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Ecole nationale supérieure polytechnique de Maroua

Section 0
S0Q1 Nom de l’enquêteur :
S0Q2 Tel :
Section I
S1Q1 Nom de l’enquêté(optionnel) :
S1Q2 Tel :
S1Q3 Quartier :
S1Q4 Age :
S1Q5 Nombre d’habitant du ménage
Section 2 : Revenu
S2Q1 Pouvez-vous indiquer approximativement le revenu de votre foyer ?
Cochez une seule réponse
 Moins de 100.000
 Entre 100.000 et 250.000
 Entre 250.000 et 500.000
 Plus de 500.000
S2Q2 Pouvez-vous indiquer approximativement votre budget
alimentaire mensuel ? Cochez une seule réponse
 Moins de 50.000
 Entre 50.000 et 100.000
 Entre 100.000 et 150.000
 Plus de 150.000

Section 3 : Alimentation
S3Q1 Combien de repas avez-vous par jour ? Cochez une seule réponse
 1
 2
 3
 Plus de 3

S3Q2 Quelles céréales mangez-vous habituellement ?


Cochez une réponse par ligne

Chaque jour 5-6 fois par 2-4 fois par Une fois par jamais
semaine semaine semaine
Maïs
Riz
Mil
Sorgho
S3Q3 Quelles légumineuses mangez-vous habituellement ? Cochez une seule
réponse par ligne
Chaque jour 5-6 fois par 2-4 fois par Une fois par jamais
semaine semaine semaine

1
Arachide
Niébé
Soja
S3Q4 Quels légumes mangez-vous habituellement ? Cochez une seule réponse par
ligne
Chaque jour 5-6 fois par 2-4 fois par Une fois par jamais
semaine semaine semaine
Gombo
Lalo
Gougodou
Foléré
Moringa
Basko
S3Q5 Quelles tubercules mangez-vous habituellement ? Cochez une seule réponse
par ligne
Chaque jour 5-6 fois par 2-4 fois par Une fois par jamais
semaine semaine semaine
Plantain
Igname
Patate
Taro
S3Q6 Combien de fois mangez-vous de la viande par semaine ? Cochez une seule
réponse
Chaque jour 5-6 fois par 2-4 fois par Une fois par jamais
semaine semaine semaine

S3Q7 Combien de fois mangez-vous du poisson par semaine ? Cochez une seule
réponse
Chaque jour 5-6 fois par 2-4 fois par Une fois par jamais
semaine semaine semaine

S3Q8 Combien de fois mangez-vous des fruits par semaine ? Cochez une seule
réponse
Chaque jour 5-6 fois par 2-4 fois par Une fois par jamais
semaine semaine semaine

S3Q9 Comment avez-vous trouvé le questionnaire ?


Complexe moyen facile

Nous vous remercions pour votre disponibilité !!!!

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