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Parmi les affirmations suivantes concernant le néphroblastome, toutes sont exactes sauf une :
Commentaire :
Le néphroblastome ou tumeur de Wilms est une tumeur du blastème rénal à développement antérieur (masse abdominale)
fréquente avant 6 ans (surtout 2 à 4 ans). Les calcifications évoquent plutôt un neuroblastome.
E - Si on la traite chirurgicalement, il est presque toujours nécessaire de réaliser une herniographie avec mise en place d'un
tulle de Dacron
Commentaire :
La réponse B est discutable, considérée ici comme fausse en raison des récidives fréquentes chez l'adolescent. C'est une
malformation beaucoup plus fréquente chez le garçon existant néanmoins chez la fille, bilatérale dans environ 40 % des
cas. Enfin la pose du matériel prothétique est très rare chez l'enfant (et ici ce n'est pas la méthode).
Chez le nouveau-né, quel est le symptôme clinique constamment retrouvé, devant faire soupçonner le
diagnostic d'atrésie de l'oesophage ?
A - Cyanose
B - Détresse respiratoire
C - Hypersialorrhée
D - Vomissements
E - Toux
Commentaire :
En fait aucun intérêt, cette malformation est dépistée systématiquement à la naissance par le passage
d'une sonde gastrique dans l'estomac, ""la butée"" de cette sonde signant le diagnostic.
Parmi les malformations cardio-vasculaires suivantes, chirurgicalement curables, indiquez celle qui n'entraîne pas
d'insuffisance cardiaque aiguë chez le nourrisson :
A - Communication interventriculaire
B - Canal atrio-ventriculaire complet
C - Tétralogie de Fallot
E - Canal artériel
Commentaire :
La tétralogie de Fallot ne donne pas d'insuffisance cardiaque, ses complications sont : les malaises anoxiques, l'Osler, des
complications neurologiques, des hémorragies et bien sûr une cyanose.
Une rhinorrhée purulente unilatérale, fétide et traînante chez un enfant de 2 ans est évocatrice :
B - D'une ethmoïdite
Commentaire :
C'est la description clinique lorsque le syndrome de ""pénétration"" est méconnu. Le diagnostic en est
facile à l'examen rhinoscopique.
Quels sont, parmi les éléments énumérés ci-dessous, celui ou ceux qui expliquent la survenue de l'ictère simple chez le
nouveau-né prématuré ?
A - Immaturité hépatique
B - Fragilité érythrocytaire
C - Hypoalbuminémie
Commentaire :
Il existe une immaturité hépatique portant sur la captation et la conjugaison ainsi qu'un cycle entéro hépatique augmenté.
La production de bilirubine est 2 à 3 fois supérieure à celle de l'adulte.
D. Intervient en augmentant le cycle entéro-hépatique de la bilirubine.
E. Le jeûne a été accusé de favoriser l'ictère mais n'est pas un mécanisme physiopathologique.
Chez un enfant de 4 ans, les germes habituellement rencontrés au cours des méningites purulentes, sans traumatisme
préalable, sont les suivants :
A - Méningocoques B
B - Hémophilus influenzae
C - Staphylocoques
D - Pneumocoques
E - Streptocoques D
Commentaire :
Le staphylocoque est rare sans contexte traumatique. Les streptocoques D sont surtout responsables de méningites en
période néonatale.
Indiquez parmi les affections suivantes, celle(s) qui peut(vent) être cause(s) d'une émission de sang par l'anus chez le
nourrisson et l'enfant :
A - L'appendicite aiguë
B - Le polype rectocolique
C - Le diverticule de Meckel
E - La pancréatite aiguë
Commentaire :
Les autres causes les plus fréquentes sont l'ulcération thermométrique et les diarrhées invasives (surtout au
Campylobacher jéjuni).
A - 1,2,3
B - 1,3
C - 2,4
D-4
E - 1,2,3,4
Commentaire :
C'est une urgence pédiatrique. L'oedème palpébrale uni puis bilatéral, la rougeur de l'angle interne diffusant ensuite à
l'ensemble de la paupière dans un contexte fébrile sont très évocateurs. Les complications sont surtout oculaires (cécité) et
neurologiques : thrombophlébite du sinus caverneux, abcès.
Quelle(s) séquelle(s) neurologique(s) peu(ven)t laisser une hyperbilirubinémie libre négligée de la période néo-natale :
1 - Hémiplégie
2 - Athétose
3 - Epilepsie
4 - Surdité
Compléments corrects :
A - 1,2,3
B - 1,3
C - 2,4
D-4
E - 1,2,3,4
Commentaire :
Par l'intermédiaire d'un ictère nucléaire : fixation de bilirubine libre au niveau des noyaux gris centraux
La découverte d'un hypospade en période néonatale doit conduire au traitement immédiat d'une malformation
éventuellement associée. Laquelle :
A - La coudure de verge
C - La torsion de la verge
D - L'enlisement de la verge
Commentaire :
En effet une sténose uréthrale peut entraîner un retentissement sur le haut appareil. La torsion de la verge sur son axe
n'est pas une torsion complète (enfin l'association à une cryptorchidie bilatérale est évocatrice d'une hyperplasie
congénitale des surrénales par déficit en 21 hydroxylase).
Tous les signes radiologiques suivants peuvent s'observer dans le myxoedème congénital, sauf un, précisez lequel :
C - Crâniosténose
Commentaire :
Le myxoedème donne un retard d'ossification et de fermeture des sutures. L'hypertrophie des masses musculaires sur les
radiographies n'est pas un signe fréquent.
Au cours d'une méningite purulente chez l'enfant, la dose quotidienne d'ampicilline que vous devez prescrire par voie
veineuse et par jour est la suivante :
A - 10 mg/kg
B - 25 mg/kg
C - 50 mg/kg
D - 200 mg/kg
E - 400 mg/kg
Commentaire :
La posologie (pour les germes sensibles à l'ampicilline bien sûr) est de 200 mg/kg/j en 4 à 6 injections.
Un enfant de 3 ans sans antécédent notable, en bonne santé apparente la veille, commence à tousser vers une heure du
matin. Cette toux rauque, s'accompagne d'une dyspnée inspiratoire, la température est à 38آ°. Quel est le diagnostic à
retenir ?
A - Crise d'asthme
C - Abcès de l'amygdale
D - Laryngite sous-glottique
E - Bronchite
Commentaire :
Devant cette description de dyspnée laryngée, le seul diagnostic différentiel à discuter est celui de corps étranger laryngé.
les situations suivantes, quelle est celle qui permet d'affirmer une mucoviscidose ?
A - Bronchites répétées
B - Diarrhée chronique
Commentaire :
A B. Sont des signes évocateurs, la stéatorrhée > ou égale à 3 g/24 h est fréquente.
Mais le seul signe spécifique est l'existence d'un chlore (ou d'un sodium) sudoral > ou égal à 70 mmol/l en général contrôlé
sur 3 prélèvement.
Chez un nouveau-né, la découverte d'une masse abdominale doit évoquer un ou plusieurs des diagnostics suivants :
A - Néphroblastome
C - Hydro-hématocolpos
D - Kyste de l'ovaire
E - Kyste du mésentère
Commentaire :
Les masses rétropéritonéales peuvent avoir un développement antérieur et être découvertes sous la forme de tumeurs
abdominales.
Dans une famille a été observé un cas de mort subite du nourrisson : pour tenter de prévenir un nouvel accident dans la
fratrie, il est utile d'instituer une surveillance par :
A - L'enregistrement polygraphique
B - L'E.C.G. (Holter)
E - Le scanner
Commentaire :
En fait la question est mal posée : on pratique chez la fratrie un bilan comprenant entre autre A,B, et C avec parfois
enregistrement de la PO2 cutanée nocturne, mais la surveillance quand elle est décidée se fait par un monitoring cardiaque
et/ou respiratoire au domicile.
Parmi les enregistrements suivants, indiquez celui ou ceux que l'on pratique chez les nourrissons qui présentent un risque
de mort subite inexpliquée ?
A - Electro-encéphalogramme
C - Electro-oculogramme
Commentaire :
Ces 3 examens associés à un électrocardiogramme, à un monitoring respiratoire (avec éventuellement mesure des flux
respiratoires) font partie de l'enregistrement ""polygraphique"".
A - Pyopneumothorax
B - Quintes asphyxiantes
C - Pneumopathie bulleuse
D - Hémothorax
E - Pleurésie séro-fibrineuse
Commentaire :
C - Vomissements en jet
Commentaire :
A. Au contraire l'intervalle libre est un signe important. Les vomissements sont tardifs après la tétée, mais de plus en plus
abondants et précoces chez un enfant maigre (ayant cassé sa courbe de poids) et affamé.
Parmi les éléments suivants, indiquez celui ou ceux qui sont incompatibles avec le diagnostic d'intelligence normale chez
un enfant de 10 ans :
A - Mutisme
B - Encoprésie
Commentaire :
A B E. Par définition.
D. Par exemple en cas de déficit visuel !
Commentaire :
Le plus souvent l'anorexie (si elle ne s'accompagne pas d'une cassure de la courbe de poids auquel cas il faut rechercher
une étiologie organique) est dû à un ""forcing"" alimentaire et/ou à un changement brusque de l'alimentation.
Quel est ou quels sont parmi les signes suivants, le(s) signe(s) en faveur d'une atteinte chez un nourrisson de 3 mois ?
1 - Baisse de la courbe pondérale
2 - Otorrhée résistante au traitement antibiotique adapté
3 - Diarrhée
4 - Tympan anormal avec chute de la paroi postérieure du CAE
Compléments corrects :
A - 1,2,3
B - 1,3
C - 2,4
D-4
E - 1,2,3,4
Commentaire :
C'est une complication des otites aiguës. La paroi postérieure du C.A.E. se distingue mal au niveau de son raccordement
avec le tympan, celui-ci peut présenter une déformation en ""pis de vache"".
Quelle est la ration lactée quotidienne chez un nourrisson de 3 mois (poids 5 kg) ?
A - 250 ml
B - 500 ml
C - 750 ml
D - 1000 ml
E - 1250 ml
Commentaire :
Un enfant présente vomissements, anorexie, polydipsie, polyurie. Sa tension artérielle est élevée. Parmi les affections
suivantes, laquelle doit retenir en premier lieu votre attention :
A - Glomérulonéphrite
B - Intoxication à la vitamine D
C - Phéochromocytome
D - Syndrome de Cushing
E - Diabète sucré
Commentaire :
Un nourrisson de 8 mois souffre, depuis l'âge de 6 mois, d'une diarrhée faite de selles molles et luisantes avec anorexie,
apathie, amaigrissement. Parmi les examens complémentaires suivants, indiquez celui qui vous paraît le plus utile au
diagnostic :
B - Vitesse de sédimentation
C - Echographie abdominale
E - Biopsie du grêle
Commentaire :
Ce tableau est celui d'une diarrhée avec syndrome de malabsorption débutant vers l'âge de 6 mois (donc possible
introduction du gluten). Le diagnostic le plus probable est celui du maladie coeliaque. Seule la biopsie montrant une
atrophie villositaire totale affirme le diagnostic.
B - Fibrome naso-pharyngien
C - Polypose naso-sinusienne
D - Hypertrophie adénoïdienne
E - Atrésie choanale
Commentaire :
L'atrésie des choanes est le plus souvent dépistée chez le nouveau-né et le nourrisson.
B C. Sont rares.
A. Est quand même moins fréquent que les rhinopharyngites à répétition.
Quel est parmi les signes cliniques suivants le seul retrouvé dans le mérycisme de la petite enfance ?
B - Perte de l'appétit
C - Régurgitations
E - Vomissements
Commentaire :
En présence d'un nourrisson atteint de péricardite aiguë dans un contexte infectieux sévère, une étiologie doit être
évoquée par priorité. Laquelle ?
B - Péricardite tuberculeuse
C - Péricardite septique
D - Péricardite leucosique
E - Péricardite rhumatismale
Commentaire :
Parmi les causes de l'ictère néonatal, laquelle est le plus souvent rencontrée chez le prématuré ?
A - Incompatibilité rhésus
B - Immaturité hépatique
C - Déficit en G6PD
D - Maladie de Gilbert
Commentaire :
Un nourrisson de 5 mois que vous suivez pour mucoviscidose vous est présenté pour être vacciné contre la rougeole, car un
petit voisin a aujourd'hui une éruption de rougeole et il avait tenu l'enfant sur ses genoux il y a deux jours. Que faites-vous
pour le nourrisson ?
Commentaire :
Question difficile.
C. Est fausse puisque les globulines spécifiques n'existent pas.
D. Est fausse car la vaccination ne doit pas être faite dans un délai de 3 mois suivant l'injection de globulines.
A. Se discute (la vaccination est possible quand le contact est inférieur à 72 heures), mais la vaccination antirougeole
marche mal à cet âge et est pour certains contre-indiquée dans la mucoviscidose (risque de pneumopathie interstitielle).
E. Pouvait plus ou moins se discuter car la rougeole est rare (mais existe) avant 6 mois (protection par les anticorps
maternels).
Parmi ces signes de déshydratation aiguë du nourrisson, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui évoquent une déshydratation
intracellulaire ?
A - Pli cutané
B - Hypotension artérielle
C - Fièvre
D - Dépression de la fontanelle
Commentaire :
A B D. Sont des signes de déshydratation extracellulaire de toute façon le diagnostic se fait sur l'existence d'une
hypernatrémie.
Parmi les médicaments suivants, deux n'agissent jamais suffisamment sur le petit mal :
A - Gardénal
B - Carbarmazépine (Tégrétol®)
D - Succinimide (Zarontin®)
E - Benzodiazépines
Commentaire :
Quelle est,.en milligramme par kilo de poids, la posologie du Diazepam (Valium®) à administrer par voie rectale à un
nourrisson qui convulse ?
C - 2 à 4 mg/kg
D - 5 à 10 mg/kg
E - 11 à 15 mg/kg
Commentaire :
Commentaire :
A - Rhinopharyngites compliquées
C - Angines à répétition
D - Insuffisance vélaire
E - Imperforation choanale
Commentaire :
L'hypertrophie et l'infection chronique des végétations adénoïdes est responsable de rhinopharyngites répétées, parfois
compliquées d'otites à répétition, d'une obstruction nasale chronique, mais pas de C,D ou E.
L'existence d'un neuroblastome chez un nourrisson peut être évoquée par la constatation de :
A - Diarrhée chronique
B - Hématurie récidivante
C - Syndrome polyuro-polydipsique
D - Syndrome ataxo-opso-myoclonique
E - Hématome en lorgnette
Commentaire :
Question difficile, ces signes sont peu fréquents. Le plus souvent la découverte se fait devant l'existence d'une masse
abdominale, d'une sémiologie métastatique (altération de l'état général, pâleur, fatigue, anorexie, douleurs osseuses,
boiterie, fièvre, troubles digestifs) ou d'une masse à la radiographie thoracique.
Commentaire :
Le pic de fréquence est entre 6 et 7 ans (le plus souvent chez les filles).
E. Le traitement peut aussi comporter des benzodiazépines.
A - 1,2,3
B - 1,3
C - 2,4
D-4
E - 1,2,3,4
Commentaire :
1 2. Il s'agit le plus souvent (1ère cause de décès avant 1 an) d'une mort subite inexpliquée du nourrisson (survenant
souvent sur un enfant en ""parfaite santé""). Cette mort subite est cependant parfois explicable à l'autopsie.
A - L'irradiation du thymus
B - La trachéotomie
C - La corticothérapie
D - La résection de l'épiglotte
Commentaire :
Commentaire :
Le diabète et l'asthme chez les parents, la fratrie et même chez le propositus ne sont pas des contre-indications au D.T.C.P.
Un enfant de 8 ans pesant 18 kg présente brusquement des oedèmes généralisés. Sa PA est à 90/50
mmHg.
Biologie : protéinurie, 8g/24H, test d'Addis-hamburger Hématies 500, leucocytes 500/mn, protidémie
50g/l dont 30g d'albumine, créatininémie 45 micromoles/l (5 mg/l), complément sérique 450 unités
CH50 (N=400-500). A quelle dose initiale de prednisone commencez-vous la corticothérapie ?
A - 10 mg/j
B - 15 mg/j
C - 20 mg/j
D - 35 mg/j
E - 100 mg/j
Commentaire :
Ce tableau est celui d'un syndrome néphrotique pur le plus souvent par lésion glomérulaire minime
(fusion des pédicelles en microscopie électronique) dont le traitement repose sur la corticothérapie
débutée à la dose de 2 mg/kg/j.
La protéinurie orthostatique de l'enfant est caractérisée par tous les éléments suivants sauf un. Lequel ?
Commentaire :
Devant une détresse respiratoire néonatale, attribuée à une inhalation de liquide amniotique méconial, quel est le premier
geste à faire chez le nouveau-né :
Commentaire :
A - Le développement de la parole
Parmi les propositions suivantes concernant l'examen du liquide céphalorachidien (LCR) pratiqué en urgence chez un
enfant présentant un syndrome méningé, indiquez celle(s) qui plaiderait(nt) en faveur d'une méningite à méningocoque :
Commentaire :
Typiquement (et excepté dans le purpura fulminans) la réaction inflammatoire est plus élevé souvent supérieure à 1000
éléments/ml
La glycorrachie est en règle abaissée.
C. Bien que rarement retrouvée, est très évocatrice en particulier si une antibiothérapie préalable a décapité la méningite.
Parmi les éléments suivants, indiquez celui ou ceux qui sont incompatibles avec l'accès à une intelligence normale :
B - Toxoplasmose
Commentaire :
A B D E. Réponses évidentes.
C. D'où l'intérêt du dépistage systématique au 5ème jour associé au test de Guthrie (dépistage de la phénylcétonurie,
surtout quand on sait que correctement traité ces enfants sont normaux).
On suspecte une brûlure caustique de l'oesophage chez un enfant. Il faut donc proscrire :
1 - Le lavage d'estomac
2 - L'administration d'émétisants
3 - L'administration de produits neutralisants ou de pansements oesophagiens
4 - L'endoscopie pharyngo-oesophagienne sous anesthésie générale
Compléments corrects :
A - 1,2,3
B - 1,3
C - 2,4
D-4
E - 1,2,3,4
Commentaire :
1 2 3. Risquent d'aggraver les lésions. 4. Permet un bilan lésionnel ; attention à la confusion prescrit/proscrit.
A - Systématique
B - Recommandée
Commentaire :
L'injection I.M. de 5 mg de vitamine K est systématique (est obligatoire) de façon à prévenir la maladie hémorragique du
nouveau-né.
Une fille de 13 ans, enfant unique d'un foyer dissocié présente une asthénie, une fièvre très anarchique (37 à 40 degrés)
sans sueurs. L'évolution se poursuit depuis 15 jours avec un bon appétit. La vitesse de sédimentation est normale,
l'hémogramme aussi, de même que l'examen des urines. Quel est l'examen le mieux venu dans l'immédiat :
A - Hémocultures
B - Radiothorax
C - Intradermoréaction à la tuberculine
E - Recherche d'hématozoaire
Commentaire :
En fait c'est la plus mauvaise solution : il vaut mieux hospitaliser l'enfant, contrôler soi-même la température et en cas de
thermopathomimie (évoquée ici sur la fièvre anarchique, le contexte familial, I'absence de signes associés) en discuter
avec l'enfant d'abord, hors de la présence des parents.
Parmi les propositions suivantes concernant la différence entre le lait de femme et le lait de vache, indiquer celle(s) qui
est(sont) exacte(s) :
1 - Le lait de vache contient plus de lactose
2 - Le lait de femme contient plus de lipides
3 - Le cholestérol est plus abondant dans le lait de vache
4 - Le pourcentage d'acides gras polyinsaturés est plus élevé dans le lait de femme
Compléments corrects :
A - 1,2,3
B - 1,3
C - 2,4
D-4
E - 1,2,3,4
Commentaire :
1) Lait de femme : 7 g de glucides/100 ml dont 80% de lactose. Lait de vache : 5 g de glucides/100 ml dont 100% de
lactose.
2) Quantité identique.
3) C'est l'inverse.
4) Le lait de vache n'en contient pas.
Un enfant de 4 ans vient vous consulter car il présente quelques troubles du langage et d'après les parents il semble
toujours distrait ou absent. A quelle ou auxquelles des affections suivantes pensez-vous ?
1 - Laryngites à répétition
2 - Une surdité congénitale de perception
3 - Une dyslexie
4 - Une otite séro-muqueuse
Compléments corrects :
A - 1,2,3
B - 1,3
C - 2,4
D-4
E - 1,2,3,4
Commentaire :
Le terme ""encoprésie"" désigne chez l'enfant après l'âge d'acquisition des contrôles sphinctériens :
Commentaire :
C'est une définition. L'incontinence est due à une pathologie organique par opposition à l'encoprésie où il existe une
défécation volontaire.
A quel âge le dépistage systématique de la surdité par le réflexe acoustico-palpébral doit-il être effectué pour être fiable ?
D - A l'âge de un an
E - A l'âge de 18 mois
Commentaire :
Ce réflexe (obtenu en créant un bruit fort près de chaque oreille de l'enfant) fait partie de l'examen systématique et
obligatoire de la première semaine.
Quelle cause envisager, chez un nourrisson masculin âgé de 1 mois, alimenté au lait artificiel (5 fois 150 g/j), qui régurgite
et qui vomit en post-prandial, sans autre signe fonctionnel ou général, alors que la croissance et l'examen somatique sont
normaux (P= 3,7 kgs) ?
A - Infection urinaire
B - Sténose du pylore
C - Erreur diététique
D - Reflux gastro-oesophagien
E - Infection intestinale
Commentaire :
En général un enfant de 1 mois reçoit 6 repas/jour. D'autre part la ration de base calculée suivant la règle d'Apert =
3700/10 + 250 + 100 = 620 ml + 100) et non les 750 ml proposés.
Un seul des signes suivants ne fait pas partie du score d'Apgar. Lequel ?
A - Respiration
B - Fréquence cardiaque
C - Cri
D - Réactivité
E - Coloration
Commentaire :
Les 5 paramètres du score d'Apgar sont : respiration, fréquence cardiaque, réactivité, tonus, coloration. Le cri fait plus ou
moins partie de la respiration.
En présence d'une crise d'appendicite aiguë chez l'enfant, indiquez, parmi les suivantes, les localisations que peut prendre
l'appendice :
A - Iliaque droite
B - Iliaque gauche
C - Rétrocaecale
D - Intra-scrotale
E - Sous-hépatique
Commentaire :
Quelles sont parmi les bactéries suivantes responsables d'infections intestinales aiguës, celle(s) qui agi(ssen)t
essentiellement par un processus d'invasion de la muqueuse intestinale ?
A - Staphylococcus aureus
B - Salmonella enteritidis
C - Shigella sonnei
D - Vibrio cholerae
E - Campylobacter fetus
Commentaire :
Commentaire :
Une sténose du pylore de l'adulte se manifeste par un ou plusieurs des signes suivants. Lequel ou lesquels?
A - Vomissements alimentaires
B - Vomissements bilieux
Commentaire :
Commentaire :
La hernie natale prédomine chez la femme âgée, obèse. Elle peut entraîner une anémie par saignement chronique, c'est un
signe de reflux gastro-oesophagien. Le cardia est en place dans les hernies par roulement. Enfin il n'existe pas de
modification de la sécrétion acide.
Le spasme du sanglot :
Commentaire :
C'est un syndrome bénin ne nécessitant aucun traitement au long cours, le diagnostic différentiel en est la crise convulsive.
A - 1,2,3
B - 1,3
C - 2,4
D-4
E - 1,2,3,4
Commentaire :
Les E.F.R. n'ont aucun intérêt, la radiographie de thorax est un argument diagnostic supplémentaire. En fait la
bronchoscopie a un but diagnostic et thérapeutique : extraction.
A - Polypose nasale
B - Déviation de cloison
C - Corps étranger intranasal
E - Ethmoïdite chronique
Parmi les propositions suivantes caractérisant l'aspect histologique de la maladie de Hirschsprung, indiquez celle qui est
correcte :
Commentaire :
Question de cours, la maladie d'Hirshprung se manifeste par un retard d'émission du méconium, une constipation ou une
occlusion, la physiopathologie en est D, l'étiologie inconnue, le traitement chirurgical.
Un enfant est hospitalisé en raison d'une méningite lymphocytaire de type viral, alors qu'il existe une épidémie d'oreillons
dans son école. Parmi les examens biologiques suivants, lequel vous permet d'affirmer immédiatement l'étiologie ourlienne
de cette méningite ?
A - Hémogramme
C - Glycémie
Commentaire :
L'hyperamylasémie et l'hyperamylasurie sont dans ce contexte très évocatrices. Cependant seul l'isolement du virus (D)
permettrait d'affirmer (mais de façon retardée) le diagnostic.
Indiquez, parmi les suivantes, la ou les proposition(s) exacte(s) concernant la fracture de l'extrémité supérieure du radius
de l'enfant :
Commentaire :
Cette fracture doit être réduite en cas de déplacement important, l'immobilisation se fait en ""position de fonction"".
D. Existe surtout en cas de traitement chirurgical.
Parmi les propositions suivantes, indiquez la ou les propositions correctes :
D - L'administration de gardénal en cas de bilirubine élevée chez le nouveau-né a pour but de protéger d'éventuelles
convulsions
Commentaire :
A. Bilirubine libre.
B. Ictère précoce avant la 24ème heure.
C. Agit par dégradation de la bilirubine libre au niveau de la peau.
D. Le gardenal a été utilisé comme inducteur enzymatique.
Une primo-infection tuberculeuse doit être évoquée chez un enfant devant lequel ou lesquels des signes suivants :
A - Un érythème noueux
B - Une diarrhée
Commentaire :
B. Non évocateur.
D. Evoque une angine ""virale"".
E. Evoque un asthme ont une bronchiolite.
Vous suspectez une maladie de Hirschprung. Quel est ou quels sont signes(s) qui permet(tent) le diagnostic ?
A - Manométrie
B - Lavement opaque
C - Biopsie rectale
D - Rectoscopie
E - Electromyogramme
Commentaire :
La manométrie montre l'absence de réflexe anal inhibiteur, la biopsie retrouve l'aganglionose avec éventuellement des
plexus schwanien hyperplasiques. Le lavement opaque montrerait un segment rétréci et constant au niveau du sigmoïde le
plus souvent. Cet examen précise
l'extension mais n'est pas spécifique.
Commentaire :
La chimiothérapie première est une chimiothérapie de réduction de la masse tumorale permettant une exérèse chirurgicale
plus facile. En postopéroire chimiothérapie, radiothérapie, ou abstention peuvent ce discuter.
Devant une angine rouge chez un enfant de 6 ans, on hésite entre angine virale et angine streptococcique. La meilleure
attitude pratique est :
Commentaire :
A. Le but de cette thérapeutique est de prévenir les complications post-streptococciques (mieux vaut traiter une angine
virale que de laisser ""passer"" un R.A.A.). La gentamicine n'est jamais active sur les streptocoques, les tétracyclines sont
contre-indiquées à cet âge et le M.N.I. test est rarement positif.
Les signes de l'insuffisance cardiaque du nourrisson comprennent tous ces symptômes sauf un :
A - Tachycardie
B - Polyurie
C - Hépatomégalie
D - Oedèmes
E - Cardiomégalie
Commentaire :
L'insuffisance cardiaque entraîne plus tard une oligurie due à une mauvaise perfusion rénale.
Chez un nouveau-né, quel est le symptôme constamment retrouvé qui doit faire immédiatement suspecter le diagnostic
d'atrésie de l'oesophage dès les premières minutes de la vie ?
A - Hypersialorrhée
B - Cyanose
C - Vomissements
D - Toux
Commentaire :
Par définition ""l'énurésie"" n'existe qu'après l'âge normal du contrôle sphinctérien (en pratique 4 ans) il s'agit donc ici
d'un phénomène banal nécessitant simplement une surveillance.
Quel(s) est(sont) parmi ces états pathologiques celui(ceux) qui est(sont) susceptible(s) de venir compliquer une crise
d'asthme chez l'enfant :
A - Etat de mal
B - Emphysème sous-cutané
C - Pneumothorax
D - Pneumomédiastin
E - Infection bronchique
Commentaire :
L'existence d'une augmentation de pression intra alvéolaire avec rupture d'une bulle ou d'alvéoles, soit au niveau de la
plèvre pariétale, soit au niveau du médiastin explique les items B.C.D.
A E. Sont logiques.
Quels sont parmi les germes suivants, celui ou ceux qui est ou sont le plus fréquemment responsable(s) en France des
méningites purulentes du nourrisson ?
A - Pneumocoque
B - Pyocyanique
C - Méningocoque
D - Hémophilus influenzae
E - Staphylocoque
Commentaire :
Question de cours, pyocyanique et staphylocoque surviennent lors de circonstances particulières (traumatisme, terrain
particulier etc...).
Parmi les affections suivantes du nourrisson, laquelle ou lesquelles est ou sont toujours secondaire(s) à une persistance du
canal péritonéo-vaginal ?
B - Le kyste du cordon
C - L'hydrocèle
D - L'ectopie testiculaire
E - La torsion testiculaire
Commentaire :
A B C. Sont des lésions toujours liées à la persistance du canal péritonéo-vaginal puisque celle-ci en est la cause. L'ectopie
testiculaire est la migration du testicule le long d'un trajet aberrant (par opposition à la cryptorchidie qui est un défaut de
migration le long d'un trajet normal).
A - 1,2,3
B - 1,3
C - 2,4
D-4
E - 1,2,3,4
Commentaire :
A - 1,2,3
B - 1,3
C - 2,4
D-4
E - 1,2,3,4
Commentaire :
4. Evoque plutôt une atrésie des choanes, une insuffisance cardiaque ou respiratoire (la tétée est une ""épreuve d'effort""
pour l'enfant).
Parmi les hypothèses étiologiques suivantes, quelle est celle que l'on ne doit pas retenir comme cause possible d'une
invagination intestinale secondaire ?
A - Diverticule de Meckel
B - Mésentère commun
E - Purpura rhumatoïde
Commentaire :
Parmi les germes suivants, indiquez le plus fréquemment en cause dans les surinfections pulmonaires de la
mucoviscidose ?
A - Pneumocoque
B - Streptocoque A
C - Proteus
D - Bactéroïdes
E - Pyocyanique
Commentaire :
Les autres germes les plus fréquemment retrouvés sont le staphylocoque et à un moindre degré l'hémophilus.
Parmi les complications suivantes, quelle est celle qui peut révéler une mucoviscidose à la naissance ?
B - Un pneumothorax
Commentaire :
Aussi dénommé ileus méconial. Le diagnostic repose sur les antécédents et le dosage de la trypsine immunoréactive.
A - 50 kcal/kg/jour
B - 100 kcal/kg/jour
C - 150 kcal/kg/jour
D - 200 kcal/kg/jour
E - 250 kcal/kg/jour
Commentaire :
Les besoins sont de 120 ou 140 kcal/kg/j chez le nouveau-né de 120 à 100 kcal/kg/j chez le nourrisson jusqu'à 6 mois et
de 100 kcal/kg/j de 6 mois à 1 an.
Le syndrome de Pepper est caractérisé par toutes les affirmations suivantes, sauf une :
A - C'est une forme métastatique de neuroblastome
Commentaire :
B - Coloration cutanée
C - Respiration
D - Réflexes osteo-tendineux
E - Tonus musculaire
Commentaire :
Les 5 éléments du score d'Apgar sont les items A,B,C,E et la réactivité (à l'aspiration nasale).
Sachant que cet enfant est allergique à la Penicilline, vous prescrivez l'antibiotique suivant :
A - Chloramphénicol
B - Gentamicine
C - Erythromycine
D - Ampicilline
E - Tétracycline
Commentaire :
A. Est actif mais ""dangereux"" surtout si il s'agit de traiter une simple angine.
B. Inactif.
D. Allergie croisée.
E. Actif mais moins que C, peut-être utilisé à partir de 8 ans.
N.B : le germe visé est bien sur le streptocoque bêta-hémoytique du groupe A.
Un enfant de 11 ans présente une insuffisance rénale. On note une élimination importante du phosphore et des acides
aminés. Il existe une glycosurie. La protéinurie comporte une part importante de bêta 2 microglobuline. Le diagnostic le
plus probable est :
A - Syndrome néphrotique
B - Glomérulonéphrite subaiguë
C - Gammapathie monoclonale
Commentaire :
Lequel des examens suivants est le plus utile au diagnostic de maladie coeliaque ?
A - Test au xylose
Commentaire :
Le test au D xylose explorant l'absorption au niveau de la partie proximale du grêle est perturbé dans 90 % des cas de
maladie coeliaque.
En fait le seul test spécifique est la biopsie du grêle.
Parmi ces troubles du sommeil, quel est celui qui est le plus inquiétant d'un point de vue psychopathologique chez un
enfant de 7 ans ?
A - Somniloquie
B - Somnambulisme
C - Cauchemars épisodiques
E - Hallucinations hypnagogiques
Commentaire :
Commentaire :
L'encopésie n'existe qu'après l'âge normal du contrôle sphinctérien et est le plus souvent nocturne, ne s'accompagne
d'aucune altération de l'intelligence et persiste le plus souvent en l'absence de traitement (qui comporte la séparation
d'avec la famille).
D - Un bronchodilatateur
Commentaire :
Q.C.M. Iitigieuse.
A. Est contre-indiquée dès le début de la maladie.
B. Est possible lors des quintes cyanosantes, inutile sinon.
C. Ne se discute pas.
D. Certains prescrivent des bêta 2 mimétiques (Ventoline® per os).
E. Très souvent prescrit (macrolide) mais d'efficacité non prouvée sur la longueur de l'évolution.
A - Le jeu
B - Le dessin
C - L'observation
Commentaire :
A - Prolapsus rectal
B - Obstruction intestinale
C - Insuffisance rénale
D - Régression intellectuelle
E - Stérilité masculine
Commentaire :
Parmi les éléments suivants, indiquez celui(ceux) qui est(sont) nécessaire(s) pour retenir le diagnostic de crise convulsive
hyperthermique vraie (ou simple) :
Commentaire :
Une méningite suppurée du nourrisson s'accompagne en règle des éléments suivants sauf un. Lequel ?
A - Un état fébrile
C - Un ballonnement abdominal
Commentaire :