

B - 1,3

C - 2,4

D-4

E - 1,2,3,4

Commentaire :

C'est une complication des otites aiguës. La paroi postérieure du C.A.E. se distingue mal au niveau de son raccordement
avec le tympan, celui-ci peut présenter une déformation en ""pis de vache"".

Quelle est la ration lactée quotidienne chez un nourrisson de 3 mois (poids 5 kg) ?

A - 250 ml
B - 500 ml

C - 750 ml

D - 1000 ml

E - 1250 ml

Commentaire :

Formule d'Apert : quantité en ml = poids en gramme / 10 + 250

Un enfant présente vomissements, anorexie, polydipsie, polyurie. Sa tension artérielle est élevée. Parmi les affections
suivantes, laquelle doit retenir en premier lieu votre attention :

A - Glomérulonéphrite

B - Intoxication à la vitamine D

C - Phéochromocytome

D - Syndrome de Cushing

E - Diabète sucré

Commentaire :

La réponse A se discute mais il existe le plus souvent une oligoanurie.

L'intoxication à la vitamine D se manifeste par des signes d'hypercalcémie qui sont ceux dictés dans l'énoncé.
Phéochromocytome et cushing ne donnent pas de polyuro polydysie.
Enfin le diabète sucré ne donne pas d'H.T.A.

Un nourrisson de 8 mois souffre, depuis l'âge de 6 mois, d'une diarrhée faite de selles molles et luisantes avec anorexie,
apathie, amaigrissement. Parmi les examens complémentaires suivants, indiquez celui qui vous paraît le plus utile au
diagnostic :

A - Numération et formule sanguine

B - Vitesse de sédimentation

C - Echographie abdominale

D - Transit baryté du grêle

E - Biopsie du grêle

Commentaire :

Ce tableau est celui d'une diarrhée avec syndrome de malabsorption débutant vers l'âge de 6 mois (donc possible
introduction du gluten). Le diagnostic le plus probable est celui du maladie coeliaque. Seule la biopsie montrant une
atrophie villositaire totale affirme le diagnostic.

Chez le jeune enfant, la cause la plus fréquente d'obstruction nasale est :

A - Déviation de la cloison nasale

B - Fibrome naso-pharyngien

C - Polypose naso-sinusienne

D - Hypertrophie adénoïdienne
E - Atrésie choanale

Commentaire :

L'atrésie des choanes est le plus souvent dépistée chez le nouveau-né et le nourrisson.
B C. Sont rares.
A. Est quand même moins fréquent que les rhinopharyngites à répétition.

Quel est parmi les signes cliniques suivants le seul retrouvé dans le mérycisme de la petite enfance ?

A - Vomissements avec rumination du bol alimentaire

B - Perte de l'appétit

C - Régurgitations

D - Gain pondéral important

E - Vomissements

Commentaire :

C'est la définition du méricysme.

En présence d'un nourrisson atteint de péricardite aiguë dans un contexte infectieux sévère, une étiologie doit être
évoquée par priorité. Laquelle ?

A - Péricardite aiguë virale

B - Péricardite tuberculeuse

C - Péricardite septique

D - Péricardite leucosique

E - Péricardite rhumatismale

Commentaire :

A D. Ne surviennent en principe pas en contexte infectieux sévère.

E. Non plus (et de plus il n'existe pas de R.A.A. avant 4 ans).
B. Est rare et n'est pas aussi ""urgente"" que C.

Parmi les causes de l'ictère néonatal, laquelle est le plus souvent rencontrée chez le prématuré ?

A - Incompatibilité rhésus

B - Immaturité hépatique

C - Déficit en G6PD

D - Maladie de Gilbert

E - Atrésie des voies biliaires

Commentaire :

Facile : l'immaturité hépatique est constante chez le prématuré.

Un nourrisson de 5 mois que vous suivez pour mucoviscidose vous est présenté pour être vacciné contre la rougeole, car un
petit voisin a aujourd'hui une éruption de rougeole et il avait tenu l'enfant sur ses genoux il y a deux jours. Que faites-vous
pour le nourrisson ?

A - Vous vaccinez contre la rougeole

B - Vous faites une injection de gammaglobulines standard

C - Vous faites une injection de gammaglobulines spécifiques

D - Vous vaccinez et vous faites une injection de gammaglobulines

E - Vous ne faites rien de particulier

Commentaire :

Question difficile.
C. Est fausse puisque les globulines spécifiques n'existent pas.
D. Est fausse car la vaccination ne doit pas être faite dans un délai de 3 mois suivant l'injection de globulines.
A. Se discute (la vaccination est possible quand le contact est inférieur à 72 heures), mais la vaccination antirougeole
marche mal à cet âge et est pour certains contre-indiquée dans la mucoviscidose (risque de pneumopathie interstitielle).
E. Pouvait plus ou moins se discuter car la rougeole est rare (mais existe) avant 6 mois (protection par les anticorps
maternels).

Parmi ces signes de déshydratation aiguë du nourrisson, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui évoquent une déshydratation
intracellulaire ?

A - Pli cutané

B - Hypotension artérielle

C - Fièvre

D - Dépression de la fontanelle

E - Sécheresse des muqueuses

Commentaire :

A B D. Sont des signes de déshydratation extracellulaire de toute façon le diagnostic se fait sur l'existence d'une
hypernatrémie.

Parmi les médicaments suivants, deux n'agissent jamais suffisamment sur le petit mal :

A - Gardénal

B - Carbarmazépine (Tégrétol®)

C - Valproate de sodium (Dépakine®)

D - Succinimide (Zarontin®)

E - Benzodiazépines

Commentaire :

C D E. Sont les traitements proposés dans l'épilepsie.petit mal.

Quelle est,.en milligramme par kilo de poids, la posologie du Diazepam (Valium®) à administrer par voie rectale à un
nourrisson qui convulse ?

A - 0,1 à 0,2 mg/kg

B - 0,5 à 1mg/kg

C - 2 à 4 mg/kg

D - 5 à 10 mg/kg

E - 11 à 15 mg/kg

Commentaire :

La voie intrarectale est la voie d'élection dans ce cas.

L'injection de 0,5 à 1 mg/kg/j de Valium® peut être répétée 1 ou 2 fois en cas de persistance des convulsions.

La hernie inguinale d'un enfant de 6 mois :

A - S'engage dans un reliquat du canal omphalo-mésentérique

B - Est oblique externe

C - Peut contenir une gonade

D - Peut communiquer avec la vaginale testiculaire

E - Est toujours bilatérale

Commentaire :

Cette hernie s'engage dans un canal péritonéo-vaginal anormalement persistant.

Elle est toujours oblique externe, peut contenir une gonade (testicule le plus souvent, mais parfois ovaire chez la petite
fille).
D. Est vraie par ''définition''.
E. Bilatérale dans 40% des cas.

L'adénoïdectomie chez l'enfant est indiquée dans :

A - Rhinopharyngites compliquées

B - Otites aiguës à répétition

C - Angines à répétition

D - Insuffisance vélaire

E - Imperforation choanale

Commentaire :

L'hypertrophie et l'infection chronique des végétations adénoïdes est responsable de rhinopharyngites répétées, parfois
compliquées d'otites à répétition, d'une obstruction nasale chronique, mais pas de C,D ou E.

L'existence d'un neuroblastome chez un nourrisson peut être évoquée par la constatation de :

A - Diarrhée chronique

B - Hématurie récidivante

C - Syndrome polyuro-polydipsique

D - Syndrome ataxo-opso-myoclonique

E - Hématome en lorgnette
Commentaire :

Question difficile, ces signes sont peu fréquents. Le plus souvent la découverte se fait devant l'existence d'une masse
abdominale, d'une sémiologie métastatique (altération de l'état général, pâleur, fatigue, anorexie, douleurs osseuses,
boiterie, fièvre, troubles digestifs) ou d'une masse à la radiographie thoracique.

Le petit mal comitial typique :

A - Représente une forme pédiatrique de l'épilepsie

B - Comporte une fixité du regard lors des absences

C - Survient essentiellement entre 10 et 15 ans

D - Entraîne à l'E.E.G. des décharges de pointes-ondes à 3 cycles/seconde

E - Se traite par la Dépakine® ou le Zarontin®

Commentaire :

Le pic de fréquence est entre 6 et 7 ans (le plus souvent chez les filles).
E. Le traitement peut aussi comporter des benzodiazépines.

La mort subite d'un nourrisson :

1 - Est le plus souvent d'origine criminelle
2 - Est toujours explicable après l'autopsie
3 - Ne survient jamais chez un enfant en parfaite santé
4 - Est parfois explicable par une pathologie initialement méconnue
Compléments corrects :

A - 1,2,3

B - 1,3

C - 2,4

D-4

E - 1,2,3,4

Commentaire :

1 2. Il s'agit le plus souvent (1ère cause de décès avant 1 an) d'une mort subite inexpliquée du nourrisson (survenant
souvent sur un enfant en ""parfaite santé""). Cette mort subite est cependant parfois explicable à l'autopsie.

Quelle est la conduite habituelle à tenir devant un stridor laryngé congénital ?

A - L'irradiation du thymus

B - La trachéotomie

C - La corticothérapie

D - La résection de l'épiglotte

E - Rassurer les parents de l'enfant

Commentaire :

Il s'agit du plus souvent d'une laryngomalacie bénigne d'évolution spontanément résolutive

Des parents vous amènent leur petit garçon de 4 mois pour la vaccination D.T.C.P. (diphtérie, tétanos, coqueluche,
poliomyélitique). Le père a eu des crises d'asthme jusqu'à l'âge de 15 ans et le frère ainé est diabétique. Que faites-vous ?

A - Vous demandez un dosage des Ig E sériques

B - Vous attendez l'âge de un an pour vacciner

C - Vous explorez l'allergie cutanée

D - Vous faites le vaccin quadruple sollicité

E - Vous contre-indiquez les anatoxines

Commentaire :

Le diabète et l'asthme chez les parents, la fratrie et même chez le propositus ne sont pas des contre-indications au D.T.C.P.

Un enfant de 8 ans pesant 18 kg présente brusquement des oedèmes généralisés. Sa PA est à 90/50
mmHg.
Biologie : protéinurie, 8g/24H, test d'Addis-hamburger Hématies 500, leucocytes 500/mn, protidémie
50g/l dont 30g d'albumine, créatininémie 45 micromoles/l (5 mg/l), complément sérique 450 unités
CH50 (N=400-500). A quelle dose initiale de prednisone commencez-vous la corticothérapie ?

A - 10 mg/j

B - 15 mg/j

C - 20 mg/j

D - 35 mg/j

E - 100 mg/j

Commentaire :

Ce tableau est celui d'un syndrome néphrotique pur le plus souvent par lésion glomérulaire minime
(fusion des pédicelles en microscopie électronique) dont le traitement repose sur la corticothérapie
débutée à la dose de 2 mg/kg/j.

La protéinurie orthostatique de l'enfant est caractérisée par tous les éléments suivants sauf un. Lequel ?

A - L'âge de détection usuel est la 2ème décennie de la vie

B - C'est habituellement une manifestation mineure de maladie rénale chronique

C - Il y a une majoration de la protéinurie quand le patient est en position verticale

D - Il y a disparition de la protéinurie au décubitus

E - La protéinurie de 24 h n'excède que rarement 1g

Commentaire :

A C D E. Font partie de la définition, ce ""syndrome"" n'est pas pathologique.

Devant une détresse respiratoire néonatale, attribuée à une inhalation de liquide amniotique méconial, quel est le premier
geste à faire chez le nouveau-né :

A - Mettre l'enfant sous antibiotique

B - Chercher une imperforation ano-rectale

C - Faire une aspiration gastrique

D - Faire une aspiration trachéo-bronchique

E - Faire une radiographie thoraco-abdominale

Commentaire :

A C E. Sont pratiqués mais ne sont pas le ""premier geste"" à faire.

B. N'a aucun intérêt (bien que faisant partie de l'examen systématique de tout nouveau-né).
Enfin la pire erreur serait de ventiler l'enfant sans avoir pratiqué une désobstruction soigneuse

Le stade oral est caractérisé par :

A - Le développement de la parole

B - La maîtrise de l'appareil musculaire strié

C - L'investissement libidinal de la bouche et des voies digestives

D - Une extrême timidité

E - La prévalence de la relation au père

Parmi les propositions suivantes concernant l'examen du liquide céphalorachidien (LCR) pratiqué en urgence chez un
enfant présentant un syndrome méningé, indiquez celle(s) qui plaiderait(nt) en faveur d'une méningite à méningocoque :

A - Présence de diplocoques à Gram négatif à l'examen direct du LCR

B - Une réaction inflammatoire dans le LCR inférieure à 200 cellules/mm3

C - La présence d'antigènes solubles détectés dans le LCR

D - Une glycorrachie normale

E - Une protéinorachie supérieure à 2 g/l

Commentaire :

Typiquement (et excepté dans le purpura fulminans) la réaction inflammatoire est plus élevé souvent supérieure à 1000
éléments/ml
La glycorrachie est en règle abaissée.
C. Bien que rarement retrouvée, est très évocatrice en particulier si une antibiothérapie préalable a décapité la méningite.

Parmi les éléments suivants, indiquez celui ou ceux qui sont incompatibles avec l'accès à une intelligence normale :

A - Atteinte organique cérébrale

B - Toxoplasmose

C - Insuffisance thyroïdienne néonatale non traitée

D - Mauvaise relation mère-enfant

E - Hospitalisations répétées dans la petite enfance

Commentaire :

A B D E. Réponses évidentes.
C. D'où l'intérêt du dépistage systématique au 5ème jour associé au test de Guthrie (dépistage de la phénylcétonurie,
surtout quand on sait que correctement traité ces enfants sont normaux).
On suspecte une brûlure caustique de l'oesophage chez un enfant. Il faut donc proscrire :
1 - Le lavage d'estomac
2 - L'administration d'émétisants
3 - L'administration de produits neutralisants ou de pansements oesophagiens
4 - L'endoscopie pharyngo-oesophagienne sous anesthésie générale
Compléments corrects :

A - 1,2,3

B - 1,3

C - 2,4

D-4

E - 1,2,3,4

Commentaire :

1 2 3. Risquent d'aggraver les lésions. 4. Permet un bilan lésionnel ; attention à la confusion prescrit/proscrit.

La prescription de Vitamine K chez un nouveau-né doit être :

A - Systématique

B - Recommandée

C - Inutile chez l'enfant allaité par sa mère

D - Réservée au cas d'hémorragie extériorisée

E - Réservée au cas de prématurité ou d'hypotrophie

Commentaire :

L'injection I.M. de 5 mg de vitamine K est systématique (est obligatoire) de façon à prévenir la maladie hémorragique du
nouveau-né.

Une fille de 13 ans, enfant unique d'un foyer dissocié présente une asthénie, une fièvre très anarchique (37 à 40 degrés)
sans sueurs. L'évolution se poursuit depuis 15 jours avec un bon appétit. La vitesse de sédimentation est normale,
l'hémogramme aussi, de même que l'examen des urines. Quel est l'examen le mieux venu dans l'immédiat :

A - Hémocultures

B - Radiothorax

C - Intradermoréaction à la tuberculine

D - Contrôle de la température par sa mère

E - Recherche d'hématozoaire

Commentaire :

En fait c'est la plus mauvaise solution : il vaut mieux hospitaliser l'enfant, contrôler soi-même la température et en cas de
thermopathomimie (évoquée ici sur la fièvre anarchique, le contexte familial, I'absence de signes associés) en discuter
avec l'enfant d'abord, hors de la présence des parents.

Parmi les propositions suivantes concernant la différence entre le lait de femme et le lait de vache, indiquer celle(s) qui
est(sont) exacte(s) :
1 - Le lait de vache contient plus de lactose
2 - Le lait de femme contient plus de lipides
3 - Le cholestérol est plus abondant dans le lait de vache
4 - Le pourcentage d'acides gras polyinsaturés est plus élevé dans le lait de femme
Compléments corrects :

A - 1,2,3

B - 1,3

C - 2,4

D-4

E - 1,2,3,4

Commentaire :

1) Lait de femme : 7 g de glucides/100 ml dont 80% de lactose. Lait de vache : 5 g de glucides/100 ml dont 100% de
lactose.
2) Quantité identique.
3) C'est l'inverse.
4) Le lait de vache n'en contient pas.

Un enfant de 4 ans vient vous consulter car il présente quelques troubles du langage et d'après les parents il semble
toujours distrait ou absent. A quelle ou auxquelles des affections suivantes pensez-vous ?
1 - Laryngites à répétition
2 - Une surdité congénitale de perception
3 - Une dyslexie
4 - Une otite séro-muqueuse
Compléments corrects :

A - 1,2,3

B - 1,3

C - 2,4

D-4

E - 1,2,3,4

Commentaire :

La première cause à évoquer devant un trouble du langage est un déficit auditif.

Le terme ""encoprésie"" désigne chez l'enfant après l'âge d'acquisition des contrôles sphinctériens :

A - Une incontinence des matières

B - Une incontinence des urines

C - Une défécation spontanée

D - Une constipation psychogène

E - Une phobie de la défécation

Commentaire :

C'est une définition. L'incontinence est due à une pathologie organique par opposition à l'encoprésie où il existe une
défécation volontaire.

A quel âge le dépistage systématique de la surdité par le réflexe acoustico-palpébral doit-il être effectué pour être fiable ?

A - Dans les premiers jours qui suivent la naissance

B - A l'âge de un mois

C - A l'âge de six mois

D - A l'âge de un an

E - A l'âge de 18 mois

Commentaire :

Ce réflexe (obtenu en créant un bruit fort près de chaque oreille de l'enfant) fait partie de l'examen systématique et
obligatoire de la première semaine.

Quelle cause envisager, chez un nourrisson masculin âgé de 1 mois, alimenté au lait artificiel (5 fois 150 g/j), qui régurgite
et qui vomit en post-prandial, sans autre signe fonctionnel ou général, alors que la croissance et l'examen somatique sont
normaux (P= 3,7 kgs) ?

A - Infection urinaire

B - Sténose du pylore

C - Erreur diététique

D - Reflux gastro-oesophagien

E - Infection intestinale

Commentaire :

En général un enfant de 1 mois reçoit 6 repas/jour. D'autre part la ration de base calculée suivant la règle d'Apert =
3700/10 + 250 + 100 = 620 ml + 100) et non les 750 ml proposés.

Un seul des signes suivants ne fait pas partie du score d'Apgar. Lequel ?

A - Respiration

B - Fréquence cardiaque

C - Cri

D - Réactivité

E - Coloration

Commentaire :

Les 5 paramètres du score d'Apgar sont : respiration, fréquence cardiaque, réactivité, tonus, coloration. Le cri fait plus ou
moins partie de la respiration.

En présence d'une crise d'appendicite aiguë chez l'enfant, indiquez, parmi les suivantes, les localisations que peut prendre
l'appendice :

A - Iliaque droite

B - Iliaque gauche

C - Rétrocaecale

D - Intra-scrotale

E - Sous-hépatique
Commentaire :

B. Se voit en cas de situs inversus.

D. Est exceptionnel.
A. Est la forme typique.
C E. Sont des formes cliniques classiques.

Quelles sont parmi les bactéries suivantes responsables d'infections intestinales aiguës, celle(s) qui agi(ssen)t
essentiellement par un processus d'invasion de la muqueuse intestinale ?

A - Staphylococcus aureus

B - Salmonella enteritidis

C - Shigella sonnei

D - Vibrio cholerae

E - Campylobacter fetus

Commentaire :

Les réponses B C E sont classiques.

A. Pourrait se discuter mais le mécanisme le plus fréquent des diarrhées dues au staphylocoque est toxinique.

Dans la descendance d'un homme atteint d'hémophilie A (déficit en facteur VIII) :

A - Tous les garçons sont malades

B - La moitié des filles est conductrice

C - La moitié des filles est malade

D - Toutes les filles sont conductrices

E - Tous les garçons sont indemnes

Commentaire :

Il suffit de faire le schéma

X' Y
X XX' XY
X XX' XY

Une sténose du pylore de l'adulte se manifeste par un ou plusieurs des signes suivants. Lequel ou lesquels?

A - Vomissements alimentaires

B - Vomissements bilieux

C - Vomissements à distance des repas

D - Vomissements faciles, en jet

E - Vomissements soulageant la douleur épigastrique

Commentaire :

B. Il est difficile pour la bile de franchir la sténose.

D. Est un signe exact chez l'enfant.
Parmi les propositions suivantes concernant les hernies hiatales, laquelle(lesquelles) es (sont) exacte(s) ?

A - Elles prédominent chez le sujet jeune

B - Elles peuvent se compliquer d'anémie microcytaire

C - Elles entraînent parfois une toux nocturne

D - Le cardia est toujours en position ectopique haute

E - Elles entraînent une hyposécrétion chlorhydro-peptique

Commentaire :

La hernie natale prédomine chez la femme âgée, obèse. Elle peut entraîner une anémie par saignement chronique, c'est un
signe de reflux gastro-oesophagien. Le cardia est en place dans les hernies par roulement. Enfin il n'existe pas de
modification de la sécrétion acide.

Le spasme du sanglot :

A - S'observe volontiers dans la 2ème année de la vie

B - Est une cause de mortalité infantile

C - Nécessite un traitement sédatif continu à visée préventive

D - Peut s'observer dans les antécédents des frères et soeurs aînés

E - Peut s'accompagner d'une perte de conscience

Commentaire :

C'est un syndrome bénin ne nécessitant aucun traitement au long cours, le diagnostic différentiel en est la crise convulsive.

Un enfant est suspect d'avoir inhalé un corps étranger, vous devez :

1 - Faire une radiographie pulmonaire
2 - Faire des épreuves fonctionnelles respiratoires
3 - Faire une bronchoscopie
4 - S'abstenir de tout geste thérapeutique
Compléments corrects :

A - 1,2,3

B - 1,3

C - 2,4

D-4

E - 1,2,3,4

Commentaire :

Les E.F.R. n'ont aucun intérêt, la radiographie de thorax est un argument diagnostic supplémentaire. En fait la
bronchoscopie a un but diagnostic et thérapeutique : extraction.

Quel diagnostic évoquer devant une rhinorrhée unilatérale fétide de l'enfant ?

A - Polypose nasale

B - Déviation de cloison
C - Corps étranger intranasal

D - Sinusite maxillaire dentaire

E - Ethmoïdite chronique

Parmi les propositions suivantes caractérisant l'aspect histologique de la maladie de Hirschsprung, indiquez celle qui est
correcte :

A - Hyperganglionnose et plexus schwanniens normaux

B - Hyperganglionnose et hyperplasie des plexus schwanniens

C - Aganglionnose et plexus schwanniens normaux

D - Aganglionnose et plexus schwanniens hyperplasiques

E - Aganglionnose et disparition des plexus schwanniens

Commentaire :

Question de cours, la maladie d'Hirshprung se manifeste par un retard d'émission du méconium, une constipation ou une
occlusion, la physiopathologie en est D, l'étiologie inconnue, le traitement chirurgical.

Un enfant est hospitalisé en raison d'une méningite lymphocytaire de type viral, alors qu'il existe une épidémie d'oreillons
dans son école. Parmi les examens biologiques suivants, lequel vous permet d'affirmer immédiatement l'étiologie ourlienne
de cette méningite ?

A - Hémogramme

B - Dosage des amylases sanguines et urinaires

C - Glycémie

D - Isolement du virus ourlien dans le liquide céphalo-rachidien

E - Aucun des examens précédents

Commentaire :

L'hyperamylasémie et l'hyperamylasurie sont dans ce contexte très évocatrices. Cependant seul l'isolement du virus (D)
permettrait d'affirmer (mais de façon retardée) le diagnostic.

Indiquez, parmi les suivantes, la ou les proposition(s) exacte(s) concernant la fracture de l'extrémité supérieure du radius
de l'enfant :

A - Elle doit être réduite dès qu'elle est déplacée

B - Elle doit être immobilisée en supination complète

C - Elle risque d'entraîner une raideur de la prono-supination

D - Elle peut entraîner une nécrose de la tête radiale

E - Elle peut entraîner un cubitus valgus

Commentaire :

Cette fracture doit être réduite en cas de déplacement important, l'immobilisation se fait en ""position de fonction"".
D. Existe surtout en cas de traitement chirurgical.
Parmi les propositions suivantes, indiquez la ou les propositions correctes :

A - L'ictère physiologique du nouveau-né est un ictère à bilirubine conjuguée

B - L'ictère par incompatibilité foeto-maternelle Rh apparaît après plus de 24 heures de vie

C - La photothérapie par la lumière bleue active les processus enzymatiques de la glycuro-conjugaison

D - L'administration de gardénal en cas de bilirubine élevée chez le nouveau-né a pour but de protéger d'éventuelles
convulsions

E - Aucune des propositions précédentes n'est exacte

Commentaire :

A. Bilirubine libre.
B. Ictère précoce avant la 24ème heure.
C. Agit par dégradation de la bilirubine libre au niveau de la peau.
D. Le gardenal a été utilisé comme inducteur enzymatique.

Une primo-infection tuberculeuse doit être évoquée chez un enfant devant lequel ou lesquels des signes suivants :

A - Un érythème noueux

B - Une diarrhée

C - Une fébricule prolongée avec altération de l'état général

D - Une angine avec hyperlymphocytose

E - Une dyspnée sibilante

Commentaire :

B. Non évocateur.
D. Evoque une angine ""virale"".
E. Evoque un asthme ont une bronchiolite.

Vous suspectez une maladie de Hirschprung. Quel est ou quels sont signes(s) qui permet(tent) le diagnostic ?

A - Manométrie

B - Lavement opaque

C - Biopsie rectale

D - Rectoscopie

E - Electromyogramme

Commentaire :

La manométrie montre l'absence de réflexe anal inhibiteur, la biopsie retrouve l'aganglionose avec éventuellement des
plexus schwanien hyperplasiques. Le lavement opaque montrerait un segment rétréci et constant au niveau du sigmoïde le
plus souvent. Cet examen précise
l'extension mais n'est pas spécifique.

Quel est actuellement la séquence habituelle du traitement d'un néphroblastome de l'enfant ?

A - Chirurgie puis radiothérapie

B - Chirurgie puis chimiothérapie

C - Radiothérapie puis chirurgie puis éventuelle chimiothérapie

D - Chimiothérapie, chirurgie puis éventuelle chimiothérapie

E - Radiothérapie puis chirurgie

Commentaire :

La chimiothérapie première est une chimiothérapie de réduction de la masse tumorale permettant une exérèse chirurgicale
plus facile. En postopéroire chimiothérapie, radiothérapie, ou abstention peuvent ce discuter.

Devant une angine rouge chez un enfant de 6 ans, on hésite entre angine virale et angine streptococcique. La meilleure
attitude pratique est :

A - Demander un MNl-test et traiter par une tétracycline s'il est négatif

B - Doser les antistreptolysines O et traiter selon le résultat

C - Traiter d'emblée par la gentamicine

D - Traiter d'emblée par la pénicilline V

E - Faire 3 hémocultures et traiter selon le résultat

Commentaire :

A. Le but de cette thérapeutique est de prévenir les complications post-streptococciques (mieux vaut traiter une angine
virale que de laisser ""passer"" un R.A.A.). La gentamicine n'est jamais active sur les streptocoques, les tétracyclines sont
contre-indiquées à cet âge et le M.N.I. test est rarement positif.

Les signes de l'insuffisance cardiaque du nourrisson comprennent tous ces symptômes sauf un :

A - Tachycardie

B - Polyurie

C - Hépatomégalie

D - Oedèmes

E - Cardiomégalie

Commentaire :

L'insuffisance cardiaque entraîne plus tard une oligurie due à une mauvaise perfusion rénale.

Chez un nouveau-né, quel est le symptôme constamment retrouvé qui doit faire immédiatement suspecter le diagnostic
d'atrésie de l'oesophage dès les premières minutes de la vie ?

A - Hypersialorrhée

B - Cyanose

C - Vomissements

D - Toux

E - Impossibilité d'alimentation Une énurésie isolée à 3 ans et demi :

A - Est une indication de chimiothérapie antidépressive

B - Ne nécessite aucun traitement

C - Est une indication de psychothérapie analytique

D - Est une indication de thérapie comportementale (pipi-stop)

E - Doit être l'objet d'un bilan neurologique et artériographique complet

Commentaire :

Par définition ""l'énurésie"" n'existe qu'après l'âge normal du contrôle sphinctérien (en pratique 4 ans) il s'agit donc ici
d'un phénomène banal nécessitant simplement une surveillance.

Quel(s) est(sont) parmi ces états pathologiques celui(ceux) qui est(sont) susceptible(s) de venir compliquer une crise
d'asthme chez l'enfant :

A - Etat de mal

B - Emphysème sous-cutané

C - Pneumothorax

D - Pneumomédiastin

E - Infection bronchique

Commentaire :

L'existence d'une augmentation de pression intra alvéolaire avec rupture d'une bulle ou d'alvéoles, soit au niveau de la
plèvre pariétale, soit au niveau du médiastin explique les items B.C.D.
A E. Sont logiques.

Quels sont parmi les germes suivants, celui ou ceux qui est ou sont le plus fréquemment responsable(s) en France des
méningites purulentes du nourrisson ?

A - Pneumocoque

B - Pyocyanique

C - Méningocoque

D - Hémophilus influenzae

E - Staphylocoque

Commentaire :

Question de cours, pyocyanique et staphylocoque surviennent lors de circonstances particulières (traumatisme, terrain
particulier etc...).

Parmi les affections suivantes du nourrisson, laquelle ou lesquelles est ou sont toujours secondaire(s) à une persistance du
canal péritonéo-vaginal ?

A - La hernie inguinale oblique externe

B - Le kyste du cordon

C - L'hydrocèle
D - L'ectopie testiculaire

E - La torsion testiculaire

Commentaire :

A B C. Sont des lésions toujours liées à la persistance du canal péritonéo-vaginal puisque celle-ci en est la cause. L'ectopie
testiculaire est la migration du testicule le long d'un trajet aberrant (par opposition à la cryptorchidie qui est un défaut de
migration le long d'un trajet normal).

Les vomissements de la sténose du pylore du nourrisson sont caractérisés par :

1 - Début après un intervalle libre
2 - Contiennent toujours des traces de sang
3 - Sont volontiers des vomissement en jet
4 - Surviennent électivement quand on recouche l'enfant
Compléments corrects :

A - 1,2,3

B - 1,3

C - 2,4

D-4

E - 1,2,3,4

Commentaire :

1. Le ""toujours""est rarement vrai en médecine, ici c'est un signe de gravité.

2. Evoque plutôt un reflux gastro oesophagien.

Une otite aiguë chez le nourrisson doit être recherchée devant :

1 - Fièvre
2 - Troubles digestifs
3 - Cassure de la courbe du poids
4 - Accès de cyanose au cours des biberons
Compléments corrects :

A - 1,2,3

B - 1,3

C - 2,4

D-4

E - 1,2,3,4

Commentaire :

4. Evoque plutôt une atrésie des choanes, une insuffisance cardiaque ou respiratoire (la tétée est une ""épreuve d'effort""
pour l'enfant).

Parmi les hypothèses étiologiques suivantes, quelle est celle que l'on ne doit pas retenir comme cause possible d'une
invagination intestinale secondaire ?

A - Diverticule de Meckel

B - Mésentère commun

C - Duplication intestinale kystique

D - Lymphosarcome

E - Purpura rhumatoïde

Commentaire :

Un mésentère commun ne peut pas être la cause d'une invagination intestinale.

Les causes A C D E sont classiques.

Parmi les germes suivants, indiquez le plus fréquemment en cause dans les surinfections pulmonaires de la
mucoviscidose ?

A - Pneumocoque

B - Streptocoque A

C - Proteus

D - Bactéroïdes

E - Pyocyanique

Commentaire :

Les autres germes les plus fréquemment retrouvés sont le staphylocoque et à un moindre degré l'hémophilus.

Parmi les complications suivantes, quelle est celle qui peut révéler une mucoviscidose à la naissance ?

A - Un retard de croissance intra-utérin

B - Un pneumothorax

C - Une occlusion intestinale

D - Une septicémie à streptocoque B

E - Une hémorragie digestive

Commentaire :

Aussi dénommé ileus méconial. Le diagnostic repose sur les antécédents et le dosage de la trypsine immunoréactive.

Le besoin calorique de l'enfant de 12 mois est de :

A - 50 kcal/kg/jour

B - 100 kcal/kg/jour

C - 150 kcal/kg/jour

D - 200 kcal/kg/jour

E - 250 kcal/kg/jour

Commentaire :

Les besoins sont de 120 ou 140 kcal/kg/j chez le nouveau-né de 120 à 100 kcal/kg/j chez le nourrisson jusqu'à 6 mois et
de 100 kcal/kg/j de 6 mois à 1 an.

Le syndrome de Pepper est caractérisé par toutes les affirmations suivantes, sauf une :
A - C'est une forme métastatique de neuroblastome

B - Il se voit de façon élective chez le nourrisson

C - Le tableau clinique est dominé par une hépatomégalie importante

D - Les taux de catécholamines urinaires sont généralement franchement élevés

E - Son pronostic est très défavorable

Commentaire :

Le pronostic est au contraire très favorable.

Le score d'Apgar mesure les paramètres suivants à l'exception de :

A - Fréquence cardiaque du nouveau-né

B - Coloration cutanée

C - Respiration

D - Réflexes osteo-tendineux

E - Tonus musculaire

Commentaire :

Les 5 éléments du score d'Apgar sont les items A,B,C,E et la réactivité (à l'aspiration nasale).

Sachant que cet enfant est allergique à la Penicilline, vous prescrivez l'antibiotique suivant :

A - Chloramphénicol

B - Gentamicine

C - Erythromycine

D - Ampicilline

E - Tétracycline

Commentaire :

A. Est actif mais ""dangereux"" surtout si il s'agit de traiter une simple angine.
B. Inactif.
D. Allergie croisée.
E. Actif mais moins que C, peut-être utilisé à partir de 8 ans.
N.B : le germe visé est bien sur le streptocoque bêta-hémoytique du groupe A.

Un enfant de 11 ans présente une insuffisance rénale. On note une élimination importante du phosphore et des acides
aminés. Il existe une glycosurie. La protéinurie comporte une part importante de bêta 2 microglobuline. Le diagnostic le
plus probable est :

A - Syndrome néphrotique

B - Glomérulonéphrite subaiguë

C - Gammapathie monoclonale

D - Protéinurie orthostatique fonctionnelle

E - Tubulopathie proximale

Commentaire :

Il s'agit du diabète gluco-phospho-aminé ou maladie de Toni Debré Fanconi.

Lequel des examens suivants est le plus utile au diagnostic de maladie coeliaque ?

A - Test au xylose

B - Dosage du chlore sudoral

C - Dosage de la vitamine B12

D - Dosage des immunoglobulines

E - Parasitologie des selles

Commentaire :

Le test au D xylose explorant l'absorption au niveau de la partie proximale du grêle est perturbé dans 90 % des cas de
maladie coeliaque.
En fait le seul test spécifique est la biopsie du grêle.

Parmi ces troubles du sommeil, quel est celui qui est le plus inquiétant d'un point de vue psychopathologique chez un
enfant de 7 ans ?

A - Somniloquie

B - Somnambulisme

C - Cauchemars épisodiques

D - Terreurs nocturnes régulières

E - Hallucinations hypnagogiques

Commentaire :

Le caractère ""régulier"" est pathologique car il évoque une angoisse permanente.

A B C E. Si ils sont isolés ne sont pas pathologiques.

Parmi les propositions suivantes, laquelle est exacte ? L'encoprésie :

A - Peut être diagnostiquée dès l'âge de 2 ans et demi

B - Est habituellement diurne et nocturne

C - Disparaît souvent lors de séparation d'avec la famille

D - Est un symptôme de débilité moyenne

E - Est généralement transitoire en l'absence de traitement

Commentaire :

L'encopésie n'existe qu'après l'âge normal du contrôle sphinctérien et est le plus souvent nocturne, ne s'accompagne
d'aucune altération de l'intelligence et persiste le plus souvent en l'absence de traitement (qui comporte la séparation
d'avec la famille).

Un nourrisson de 3 mois est hospitalisé pour coqueluche, vous prescrivez :

A - Une sérothérapie anti-coquelucheuse

B - Une oxygénothérapie au moment des quintes

C - Une aspiration des sécrétions au moment des quintes

D - Un bronchodilatateur

E - Une antibiothérapie pour raccourcir l'évolution

Commentaire :

Q.C.M. Iitigieuse.
A. Est contre-indiquée dès le début de la maladie.
B. Est possible lors des quintes cyanosantes, inutile sinon.
C. Ne se discute pas.
D. Certains prescrivent des bêta 2 mimétiques (Ventoline® per os).
E. Très souvent prescrit (macrolide) mais d'efficacité non prouvée sur la longueur de l'évolution.

L'évaluation du fonctionnement mental d'un enfant de deux ans fait intervenir :

A - Le jeu

B - Le dessin

C - L'observation

D - L'entretien avec les parents

E - Le test de Patte Noire

Commentaire :

Question de cours, le dessin est difficile à 2 ans. Le test de patte noire.

Parmi les complications suivantes, aquelle ou lesquelles s'observe(nt) dans la mucoviscidose :

A - Prolapsus rectal

B - Obstruction intestinale

C - Insuffisance rénale

D - Régression intellectuelle

E - Stérilité masculine

Commentaire :

A. Probablement due aux efforts de défécation.

B E. Classiques.
C D. Ne sont jamais dûs à la mucoviscidose.

Parmi les éléments suivants, indiquez celui(ceux) qui est(sont) nécessaire(s) pour retenir le diagnostic de crise convulsive
hyperthermique vraie (ou simple) :

A - Hyperthermie supérieure à 385°‫آ‬

B - Absence de toute récidive

C - Première crise avant l'âge de 8 mois

D - Infection n'affectant pas directement le système nerveux

E - Absence d'encéphalopathie préexistante

Commentaire :

B. Récidive dans 10 à 40 % des cas.

C. Les crises surviennent entre 6 mois et 5 ans.
D E. Font partie de la définition.
A. Est classique mais faux, car c'est la rapidité de la variation thermique (élévation ou diminution) qui compte.

Une méningite suppurée du nourrisson s'accompagne en règle des éléments suivants sauf un. Lequel ?

A - Un état fébrile

B - Une tension excessive de la fontanelle

C - Un ballonnement abdominal

D - Un plafonnement intermittent du regard

E - Une hypotonie de la nuque

Commentaire :

A B D E. Sont des signes classiques.

D. Est un signe de souffrance neurologique.