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Slide 1 (0:22)
Bienvenidos a otra sesión de Webinars de Sysmex.
Mi nombre es María Silvia Martinho y soy consultor científico de Sysmex América Latina y
el Caribe.
La presentación de hoy se llama receta para un hemograma bien hecho, un tema siempre
actual. El hemograma, a pesar de ser una prueba muy conocida por todos, despierta
muchas dudas en la interpretación de las alteraciones en los resultados automatizados,
como lo veremos a continuación.
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Slide 5 Hablando del Hemograma (1:53)
El Hemograma es la prueba más solicitada en los laboratorios clínicos, ya sean públicos o
privados.
Esto es debido a que proporciona información importante acerca de la producción de las
diferentes líneas celulares en las funciones de proliferación, maduración y función de estas
células.
El hemograma no siempre da un diagnóstico, sino que conduce al direccionamiento
clínico para las pruebas auxiliares necesarias para esto. Veamos las imágenes que tenemos
aquí:
Primero, glóbulos rojos parasitados por diferentes formas de Plasmodium falciparum por
malaria y en la segunda imagen, linfocitos atípicos. Con la información de presencia
linfocitos atípicos el clínico puede deducir que se trata de un proceso viral y solicitar la
serología para llegar al diagnóstico correcto.
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Slide 18 Parámetros y Tecnologías (6:22)
Ahora, veamos los parámetros del hemograma y las tecnologías utilizadas.
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Slide 25 Utilidad de los índices eritrocitarios (8:38)
Los índices eritrocitarios se utilizan en la clasificación de las anemias, de acuerdo con el
tamaño – por el VCM y con la cantidad de hemoglobina - por la HCM.
Como podemos ver en la tabla, un VCM disminuido y una HCM también disminuida va a
caracterizar a una anemia como microcítica/hipocrómica. En un caso de una anemia que
tenga un VCM y HCM normal, se caracteriza por anemia normocítica/normocrómica. Y en
el caso de una anemia con un aumento en el VCM y con un HCM normal es caracterizada
como anemia macrocítica/normocrómica.
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Slide 29 Enfoque hidrodinámico (11:39)
Otra tecnología que se encuentra en los analizadores de Sysmex es el enfoque
hidrodinámico.
Esto hace que las células pasan una por una a través de la apertura para ser contadas en la
forma y a la velocidad correcta, minimizando interferencias.
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champús para el cabello y son menos peligroso de manipular y también la naturaleza lo
agradece.
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Slide 41 Eritroblastos en sangre periférica (20:17)
Siempre es importante tener en cuenta la presencia de eritroblastos circulantes, aunque
sólo sea uno, ya que son marcadores de gravedad. Están presentes en pacientes en estado
crítico y determinan un mal pronóstico. Varios estudios científicos muestran un aumento
de los eritroblastos en circulación en los días anteriores a la muerte. Es esencial que estas
células sean identificadas correctamente, estas células al parecerse a los linfocitos pueden
causar confusión.
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dispersograma de la derecha, después del tratamiento correcto, todavía vemos los
microcitos, pero ya aparece una población de reticulocitos jóvenes.
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Slide 61 Análisis adaptativo de grupos de células ACAS (30:43)
Al procesar una muestra de sangre, el analizador va a medir la distancia de cada célula que
se está analizando, los centroides iniciales. En este caso, esta célula está más próxima del
centroide de los linfocitos y se identifica como tal.
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Slide 69 Conteo automatizado de granulocitos inmaduros (32:47)
Este parámetro cuantifica las células inmaduras de linaje mieloide, los Metamielocitos,
mielocitos y Promielocitos. El analizador no separa estas células, el resultado comprende la
agrupación de estos leucocitos.
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abundante citoplasma, que se romperá y dará lugar a plaquetas. Las plaquetas son
fragmentos del citoplasma de los megacariocitos.
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Slide 94 Aplicaciones clínicas (41:30)
Además de ser útil en el diagnóstico de las causas de la trombocitopenia, el IPF también
proporciona información temprana sobre la recuperación plaquetaria después de un
trasplante y quimioterapia, y ayuda en la decisión de la necesidad de transfusión de
plaquetas.
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Slide 115 Leucoagregación (48:13)
Los casos con leuco agregación son más raros que los de agregación de eritrocitos, pero
pueden ocurrir, formando estas células amontonadas. En estos casos tendremos
disminuido falsamente los conteos de leucocitos e interferencias en el recuento diferencial.
Ustedes pueden pensar en contar un diferencial incluso con estos agregados, pero no se
puede. Por encima, generalmente permanecen los neutrófilos, pero por debajo están los
monocitos y eosinófilos.
Para resolver este problema hay que recolectar una nueva muestra con anticoagulante
citrato y EDTA, manteniendo los tubos atemperados a 37ºC.
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frotis para comprobar si los eritrocitos no se fragmentaron. En aproximadamente el 80%
de los casos, los grumos se deshacen y las plaquetas pueden ser contadas correctamente.
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para todos, incluso si no son gerentes, por lo que puede sugerir mejoras, ayudar en la
gestión.... Ser proactivo siempre y sobre todo, saber cómo aprender.
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